Beldeki omurlararası fıtık, omurganın alt segmentinde aşınma veya aşırı yüklenme olduğunu gösterir. Bu patoloji en yaygın ve tehlikeli olanlardan biridir. Görevi, en hafif yükte omur üzerindeki basıncı dağıtmak olan intervertebral diskin bir çıkıntısı ile karakterizedir.
Hastalığın özellikleri
Bel fıtığı en sık dördüncü ve beşinci omurlar arasında veya birinci sakral ile aşırı lomber arasında meydana gelir. Bacağına yayılan ve tam teşekküllü motor aktiviteyi önleyen lomber intervertebral fıtık ağrısı, hastalığın karakteristik bir özelliğidir. Bel fıtığının arka planına karşı, omurganın diğer bölümlerindeki intervertebral disklerin çıkıntısı sıklıkla meydana gelir, bu da klinik tablonun bulanıklaşmasına ve atipik semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Bel fıtığına ne sebep olabilir
Sakral ve lomber bölgede hastalık daha sık görülüreklem kıkırdağında karmaşık bir distrofik değişiklik olan osteokondrozun ilerlemesinin bir sonucu olarak gelişir. Risk grubu ağırlıklı olarak 60 yaş üstü kişilerdir ancak buna rağmen hastalık genç yaştaki kişilerde de ortaya çıkabilmektedir. Bel fıtığı gelişimine yatkınlık yaratan faktörler arasında şunlara dikkat etmek gerekir:
- trafik yaralanmaları, yüksekten düşme;
- aşırı egzersiz (işle ilgili);
- sürekli ağır yük taşımak;
- metabolik problemler;
- hareketsiz çalışma ve hareketsiz yaşam tarzı;
- omurganın deformasyonu (eğriliği);
- kilolu;
- doğuştan anomaliler;
- iyi huylu ve kötü huylu tümörler.
Yakın zamanda ortaya çıkan bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar, alkol kötüye kullanımı ve sigara, fıtık oluşumunda olumsuz bir rol oynayabilir.
Patoloji nasıl kendini gösterir
Lomber disk hernisinin erken evredeki belirtileri gizlenebilir. Hastalığın oluşumu ve süresi arttıkça, tezahürlerinin şiddeti artar. Bu durumda, bir fıtığın ana semptomu çeşitli türlerde ağrıdır. Semptomlar ayrıca kol ve bacaklarda karıncalanma ve ağırlık, uzun süre oturduktan sonra ayak parmaklarında uyuşmayı içerir.
İlk başta, lomber disk hernisinin semptomları hastada önemli bir rahatsızlığa neden olmaz. Hoş olmayanlumbosakral bölgede lokalize olan duyumlar kararsızdır, periyodik olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman, ağrı, eğilme, gövdenin keskin dönüşleri ve ağırlık kaldırma ile hareket sırasında yoğunlaşır. Aynı zamanda, ağrı alt sırtta, yani yalnızca omurganın etkilenen bölümünde açıkça hissedilir.
Diskin çıkıntısı büyüdüğünde, ağrı sendromunun doğası değişir:
- belde ani çekimler;
- ağrı pelvise, uyluğa, alt bacağa ve hatta ayağa yayılır, bunun sonucunda hasta topallamaya başlar ve her hareketi zorlaşır;
- öksürürken veya hapşırırken, alt sırt daha fazla ağrır;
- muhtemelen görsel olarak fark edilebilir omurga eğriliği;
- sakro-lomber segmentte şişlik;
- sırt ve karın kaslarının hipertonisitesinin gelişimi;
- sınırlı hareket kabiliyeti.
Bel fıtığını klinik belirtilerle tanımak zor değildir. Ancak, tanı koymak, çıkıntının tam yerini ve boyutunu belirlemek için kapsamlı bir tanı (MRI, BT, radyografi) gerekli olacaktır.
Hangi patolojiye yol açabilir
Uygun tedavi olmadan fıtık sakatlığa yol açabilir. Hastalığın gelişmekte olduğu gerçeği, siyatik belirtileri ile belirtilebilir. Şiddetli atış ağrısına neden olan sinir liflerinin iltihaplanması ile karakterizedir.
Fıtıklaşmış bir diskin daha da tehlikeli bir sonucubel bölgesi bacakların felci olarak kabul edilir. Alt vücudun hareketsizliği, patolojinin ihmal edilmesi veya gecikmiş teşhisi nedeniyle mümkündür. İlerleyici bir hastalığın sonucu, sakatlık ve hastanın tam bir yaşam sürdürememesidir. Şişkin bir intervertebral disk, pelvik disfonksiyona, idrara çıkma ve dışkılamayı kontrol etme yeteneğinin kaybına neden olabilir. Sinir süreçlerinin sıkışması nedeniyle genital organların hassasiyeti kaybolur ve bu da üreme sisteminde bir takım sorunlara yol açar.
Temel tedaviler
Lomber omurganın intervertebral fıtığı ile hastaya konservatif veya cerrahi olarak yardım edilebilir. Kural olarak, tedavi radikal olmayan yöntemlerin kullanılmasıyla başlar. Sadece cerrahi müdahale ile hastalık için tam bir tedavi sağlamanın mümkün olduğunu anlamak önemlidir. Bazı durumlarda konservatif tedavi, hastalığın gelişimini durdurmaya ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur. Ortalama tedavi süresi 3-4 aydır. Bu süre zarfında, bir fıtığın akut tezahüründe ağrı sendromunu durdurmak ve boyutunun artmasını önlemek mümkündür.
Aşağıdaki bileşenleri içeren her hasta için ayrı bir program oluşturulur:
- fizyoterapi ve masaj;
- ilaç ağrı kesici.
Konservatif tedavi pozitif dinamikleri gözlemlemeye izin vermiyorsa veya bazı durumlarda hastanın durumu hızla kötüleşiyorsalomber omurganın intervertebral fıtığının radikal tedavisindeki risklere rağmen, cerrahların müdahalesi uygun hale gelir. Ameliyat olmadan kauda ekina sendromundan kurtulmak, sıkışan bir siniri iyileştirmek ve kısmen kaybolan kas-iskelet fonksiyonlarını eski haline getirmek imkansızdır. Ameliyat sayesinde omurilik ve sinir kökleri üzerindeki baskı kaldırılır ve bu da hastanın kendini çok daha iyi hissetmesini sağlar.
Terapötik jimnastik
Lomber omurganın intervertebral fıtığı için egzersizler, hem konservatif tedavinin hem de postoperatif rehabilitasyon döneminin ayrılmaz bir parçasıdır. Beden eğitimi, ilaç almakla birleştirildiğinde maksimum terapötik etkiyi gösterir. Fıtığı tedavi etmek için yapılan tüm egzersizler, omurganın gerilmesi, sırtın uzatılması ve bükülmesi ilkesine dayanır. Jimnastik kompleksi, MRI teşhisinden sonra her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Eğitim birkaç ısınma egzersiziyle başlar (dönüşler, başın eğilmesi, gövde), ardından ana egzersizlere devam edilir:
- Yere otur, ayaklarını kalçaya koy. Avuç içlerinizi yere bastırın ve kalçalarınızı açmadan ellerinizle mümkün olduğunca uzağa uzanmaya çalışın. Hasta alt sırtta bir gerginlik hissetmelidir. Egzersizi 10-12 kez tekrarlamanız gerekiyor.
- Arkanıza yaslanın, dizlerinizi bükün. Uzanmış kollarla hafifçe kalkmanız ve 5-7 saniye bu pozisyonda kalmanız, ardından başlangıç pozisyonuna dönmeniz ve egzersizi 10 kez tekrarlamanız gerekir.
- Karnınızın üzerinde yuvarlanın, çenenizi yere yaslayın, kollarınızı dikiş yerlerine doğru uzatın, avuç içi yukarı. Lomber intervertebral fıtık ile bu egzersizde hastanın görevi, gövdeyi ve kemeri en üst düzeye çıkarmaktır. Ellerin yukarı kaldırılması önemlidir. Bu pozisyonda birkaç saniye donup başlangıç pozisyonuna dönmeniz gerekiyor.
- Diz dirseği pozisyonu alın, sırayla kolu ve karşı bacağınızı öne doğru uzatın, pozisyonu 10 saniye sabitleyin. Örneğin sağ kolu ve sol bacağınızı uzatın, bu pozisyonda bir süre donun, başlangıç pozisyonuna dönün ve sol kol ve sağ bacağınızı öne doğru uzatın.
Hastanın sağlığı düzelirse, terapötik-jimnastik kompleksine bükme ve bükme egzersizlerini dahil etmesine izin verilebilir. Bu tür aktiviteler spor malzemeleri, özel cihazlar, ekipman kullanımını gerektirmediği için evde antrenman yapabilirsiniz.
Standart beden eğitimi, yoga, yüzmeye ek olarak pilates bel fıtığı için çok etkilidir. Aynı zamanda, uygunsuz egzersizin beklenen iyileşme yerine zarar getirebileceğini anlamanız gerekir. Lomber intervertebral fıtık tedavisinin ameliyatsız başlangıcında, bir fizyoterapist gözetiminde egzersiz yapılması tavsiye edilir. Hasta egzersizleri gerçekleştirme sırası ve tekniği konusunda uzmanlaştıktan sonra ev egzersizlerine geçebilirsiniz.
İltihabı hafifletmek için bel fıtığı ilaçları
Tıbbiaraçlar, belirtilerin yoğunluğunu az altabilir, iltihabı ve şişmeyi az altabilir. Şişkin bir intervertebral diskin tedavisinde şunu kullanın:
- Hafif ila orta şiddette ağrıya yardımcı olan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar. Gastrointestinal sistem hastalıklarında, bu tür ilaçlar reçete edilmez. Bunlara İbuprofen, Naproksen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diklofenak dahildir. Dolaşım sistemi ile ilgili olarak, pratikte hiçbir yan etkisi yoktur, ameliyattan önce veya sonra kullanılabilirler.
- Hormonal antiinflamatuar ilaçlar. Daha öncekilerden farklı olarak sınırlı bir süre (5-7 gün) için uygulanırlar. Lomber omurganın intervertebral fıtığı için şişliği ve iltihabı hafifleten Metilprednizolon, Decadron kullanılır.
- Kas gevşeticiler. Paravertebral kas spazmı olan hastalar için endikedir (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analjezik (sistemik ve lokal) ilaçlar
Ağrı reseptörlerini bloke etmek için sadece Analgin, Paracetamol, Tylenol gibi ağrı kesiciler değil, aynı zamanda antidepresanlar da kullanılmaktadır. İkincisi vücuttaki doğal ağrı kesicilerin üretimini uyarır - endorfinler. Hastalığın ileri bir aşamasında, hasta şiddetli ağrıdan muzdarip olduğunda, opiyatlar reçete edilebilir - kontrolsüz bir şekilde kullanıldığında bağımlılık yapan ve ciddi yan etkilere neden olan narkotik bileşenlere (Morfin, Kodein, Tramadol) dayalı analjezikler.
Lumbosakral bölgenin omurlararası fıtığı durumunda ağrı kesici ve iltihaplanma için birçok çare arı veya yılan zehiri (Apizartron, Viprosal, Virapin) temelinde yapılır. Bu hastalık için lokal harici anestezi olarak Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Fenilbutazon veya kombine merhemler ve jel-kondroprotektörler (Dolobene, Teraflex, Deep Relief) kullanabilirsiniz.
Ameliyat
Lomber omurganın intervertebral fıtığının radikal tedavisi, yalnızca ciddi ileri vakalarda haklı ve uygundur. Etkilenen diske erişim yönteminden bağımsız olarak, müdahalenin özü şu şekildedir: cerrahın anulus fibrozus ve nükleus pulposus'u kısmen veya tamamen çıkardığı bir kesi yapılır (bu durumda, bir intervertebral diskin daha sonra takılması implant yapılması gerekir).
Lazer kaldırma
Bu lomber disk hernisi yöntemi en etkili ve pahalı yöntemlerden biridir. Ameliyat sırasında uzman doku kesisi yapmadığı için anesteziye gerek yoktur. Bu minimal invaziv prosedür, aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak gerçekleştirilebilir:
- Yeniden yapılanma - omurlararası kıkırdağın ısınmasına neden olan zayıf radyasyon anlamına gelir. Genellikle birden fazla tedavi gerekir.
- Buharlaşma - intervertebral diskin bir bölümünün buharlaşması. Lazer ışını çıkıntılı kütleyi yok eder.
Elektrik darbeleri
Beldeki intervertebral fıtıkların giderilmesine yönelik operasyonlara ek olarak,cerrahi tedavi, diğer, daha modern ve yenilikçi tekniklerin kullanımını içerir. Bunlardan biri de kendini olumlu olarak kanıtlamış olan omurilik uyarımıdır. Böyle bir müdahalenin prensibi aşağıdaki gibidir. Hastanın sakro-lomber bölgesine stimüle edici elektrotlar implante edilir ve kalça veya karın içine bir elektrik puls üreteci yerleştirilir.
Cihaz özel cihazlar ve bağlantı kabloları tarafından kontrol edilir. Ürün, omuriliğin, periferik sinir uçlarının ve serebral hemisferlerin çalışmasını uyarır, böylece ağrıyı ortadan kaldırır. Böylece, lomber bölgenin intervertebral fıtığının özelliği olan kronik halsizlik, elektrik sinyallerinin titreşen etkisi ile hafifletilir.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon
Ameliyattan sonra, lazerle çıkarma veya total diskektomi olsun, ilgili doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymak önemlidir, bu da komplikasyon riskini ve hastalığın tekrarlama riskini en aza indirmeyi garanti eder.
Lomber omurganın intervertebral fıtığı çıkarıldıktan sonra, hastalara özel bir destekleyici korse giymeleri önerilir. Ayrıca, kesinlikle yasaktır:
- ağırlık kaldırma;
- fiziksel aktivite;
- hipotermi ve aşırı ısınma.
Hızlı bir iyileşme için rahat bir ortopedik yatak seçmek ve sadece bu pozisyonlarda yatmak önemlidir.hangi doktor tarafından tavsiye edilir. Örneğin, yarı oturarak uyuyamazsınız. Merdiven çıkarken dikkatli olunmalıdır - ani hareketler olmadan yavaş ve telaşsız bir şekilde yürümeniz gerekir. Ayrıca, hiçbir durumda sıkı giysiler giymemeli ve doktorun izni olmadan bir bandaj veya destekleyici korse çıkarmamalısınız.
