İnsan solunum sistemini etkileyebilecek çok sayıda hastalık vardır. Bazıları sağlık için özel bir tehdit oluşturmaz, ancak ciddi komplikasyonlarla ve hastanın yaşam standardında düşüşle dolu olanlar vardır. Bunlardan biri de bugünkü yazımızda tanıyacağımız tüberküloz plörezidir. Gelişiminin nedenlerini, çeşitlerini ve önerilen tedaviyi düşünün.
Bu hastalık nedir
Bu patoloji ile plevranın akut, kronik veya tekrarlayan bir inflamatuar sürecinin varlığı karakteristiktir. Genellikle hastalık, tüberküloz enfeksiyonundan sonra kendini gösterir.
Tüberküloz plörezi genellikle plevral boşluğu oluşturan ve akciğerleri kaplayan seröz zarları etkiler. Bu hastalık oldukça ciddi, buna karşı mücadele bir bin yıldan fazla süredir devam ediyor, ancak bugün bile nüksler meydana geliyor.
Bu patolojinin tehlikesi, insanlar arasında hızla yayılarak ölüm oranını artırmasıdır. Oldukça sık hastalığın çocuklukta ortaya çıktığı belirtilmektedir. Tüberküloz etiyolojisinin plörezi bakterilerin yayılmasıyla doludurvücutta tüm organ sistemlerinin bozulmasına yol açar, bu nedenle hastalık ne kadar erken teşhis edilirse tedavi o kadar etkili olur.
Hastalığın ilerleme mekanizması
Bu patolojinin iki gelişim yolu vardır:
- Tüberküloz etiyolojisinin eksüdatif plörezi, plevranın patojenin toksik maddelerinden ve doku çürüme ürünlerinden etkilenmesi durumunda gelişir. Bu durumda plevral boşluk az miktarda bakteri içerir. Patogenezde, vücudun patojenik mikroplara duyarlılığının birçok kez arttığı, artışın önceki tüberküloz enfeksiyonu seyrinin etkisi altında gerçekleştiği not edilebilir. Bakteriler plevraya girdikten sonra hızlı bir sıvı birikimi başlar.
- İkinci gelişme mekanizması, akciğerlerdeki veya göğüs lenf düğümlerindeki bir odaktan bakterilerin yoğun bir şekilde yutulmasıyla gelişen tüberküloz tüberküllerinin oluşumuyla birlikte plevranın iltihaplanmasıdır.
Bir patojen plevral boşluğa nasıl girebilir
Tüberküloz basilinin plevral boşluğa girmesinin birkaç yolu vardır:
- İletişim. Bu durumda vuruş, kabuğun altında bulunan akciğerlerdeki odaklardan gelir.
- Lenfojen yol, lenf damarları yoluyla yayılmayı içerir.
- Hematojen yayılma, kan damarları yoluyla taşınmadır.
Hastalığın gelişim mekanizması, plevral tabakalardaki iltihaplanma süreci, lökositlerin birikmesi ve sıvının plevral boşluğa girmesidir.
Eksüdatüberküloz plörezi farklı bir yapıya sahip olabilir:
- Fibröz.
- Ciddi.
- Kanlı.
- Pürülan.
Tedavi etkisizse, o zaman zamanla seröz efüzyon düzelir ve fibröz efüzyon bağ dokusu elemanları ile büyür ve plevranın yüzeyinde sikatrisyel örtüler oluşur.
Tüberküloz plörezinin nedenleri
Akciğerlerin tüberküloz plörezi, akciğerlerin enfeksiyonu veya yetersizliği temelinde gelişen patolojik hastalıkları ifade eder. Plörezi etiyolojisi çeşitli tiplerdedir ve her birinin kendi gelişme nedenleri vardır.
Enfeksiyonun nedenleri:
- Gram-negatif bir mikroflora olan stafilokok gibi bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar.
- Vücutta virüs ve parazitlerin varlığı, özellikle terapi yapılmadığında.
- Genellikle çubuk şeklinde TB enfeksiyonu.
- Mantar hastalıkları: kandidiyaz, blastomikoz.
- Frengi, tifo ve bruselloz hastalığın gelişimini tetikleyebilir.
Bulaşıcı olmayan nedenleri de adlandırabilirsiniz:
- Akciğerlerde, meme bezlerinde, yumurtalıklarda kötü huylu tümör gelişimi varsa.
- Akciğer enfarktüsü.
- Pankreatit, lösemi.
Doktorlar, tüberküloz plöreziye neden olabilecek bilinmeyen nedenleri ayrı bir gruba ayırır:
- Yaralanmalar.
- Silah sesi gibi yaralanmalar.
- Ameliyat.
Hastalığın nedenine bağlı olarak belirtiler ortaya çıkmaya başlar, ancak önce hastalığın çeşitlerini göz önünde bulundurmanız gerekir, bunlar da kendilerini farklı şekillerde gösterirler.
Patolojinin sınıflandırılması ve türleri
Hastalığın patogenezinin özelliklerini düşünürsek, tüberküloz plörezi aşağıdaki tiplerden ayırt edilir:
- Alerjik.
- Plevra tüberkülozu.
- Perifokal.
Hastalığın ilk türü, vücudun güçlü bir duyarlılığının arka planında kendini gösterebilir. Bu tip plörezinin bir özelliği, ağrının varlığı ve hızlı sıvı birikimidir. Ama ters momentum da aynı hızda.
Çok sayıda küçük ve büyük odakların yayılması durumunda plevral tüberküloz gelişir. Genellikle bu tip patoloji, kapsamlı bir kaslı-nekrotik reaksiyon ile karakterize edilir. Bu türden tüberküloz plörezi en ağırlaştırıcı olarak kabul edilir.
Perfokal görünüm, akciğerlerden gelen inflamatuar süreç plevraya uzanırsa gelişir. Eksüda küçük veya büyük miktarlarda birikebilir, içinde her zaman bakteri bulunmaz, ancak bu çeşitlilik uzun bir süre devam eder ve sıklıkla nüksler meydana gelir.
Plevral bileşim ayrıca hastalığın sınıflandırmasını da etkiler. Buna bağlı olarak, ayırt ederler:
- Fibrinli veya kuru.
- Tüberküloz eksüdatif plörezi.
- Pürülan.
İlk patoloji, kural olarak, fibrin ipliklerinin biriktiği plevranın bazı bölümlerinde meydana gelir. Zamanla, plevra pürüzsüzlüğünü kaybeder. Bu tip hastalıkerken başlanırsa tedavisi oldukça kolaydır.
Eksüdatif plörezi, fibröz görünümün zıt tezahürüne sahiptir. Neredeyse hemen, sıvı aktif olarak öne çıkmaya ve plevral boşlukta birikmeye başlar. Her şeyin kuru bir görünümle başladığı ve yumuşak bir şekilde eksüdatif bir görünüme dönüştüğü durumlar vardır.
Pürülan form karmaşıktır. Bir doz MBT veya subplevral odakta bir atılım sonucu plevra hasar görür.
Plörezi tüberküloz etiyolojisine sahipse, birkaç türe daha ayrılır:
- Bulaşıcı. Stafilokok, pnömokok, tüberkül basili akciğerlere girdikten sonra gelişir.
- Bulaşıcı olmayan tüberküloz plörezi, akciğer kanseri, romatizma ve diğer patolojilerin arka planında gelişir.
- İdiyopatik plörezi bilinmeyen nedenlerle gelişir.
Hastalığın seyri değişebilir, bu nedenle akut form, subakut ve kronik ayırt edilir. Her birinin kendi semptomları vardır.
Hastalığın tezahürü
Her plörezi türünün kendine has özellikleri vardır. Kuru tüberküloz plörezi belirtileri aşağıdaki gibidir:
- Lenfatojenik enfeksiyon yayılımı meydana gelir.
- Göğüste ağrı var. Nefes aldığınızda yoğunlaşır ve hapşırma öksürme de onu tetikleyebilir.
- Vücut ısısı yükselir.
- Genel halsizlik, hastalık ilerledikçe ortaya çıkar.
- Vücutta zehirlenme meydana gelir.
- Düşüşiştah.
- Ağırlık azalıyor.
İlk belirtiler hastalığı hemen teşhis etmeyi mümkün kılmaz, bu nedenle ağrı başlamadan önce doğru bir teşhis koymak sorunludur. Hastalığın gelişmesiyle ağrılar şiddetlenir hatta bilinç kaybı vakaları bile olur.
Kuru plörezi semptomları nevraljiye çok benzer, bu nedenle ayırıcı tanıyı zamanında yapmak önemlidir. Kuru plörezi varsa, hasta diğer tarafa yatmaya çalışır, ancak ağrı sadece şiddetlenir.
Doktor ağrının olduğu taraftan dinlerse, plevral sürtünmeden kaynaklanan karakteristik sesler duyacaktır. Bu tip plöreziyi kan testleri ile teşhis etmek genellikle imkansızdır.
Eksüdatif görünüm aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- Nefes darlığı görülür.
- Zayıflık ve halsizlik.
- Vücut ısısı 38-39 dereceye yükselir.
- Öksürük.
- Ağız kuruluğu.
- Patojenin lokalizasyonundan kaynaklanan göğüs ağrısı.
Oldukça sık, bu tür plörezi akut bir seyir gösterir, ancak hastalığın çocuklarda veya ergenlerde asemptomatik olduğu ve yalnızca üst solunum yolu muayenesinden sonra tespit edildiği durumlar vardır.
Plevral boşlukta sıvı birikmesinden sonra semptomlar azalabilir, sadece yandaki ağırlık kalır. Eksüda miktarı iki litreye ulaşabilir. Bu durumda, bir baş ağrısı, baş dönmesi, çocuklarda cildin rengi değişebilir, uyuşuk, solgun hale gelir ve genellikle bir kişinin üzerine yatar.yan.
Pürülan plörezinin semptomatik ifadesi zayıftır, hastanın durumu değişmeyebilir ancak yanlarda ağrı, nefes darlığı, halsizlik ve yüksek ateş vardır. Genellikle durum, hasta yataktan kalkamayacak kadar kötüleşir.
Plörezinin alt türlerinin belirtileri
Kendilerini farklı şekillerde gösteren plörezinin de alt türleri olduğunu zaten öğrenmiştik.
Perifokal'in semptomları zayıf:
- Hafif göğüs ağrısı.
- Biraz zayıflık.
- Dinlerken küçük göğüs sesleri.
Plörezinin bu alt türü uzun bir süre devam eder ve sıklıkla nükslerle seyreder, eğer eksüda birikimi varsa, işaretler zaten daha belirgindir:
- Vücut ısısı yükselir.
- Ağır terleme.
- Taşikardi gelişir.
Alerjik plörezi kendini şu şekilde gösterir:
- Sıcaklık otuz dokuz dereceye yükseliyor.
- Taşikardi.
- Hızlı eksüda birikimi.
- Nefes darlığı.
- Solunurken ağırlık ve yanda ağrı.
Bu belirtiler hızla gelip gidebilir.
Plevral tüberküloz gelişirse, bunun için tipiktir:
- Sıcaklık kırk dereceye kadar yükselebilir.
- Aşırı terleme.
- Yanda ağrı.
- Kuru öksürük.
- Nefes darlığı artar.
Bu kronik bir formsa, tüberküloz plörezi tipiktir:
- Nefes darlığı hissi.
- Boyundaki damarlar ve lenf düğümleri şişer.
- Mavi dudaklar.
Bu belirtiler görüldüğünde hasta acilen hastaneye götürülmelidir. Bu tür semptomları olan bir kişinin kendi kendine araba kullanmamasını sağlamak gerekir, hastaneye kendimiz götürmek mümkün değilse ambulans çağırmak daha iyidir.
Teşhis
Tüberküloz plörezi varsa tanı zordur. Tanı koymak için, bir doktorun sadece hastalığın çeşitli şekillerde kendini nasıl gösterebileceğini bilmesi değil, aynı zamanda çeşitli çalışmalar yapması da önemlidir. Tüm verilere dayanarak, bir teşhis yapılabilir. Teşhis şunları içerir:
- Hastaya şikayetleri hakkında soru sorma.
- Hastalığın tezahürünün resmi hakkında bilgi toplama.
- Tüberkülin testi.
- Röntgen muayenesi akciğer dokusundaki değişiklikleri tespit edecektir.
- Bir kan testi, lökositlerin bileşimini ortaya çıkarır, kanda pürülan bir plörezi formu olan değişiklikler özellikle belirgindir.
- İdrar testi protein varlığını belirler. Varsa, teşhis açıktır.
- Bronkoskopi bronşiyal tüberkülozu ve yara izlerini tespit edebilir.
- Eksüda inceleniyor. Plörezi tüberküloz ise, bileşim protein içerir ve glikoz içeriği azalır.
- RNHA reaksiyonlarında yüksek düzeyde antikor titreleri, ELISA bir tüberküloz enfeksiyonunun varlığını gösterir.
- Tomografi yardımıyla plörezi etiyolojisi belirlenir.
Sadece "tüberküloz plörezi" tanısı doğrulandıktan sonra tedavikalifiye bir doktor tarafından reçete edilir.
Hastalık tedavisi
Bu hastalıkla baş edebilmek için zamanında tanımak ve tedaviye başlamak önemlidir. Pek çok insan tüberküloz plörezi bulaşıcı mıdır, değil midir?
Bu bulaşıcı bir hastalıktır ve eğer balgam patojenler içeriyorsa, o zaman böyle bir hasta başkaları için bir tehlikedir. Tedavi sadece bir tüberküloz dispanserinde yapılmalıdır.
Terapi ilk etapta doku yıkım sürecini durdurmaya yardımcı olmalıdır. Bunu yapmak için atayın:
- Rifampisin.
- "Pirazinamid".
- Ethambutol.
İlaç tedavisinin süresi en az sekiz aydır, akciğer tüberkülozu da teşhis edilirse süre iki yıla çıkarılabilir.
Uzmanlar, Prednisolone gibi kortikosteroidlerin patojenlerle mücadelede etkili olabileceğine inanıyor.
Akciğerlerin normal şekline dönebilmesi için tabakalaşma oluşumunu önlemek için sıvının dışarı pompalanması gerekir.
Tüberküloz plörezi tedavisi de Levamisole, Taktivin gibi ilaçlar gibi immünostimülanların kullanımı ile gerçekleştirilir.
Uzun süreli ilaç tedavisi işe yaramazsa ameliyata başvurmanız gerekecek.
Tedavi sırasında yatak istirahati gözlemlenmeli ve diyet de gözden geçirilmelidir. kullanımı sınırlamak gerekirtuzlu ve tuzlu yiyecekler, daha az sıvı tüketin, protein ve vitamin içeriği yüksek yiyeceklerin alımını artırın.
Hastalığı önleme
Tüberküloz plörezinin tekrar geri dönmesini önlemek için tedavi gerekli değildir, önleyici tedbirlerin alınması önemlidir. Tüberküloz, nüfusun yaşam kalitesi ile doğrudan ilişkili olan sosyal bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır. Tüberkülozla ilgili epidemiyolojik sorun, sosyo-ekonomik koşulların bozulması, nüfusun yaşam standardındaki düşüş ve göç süreçlerinin faaliyetinden kaynaklanmaktadır.
Önleme amacıyla aşağıdaki öneriler önerilebilir:
- Düzenli önleyici ve salgın önleyici tedbirler alın.
- Hastalarda hastalığı mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve tedavi için ilaç tahsis etmek.
- Hayvan tüberkülozu için uygun olmayan alanlarda işe alımlarda tıbbi muayene yapılması zorunludur.
- Devlet, özellikle pansiyonlarda veya küçük ailelerde yaşıyorlarsa, aktif tüberkülozlu yaşamak için izole yaşam alanı tahsis etmelidir.
- Yenidoğanların zorunlu aşısı.
- Akciğerlerin yıllık florografisini geçin.
- Hastalığın ilk belirtilerinde mutlaka bir doktora görünün.
Bu basit önleyici tedbirlere uyulması, hastalığın görülme sıklığını az altacak ve tedavi sırasında hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında tespit edilmesine yardımcı olacaktır.mümkün olduğunca verimli.
Her insan öncelikle kendi sağlığından sorumludur. İlk halsizlik belirtilerinde kendi kendine tedaviye girmek gerekli değildir, böylece patojenlerin "haklarını güçlendirmesine" izin veririz ve hastalık ilerlemeye başlar. Yalnızca kalifiye bir doktor doğru bir teşhis koyacak ve etkili bir tedavi önerecektir.
