Maküler ödem, makula veya makula bölgesinde, yani görme netliğinden sorumlu olan bölgede retina içinde lokal bir sıvı birikmesidir. Makula sayesinde insanlar dikiş dikme, okuma, yüz tanıma ve benzerleriyle başa çıkıyor. Bu semptomlara rağmen, gözlerin makula ödemi ağrısız olduğundan ve gözlerden birindeki görme kusuru diğerinin mükemmel görüşü ile telafi edildiğinden, gözlerden birindeki maküler lezyonlar hemen fark edilmeyebilir. Bu bağlamda, mutlak bir görme restorasyonu ile başarılı terapi zamanını kaçırmamak için kişi kendine dikkat etmelidir.
Haydi bunun ne olduğunu bulalım - retinal OCT. Ne zaman reçete edilir?
Hastalığın tanımı
Bu durumda, sarı nokta veya makula olarak adlandırılan retinanın merkezi bölgesinin şişmesinden bahsediyoruz. Retinanın bu alanıinsan görüşünden sorumludur. Makula ödemi bağımsız bir hastalık değil, bir takım göz patolojilerinde gözlenen bir semptomdur. Örneğin, retinopatide ve ayrıca hastanın retinal trombozu varsa görülür. Göz yaralanması nedeniyle veya ameliyat sonrası makula ödemi oluşabilir.
Ödem nedenleri: nasıl oluşur?
Sorunun nedeni damar duvarlarının geçirgenliğinin artmasıdır. Sonuç olarak, sıvı kan dolaşımından hücreler arası boşluğa akar. Makula bölgesindeki retina dokularının hacmi artar, bu da görsel reseptörlerin normal işleyişine büyük ölçüde müdahale eder.
Maküler ödemin yaygın bir nedeni şeker hastalığıdır. Artan miktarda glikoz, anjiyopati gelişirken vasküler duvarların yenilgisine katkıda bulunur. Böylece kan dolaşımından retina dokularına sıvı girişi için uygun koşullar yaratılır. Ayrıca diyabette yeni oluşan damarlar, duvarları başlangıçta geçirgen ve kusurlu olan retinaya doğru büyüyebilir.
Diyabetin bir komplikasyonu olarak diyabetik ödem genellikle kandaki glikoz miktarındaki artış üzerinde yeterli kontrol olmadığında gelişir ve hastalık dekompansasyon aşamasında kalır. Bu hastalığın gelişmesinin nedenlerinden biri göz enfeksiyonları olabilir, yani:
- Gözlerin damar zarlarının iltihaplanmasının farklı bir türü olan üveit.
- Sitomegalovirüs retinitinin gelişimi,göz enfeksiyonlarına neden olan viral bir ajanın neden olduğu retinada inflamatuar bir süreç.
- Sklerit görünümü, yani gözlerin dış kabuğunun iltihaplanması.
Diğer bir neden şu şekildeki damar sorunlarıdır:
- Retina ven trombozu varlığı.
- Büyük bir anevrizmanın varlığı, yani merkezi arterin sınırlı genişlemesi.
- Vaskülit varlığı, yani kan damarlarının duvarlarında genetik olarak belirlenmiş bir inflamatuar süreç.
Hastalığın gelişmesinin nedenlerinden biri olarak göz ameliyatı
Gözün makula ödemi, kapsamlı ve karmaşık manipülasyonlardan hemen sonra ve ayrıca düşük travmatik bir cerrahi müdahaleden sonra ortaya çıkabilir. Nedenler genellikle aşağıdaki gibidir:
- Katarakt ameliyatı ve ardından yapay lens yerleştirilmesi.
- Retinanın lazer pıhtılaşması ve kriyokoagülasyonunun gerçekleştirilmesi.
- Lazer kapsülotomi.
- Pennetran kornea plasti, aksi halde keratoplasti gerçekleştirme.
- Glokom varlığında sıvı çıkışını iyileştirmek için skleroplasti ve cerrahi.
Patolojiye neden olan ameliyat sonrası komplikasyonlar genellikle sonuçsuz ve kendiliğinden kaybolur.
Hastalığın nedenleri: yaralanmalar ve yan etkiler
Göz kontüzyonu arka planına karşı, retinada ödem gelişimine yol açan mikrodolaşım bozuklukları ortaya çıkabilir. Göze nüfuz eden bir yaralanmadan sonra, yaralanmanın arka planında ödem gelişebilir ve ayrıca,cerrahi tedavinin komplikasyonları.
Belirli ilaçların yan etkileri de genellikle şişliğin nedenidir. Bu durum aynı zamanda toksik makülopati olarak da bilinir. Örneğin maküler ödem, niasin ilaçları, bazı diyabet ilaçları ve immünosupresanlar ile birlikte prostaglandinler bazında yapılan ilaçlardan kaynaklanabilir. Bu nedenle, daha sonra doktorun sorularına ayrıntılı olarak cevap verebilmek ve sorunun nedenlerini hızlı bir şekilde belirleyebilmek için almanız gereken ilaçları hatırlamanız gerekir. Bu tür ödemin ortaya çıkmasının nedenleri ayrıca diğer göz içi patolojilerdir:
- Retinitis pigmentosa gibi kalıtsal hastalıklar.
- Epiretinal membran şeklinde çeşitli edinilmiş patolojiler, makula ve vitreus gövdesi arasındaki teller, daha sonra retina dekolmanı ile birlikte ödemi tetikleyebilir.
- Retinada yaşa bağlı makula dejenerasyonunun varlığı.
- Santral seröz koryoretinopati varlığı.
- Radyasyonun etkisi.
- Maküler ödem genellikle kanserin radyasyon tedavisinin bir komplikasyonudur.
Hastalık belirtileri
Bu hastalığın belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:
- Görüntünün ayrıntılarını gizleyen bir pus.
- Görüş içinde bozulma alanları ve aynı zamanda çizgilerde bulanıklık olabilir.
- Gözlerinizin önündeki görüntünün pembe bir tonu olabilir.
- Işığa karşı yüksek hassasiyet.
- Az altyakın ve uzak görme keskinliği.
- Görme keskinliğinde azalmada döngüsellik varlığı, genellikle sabahları durum kötüleşir.
Teşhis
Fundus muayenesi nasıl yapılır?
Uzman, hastanın görüşmesi sırasında elde edilen bilgileri toplu olarak değerlendirdikten hemen sonra teşhis koyar ve gerekli tüm muayeneleri yapar. Doktor aşağıdaki durumlarda bir patolojiden şüphelenebilir:
- Karakteristik şikayetler olduğunda.
- Örneğin diyabet vb. gibi ödemin gelişmesine temel teşkil edebilecek eşlik eden hastalıklar varsa.
- Gözlükle düzeltilemeyen görme azalması.
Teşhisin bir parçası olarak, fundus muayenesi ve görme alanı kontrolü yapılır. Hastalığın bir özelliği, periferik görüşü korurken merkezi görüşte önemli bir bozulmadır. Bir doktorun merkezi görme ihlalini tespit etmek için kullanabileceği farklı teknikler vardır. En bilgilendirici teknik bilgisayar perimetrisidir. Bu sayede merkezi skotom adı verilen görme bozukluğu alanları belirlenir. Skotomun karakteristik konumu, makula bölgesinde hasar olduğunu gösterebilir.
Fundus muayenesi
Makulanın durumu oftalmoskopi kullanılarak görsel olarak değerlendirilebilir. Bu teknik, retinanın genel durumu hakkında fikir edinmenizi sağlar. Muayeneden önce doktor, makulayı en iyi şekilde görebilmek için öğrenciyi genişleten damlalar kullanır.
Flüoresan anjiyografi gerçekleştirme
Bu tekniği kullanırken, özel bir boya yardımıyla, damar duvarının geçirgenliğinin artması nedeniyle sıvının kan dolaşımından dışarı aktığı bir alan oluşturulur. Bu teknik sayesinde retina dokularında sıvı birikiminin yeri ortaya çıkar, yani ödemi boyutu ve sınırları ile görmek mümkündür.
Görsel teşhis için Fedorov Kliniği ile iletişime geçebilirsiniz. Bu tıbbi tesis birçok büyük şehirde bulunmaktadır.
Optik koherens tomografi gerçekleştirme
Bu teknik (kısaca gözün OCT'si olarak da adlandırılır), makula alanı da dahil olmak üzere kalınlığını belirleyerek retinayı taramanıza olanak tanır. Bu teknik, diğer tanı yöntemlerine kıyasla en fazla miktarda bilgi sağlar.
Nedir - Retinanın OCT'si, herkes bilmiyor. Bu en son teknolojidir, bu sayede göz dokularını zarar vermeden derinlemesine incelemek mümkündür.
Bu tanı yönteminde, işlem sırasında yalnızca bir lazer ışını veya kızılötesi ışık kullanıldığı için etki temassızdır.
Gözün OCT sonucu, fundus'un iki veya üç boyutlu bir resmidir.
Patolojinin tedavisi
Maküler ödem tedavisinin temel amacı, artan vasküler geçirgenliğin ortadan kaldırılmasıyla birlikte görme fonksiyonunu stabilize etmektir. Tedavi planı büyük ölçüde ödem gelişiminin nedenlerine ve şiddetinin doğasına bağlıdır.
İlaçlarBu durumda kullanılması tavsiye edilir - bunlar esas olarak göz damlalarıdır ve ayrıca çeşitli tabletlerdir. Tedavide sıklıkla, diüretikler ve mikro dolaşımı iyileştiren ajanlarla birlikte anti-inflamatuar ilaçlar kullanılır. Makula ödeminin kronik hastalıkların ilerlemesinden kaynaklanması durumunda, hastalığın gelişimi üzerindeki kontrolü iyileştirmek veya daha fazla bozulmayı durdurmak için tedavi verilir. Şişmeye neden olan ilaç iptal edilir veya başka bir ilaçla değiştirilir.
Daha güçlü bir terapötik etki gerektiğinde, doktorlar ilacı mümkün olduğunca makulaya yaklaştırmaya başvururlar. Bunu yapmak için, ilaç doğrudan göze enjekte edilir. Böyle bir prosedür, steril koşullar ve ayrıca doktorun iyi pratik eğitimini gerektirir, bu nedenle ameliyathanede anestezi altında bir oftalmik cerrah tarafından gerçekleştirilir. Tedavi için kortikosteroidler de kullanılabilir. Bunlar güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip ilaçlardır, doku şişmesini giderebilirler.
Fedorov Kliniğinde retinanın lazerle pıhtılaşması makula bölgesindeki şişliği az altmak amacıyla yapılmaktadır. Böyle bir prosedür, sıvı birikimi süreçleri üzerinde en iyi kontrolü elde etmek için tekrar tekrar dahil olmak üzere gerçekleştirilebilir. Her iki gözde de makula ödemi varsa genellikle bir göze, diğer göze birkaç hafta sonra pıhtılaşma yapılır.
Etkili bir yol olarak cerrahitedavi
Ödemin tedavisinin zor olduğu durumlarda ve ayrıca bu durumun komplikasyonlarını önlemek için vitrektomi yapılır. Bu prosedür, göz küresi bölgesinden vitröz cismin çıkarılmasını içerir.
Makula ödeminin mutlak kaybolması tedavisi genellikle birkaç ay sürer (genellikle iki ila on beş ay sürer). Bir hastanın iyileşme sürecini hızlandırmak için yapabileceği tek şey kesinlikle tüm tıbbi tavsiyelere uymaktır.
Komplike olmayan makula ödemi varlığında hastalarda görme genellikle tamamen düzelir. Ancak uzun süreli bir ödem durumunda, makula bölgesinde görme keskinliğini etkilemesi muhtemel olan geri dönüşü olmayan yapısal hasar meydana gelebilir. Bu konuda herhangi bir makula ödemi şüphesi ile doktor ziyaretinizi ertelememelisiniz.
