Şaşkınlık oldukça yaygındır. Küçük çocuklarda böyle bir kusur bazen dokunaklı ve komik görünebilir, ancak ihlal hafife alınmamalıdır. Her yaşta, bu, hem tıp açısından hem de estetik açısından düzeltilmesi gereken hoş olmayan bir patolojidir. Vakaların büyük çoğunluğu çocukları etkilese de yetişkinler de bundan bağışık değildir.
Çocuklarda şaşılık, özellikle gelişimin en başında tespit edilirse ve zamanında tedaviye başlanırsa, düzeltilmesi elbette daha kolaydır. Şaşılık hastaya çok fazla rahatsızlık verir, şaşı göz zamanla tamamen “başarısız olabilir”, psikolojik ve estetik rahatsızlıktan bahsetmiyorum bile. Neyse ki, şaşılığı teşhis etmek çok basittir ve modern tıp, tedavisi için gerekirse ameliyata kadar çok sayıda araç sağlar.
Şaşılık nedir
Şaşılık (diğer isimler - şaşılık, heterotropya) - çokyaygın oftalmik bozukluk. İstatistiklere göre, elli çocuktan biri bundan muzdarip. Bu, göz küresinin hareketinden sorumlu bir veya daha fazla göz kasının tutarsız aktivitesiyle ilişkili bir kusurdur.
Normalde gözler belirli bir noktaya odaklanırsa, her iki gözden beyne bir görüntü iletirse, o zaman şaşılıkta kas zayıflığı sonucu bir göz bu noktadan sapar, bir gözden alınan görüntü bozulur. diğerinden alınan görüntü ile eşleşmiyor. Bu nedenle sinir sistemi, şaşı gözden gelen görüntüyü dışlar ve beyinde üç boyutlu bir görüntü oluşturulmaz. Sonuç olarak, bir kişi düz bir görüntü görür ve neredeyse şaşı olan göz görsel sürece katılmaz, çalışmayı durdurur. Bu nedenle, zamanla, ambliyopi veya tembel miyopi, bazen çocuklarda şaşılık olarak adlandırılan “göz tembelliği” gelişir.
Hastalığın nedenleri farklı olabilir ama her durumda hastalıklı göz tedavi edilmezse görme keskinliği azalır, genellikle görme sürecine katılımdan dışlanır.
Şaşılık türleri
Görme bozukluğunun nedenleri farklı olabilir. Şaşılık ile ilgili olarak, oftalmologlar doğuştan ve edinilmiş bir hastalık olarak kabul ederler.
Şaşılık türüne göre arkadaş canlısı ve düşmanca olarak ikiye ayrılır.
Doğuştan şaşılığın nedenleri
Aslında saf doğuştan şaşılık izole vakalarda ortaya çıkar. Hayatın ilk altı ayında şaşılık gelişirse buna şaşılık denir.çocuksu. Bu gibi durumlarda hastalığın nedenleri, Cruson sendromu ve Down sendromu gibi genetik bozukluklardır; kalıtım - bu durumda, birinci ve ikinci sıraların akrabalarında şaşılık teşhisi konur; doğuştan göz kusurları, serebral palsi. Genellikle hastalık, erken doğumun sonuçları, çeşitli ilaç ve ilaçların fetüs üzerindeki etkileri ve annenin hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıkları varsa (kızamık, sitomegalovirüs, SARS ve diğerleri), bu da şaşılığa neden olabilir. çocuk.
Edinilmiş şaşılığın nedenleri
Hastalık yaşamın ilk altı ayından sonra ve hatta bir yetişkinde gelişebilir. Bu durumda edinilmiş denir.
Edinilmiş şaşılığın birçok nedeni vardır. Her şeyden önce, hastalık orta ve yüksek derecelerde miyopi, hipermetropi, astigmatizma ve gözle görülür sebepler olmaksızın ani görme değişiklikleri ile kışkırtır. Ayrıca, gözün çeşitli kırılma bozuklukları nedeniyle şaşılık gelişebilir: glokom, katarakt, astigmatizma ve diğerleri. Ayrıca bunlar, retinoblastom, travma sonrası şaşılık, tümörler ve diğer yaralanmalar dahil olmak üzere çeşitli göz hastalıklarıdır.
Şaşkınlık, ensefalit, multipl skleroz, nörosifiliz gibi belirli hastalıklara ve ayrıca somatik ve zihinsel hastalıklara eşlik eden kas felcinin sonucudur. Ek olarak, göz küresine yeterince kan akışı sağlanmazsa, kafa içi basıncı keskin bir şekilde yükselirse, patolojiler gelişirse edinilir.beyin veya omurilik. Şaşılık grip, kızamık, kızıl, difteri komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.
Şiddetli korku da çocuklarda şaşılığa neden olabilir. Psikolojik bir doğanın nedenleri, stresli durumlar, psikotravma, aşırı sinirlilik, sıklıkla okul öncesi çocukların (ve bazen daha büyük çocukların ve hatta yetişkinlerin) gözlerini kısmaya başlamasına neden olur.
Eşzamanlı şaşılık
Arkadaşlık, şaşılık açılarının aynı olduğu bir hastalıktır. Yani bir göz biçilir, ancak şaşı gözün (birincil) sapma açısı ve sağlıklı (ikincil) sapma açısı eşittir. Gözlerin kas sistemi farklı gelişmiş olmasına rağmen çift görme yoktur, her iki göz küresi de tamamen hareketlidir.
Eşzamanlı şaşılık, üç görme bozukluğu grubuna ayrılır:
- Uyumlu.
- Uyumsuz.
- Kısmen uyumlu.
Akomodatif şaşılıkta, hastalığa herhangi bir görme patolojisi eşlik eder - ileri görüşlülük veya miyopi. Bu tip şaşılık 2 ila 4 yaş arasında gelişir. Gözlük takılarak düzeltildi.
Göz hareketinden sorumlu kasların felç olması, akomodatif olmayan şaşılığa neden olur. Felç nedenleri, fetal gelişim sırasındaki problemlerde veya doğumdan sonra görülen hastalıklarda olabilir. Bu tip şaşılığı ilk aşamada tespit etmek zordur. çoğu zaman oserebral palsiye eşlik eder.
Bazen:
- yatay (gözler farklı yönlere yönlendirildiğinde - ekzotropya veya ıraksak şaşılık; gözler burun köprüsüne yönlendirildiğinde - izotropya veya yakınsak şaşılık);
- dikey (göz kısıldığında - hipertropi, göz aşağı kısıldığında - hipotropi);
- karışık (birkaç şaşılık şekli bir araya geldiğinde).
Gözlük bu tip şaşılıkları düzeltmez.
Uyumsuz şaşılık çeşitleri:
- duyusal (bir gözde görme kaybı ile);
- akut (stres, travma veya sinirsel gerginlik sonrası aniden ortaya çıkan şaşılık);
- döngüsel (şaşılık belli bir süre sonra oluşur ve kaybolur, nedeni merkezi sinir sistemi bozukluklarında yatmaktadır);
- ikincil (cerrahi veya gözlük düzeltmesinden sonra yönü tersine değişen şaşılık).
Ayrıca, uyum sağlamayan özel bir şaşılık türü vardır - ıraksamanın basıklığı. Bu durumda şaşılık yalnızca kişi mesafeye baktığında ortaya çıkar.
Kısmi akomodatif şaşılık, istemsiz ve düzenli olarak meydana gelen göz küresi dalgalanmaları gibi akomodatif ve motor bozuklukların semptomlarını birleştirir. Yakınsak (gözler burun köprüsüne odaklandığında) ve uzaklaşıyor (gözler şakaklara “bakıyor”) olabilir.
Şaşkınlığın farklı derecelerde şiddeti olabilir:
- güçlürender, 37 dereceden fazla bir açıya sahip,
- açıkça görülebilir bir açı 22-36 derecedir,
- ortalama - 11-21 derece,
- minor - 6-10 derece,
- pratik olarak ifade edilmez - açı 5 dereceden azdır.
Düşmanca olmayan şaşılık
Dostça olmayan şaşılıkta, birincil ve ikincil sapma açıları aynı değildir. Gözün hareketliliği bir veya daha fazla yönde sınırlıdır veya yoktur. Çoğu zaman, bu şaşılık aynı zamanda, uyumsuz bir tür olarak, kökenin felçli bir doğasına da sahiptir. Bu hastalığın nedenleri okülomotor sinirlerin lezyonlarıdır.
Ayrıca sözde felçli şaşılık da vardır. Bu durumda görme bozukluğunun nedenleri gelişimsel anomaliler veya ameliyat sonrasıdır, ancak sinir hasarı değildir.
Hayali şaşılık
Tanımlanan tüm şaşılık türleri doğrudur. Küçük çocuklarda görülen hayali şaşılık ile karıştırılmamalıdır. Yaşları nedeniyle genellikle bir nesneye odaklanamazlar ve bu da çocuğun gözlerini kısması izlenimi verir.
Ancak, hayali geçici şaşılık bazen yetişkinlerde olur. Bu genellikle alkol zehirlenmesinden kaynaklanır.
Teşhis
Şaşılık neredeyse farkedilemez veya zararsız gibi görünse de tedaviyi geciktirmemelisiniz. Bu kesinlikle kozmetik bir kusur değildir, bu nedenle fark edilir edilmez derhal müdahale edilmesi gerekir. Şaşılık düzeltilmezse,göz görme yeteneğini kaybedebilir.
Şaşılığın ilk belirtileri:
- Bir veya iki gözün buruna (yakınsak şaşılık) veya yana doğru (ıraksak şaşılık),
- konuya odaklanamama (sözde yüzen bakış).
Bu durumda hastalığı hayali bir hastalıkla karıştırmamak için birçok detayı göz önünde bulundurmanız gerekiyor. Şaşılık için, belirli bir çocuğun özelliği olan gözlerin özel bir kesimini veya belirli yerlerini alabilirsiniz. Burada şaşılığın gerçek semptomlarını hayali belirtilerden ayırt etmek önemlidir. Bu fizyolojik belirtiler çoğunlukla yaşla birlikte kendiliğinden kaybolur. Henüz bir nesneye odaklanamayan altı aya kadar olan bebeklerde yüzen bir bakış da bulunabilir. Bu da yaşla birlikte ortadan kalkar. Bir yaşın altındaki çocuklarında şaşılıktan şüphelenince paniğe kapılan birçok ebeveyn var, endişeleri ya uzmanlar tarafından ya da semptomların daha geç bir yaşta kaybolmasıyla ortadan kalktı.
Çoğu zaman şaşılık ebeveynlerin kendileri tarafından fark edilir ve bir göz doktoruna başvurulur. Bu, bir uzman yardımı olmadan aslında kendi başınıza teşhis edebileceğiniz hastalıktır.
Ayrıca, bir çocuğun rutin muayenesi sırasında hastalık tespit edilebilir. Göz doktoru, bilgisayar kullanımı da dahil olmak üzere tüm görsel aparatın teşhisini yapar, hacimsel görme olmadığını ve çocuğun şaşılık olduğunu doğrulayan testler yapar. Bu tür bir soruna uygun bir tedavi reçete edebilmek için hastalığın nedenleri öğrenilmelidir.
Doktor gözlük veya lens seçer, donanım tedavisi ve gerekirse ilaçları reçete eder. Zor durumlarda ameliyat için sizi bir göz kliniğine sevk edebilir.
Tedaviye gelişimin erken bir aşamasında başlarsanız, çoğu durumda hastalıktan tamamen kurtulmak mümkündür.
İlaçsız tedavi
Şaşılık bazı durumlarda gözlük veya lenslerle düzeltilir. Bu yöntem akomodatif ve kısmen akomodatif şaşılık için endikedir.
Kısmen akomodatif şaşılık için, Fresnel prizmaları gözlüğün camlarına yapıştırılır - karmaşık bileşik mercekler.
Pleoptik yöntemi yani oklüzyon tedavisi de başarıyla kullanılmaktadır. Bu durumda, sağlıklı bir göze bir bandaj konur veya bir göz bandı yapıştırılır. Tedavi en az 4 ay sürmelidir ve esas olarak çocukluk şaşılığının tedavisinde endikedir. Bu yöntem ile kalıcı yapıştırma işlemine tabi tutulan sağlıklı bir gözün görme keskinliğinin sürekli olarak takip edilmesi gerekmektedir. Tedaviyi daha etkili hale getirmek için pleoptikler, lazer tedavisi, ambliyokor, elektrik stimülasyonu ve diğer yöntemleri içeren donanım düzeltmesiyle birleştirilir.
Uyuşturucu ve donanım tedavisi
İlaçlar, donanım tedavisi ve gözler için egzersizlerle birlikte reçete edilir ve ya atropin gibi kasları ve donuk görüşü gevşetir ya da pilokarpin gibi, göz bebeklerinin daralmasını önler. Tedavinin özü, gözdeki yükü artırmak ve aktifliğini uyarmaktır.iş.
Donanım da hastalığın tedavisinde etkilidir. Monobinoskop ve sinoptofor gibi cihazlar kullanılmaktadır. Birincisi retinayı ışık ışınlarıyla tahriş eder ve böylece ambliyopi (az görme) ve çift görme ile savaşır. İkincisi, şaşılığın açısı yeterince büyükse duyusal şaşılık için kullanılır.
Hastalara ayrıca aparat üzerinde eğitim egzersizlerinden oluşan ortopto-diplopticheskoe tedavisi de gösterilir. Bu tedavi, binoküler görüşü geliştirmeyi amaçlar.
Cerrahi tedavi
Bazı şaşılık vakalarında cerrahi müdahale önerilir. Onun sayesinde göz küresinin hareketinden sorumlu olan kas güçlenir veya zayıflar. Karmaşık tedavi yardımcı olmadıysa şaşılık ameliyatı kullanılır. Ayrıca felçli ve uyumsuz formlar için de endikedir.
Güçlü bir şekilde görülen şaşılık durumunda, en az altı ay ara ile her bir göze birkaç işlem yapılabilir.
Şaşılık durumunda iki tür operasyon yapılır: Göz kasının boyunu kıs altan rezeksiyon ve göz kasını hareket ettiren geriletme. Operasyonun doğasının seçimi, şaşılığın tipine ve açısına bağlıdır. Kombine müdahale de yapılabilir. Ameliyatlar hem genel hem de lokal anestezi altında yapılır.
3-4 yaşına kadar şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmediğinin değiştirilmesinde fayda var. Binoküler görme, yani bir cismin görüntüsünü iki gözle görme yeteneği oluşana kadar beklemek gerekir. Daha fazlasıerken yaşta, cerrahi müdahale ancak önemli bir sapma açısına sahip doğuştan bir şaşılık varsa mümkündür. Yalnızca bir göz doktoru - bir cerrah bu tür işlemleri yapabilir.
Ameliyattan sonra, binoküler görüşü eski haline getirmek ve güçlendirmek için yukarıdaki yöntemlerden bazılarıyla tedaviye devam edilmelidir.
