Bu, 10.000 yenidoğanda 1'inde doğumdan kaynaklanan kusurla birlikte sırtın yana doğru eğriliğinin olduğu ve hastalığın edinilmiş formundan çok daha az sıklıkla olduğu bir durumdur. ICD-10'daki konjenital skolyoz, M41 kodu altında listelenmiştir.
Nedenler
Kalıtsal bir yatkınlık yoktur ve bebeklerde konjenital skolyozun nedenleri fetal aşamada omurga oluşumundaki ihlallerdir. Toplamda, ana rahminde bile gelişmeye başlayan üç ana anomali türü vardır:
- Bir omurun veya küçük bir grubun yapısında hafif bir deformasyonun olduğu hafif form (2-3). En sık göğüs bölgesinde görülür.
- Torasik omurganın doğuştan gelen skolyozunun ortalama şekli. Bu durumda, bazı omurlar hareketliliklerini kaybederler, bunun sonucunda birkaç kemik oluşumundan büyük hareketsiz bölümler oluşur. Bu durumda, etkin olmayan alanlar yanlara doğru kaymaya başlar.
- Şiddetli biçimde, omurlar ve disklerbirlikte büyümek. Bu, iç organların yer değiştirmesine ve deformasyonuna yol açabileceğinden en tehlikeli tiptir. Her üç tipte de kusurlar hamileliğin ilk haftalarında gelişir.
Temel nedenler, hamilelik sırasında kontrendike ilaçlar almak, alkol almak, sigara içmek ve diğer zehirlenme biçimlerinin yanı sıra radyasyona maruz kalma gibi faktörlerdir. Dış zararlı etkilere ek olarak, D vitamini eksikliği de rol oynar. Çocuklarda doğuştan gelen skolyozu tamamen tedavi etmek imkansızdır.
Belirtiler
Omurganın doğuştan skolyozu için belirgin ağrı ile karakterize değildir. Erken yaşta belirtileri, ebeveynler ve çocuk doktorları tarafından dikkatli muayenelerle tespit edilebilir. Muayenede görülen konjenital skolyozun ana belirtileri aşağıdaki patolojik değişiklikleri içerir:
- omuzlar eşit değil (aynı seviyede değil);
- Vücudun pozisyonunun harici bir değerlendirmesiyle belirli eğrilikler tespit edilebilir;
- kalçaların yerleşiminde asimetri var ayrıca bir tarafta uyluk bölgesinde şişkinlik olabilir;
- belde görsel bir bozulma var.
Diğer işaretler
Skolyoz sırasında sinir uçlarının etkilenmesi durumunda uzuvlarda kısmi uyuşukluk, hareket koordinasyon bozukluğu teşhis edilebilir. Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, doğum yaralanmaları sağ taraflı doğuştan skolyoza yol açabilir. Bu tip omurga deformitesi aşağıdakilerle karakterize edilir:semptomlar:
- kürek kemiklerinin, omuzların pozisyonunda yukarıda açıklanan asimetri;
- solunum disfonksiyonu (sağ taraflı skolyoz ile göğüs deformasyonu solunum sistemini etkiler);
- Bel bölgesindeki yoğun ağrının sabitlenmesi.
Fiziksel teşhis
Skolyozu tespit etmenin yaygın yolu öne eğilme testidir. Aynı zamanda, doktor omuriliği inceler ve her iki taraftaki kaburgaların şeklinde bir fark bulur. Omurgadaki deformasyon bu pozda daha belirgin.
Ardından, doktor kalçaların, omuzların seviyesini ve başın birbirine göre pozisyonunu kontrol eder. Sırtın her yöne hareketleri de kontrol edilir.
Omurilik ve sinir kökleriyle ilgili patolojileri belirlemek için doktor kas gücünü ve tendon reflekslerini kontrol eder. Konjenital veya edinilmiş skolyoz için kullanılır.
Enstrümantal teşhis
Doğrudan, öne eğilme testi eğriliği tespit etmeyi mümkün kılar, ancak omurların doğuştan gelen deformitelerini belirlemeye izin vermez. Bu nedenle radyal teşhis yöntemleri uygulanmaktadır.
Röntgen
Teşhis etmenin en kolay ve en kabul edilebilir yolu. Omurga yıkımının varlığını gösterebiliyor ve sırtın eğrilik seviyesini değerlendirebiliyor. Radyografi iki projeksiyonda gerçekleştirilir: ön-arka ve yan.
Doktor "doğuştan skolyoz" teşhisi koyarsa, takip için bir ortopediste başvururteşhis.
Bilgisayarlı tomografi
Sadece omurların kemik dokusunu değil, aynı zamanda yumuşak dokuları - omurilik ve sinir köklerini de fark etmeyi mümkün kılar. BT'nin avantajı, sırtın katman katman doğru bir görüntüsünü sağlamasıdır. Ayrıca doktor, hastanın durumunun en ayrıntılı değerlendirmesi için çok boyutlu bir bilgisayarlı tomografi reçete edebilir.
Ultrason
Örneğin, böbrekler veya mesane gibi olası eşlik eden anormallikleri ortaya çıkarmak için yapılmıştır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
MRI'nin yumuşak dokuların durumunun daha doğru bir değerlendirmesini sağladığına inanılır, bu nedenle omurilikteki anormallikleri değerlendirmek için kullanılır. Bu yöntem X-ışınları ile ilişkili değildir, prensibi güçlü bir manyetik alana dayanmaktadır, bu nedenle implante edilmiş cihazlar (kalp pilleri, koklear implantlar, yapay eklemler vb.) olan hastalarda kontrendikedir.
Tedavi
Konjenital skolyoz tedavisi evresine bağlıdır. Hastalık belirgin değilse konservatif tedavi yardımı ile sorun çözülebilir, diğer durumlarda ise cerrahi müdahale vazgeçilmezdir.
İlk aşama
İlk aşamada, sapma 10 dereceyi geçmediğinde, pozitif dinamikler elde etmek için uzmanlar, kompleksi içeren tedaviyi reçete eder:
- terapötik jimnastik;
- fizyoterapi tedavileri;
- spor;
- masaj.
İkinci aşama
Skolyoz gelişiminin bu aşamasında, eğrilik yarıçapı 25 dereceyi geçmez. Tıbbi prosedürler ve egzersizler yardımıyla durumu düzeltmek artık mümkün değil. Tedavide ana yöntem olarak özel destekleyici korse kullanılmaktadır.
Üçüncü aşama
Sapma 50 dereceye ulaşabileceğinden tedavi edilmesi daha da zordur. Bu durumda, olağan destekleyici korseye ek olarak, gerdirme etkisi olan özel bir düzeltici cihaz da kullanılabilir. Ek olarak, doktor fizyoterapi prosedürlerini reçete eder. Terapötik egzersizler sadece bir uzman gözetiminde yapılmalıdır, tüm egzersizler ani hareketler olmadan dikkatlice yapılır.
Dördüncü aşama
Hastalığın dördüncü aşamasında, eğrilik 50 dereceyi aştığında, yukarıdaki tüm tedavi yöntemleri olumlu sonuç vermeyecektir. Durumu düzeltmenin tek yolu ameliyattır.
Son zamanlarda çoğu uzman doğuştan skolyozun ilk aşamasının normal olduğu ve panik yapmamanız gerektiği konusunda hemfikir. Sadece hastalığın gelişimini izlemeniz ve ilerlemesini önlemeniz gerekiyor.
Konservatif yöntemler başarısız olursa, korse ve alçı durumu düzeltemezse veya hastanın sağlığı gerçekten tehlikedeyse cerrahi tedavi reçete edilir.
Cerrahi tedavi yapılabiliraşağıdaki şekillerde:
- Heemiapifizyodez.
- Hemivertebraların çıkarılması.
- Büyüyen tasarımlar.
- Birleştir.
İlk durumda, operasyon deformitenin bir tarafında yapılır ve özü büyüme alanlarını ortadan kaldırmaktır. Deformasyon genellikle bir tarafta içbükey ve diğer tarafta dışbükeydir. Özel implantların yardımıyla, ikincisi cerrah tarafından düzeltilir ve içbükey kısım büyümeye devam edebilir, bu da kendi kendini düzeltmeye yol açacaktır.
Durumu düzeltmek için hemivertebrayı kaldırabilirsiniz. Cerrah anomaliyi ortadan kaldırır, bundan sonra hastanın alt ve üst yerleşimli omurların birlikte büyümesi için biraz zamana ihtiyacı olacaktır.
Ameliyat sonrası dönem özel bir korse giymeyi içerir. İyileşme süresini yalnızca bir uzman belirler. Ameliyat etkili olmasına rağmen kanama ve nevraljik bozukluklar gibi komplikasyon olasılığı oldukça yüksektir.
Genellikle ameliyat sırasında özel büyüyen yapılar oluşturma yöntemi kullanılır. Başlıca avantajları, yavaş yavaş uzamalarıdır ve bu, çocuğun büyümesini ve gelişmesini engellemez.
Tüm manipülasyonlar arka erişimden gerçekleştirilir. Operasyon sırasında omurgaya özel vidalar yardımıyla tutturulan çubuklar kullanılır. Yaklaşık 6-8 ayda bir yapı uzar. Çoğu zaman, ek olarak, çocuk bir korse giymelidir. Modern teknoloji, tedaviyi önemli ölçüde iyileştirmiştir. Artık yeni bir çubuk takarak sık sık işlem yapmanıza gerek yok. Tasarımhasta büyüdükçe uzar.
Füzyon cerrahisi, omurganın belirli bir bölgedeki büyümesini durdurmayı amaçlar. Ameliyatın başarılı olması için, cerrahın sadece omurun arkasını çıkarması, yerine bir kemik grefti yerleştirmesi gerekir, bu da sonunda "akrabalar" ile birleşerek tek bir yapı oluşturur.
Çocuk olgunlaştıkça ve büyüdükçe, omurga artık şekil değiştirmeyecektir, bu da deformitenin artık ilerlemeyeceği anlamına gelir. Operasyonun belirli risklerle de ilişkili olduğu unutulmamalıdır. Ameliyattan sonra kemik bloğu tahmin edilemez şekilde davranabilir. Bu işlem başka bir bölümde omurganın eğriliğine yol açar.
Cerrahi müdahale çoğunlukla hastanın daha sonraki durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadıysa, hasta ameliyattan 2-3 hafta sonra yataktan kalkabilir. Ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde hasta bir hafta hastanede yattıktan sonra evde iyileşmeye devam edebilir.
Genellikle fiziksel aktivite kısıtlaması 1 yıldır. Bu dönemde dikkatli hareket etmeniz, ağırlık kaldırmamanız gerekir. Omurga üzerindeki yük ne kadar düşükse, iyileşme o kadar hızlı olacaktır. Hasta önce korse giyer. 1-2 yıl boyunca bir doktor tarafından sürekli izlenmeniz, röntgen muayenesinden geçmeniz gerekir.
