Ekstrakorporeal detoksifikasyon, kanı santrifüjleme, ışınlama, kan dolaşımı dışındaki sorbentlerle temizleme yoluyla membranlardan süzerek tedavi etme yöntemidir. Belirli bir hastalığın seyrini provoke eden veya destekleyen bileşenleri çıkarmak için gerçekleştirilir. Bu durumda, akışkanlığını değiştirmek için kana ilaçlar eklenir. Bu terapi tekniği çeşitli tıbbi alanlarda kullanılır, ancak çoğunlukla toksikoloji ve romatolojide kullanılır.
Uzmanlar tarafından belirlenen ve toksinin fizikokimyasal özelliklerine bağlı olan doğru detoksifikasyon yöntemi seçimi tedavinin olumlu sonuçlanmasında önemli rol oynar.
Etkinliğin amaçları
Ekstrakorporeal detoksifikasyonun ana hedefleri şunlardır:
- elektrolitlerin, suyun ve gazların iyileştirilmesikan, metabolik süreçler, enzim, hormonal ve hücresel bileşim;
- metabolik ürünlerin uzaklaştırılması;
- çeşitli toksik bileşikleri ortadan kaldırın;
- fazlalığı ile kolesterol seviyelerini düşürmek;
- kandan anormal proteinlerin ve trigliseritlerin çıkarılmasının yanı sıra dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, antijenler, antikorlar (kişinin kendi dokularına karşı çalışanlar dahil);
- inflamatuar uyarıcıları ortadan kaldırın.
Modern ekipman kullanarak kan arıtma, vücutta patolojik durumların gelişmesine neden olan gereksiz bileşenleri seçici olarak çıkarmanıza olanak tanır. Ek olarak, bu prosedür, belirli hastalıkların tedavisi için kan farmakolojik ilaçlarına girmenizi sağlar. Bu tür prosedürler sayesinde anti-alerjik, anti-inflamatuar, immünomodülatör ve detoks etkisi elde edilir.
Ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri, patolojik sürecin şiddetini az altmaya, komplikasyonları önlemeye ve ölüm olasılığını az altmaya yardımcı olur. Prosedür ayrıca hastanın akut durumunun kronik bir forma geçişini önler, ilaç ihtiyacını ve hastanede uzun süre kalma ihtiyacını az altmaya yardımcı olur, kaybedilen çalışma kapasitesini geri kazandırır ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirir.
Ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri acil karın cerrahisinde çok yaygındır.
Bu prosedür şu şekilde olabilir:ana tedavi yöntemi olarak kullanılabilir veya kombine tedaviye dahil edilebilir. Randevudan önce vücudun tam bir muayenesi yapılır, Rh faktörünün belirlenmesi, kan grubu ve bileşiminin göstergeleri. Ayrıca bir koagülogram ve bakteriyel ve viral enfeksiyonlar için bir çalışma da öngörülmüştür.
Ameliyatta ekstrakorporeal detoksifikasyon ne zaman endikedir?
İletim endikasyonları
Bir uzman, aşağıdaki patolojilerin yoğun bakımı için bir prosedür önerebilir:
- antifosfolipid sendromu;
- romatolojik sistemik hastalıklar: vaskülit, artrit, granülomatozis, lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit;
- İlaçlarla zehirlenme durumunda, üretimdeki kimyasal bileşikler;
- alkol, uyuşturucu ile zehirlenme;
- çevre felaketlerinden sonra;
- vücuda radyasyon hasarı;
- hamile kadınlarda toksikoz;
- Rhesus çatışması;
- genitoüriner enfeksiyonlar;
- glomerülonefrit;
- karaciğer veya böbreklerin yetersiz temizleme işlevi;
- diyabet;
- otoimmün tiroidit;
- tirotoksikoz;
- cilt hastalıkları: sedef hastalığı, egzamatöz süreç, nörodermatit, furunküloz;
- miyastenia gravis;
- polinöropati veya polinörit;
- Parkinson hastalığı;
- multipl skleroz;
- karaciğer sirozu;
- pankreasta nekroz alanları olan pankreatit;
- bağırsak mikroflorasının ihlali;
- fokal inflamasyon veyaakciğerlerde süpürasyon;
- ateroskleroz;
- bronşiyal astım;
- miyokardiyal iskemi;
- yüksek tansiyon;
- hipertansiyon.
Yoğun bakımda ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri, sepsis gibi akut acil durumlarda teşhis prosedürleri olmadan acilen kullanılmaktadır. Acil karın cerrahisinde rüptüre apandisit, peritonit, akut karaciğer ve pankreas hastalığı gibi durumlar için işlem yapılabilir.
Ayrıca, cerrahi diş hekimliğinde ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemlerinin kullanımı bilinmektedir: ağız boşluğunun yumuşak dokularının apseleri, çene kemikleri vb.
Prosedür için kontrendikasyonlar
Ekstrakorporeal detoksifikasyon için ana kontrendikasyonlar şunlardır:
- kanama varlığı, vücutta kötü huylu süreçlerin yanı sıra terminal (geri dönüşü olmayan) durumlar veya dolaşım sisteminin tamamen dekompansasyonu;
- Plazma ve bileşenlerinin yanı sıra pıhtılaşma yeteneğini az altan maddelere karşı alerji;
- enfeksiyonlar veya akut formda süpürasyon odakları;
- belirgin arteriyel hipotansiyon;
- taşikardi, şok veya çökme;
- dolaşan kan hacminin düşük olması;
- flebit.
Hamilelik sırasında, vücut temizleme prosedürü sadece ciddi koşullarda, kesinlikle tıbbi nedenlerle, dikkate alınarak yapılabilir.risk-fayda oranı.
Yollar
Kritik durumların karmaşık tedavisinde vücut dışı detoksifikasyonun en yaygın yöntemleri lenfositoferez, plazmaferez, hemosorpsiyon, kriyoaferez, fotoferez, kademeli filtrasyondur.
Ayrık plazmaferez ile, bir hastadan (0,8 l'ye kadar) kan alınır, özel bir kaba yerleştirilir ve daha sonra santrifüj ile plazma ve hücrelere ayrıldığı bir aparata aktarılır. Plazma, bağışıklık kompleksleri, otoantikorlar, metabolik ürünler, toksik bileşikler, enflamatuar ajanlar ile birlikte çıkarılır. Kan hücrelerine plazma, tuz çözeltileri, protein ve kolloidal bileşenler yerine donör plazma eklenir.
Membran plazmaferez
Ekstrakorporeal detoksifikasyon için membran plazmaferezinde, venöz sisteme iki kateter yerleştirilir. İlkinden kan alınır, filtrasyon membranından geçirilir ve ikinci kateterden geri enjekte edilir. Bu yöntem, plazmayı ayırmanıza izin verir ve kan hücreleri vücuda geri döndürülür. Sıvı kısım toksinlerden, alerjik, inflamatuar ve otoimmün maddelerden arındırılır. İçine ilaç enjekte edilebilir, lazer ışını ile ışınlanır, ultraviyole, ozonlanır.
Lenfositoferez
Lenfositoferez, lenfositleri kandan uzaklaştırır. Bu yöntem bağışıklık sistemi ihlalleri için kullanılır,otoimmün bir doğanın iltihaplanma süreci sırasında vücudun kendi dokularını yok eden aşırı hücre üretimi. Bağ dokusu patolojileri için endikedir. Prosedür, sitokinler ve kan ışınlaması ile hücre aktivasyonu ile birleştirilebilir.
Hemosorpsiyon
Hemosorpsiyon sırasında, venöz kan adsorbanlara girer ve ardından vücuda geri verilir. Enfeksiyöz ve alerjik süreçlerde, otoimmün patolojilerde (kollajenoz) kullanılır. Düşük tansiyon, kan hücrelerinde hasar ve kas titremeleri eşlik edebilir.
Fotoferez
Fotoferezde hasta ışığa duyarlılığı artıran ilaçlar alır ve daha sonra vücut dışına kan uzun dalgalı ultraviyole ışınları ile ışınlanır ve vücuda geri verilir. Bağ dokusu hastalıkları, deri, sedef hastalığı ve mantar enfeksiyonlarında kullanılır. Kan santrifüj edilip ardından ışınlanabilir veya bu işlemler aynı anda makinelerde gerçekleştirilir.
İmmünosorpsiyon
İmmünosorpsiyon gerçekleştirildiğinde, kanın spesifik proteinlerden seçici olarak saflaştırılması - antijenler, toksinler, antikorlar ve ana bileşenleri değişmeden kalır. Bu prosedür zehirlenme, böbrek hastalığı, alerji, otoimmün patolojiler için gerçekleştirilir. Bu tekniğin dezavantajları, sınırlı sayıda sorbent ve oldukça yüksek fiyattır.
Kriyoferez plazmafereze benzer, sadece plazma dondurulur ve heparinize edilir ve kriyopresipitat çıkarılır. Ateroskleroz, egzama, gut, otoimmün için kullanılırvaskülit.
Bir prosedür ne zaman planlanmaz?
Yukarıdaki prosedürlere mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:
- kanama;
- ağır beyin hastalığı;
- dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği;
- metastazlı onkolojik patolojiler;
- Nöro-psikiyatrik hastalıklar.
Göreceli kısıtlamaların listesi şunları içerir:
- kan pıhtılaşma bozuklukları;
- aritmi;
- hipotansiyon;
- plazma proteininde azalma;
- sindirim sisteminin ülseratif lezyonu;
- bulaşıcı hastalıklar;
- adet.
