In vitro fertilizasyon - birçok çift için bu, arzu edilen bir çocuğa sahip olmak için son şans olabilir. Hamileliğin normal geliştiğinin en önemli göstergelerinden biri hCG hormonudur. DPP - bu gösterge IVF sonrası hamileliği değerlendirmede de çok önemlidir. Bakalım bu kıs altmaların altında neler saklı.
ECO - Ne anlamı var
Elbette herkes bilir ki bir çocuğun doğması için bir sperm hücresinin (erkek cinsiyet hücresi) bir yumurtayı (dişi cinsiyet hücresi) karşılayıp döllemesi gerekir. Bundan sonra, uterusun mukoza zarına sokulur, dokuz ay boyunca meydana gelen bir dizi değişikliğe uğrar ve ardından bir çocuk doğar. Genellikle kısırlığın nedeni, bu iki işlemin in vivo olarak gerçekleştirilememesidir. Yani, bir dizi farklı nedenden dolayı, spermatozoa bir yumurtayı kendi başına dölleyemez veya zaten döllenmiş bir yumurta rahme ulaşamaz veya giremez. Ama şu andaBu kadın çocuk doğurma konusunda oldukça yetenekli. Sonra doktorlar devreye giriyor. Her iki ebeveynin de germ hücrelerini alarak suni tohumlama yaparlar ve ortaya çıkan embriyoyu endometriyuma sokarlar. Tabii ki, bu açıklama çok şematik. Böylece, gebe kalma süreci biraz basitleşir ve birçok çift bir şans elde eder.
DPP
Döllenmiş bir yumurta (embriyo), döllenmeden sonraki 3. veya 5. günde rahme implante edilir. Aynı zamanda, işlem sırasında bir değil, iki embriyo bir kerede tanıtılır. Bu, hamileliğin devam etme şansını artırır. Ancak, bu prosedürü birkaç kez tekrarlamanız gerekme riski yüksektir. Embriyonun ikincisinde bile değil, dördüncü veya beşinci denemede kök salması olur. Kıs altma DPP, embriyonun tanıtılmasından bu yana kaç gün geçtiğini ifade eder. Bu tarih çok önemlidir, hamileliğin geldiğinden emin olmak için 14 DPO'yu beklemeniz gerekir. Seviyesi tam olarak bu zamanda ölçülen HCG, bu olayın ana göstergesidir.
HCG hormonu
İnsan koryonik gonadotropin (hCG) normalde yalnızca hamile bir kadının vücudunda belirlenir. Yumurta onu üretmeye başlar, ancak zaten döllenmiş bir kadının vücuduna girdiğinden, bu hormonun bir kan testinde veya idrarda ortaya çıkması, embriyonun başarılı bir şekilde implante edildiği anlamına gelir. Beş günlük 14 DPP'deki hCG (döllenmeden sonraki beşinci günde verilen embriyolar) en az 100 mIU / l ise hamileliğin gerçekleştiğine inanılmaktadır. Göstergeler 25 mIU/l ve altı ise,o zaman, büyük olasılıkla, prosedürün tekrarlanması gerekecektir. Bununla birlikte, bu analizin düşük değerleri, embriyonun yerleştirilmesinden sonra yeterli zamanın geçmemesi durumunda da olabilir, örneğin hCG 12 DPP'de belirlenir.
HCG ne gösterir
Horionic gonadotropin ayrıca hamilelik hormonu olarak da adlandırılır. Döllenmeden hemen sonra korpus luteumun gerilemesini engeller ve östrojen ve progesteron gibi hormonların sentezini uyarır. Kan serumunda hCG, yumurtanın rahim mukozasına verilmesinden hemen sonra belirlenir. Bundan sonra konsantrasyonu hızla artmaya başlar. Normal hamilelik sürecinde her iki günde bir ikiye katlanır. Maksimum hCG (DPP) onuncu haftada kaydedilir. Bundan sonra, bu hormonun seviyesi 8 hafta içinde kademeli olarak azalır ve daha sonra doğuma kadar sabit kalır.
Doktorların kan serumundaki hormon seviyesini ve hCG - DPP oranını yakından takip ettiğine dikkat edilmelidir, çünkü bu göstergenin normal aralıktan önemli sapmaları genellikle hem hastalıkta ciddi patolojilerin bir işareti haline gelir. annenin vücudunda ve fetüsün gelişiminde.
Koryonik gonadotropin belirleme yöntemleri
Başarılı IVF sonrasında çoğu kadın için hCG seviyelerindeki değişiklikler 9-14 gün gibi erken bir sürede izlenmeye başlar. Görünüşünü belirlemek için kan bağışı bile gerekli değildir. Hamilelik testleri, idrarda varlığını tespit etme prensibi ile çalışır. tabii ki yapmazlarBeş günlük veya üç günlük DPP'deki hCG'nin kesin sayılarını ve miktarlarını belirtin, ancak yüksek derecede olasılıkla varlığı hamileliği gösterir. Daha doğru bir sonuç elde etmek için bir kadın kan bağışında bulunur. Normal bir hamilelik sırasında, ilk trimesterde gerçekleştirilen tarama sırasında hormonlar için kan bağışlanırsa, daha bilgilendirici bir resim için in vitro fertilizasyon sırasında jinekologlar bunu embriyonun implantasyonundan sonra 2-3 günde bir yapmanızı önerir.. Elde edilen sonuçlar, belirli bir DPP döneminde hCG'nin minimum, maksimum ve ortalama değerlerini gösteren bir tablo ile karşılaştırılır.
HCG normları
Tüm göstergeler gibi hCG seviyesi de belirli sınırlar içinde değişebilir. Çoğu zaman, tablo hamilelik haftasına göre seviyesindeki dalgalanmalarla ilgili verileri gösterir. Ayrıca hCG hormonu seviyesindeki artışın gün geçtikçe arttığına dair göstergeleri gösteren tablolar da bulunmaktadır. En çok IVF geçirenler için uygundurlar. Aşağıdaki tablo, döllenmeden 3 ve 5 gün sonra implante edilen embriyolar için yalnızca implantasyon sonrası ortalama gün (DPO) değerlerini göstermektedir.
DPP |
üç gün |
beş gün |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Gördüğünüz gibi, 7 DPP'de beş günde hCG 45 mIU / l'dir, ancak normalde değerleri 17 ila 65 mIU / l arasında değişebilir. Aynı gün, üç günlük bir embriyo için ortalama 18 olacak ve normal aralık 8-26 mIU / l olacaktır.
hCG'yi artırmanın nedenleri
Daha önce de belirtildiği gibi, HCG sadecehamileliğin gerçekleştiğinin bir göstergesidir, aynı zamanda seyrini kontrol etmenizi sağlar. Bu hormonun seviyesinin normal aralığın çok dışında olmaması durumunda, buna çok fazla önem verilmez, ancak hCG DPP değerleri önemli ölçüde uyuşmuyorsa, bu ciddi patolojilerin varlığının bir işareti olabilir. hem annenin hem de fetüsün. Bu göstergede önemli bir artış şunlara yol açabilir:
- Fetal gelişimdeki kromozomal anormallikler (Down sendromu);
- trofoblastik tümörler;
- endokrin bozukluklar (diabetes mellitus);
- gestagen içeren ilaçlar almak;
- çoğul gebelik.
hCG'deki düşüşün nedenleri
Düşük seviyelerde karotik gonadotropin aşağıdaki durumlarda kaydedilebilir:
- kürtaj tehdidi;
- kaçırılan hamilelik;
- fetal malformasyonlar;
- doğum öncesi fetal ölüm;
- hamileliğin uzaması;
- plasental yetmezlik;
- dış gebelik.
DPP'de yüksek HCG. İkizler
Tüp Bebekte, bir kadının hamile kalma şansını artırmak için aynı anda iki embriyo implante edilir, ancak bu genellikle işlemin başarısını garanti etmez. Bununla birlikte, her ikisinin de aynı anda kök salması gibi emsaller de vardır. Bu durumda hCG seviyeleri 2-3 kat artabilir. Bunun nedeni, tekil gebelikte olduğu gibi bir plasenta tarafından değil, aynı anda iki plasenta tarafından üretilmesidir. Örneğin, 16 DPP'deki beş günlük hCG seviyesi ortalama 1960 mIU / l ise, ikizler için bu normaldir.gösterge 3920 mIU / l ve üzeri olacaktır.
Fetal anomalilerin tanısında HCG göstergesi
Elbette hamilelik, herhangi bir kadının hayatında önemli ve beklenen bir olaydır, ancak sadece neşe değil aynı zamanda deneyimler de getirir. Ortaya çıkan yaşam üzerinde en iyi etkiye sahip olmayan stres, ekoloji ve diğer faktörlerin arka planına karşı, patoloji geliştirme riski vardır. Modern tıp seviyesi, birçoğunun erken bir aşamada teşhis edilmesine ve hatta düzeltilmesine izin verir. Bunun için hamileliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde zorunlu taramalar yapılır. Genellikle 10-14. gebelik haftalarında gerçekleştirilen ilk trimester taraması, ultrason ve hCG ve PAPP-A hormon düzeylerinin izlenmesini içerir. İkinci trimester taraması 16-18 haftada gerçekleştirilir. İçinde ultrason ile birlikte üçlü bir test yapılır (hCG, AFP, estriol). İkinci taramanın verileri, yüksek olasılıkla patolojilerin varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Düşük AFP ve estriol seviyelerinin arka planına karşı, hCG seviyesinin normu önemli ölçüde aşması durumunda, fetüsün Down sendromu olması muhtemeldir. Her üç belirteç de düşük olduğunda Edwards veya Patau sendromlarından şüphelenilebilir. Düşük AFP ve estriol ile nispeten normal insan koryonik gonadotropin seviyeleri Turner sendromunu gösterebilir.
Tüm tahminler, devam eden hamileliğin bireysel özelliklerine göre yapılır - annenin yaşı, kilosu, kötü alışkanlıkların varlığı, komorbiditeler, daha önce doğan çocuklarda hastalıklargebelik. Muayene normdan küçük bile olsa sapmalar ortaya çıkarsa, kadın mutlaka genetik konsültasyonu için gönderilir.
Nasıl test edilir
hCG'yi test etmek için bir damardan kan bağışlamanız gerekir. Bunu sabahları ve kesinlikle aç karnına yapmak daha iyidir. Gün içinde almak zorunda kalırsanız en az 6 saat yemek yemekten kaçınmanız gerekir. Hormon içeren ilaçlar ("Pregnil", "Horagon") alıyorsanız, doktorunuzu bu konuda önceden uyarmanız gerekir.
Bir laboratuvar testinin daha bilgilendirici olması için, adet gecikmesinden 3-5 gün sonra yapılmaması daha iyidir. Tüp bebek durumunda, işlemden sonraki 14. günde yapılan teşhisler en doğru verilere sahip olacaktır.
