Şu anda kanser insidansında hızlı bir artış var. Her şeyden önce, bu gastrointestinal sistemdeki neoplazmalarla ilgilidir. Bu nedenle, hangi testlerin bu tanıyı koymaya yardımcı olacağını bilmek önemlidir. Sonuçta, kanser bir ölüm cezası değildir. Tedavinin zamanında atanmasıyla istikrarlı bir remisyon sağlanabilir.
Tümör teşhisi için etkili yöntemlerden biri, gastrointestinal tümör belirteçlerinin analizidir.
Anketin özü
Gastrointestinal tümör belirteçleri, lipidler, karbonhidratlar ve proteinlerden oluşan büyük moleküllerdir. Hem kanserli dejenerasyona uğramış organlarda hem de vücudun sağlıklı dokularında doğrudan sentezlenebilirler. İkinci durumda, bu maddelerin üretimi kanser saldırganlığına bir tepkidir.
Oncomarker'ların çoğu organa özgü gruba aittir. Yani, kanda belirli bir maddenin tespiti,belirli bir organa zarar.
Ancak, tümör belirteçlerinin sayısındaki artışın mutlaka kanserli bir sürecin gelişimini göstermediğini söylemek doğru olur. Bu nedenle, tekrarlanan incelemeler yapmak ve zaman içinde göstergelerdeki değişiklikleri izlemek çok önemlidir.
Muayene endikasyonları
Gastrointestinal sistem oncomorers için analizin herkese atanması doğru değildir. Sonuçta, daha önce de belirtildiği gibi, sağlıklı insanlarda seviyeleri artırılabilir. Makul sebepler olmadan yapılan muayene, kişinin psikolojik sağlığını zedeleyecek yanlış bir teşhise yol açabilir.
Sonuç olarak gastrointestinal sistem hastalıkları için hangi tümör belirteçlerinin alınması gerektiği sorusuna cevap vermeden önce bu muayene yönteminin endikasyonlarını açıklamak gerekir:
- bağırsaklarda, midede, pankreasta ve karaciğerde kanser öncesi patolojik süreçler;
- doktorun ciddi mide-bağırsak kanseri şüpheleri var;
- ameliyattan sonra tümör dokusunun tamamen çıkarılıp çıkarılmadığını kontrol etmek için;
- etkinliğini değerlendirmek için antitümör kemoterapisi uygularken;
- Semptomlar gelişmeden önce kanser metastazı veya nüksünü teşhis etmek için;
- tümör sürecinin daha da gelişmesini tahmin etmek için.
Dolayısıyla kanserde gastrointestinal tümör belirteçlerinin atanması hem tanı hem de prognostik amaçlar için gereklidir.
Analiz için hazırlanma ve yürütme
Çünkütümör belirteçlerinin seviyesinin belirlenmesi kanda gerçekleştirilir, daha sonra bu analiz için hazırlık, diğer kan testlerinden pratik olarak farklı değildir. Analizin en yüksek teşhis değerine sahip olması için aşağıdaki kurallara uymalısınız:
- kan, sabahları yemeklerden önce verilir;
- Muayeneden en az 8 saat önce yemek yemeyi reddetmek;
- Analizden en az bir gün önce ağır yiyecekler yemeyin: yağlı, kızarmış, tütsülenmiş;
- Analizden hemen önce normal, karbonatsız su içilmesine izin verilir.
Tümörleri teşhis etmek için venöz kan alınır. Bunu yapmak için hemşire, enjeksiyon bölgesine antiseptik pamuklu çubuklarla ön işlem yapar. Bundan sonra steril tek kullanımlık bir şırınga alır ve bir damardan nazikçe kan alır. Hastanın verilerini içeren bir etiket kan şişesine yapıştırılır ve kan, tümör belirteçlerinin sayısının daha fazla sayılması için laboratuvara gönderilir.
Sonuç hastaya hemen ertesi gün verilir. Bu durumda, norm belirli bir laboratuvarın verilerine göre belirtilir ve bunun yanında hastanın kanında bulunan maddenin seviyesi bulunur.
Sonucun nihai yorumu ve teşhis, ilgili doktor tarafından yapılır. Pencere belirteçleri için analiz verilerini, enstrümantal muayene yöntemlerinin sonuçlarını ve hastalığın klinik belirtilerini karmaşık bir şekilde değerlendirir. Sadece bu teşhis yaklaşımı ile doğru teşhis konulabilir.
Sindirim sistemi tümör belirteçlerinin türleri
Yukarıdakilerin varlığında gastrointestinal sistemin hangi belirtileritanıklık? Aşağıdaki türleri en büyük tanı değerine sahiptir:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - insan koryonik gonadotropini;
- AFP - alfa-fetoprotein;
- CEA - kanser embriyonik antijeni.
Koryonik gonadotropin ve alfa-fetoprotein, normalde insanlarda bulunabilen maddelerdir. Onlar hamilelik belirtileridir. Hamile olmayan kadınlarda ve erkeklerde küçük miktarlar kabul edilebilir. Ancak yüksek sayıları ve hızlı büyümeleri, tümör sürecinin gelişimini gösterir.
CA 242 ve CA 19-9
Hangi gastrointestinal tümör belirteçlerinin tanı koymak için en bilgilendirici olduğu sorusuna cevap verirken, CA 242 ve CA 19-9'u belirtmekte fayda var. Genellikle bu iki madde karmaşık bir şekilde tanımlanır.
Pankreas ve bağırsakların kötü huylu tümörlerinde kanda CA 242 konsantrasyonu artar. Bir rektum tümöründe tespiti özellikle karakteristiktir. Ancak, mide ve bağırsaklardaki inflamatuar süreçlerin yanı sıra iyi huylu tümörlerin büyümesiyle birlikte tümör belirteci seviyesi de artabilir. Bu nedenle kanser teşhisi yapılırken bu onkolojik belirteç tek başına değil, CA 19-9 ile birlikte belirlenir.
CA 19-9 üretimi, solunum yolu ve gastrointestinal sistemin epitel hücrelerinde gerçekleşir. Kandaki seviyesi rektum, mide ve safra kesesi kanseri ile artar. Onkolojik olmayan diğer işlemlerde miktarında hafif bir artış da mümkündür:
- karaciğer sirozu;
- kolesistit;
- hepatit;
- safra taşı hastalığı;
- pankreatit.
Kanser gelişimi, gastrointestinal tümör belirteçlerinin seviyesindeki keskin ve önemli artışın yanı sıra dinamiklerindeki ilerleyici artışla kanıtlanır.
CA 125, CA 72-4 ve CA 15-3
CA 125, fetüste sindirim kanalı ve solunum yolu epiteli tarafından, yetişkinlerde ise sadece solunum sisteminde sentezlenir. Keskin artışı pankreas kanserinin en karakteristik özelliğidir. Ayrıca karaciğer, distal kolon ve midenin malign neoplazmlarında da belirlenir. Hamilelikte, ağır karaciğer hastalığında, pankreas iltihabında ve rahmin iç tabakasında hafif artış görülür.
Gastrointestinal sistem CA 72-4 oncomarker seviyesinin belirlenmesi, pankreas ve bağırsak tüpü karsinomu tanısında gerçekleştirilir. Sindirim kanalının epitel hücreleri tarafından üretilir. Kötü huylu bir sürecin gelişimi, CA 19-9, CA 125 ve CEA ile birlikte CA 72-4'te bir artış ile gösterilir. Bu kanserli olmayan koşullarda CA 72-4'te izole bir artış mümkündür:
- iyi huylu meme tümörü;
- iyi huylu yumurtalık tümörleri;
- akciğerlerin ve karaciğerin iyi huylu neoplazmaları;
- hamilelik sırasında.
Kanser belirteci CA 15-3, meme kanseri teşhisi için spesifik kabul edilir. Ancak, gastrointestinal sistemin diğer oncomorer'ları ile birlikte artışı, mide kanserinin gelişimini veyabağırsaklar. Hamilelik, romatizma, HIV enfeksiyonu, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu sırasında CA 15-3 konsantrasyonunda minimum bir artış mümkündür.
hCG, AFP ve CEA
Koryonik gonadotropin, beyinde hipofiz bezi adı verilen küçük bir oluşum tarafından üretilen bir hormondur. Bu hormonun varlığı, hamileliğin normal seyri için gereklidir. Karaciğer, mide veya bağırsak kanseri ile erkeklerin veya hamile olmayan kadınların kanında bu maddede keskin bir artış gözlenir. Bazı kadınlarda menopozda seviyeler keskin bir şekilde yükselir.
Alfa-fetoprotein, fetüste yolk kesesi tarafından, yetişkinlerde ve çocuklarda ise karaciğer hücreleri tarafından sentezlenen bir maddedir. Diğer gastrointestinal tümör belirteçlerinin konsantrasyonunun artmasıyla birlikte kandaki alfa-vetoprotein miktarındaki artış, pankreas kanseri veya karaciğer karsinomunu gösterir.
Kanser Embriyonik Antijen
Kanser-embriyonik antijen sentezi, bir çocuğun doğumundan sonra tamamen yok olmalıdır. Kalıntıları mide ve bağırsakların epitel hücrelerinde, solunum yollarında bulunur. Mide ve rektumun malign neoplazmaları ile konsantrasyonu artar.
Bağ dokusunun otoimmün hastalıkları (romatizma, sistemik lupus eritematozus), yumurtalıklarda ve meme bezlerinde kistlerin varlığı, solunum sisteminin bulaşıcı lezyonları ile seviyesinde hafif bir artış mümkündür. Sigara içenlerde de seviyesi biraz yükselir.
Analizin transkripsiyonu
Normakandaki onkolojik belirteçler, analizin yapıldığı laboratuvara bağlı olarak farklılık gösterebilir. Örneğin, bazı laboratuvarlarda, gastrointestinal sistem CA 242'nin oncomarker normu 30 IU / ml'ye kadar, diğerlerinde - 20 IU / ml'ye kadar. Ortalama normal değerler aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:
| CA 242 | 20 IU/ml'ye kadar |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | 10 IU/ml'ye kadar |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Tedavi yöntemleri
Test sırasında kanda yüksek düzeyde gastrointestinal tümör belirteçleri tespit edilirse, doktor ek enstrümantal muayeneler önerir: ultrason, BT, sintigrafi. Kesin tanı konulduktan sonra onkolog tedavi taktiklerini belirler. Gastrointestinal sistemin habis neoplazmalarının tedavisi, sürecin yaygınlığına ve ihmaline, spesifik lokalizasyona ve tümörün tipine bağlıdır.
Sindirim sistemi kanseri tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- cerrahi tedavi - bağırsak veya midenin etkilenen kısmının rezeksiyonu, organın tamamen çıkarılması, karaciğer nakli;
- kemoterapi;
- radyoterapi;
- hormon tedavisi;
- hedefli terapi.
Kanserin son evrelerinde palyatif bakım kullanılır. Hastayı tamamen iyileştiremez, ancaksemptomları hafifletir ve yaşam kalitesini artırır.
