Ürtiker, çeşitli boyutlarda kabarcıklar, papüller şeklinde yaygın veya sınırlı bir döküntü olarak kendini gösteren birçok alerjik hastalığın ana klinik belirtisidir. Görünümlerine cildin kaşınması eşlik eder. Genelleştirilmiş ürtiker, bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir veya gelişme ve köken mekanizmalarında farklı olan diğer hastalıkların bir belirtisi olabilir.
Bazen tüm insan vücudunu kaplayan geniş döküntü alanları ile karakterizedir. Genel ürtikere genellikle Quincke ödemi eşlik ettiğinden, bu çeşitlilik hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturabilir. ICD-10 L50, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasındaki (2018) hastalık kodudur.
Patoloji çeşitleri
Hastalığın iki gelişim çeşidi olabilir: bağışık olmayan ve bağışık. İkinci seçenek daha yaygındır. Bir alerjen vücuda girdiğinde yoğun bir şekilde alerjen olmaya başlar.ona karşı immünoglobulin E bağışıklık sistemi üretir. Antijenlerin onunla etkileşimi sırasında mast hücreleri yok edilir, kana büyük miktarda histamin salınır, bu da kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini arttırır ve tipik ürtiker semptomlarına neden olur.
Genelleştirilmiş ürtikerin bağışık olmayan formu, mast hücreleri üzerindeki bir alerjene maruz kalma ile ilişkilidir. Bilim adamları bugün hastalığın gerçek nedenlerini henüz adlandıramıyor. Genelleştirilmiş ürtiker formunun, alerjik kökenli atopik hastalık öyküsü olan kişilerde daha sık görüldüğü tespit edilmiştir.
Resmi olarak kaydedilen hastalık vakalarının yaklaşık %75'i akut ürtiker formunu temsil eder. Hızlı gelişme ve bir buçuk aydan fazla olmayan bir süre bunun özelliğidir. Çoğu zaman, gelişimi uygun olmayan ilaçlarla ilişkilidir. Çocuklarda oldukça sık teşhis edilir.
Kronik jeneralize ürtiker vakaların %25'inde teşhis edilir. Klinik tabloya bağlı olarak, ayrılır:
- tekrarlayan;
- kalıcı (yavaş).
Hastalık genellikle çocuklukta teşhis edilir ve yaşam boyunca bir alerjen kan dolaşımına her girdiğinde tekrarlayabilir.
Hastalık formları
Son sınıflandırmada hastalık, seyrin doğasına göre ve ayrıca buna neden olan nedene bağlı olarak klinik formlara ayrılır. Kursun doğası gereği patoloji akut ve kronik olabilir. Ne olduklarını anlayalımfarklılıklar.
Akut jeneralize ürtiker
Hızlı gelişme ve en az altı haftalık bir süre ile karakterizedir. Bu formda döküntü, ilaçların etkisi altında veya buna neden olan alerjenin ortadan kaldırılmasından sonra kaybolabilir.
Kronik form
Genelleştirilmiş ürtikerin kronik formunun birkaç çeşidi olduğundan daha önce bahsetmiştik: immün, immün olmayan ve idiyopatik (nedeni belirlenmediğinde). Ek olarak, kronik form şu şekilde olabilir:
- Soğuk (birincil veya ikincil).
- Güneş.
- Bir alerjen olan asetilkolin duyarlılığının neden olduğu kolinerjik. Böyle bir tepki, aşırı fiziksel aktivite, psiko-duygusal tepki, yüksek hava sıcaklığı, sıcak su, baharatlı veya sıcak yiyecekler tarafından tetiklenebilir.
- İletişim.
Bu hastalığın patogenezi karmaşıktır, inflamatuar mediatörlerin salındığı mast hücre degranülasyonu ile ilişkilidir. Klinik semptomların gelişmesine neden olurlar.
Uzmanlar, alerjik ürtikerin (genelleştirilmiş form) gelişiminde otoimmün reaksiyon mekanizmalarının rol oynadığına inanırlar, çünkü bu tanıya sahip hastaların yarısında Fc fragmanı ile etkileşime giren yüksek afiniteli reseptör alfa zincirine karşı otoimmün antikorlar bulunur. immünoglobulin E. Bunun sonucunda bazofiller ve mast hücrelerinin degranülasyonu meydana gelir ve anafilotoksin (toksik bir madde) salınır.
Hastalığın kronik seyri altı haftadan fazla sürer. İki yaşın altındaki çocuklarda jeneralize ürtiker, esas olarak 12 yaşına kadar akut formda ortaya çıkar - kronik ve akut, birincisi baskındır. 12 yıl sonra - çoğunlukla kronik form oluşur.
Teşhis
Genel ürtiker teşhisi, öykü ve klinik tabloya dayanır. Fizik muayene ve anamnez alınması sırasında ürtiker nedeni belirlenemezse, doktor laboratuvar testleri reçete eder. Hastalığın akut formunda, anamnezde provoke edici faktörlerin belirtildiği durumlar dışında, kural olarak laboratuvar testleri yapmaya gerek yoktur. Çoğu durumda, akut formdaki jeneralize ürtiker, H1-histamin blokerleri ve özellikle ciddi vakalarda - glukokortikosteroidler tarafından etkili bir şekilde durdurulur.
Kronik formda laboratuvar çalışmaları
Bu durumda laboratuvar testleri hastalığın nedenlerini belirlemeye yöneliktir. Zorunlu muayene şunları içerir: bir kan testi, kan serumunda bulunan C-reaktif protein seviyesinin tespiti. Genişletilmiş bir muayene ile bulaşıcı hastalıkların varlığını, helmint istilasını dışlamak için testler yapılır.
Uzman tiroid test sonuçlarına ihtiyaç duyacaktır (anti-tiroid antikorları, T4, TSH).
Tahrik edici faktörler
Hastalığın gelişmesine neden olan başlıca faktörler arasında gıda yer alır:
- et ve et ürünleri (çoğunlukla domuz ve sığır eti);
- balık;
- balık ve et füme ürünler;
- süt;
- tavuk yumurtası;
- Taş meyveler ve meyveler (çilek, yaban çileği);
- kırmızı elmalar;
- kavun;
- havuç;
- gıda katkı maddeleri;
- med.
Uyuşturucu:
- antibiyotikler (genellikle penisilin grubu);
- steroid olmayan ilaçlar;
- sülfonamidler;
- iyot preparatları;
- C vitamini;
- B Grubu;
- antiseptikler.
Fiziksel faktörler:
- su tedavileri;
- güneş ışınları;
- ısı ve soğuk etkenleri;
- bazı böceklerin zehiri.
Ayrıca, provoke edici faktörler şunları içerir: kronik mantar, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, bağırsak disbakteriyozisi, Helicobacter pylori bakterisinin neden olduğu mide patolojisi, psikojenik faktörler, kimyasal kozmetikler.
Belirtiler
Genel ürtiker için (makalede semptomların bir fotoğrafını yayınladık), canlı semptomlar karakteristiktir: vücudun her yerinde aniden kırmızı kabarcıkların ortaya çıkması, akşamları yoğunlaşan şiddetli cilt kaşıntısı, tahriş olmuş şişlik ve iltihaplı cilt, yanma. Kabarcıklar farklı çaplarda olabilir ve bunlar genellikle tek bir kırmızı nokta halinde birleşir. Yükseltilmiş kenarları vardır ve yükseltilmiş bir yüzeye sahip papiller bir deri tabakası ile sınırlandırılmıştır. Dıştan, döküntü ısırgan yanıklarına benzer, ancak çok geniştir. Tüm vücuda hızla yayılırlar vebüyük düzensiz bir nokta oluşturun.
Döküntü, mukoza zarlarında ve dudaklarda nadiren görülür. İlk iki gün boyunca, kızarıklık bazı yerlerde kaybolur, ancak diğer alanlarda ortaya çıkar. Genelleştirilmiş ürtikerin hemorajik ve büllöz formu çok daha az yaygındır. Bu formlar tehlikeli şiddetli seyirdir. Hasta titreme, ateş, iştahsızlık, halsizlik, mide bulantısı, eklem ağrısı, burun kanaması çekiyor.
Basınçta keskin bir düşüş, nefes darlığı ve ses kısıklığı, karında akut ağrı, bilinç kaybı, boğaz, ağız, dil mukozasının şişmesi durumunda acil hastaneye yatış gereklidir.
Tedavi yöntemleri
Genel ürtiker tedavisi şunları amaçlar:
- alerjik döküntüleri ortadan kaldırın;
- komplikasyonlardan kaçınma;
- nüks önleme.
Hastalık belirtileri göründüğünde ambulans çağırın. Doktorların gelmesinden önce, böyle bir reaksiyona neden olan alerjeni belirlemeye çalışmak ve onunla teması dışlamak gerekir.
Uyuşturucu
Hastanın antihistaminik alması gerekiyor:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadin".
Birinci nesil antihistamin blokerleri yalnızca semptomlar alevlenirse alınmalıdır. Bu, semptomları hızla durduracak ve Quincke ödeminin gelişmesini önleyecektir. Acil doktor bir enjeksiyon reçete edecektir (intravenöz)bir antihistamin veya (ağır vakalarda) Prednisolone.
Quincke ödeminin geliştiğine dair bir şüphe varsa, hastaya "Epinefrin" intramüsküler olarak enjekte edilecektir. Kan basıncı, intravenöz olarak uygulanan tuzlu kristalloid solüsyonlarla restore edilir. Patolojiye konvülsif bir sendrom eşlik ettiğinde, doktor Diazepam veya Relanium'un kullanılmasını önerir. Hastanın genel durumunun hızla bozulduğu jeneralize ürtiker, yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde acil tedavi gerektirir.
Hastalığı tetikleyen alerjene bağlı olarak, antihistaminik tedaviye ek olarak diüretik, sorbent kullanımı ve plazmaferez seansları gerekebilir. Gerekirse, merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar reçete edilebilir. Amitriptilin kaygıyı hafifletmeye yardımcı olur. Cilt tahrişini ve kaşıntıyı az altmak için harici olarak steroid olmayan maddeler kullanılır:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Yara İyileştirme.
- Desitin.
Hormonal merhemleri cildin geniş bölgelerinde kullanmayın.
Önleyici tavsiye
Genel ürtiker tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir. Bu nedenle hastalığı önlemek önemlidir. Genellikle alerjik reaksiyonun bu tezahürü, zamansız veya kendi kendine ilaç tedavisi nedeniyle ortaya çıkar. Hastalığın ilk belirtisinde hemen bir doktora gitmelisiniz. Bu sistemik engelleyecektezahürler.
Alerjiye yatkınsanız, alerjenlerle temastan kaçının. Örneğin, bazı ürünlere karşı hoşgörüsüz iseniz, sunulan yemeklerin bileşimini dikkatlice inceleyin.
İlaçlar yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır. Bağışıklık sisteminin her türlü tahriş edicisine karşı direnç geliştirmek önemlidir. Bunun için ihtiyacınız olan:
- çocuk doktorunun tavsiyelerine harfiyen uyarak bebekleri tamamlayıcı gıdalarla tanıştırın;
- yüksek derecede alerjik gıdaları diyetten çıkarın;
- Kötü alışkanlıklardan kurtulun;
- spor yap;
- düzenli olarak havalandırın ve odanın ıslak temizliğini yapın.
Genelleştirilmiş ürtiker, tedavisi zor, ciddi bir hastalıktır. Patolojinin tekrarlamasının ilk belirtilerinde, iltihaplanma sürecinin vücuda yayılmasını önlemek için semptomları hafifletmek için gerekli tüm önlemler alınmalıdır. Her zaman elinizin altında bir antihistaminik bulundurun. Her alevlenmeden sonra, başarılı bir tedaviyi garanti eden bir doktor ziyareti önkoşuldur.
