Herhangi bir işitme kaybı yaşarsanız, bir işitme uzmanına gitmelisiniz. Bir kişinin kulağın çeşitli yerlerinde bir fonksiyon bozukluğu olduğundan emin olması her zaman mümkün değildir. Bu yazımızda, işitme duyunuzu nasıl doğru bir şekilde test edebileceğinize bakacağız.
İşitme pasaportu, hastaların ve sağlıklı kişilerin ses analizörünün ihlallerine ilişkin akort çatalı ve konuşma çalışmalarından elde edilen bilgileri içeren bir tablodur.
Temel kavramlar
Yani, işitsel pasaport, hastalarda işitsel analizörlerin bozulmasına ilişkin konuşma çalışmalarından elde edilen verileri içeren bir tablodur. 1935'te bilim adamları Woyachek ve Bohon tarafından önerilen bu teknik bugün hala kullanılmaktadır. İnsanlarda işitme kaybını tespit etmek için birincil tanı yöntemlerinden biri olarak kullanılır.
Doktorlar genellikle akort çatalı, çıngıraklar, fısıltı, konuşma dili ve aynı zamanda Zhellet, Kutursky ve Bint deneyleri biçiminde ek işitsel testler şeklinde klasik araştırma yöntemlerini kullanırlar.tek taraflı tam sağırlığı tespit etmeye izin verir.
Diyafram çatalı testinin sonuçları, tıbbi geçmişin işitsel pasaportuna girilir, bunlar olmadan, özellikle bazı hastalıklara bağlı işitme kaybının gelişmesiyle birlikte, genellikle doğru bir teşhis belirlemek imkansızdır.
Normlar nelerdir?
Yıllık uzmanlar bu tabloyu günceller. İşitme pasaportu normal olduğunda, genellikle değişmez, oraya sadece yeni veriler girilir. Hesaplarını yapabilmek için, ses algısında ve konuşmasında herhangi bir sapma olmayan yirmi ile yirmi beş yaşları arasındaki on sağlıklı denek için bir diyapazonun işitilen sesinin ortalama süresini alırlar.
Böyle bir pasaport hazırlamak
Teşhis tablosunun oluşturulmasının bir parçası olarak, hastanın işitme duyusunun adım adım muayenesi gerçekleştirilir:
- Fizik muayene sırasında hastada subjektif gürültünün varlığını öğrenin.
- İşitme kaybının derecesi fısıltıda veya konuşma dilinde incelenir.
- Tam tek taraflı sağırlık şüphesi olması durumunda Barany'nin mandalı ile testler kullanılır.
- Bir dizi akort çatalı kullanarak her iki işitsel analizörün hava ve kemik iletimini aynı anda belirleyin.
- Sonuç olarak, işitsel pasaportun hazırlanması kapsamında Rinne, Weber ve Schwabach'ın deneyleri gerçekleştirilmiştir.
Ardından, çeşitli patolojilerin teşhisinde muayenenin önemini öğreneceğiz ve işitme pasaportunun deşifre edilmesi hakkında konuşacağız.
Tablo açıklaması ve tanı değeri
Çalışma sonrası elde edilen veriler sağlıklı kişilerin işitsel pasaportu ile karşılaştırılır. Tespit edilen sapmalara dayalı olarak bir ön tanı konulur ve mevcut bir sapmanın tedavisi veya düzeltilmesi için rasyonel bir plan geliştirilir.
Teşhis muayene yöntemi, örneğin seröz otitis media, otosklerozda olduğu gibi, zarların acı çekmediği ve bozulmadığı hastalıkların arka planına karşı işitme patolojisinin gelişiminin nedenlerini belirlemeye izin verir., sinirin nöroması, Meniere hastalığı vb.
İşitme duyunuzu nasıl test edersiniz, önceden öğrenmek önemlidir.
İşitme kaybı
İşitsel analizörün maruz kaldığı hasarın doğasına bağlı olarak, nörosensoriyel ve iletim tipi işitme kaybı ayırt edilir. İlk durumda, kural olarak, analizörlerin ses ileten bölümleri etkilenir, dış kulak, işitsel kemikler ve zardan bahsediyoruz. Bir akort çatalı ve canlı konuşma ile test yapma sürecinde, hastalar sesi ağrıyan kulaklarıyla duyarlar. Sesin kemik yoluyla iletimi genellikle havadan çok daha etkili olduğu için Rinne testleri olumsuz sonuçlar verir.
İkinci durumda, analizörün sinirler, merkezi bölümler ve iç kulak şeklindeki sesi algılayan lobları etkilenebilir. Sensörinöral işitme kaybı olan işitsel pasaportta hastalar sağlıklı kulaklarıyla sesleri daha iyi algılarlar. Bu durumda Rinne testinin pozitif çıkacağını ve hava iletiminin sırayla kemik iletiminden daha etkili olduğunu belirtmekte fayda var.
İşitme Pasaportuorta kulak iltihabı
Otitis media varlığında böyle bir pasaport düzenlenmesi zorunludur. Hastaya kesin tanı koymayı, doğru tedaviyi reçete etmeyi ve işitsel analizörlerde herhangi bir komplikasyon olmadan tam bir iyileşme sağlamayı mümkün kılar.
Bu test, işitme kaybı olan kişilerde ayırıcı tanı içindir. Kemik ve hava iletimi sırasındaki saf ses algısının karşılaştırılmasına dayanır. Oldukça geniş bir frekans aralığında araştırma yapmanıza izin veren özel ayar çatalları vardır. Doğru, günlük uygulama için yalnızca aşağıdaki iki diyapazona sahip olabilirsiniz:
- Düşük (saniyede 128 döngü).
- Saniyede iki bin kırk sekiz salınımı olan Uzun.
Her diyapazon bir pasaporta sahip olmalıdır, yani sesinin otolojik olarak sağlıklı insanlar tarafından algılanacağı saniye cinsinden bilgi.
Ne olduğuna ve odyometrinin nasıl yapıldığına bir bakalım.
Odyometri hakkında daha fazla bilgi edinin
Klinik kulak burun boğaz bilimi çerçevesinde, işitme kaybı için odyometrik tanının subjektif ve objektif yöntemleri kullanılmaktadır. Subjektif olanlar, eşik ton odyometrisi ve ultrasona karşı işitsel duyarlılık derecesinin belirlenmesini içerir. Ek olarak, eşik üstü bir test, konuşma, gürültü özellikleri, uzamsal işitme sisteminin gürültü bağışıklığı ile spektrumun belirlenmesi ile ilgili bir çalışma vardır.subjektif kulak çınlaması.
Nedir - odyometri, bu çalışmanın nasıl yapıldığı herkes tarafından bilinmemektedir. Dahil olmak üzere algılanan ses frekanslarının alt sınırlarının tanımı ile genişletilmiş bir frekans aralığında gerçekleştirilebilir. Eşik üstü analizin bir parçası olarak şunları incelerler:
- Diferansiyel kuvvet algılama eşikleri.
- Ses frekansı çalışması.
- Rahatsız edici ses seviyeleri ile birlikte ters adaptasyon dönemi.
- İşitsel alanın dinamik aralığının analizi.
Eşiğin üzerindeki formun saf ton odyometrisinin görevlerinden birinin, Corti organının reseptör hücresine verilen hasarın özelliği olan hacimdeki hızlandırılmış artış fenomenini belirlemek olduğunu belirtmekte fayda var. İşitme kaybı varlığında odyolojik teşhisin nesnel yöntemleri arasında empedans sistemi ve otoakustik emisyon ile işitsel uyarılmış potansiyellerin incelenmesi yer alır.
Tonal eşik odyometrisi, ses teşhisi için en yaygın yöntemdir. Herhangi bir odyolojik araştırma onunla başlar, bu nedenle her kulak burun boğaz uzmanı metodolojisini bilmeli ve sonucu değerlendirebilmelidir.
Böyle bir çalışma, işlevsellik ve aynı zamanda kontrol açısından birbirinden farklı olan odyometreler vasıtasıyla gerçekleştirilir. Bir dizi farklı frekans sağlarlar. İşitme sisteminin ses uyaranları, bir üreteç vasıtasıyla oluşturulan gürültülü (dar bant ve geniş bant) saf tonlardır. Odyometreler donatmakbir çift hava telefonu, kemik vibratörleri, hasta düğmesi, mikrofon içeren bir kafa bandı. Araştırma için bir teyp veya CD çalar bağlamak için düşük frekanslı bir girişleri vardır.
Odyometri yapmak için ideal koşul, 30 dB'ye kadar gürültü arka planına sahip, sesi az altılmış bir odadır (bir ses odasından bahsediyoruz). Bugüne kadar birçok taşınabilir ses odası üretilmektedir. Uygulamada dış gürültüden (yürüme, koridorlarda konuşma, sokakta trafik vb.) etkilenmeyen normal bir odada çalışma yapmak mümkündür.
Ton algılama eşiği, bir işitsel duyumun ortaya çıktığı minimum ses basıncıdır. Çalışma, daha iyi işiten kulakla başlar. Ve işitme asimetrisi olmadığında her şey sağ kulaktan yapılır.
Sağlıklı kişilerde akustik sinyale tepki verme süresi 0,1 saniye iken yaşlı ve işitme engelli hastalarda bu süre uzar. Muayene edilen hastaya kısa bir brifing verilir. Odyometri sırasında araştırmacı, analizin doğru yapıldığından emin olmak için her zaman hastayla bir mikrofon bağlantısı kurar.
İşitme duyunuzu test edebileceğiniz prosedürün sırası aşağıdaki gibidir:
- Önce tonun hassasiyetini, ardından daha yüksek frekansları ölçün.
- Düşük frekanslı bir tonun eşiklerini ölçerek çalışmayı bitirin. Sinyaller, kural olarak, 0 dB'den eşik üstü ses yüksekliğine kadar verilir. Bu, hastanınsunulan sinyalin doğasını değerlendirebildi.
- Ayrıca, sesin seviyesi hemen duyulmaz bir düzeye düşer, ardından ara düğmesi kullanılarak 5 dB'lik adımlarla üç kez onaylanan hafif duyulabilir tonlar düzeyinde bir eşik belirlenir.
Her ses eşiğinin değeri odyograma uygulanır.
Olası patolojiler
İşitme kaybının çeşitli nedenleri olabilir:
- Ses iletimi ihlallerinin görünümü, kulak zarının delinmesi veya skarlaşması ile ortaya çıkabilecek bir durumdur. Ayrıca, bu, işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin bozulması durumunda, orta kulak ve işitsel kanal tümörü ile timpanik boşluk içindeki iltihaplanma sürecinin ve yara izlerinin arka planında gerçekleşir. Tüm bu süreçler tek bir koşulda birleştirilir: cerrahi olarak ortadan kaldırılırlar, bu nedenle bu tür hastaların işitmelerini geri kazanma şansı olur.
- Serumen varlığı, işitme kaybının en basit ve en yaygın nedenidir. Onları kapatan tıkaçların işitsel kanallardan çıkarılmasının ardından işitme hemen geri gelir.
- İç kulakta, beyinde veya işitme sinirinde sesi algılayan yapının hasar görmesi şeklinde işitme kaybının ortaya çıkması. Bu çok ciddi bir patolojidir. Herhangi bir nedenle bu tür bir hasar aniden ortaya çıkarsa ve hemen, ilk birkaç saat içinde veya aşırı durumlarda, günlerde tespit edilebilirse, uygun tedaviye tabi olarak işitmenin restorasyonu oldukça mümkündür. Aynı zamanda, özel bir konservatif tedavi süreci yürütülür,hangi ilaçları içerir. Refleksoloji ve baroterapi de yapılmaktadır. Zaman kaybedildiğinde ve tanı zamanında yapılmadığında hastanın tamamen iyileşme şansı çok azdır.
Böylece ilk bakışta basit bir işitme kaybı varlığında acil ve doğru bir teşhis gerekli olacaktır. Öncelikle kulaktaki en küçük değişiklikleri tespit etmeyi ve doğru teşhis koymayı mümkün kılacak bir mikroskop veya endoskop ile kulağı incelemek gerekir. Muayene, işitme durumunun tam bir resmini sağlayan odyometri ve timpanometri ile desteklenir. Teşhisi netleştirmek için ek olarak, orta ve iç kulağın kemik yapısındaki yıkıcı bir değişikliği tespit etmeyi mümkün kılan temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisi gerekecektir.
Ayrıca beyin ve işitme sinirinde patoloji şüphesi olması durumunda manyetik rezonans görüntüleme gerekecektir. Tüm bu çalışmalar modern kliniklerde, özellikle odyoloji ve röntgen bölümlerinde yapılmaktadır. Alınan bilgilere göre daha fazla taktik belirlenir.
Aşağıda işitsel algı testlerini ele alacağız. Bu nedir?
Testler
Jelle deneyinin bir parçası olarak, hastaya kafanın tepesine sesli bir diyapazon konur. Aynı zamanda, dış kulak yolundaki hava, pnömatik bir huni vasıtasıyla yoğunlaştırılır. Hava sıkıştırması anında, normal işiten bir kişi bir azalma hisseder.algı, bu doğrudan stapes vestibülünün penceresinin niş içine girmesi nedeniyle dürtüleri ileten sistemin hareketliliğinin bozulmasıyla ilgili olabilir.
Jelle testi bu durumda pozitif kabul edilir. Üzengi hareketsizliğinin arka planına karşı (otoskleroz ile), dış kulak kanallarında hava kalınlaşması anlarında algıda herhangi bir değişiklik olmaz. Ses algılama aparatının bir hastalığı durumunda, normdakiyle aynı ses zayıflaması meydana gelir. Deney başka bir şekilde, kemikçik zinciri, malleusun kısa süreçlerine hafif basınçla pamuk yünü ile sarılmış bir sonda ile hareketsiz hale getirildiğinde gerçekleştirilebilir.
Federici'nin deneyinde, sondaj çatalının sapı dönüşümlü olarak tragusa karşı yerleştirilir. Aynı zamanda, işitsel dış geçişe ve ayrıca mastoid sürece hafifçe bastırılır. Normalde ve sensörinöral işitme kaybı varlığında hasta tragustan gelen sesi çok daha yüksek algılar. İletim tipi işitme kaybının arka planında, bunun tersi olur ve ardından deneyim olumsuz olur. Kural olarak, tüm testler bir işitme pasaportunun tamamlanmasıyla sona erer. Konuşma ve diyapazon araştırmasının sonucu ilgili tabloya kaydedilir.
İşitme kaybı hakkında başka hangi araştırmalar yapılıyor?
Evde kontrol etmenin popüler bir yolu özel testler yapmaktır. Bunu gerçekleştirmek için hastanın bir asistana ihtiyacı olacaktır. İyi bir diksiyona ve net bir sese sahip olmalıdır. Asistan, özneden 6 metre uzaklıkta bulunur. Sağlıklı bir kişi metni nasıl yüksek sesle okuduğunu duyacaktır - herhangi birkulak 18–20 metre mesafedeki yüksek sesleri algılar.
Hava İletkenlik Çalışması
Hava iletimi çalışmasının bir parçası olarak, diyapazon vurmalı çekicin maksimum dozlanmış vuruşları elenerek ses haline getirilir (bas diyapazonun alt kısma vurularak sese getirilebileceğini belirtmekte fayda var. uyluğun üçte biri). Alet, herhangi bir ses duyup duymadığını bildirmekle yükümlü olan hastanın kulağına dallarla getirilir. Ardından, kulağın kendisine değmeyecek şekilde, ekseni (her iki çeneden geçerek) kulak kanalının çizgisiyle çakışacak şekilde, mümkün olduğunca dış geçide yaklaştırılır.
Adaptasyon veya ses yorgunluğunu önlemek için, diyapazon her dört ila beş saniyede bir kulağa getirilmelidir. Kemik iletimi çalışması, bacağı insan tacının ortasına sıkıca tutturulmuş, bas sesi veren bir akort çatalı kullanılarak gerçekleştirilir. Sondaj çatalının hava ve kemik iletiminin arka planına karşı algılanma süresi saniyeler içinde belirlenir (bu nicel bir çalışmadır). Titreşim çatalı işitmesinin nitel testi, bir dizi farklı deneyi içerir.
Rinne deneyi sırasında, hava sesi iletkenliğinin kemik üzerindeki üstünlüğünün normal olarak en az iki kez gözlemlendiğini belirtmekte fayda var. Ve bir negatif ile, aksine, kemik, genellikle ses ileten aparat hasar gördüğünde ortaya çıkan hava üzerinde baskındır. İkincisinin hastalıklarında, normal durumda olduğu gibi, aşırı kilolukemik üzerindeki hava iletimi derecesi.
Schwabach deneyinde, deneğin tepesine sesli bir diyapazon yerleştirilir ve kişi duymayı bırakana kadar tutulur. Ayrıca, araştırmacı (yani normal işiten bir kişi) tacına bir akort çatalı koyar. Enstrümanın sesini almaya devam etmesi durumunda, araştırılan kişi için böyle bir deneyimin kısaldığı kabul edilir. Duymuyorsa deneğin testi normaldir.
İşitme pasaportunun tanısal değerini inceledik.
