Çoğu insan alerji gelişimini yaşamı tehdit edici olarak görmez. Bu genellikle böyledir, ancak bazı durumlarda anjiyoödemi (Quincke ödemi) tetikleyen tehlikeli bir durum ortaya çıkar. Patoloji, derinin derin katmanlarının ve deri altı dokularının şişmesi sonucu yüz veya uzuvlarda bir artış şeklinde kendini gösterir. Böyle bir reaksiyon doğada alerjiktir, ilaç kullanımı, gıda alerjenleri, polen, hayvan atıkları veya böcek ısırıkları ile tetiklenebilir. Bu patoloji, vücudun belirli uyaranlara anormal tepki vermesiyle karakterizedir.
Patolojinin özellikleri ve açıklaması
Anjiyonörotik ödem - vasküler geçirgenliğin artması ve onlardan sıvı dökülmesinin bir sonucu olarak deri altı dokusunun lokalize şişmesi. Bu fenomene genellikle ürtiker gelişimi ve cildin yüzey tabakasında kaşıntı eşlik eder. Bazı durumlarda, patolojinin gelişme mekanizması bilinmemektedir.
Çoğu zaman Quincke'nin ödemi patolojik nedenlerle gelişir.dış ortamdan gelen bir tahriş ediciye karşı bağışıklık tepkisi. Sonuç olarak, vücut, iltihaplanma sürecine tepkiden sorumlu maddeler olan histamin ve prostaglandinler üretmeye başlar. Lenflerin çevre dokuya aktığı kan damarlarının geçirgenliğinde bir artışa katkıda bulunurlar, anjiyoödem oluşur (ICD 10 - T78.3). Bu fenomen, 19. yüzyılda Alman fizyolog G. Quincke'nin hastalarında benzer fenomenleri tanımladığı ve aynı zamanda tedavileri için etkili yöntemler geliştirdiği zaman biliniyordu.
Quincke ödemi iç organlarda da görülebilir ancak en sık boyun, kollar ve yüzde ortaya çıkar. Anjiyoödemin en tehlikeli lokalizasyonu beynin solunum organları ve zarlarıdır, hasarları dolaşım bozukluklarına ve boğulmaya neden olabilir. Yardım olmadan ölüm gerçekleşir.
Bu fenomen, olası tüm alerjik reaksiyonların yalnızca %2'sinde meydana gelir. İstatistiklere göre, dünyadaki her on kişiden biri, tezahürünün bir biçiminde benzer bir sorun yaşadı.
Alerjik reaksiyonun gelişme hızı farklı olabilir. Bazı durumlarda, şişlik birkaç dakika içinde gelişir ve bazen alerjenin miktarına ve vücuda maruz kalma süresine bağlı olarak bir veya birkaç gün içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Hoş olmayan durumun süresi de farklı olabilir, bazı durumlarda patoloji altı haftadan fazla sürebilir (kronik form).
Çocuklarda şişme
Anjiyonörotik ödem çocuklarda ve kadınlarda en sık teşhis edilir. Alerjiye yatkınlığı olan kişiler de böyle bir reaksiyona eğilimlidir. Bazı durumlarda patoloji her yaştan sağlıklı insanda kendini gösterebilir.
Çocuklar yaşamın ilk günlerinden itibaren anjioödem yaşayabilir. Bu durumda patoloji, yapay karışımlar, inek sütü ve ayrıca ilaç kullanımı ile beslenirlerse gelişebilir.
Yenidoğanlarda hastalık şiddetlidir ve sıklıkla ölüme neden olur. Mide ve meninks ödemi sıklıkla teşhis edilir. Çocuklarda Quincke ödemine sıklıkla bronşiyal astım eşlik eder.
Çocuğun cildinde solgunluk görülürse, yüzün nazolabial kısmı maviye döner, kalp atış hızı artar, nefes darlığı, gırtlak şişmesine işaret edebileceğinden hemen doktora başvurmalısınız. Zamanla mavilik cildin diğer bölgelerine yayılır, boğulma olur, çocuk bilincini kaybeder.
Patoloji çeşitleri
Alerjik anjiyoödem çeşitli şekillerde olabilir:
- Akut ödem, bir alerjene karşı akut alerjik reaksiyon oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ürtiker gelişimi eşlik eder. Genellikle böyle bir reaksiyon, x-ışınlarında, NSAID'lerde ve aspirinde ve ayrıca ACE inhibitörlerinde kullanılan bir kontrast maddesi olan opiyatlarda meydana gelir. Bu durumda yüz, üst solunum yolları ve bağırsaklar etkilenir. Hastalık, yukarıdaki ilaçlarla tedavinin başlamasından birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.
- Ödemin altı haftadan fazla sürdüğü kronik form. Bu fenomenin nedeni tıp tarafından bilinmemektedir. Alerjik reaksiyonların kronik ilaçlar, gıda katkı maddeleri ve koruyuculardan kaynaklandığından şüphelenilmektedir.
- İdiyopatik form ürtiker olmadan gelişir. Bu durumda, alevlenme ve gerileme dönemi değişir. Böyle bir patolojinin gelişmesinin nedenleri bilinmemektedir.
- Kalıtsal anjiyoödem, C1 inhibitör eksikliği nedeniyle gelişir. Ödem gelişimi stres ve mikrotravmaya bağlıdır. Çoğu zaman, patoloji erkeklerde gelişir ve kalıtsal olabilir. Genellikle bu ödem şeklinde gırtlak acı çeker.
Ödem gelişiminin nedenleri
Birçok insan anjiyoödemin kendini nasıl gösterdiğini bilir. Ancak herkes görünüşünün nedenlerini bilmiyor. Bu fenomen, alerjenlerin insan vücudu üzerindeki etkilerine yanıt olarak ortaya çıkar. Alerjenler toksinler, kozmetikler, böcek zehirleri, ilaçlar, hayvan tüyü ve daha fazlası olabilir.
Bazı durumlarda Quincke ödemi, belirli ilaçlara ve yiyeceklere karşı yüksek hassasiyet nedeniyle ortaya çıkan yalancı alerjik reaksiyon olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca sorun, ACE inhibitörleri ile tedavinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Bu genellikle, ilaçların vücutta bradikinin yıkımını yavaşlattığı ve kan damarlarının genişlemesine neden olan yaşlı insanlarda görülür.ve duvarlarının geçirgenliğini arttırın.
Kalıtsal anjiyoödem, kanın pıhtılaşmasından, iltihaplanma ve kan basıncının kontrolünden ve ağrıdan sorumlu proteinlerin aktivitesini düzenleyen C1 inhibitörünün eksikliği nedeniyle gelişir. Eksikliği gen bozukluklarından veya hızlı tüketimden kaynaklanmaktadır. Bu fenomen, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar, kanserli tümörler tarafından tetiklenebilir. Bazen hipotermi veya şiddetli stres sonucu şişme meydana gelebilir.
Patoloji gelişiminin dolaylı nedenleri arasında bazı iç organ hastalıkları, helmintik hastalıklar ve endokrin sistem bozuklukları yer alır.
Hastalığın belirtileri ve belirtileri
Anjiyoödem belirtileri yüzde (göz kapakları, yanaklar, dudaklar), ağız mukozası, cinsel organlarda şişlik ve şişlik şeklinde kendini gösterir. Bazen yüz o kadar şişer ki balon gibi olur, kişi gözünü bile açamaz. Eller de şişebilir, özellikle parmaklar, ayaklar ve göğüs. Bu durumda kaşıntı olmaz, cildin rengi değişmez. Genellikle hafif vakalarda şişlik üç gün içinde kaybolur, ancak bazen gırtlağa yayılarak nefes almada zorluğa neden olur. Bu durumda, bir kişi bir öksürük, ses kısıklığı, yüz derisinin solgunluğunu geliştirir ve bir konuşma bozukluğu ortaya çıkar. Ağır vakalarda hava yolu obstrüksiyonu gelişir, hiperkapnik koma ve ardından ölüm. Ayrıca bu durumda, bir ağrı sendromu varkarın bölgesinde, kusma, ciltte kızarıklık veya mavilik, mukoza zarlarında kanama. Bu tür alerji belirtileri hastaların 1 / 4'ünde teşhis edilir. Quincke'nin ödemi, cilt lezyonunun derinliği ile sıradan ürtikerden ayırt edilir. Bazen bu şişmeye dev ürtiker denir.
Anjiyoödem belirtileri, düşük tansiyon, taşikardi, terleme, konfüzyon, koordinasyon bozukluğu, ölüm korkusu gelişimi, panik şeklinde kendini gösterebilir.
Gastrointestinal ödem ile semptomlar hazımsızlık belirtilerine benzeyecektir: kusmanın eşlik ettiği mide bulantısı, karın ağrısı, ishal. Böyle bir fenomen, peritonit gelişimine neden olabileceğinden daha az tehlikeli değildir.
Beynin meninkslerinin şişmesi ile patolojinin semptomları menenjite benzeyecektir. Bu durumda baş ağrısı, fotofobi, boyun kaslarında uyuşma, kasılmalar, işitme ve görme bozukluğu, felç vardır.
Eklemlerin anjiyonörotik ödemi insan hayatı için tehlike oluşturmaz. Bu durumda, eklemlerin sinovyal kısmı hasar görür, bu da hareketliliğin bozulmasına ve ağrının gelişmesine neden olur. Vakaların %50'sinde şişmeye ürtiker gelişimi eşlik eder. Bir kişi kaşıntı, çeşitli boyutlarda kabarcıklar, konjonktivit ve sulu gözler geliştirir.
İlk yardım
Bu patoloji yaşamı tehdit edici olabileceğinden, kurban anjiyoödem için tedavi edilmelidir. Bu, insan temasını ortadan kaldırır.alerjen, biliniyorsa ambulans çağırın. Bir ilaç veya böcek ısırığı enjekte edilirken, alerjenin vazokonstriksiyon sonucu vücuda yayılmasını yavaşlatmak için enjeksiyon veya ısırık bölgesinin üzerine sıkıca bir bandaj uygulanır veya soğuk uygulanır. Daha sonra kişi kıyafetlerini açar, böylece temiz hava akışı sağlar, onu sakinleştirir, ona daha önce suda çözülmüş bir aktif kömür içeceği veya bir antihistamin verir. Antihistamin enjeksiyon olarak verilirse en iyisidir. Başarısız olarak, kurbana alkali bir içecek verilmelidir. Bunun için bir gram soda bir litre suda çözülür.
Antihistaminiklerin yokluğunda, Otrivin veya Nozivin gibi topikal vazokonstriktörler yardımcı olabilir. Bu ilaçlardan biri birkaç damla miktarında gırtlak ve nazofarenkse aşılanır.
Anket yöntemleri
Anjiyoödem teşhisi, hastanın anamnezi ve muayenesi, sorgulaması ile başlar. Genellikle, ürtiker yokluğunda, doktor ACE inhibitörleri kullanma olasılığını netleştirir. Yüz ve boyunda Quincke ödemi varlığında, tanı bir kişinin görsel muayenesi temelinde yapılabileceğinden tanı teknikleri nadiren kullanılır. Kronik bir patoloji durumunda, doktorlar hastanın diyetini ve aldığı ilaçları inceler. Diğer aile üyeleri benzer belirtilere sahipse, doktor patolojinin şeklini belirlemek için C1 inhibitörlerinin bir çalışmasını önerir.
Semptomlar beyindeki kan dolaşımının ihlaline işaret ettiğinden, beyin ve gastrointestinal sistem anjiyoödemini teşhis etmek zordur. Bu durumda laboratuvar kan testleri yapılır. Anjiyoödem ile analiz sonuçları, immünoglobulin ve eozinofili konsantrasyonunda bir artış gösterecektir. Alerjik olmayan ödem ile otoimmün hastalıkların belirtileri ortaya çıkacaktır.
Doktor ayrıca patolojiyi dermatomiyozit, hipotiroidizm, protoporfiri, böbrek hastalığı ve üstün vena kava kompresyon sendromundan ayırır.
Patoloji Terapi
Anjiyonörotik ödem tedavisi, nefes almayı düzeltmeyi, alerjeni ortadan kaldırmayı ve ödemi durdurmayı amaçlayan bir tedaviyi içerir. Bu durumda patolojinin gelişiminin nedenini belirlemek, alerjeni belirlemek çok önemlidir. Ağır ve orta dereceli vakalarda yaralı kişi hastaneye kaldırılır. Antihistaminikler ve glukokortikosteroidler, enterosorbentler reçete edilir ve infüzyon tedavisi de belirtilir. Patolojinin kalıtsal formunda, bir C1 inhibitörünün tanıtımı gerçekleştirilir. Böyle bir ilaç yoksa plazma transfüzyonu yapılır. Hastaya androjenler ve antifibrinolitik ilaçlar reçete edilir. Boynun şişmesi ile birlikte hormonlar ve idrar söktürücüler damardan verilir.
İlaçlı tedavi
Anjiyoödem ilaçları aşağıdakileri kullanmanızı önerir:
- Kan basıncını artıran ve asfiksiyi ortadan kaldıran bir adrenalin solüsyonu.
- Prednisolone gibi hormonal ilaçlar.
- Antihistaminikler, ör."Suprastin" veya "Zirtek".
- Diüretik ilaçlar (Lasik veya salin).
- C1 inhibitörleri, özellikle "Kontrykal".
- Sorbentler.
Terapinin en önemli görevi solunum yolunun korunmasıdır, bu nedenle tedavi öncelikle ödemlerini gidermeye yöneliktir. Çoğu zaman bu durumda trakeanın endotrakeal entübasyonuna başvurulur. Adrenalin boğulma gelişimini önlemek için kullanılır. Tedavinin son aşaması semptomatik ilaçların atanmasıdır.
Tahmin
Zamanında yardımla, hastalığın hayırsever tahminleri var. Ağır vakalarda anafilaktik şok, boğulma ve ölüm meydana gelebilir. Alerjiye yatkınlık olmadığında Quincke'nin ödeminin ortaya çıkmayacağının garantisi yoktur. İnsan bağışıklık sistemi, örneğin bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra zamanla yeniden oluşturulabilir. Bazen şişlik, alerjenle ilk temastan sonra değil, kişi böyle bir olaya hazır olmadığında aşağıdakilerden birinde ortaya çıkabilir.
Önleme
Modern dünyada alerjenlerle temastan kaçınmak neredeyse imkansızdır, ancak onlarla yapılan toplantı sayısını az altabilirsiniz, bu tavsiye edilir. Doktorlar, risk altındaki kişilere yeni yiyecekleri, özellikle de egzotik kökenli olanları denememelerini tavsiye ediyor. Bir doktor tarafından ilaç reçete edilirken, alerjenlerin varlığına karşı kontrol edilmesi gerekir ve böcek ısırıklarından da kaçınılmalıdır.
Alerjik reaksiyonlara yatkınsanız, doktorlar zamanında tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için Quincke ödeminin semptomlarını tanımanın yanı sıra her zaman yanınızda antihistaminik bulundurmanızı önerir. Ayrıca, insan hayatı bu bilgiye bağlı olabileceğinden, her kişi ödem gelişiminde ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmelidir.
Tekrarlayan anjioödemin önlenmesi için özel bir diyete uyulması, doktor reçetesi olmadan ilaç kullanılmaması önerilir. Hastalığın kalıtsal bir formu ile, bir kişinin stresli durumlardan ve duygusal stresin yanı sıra viral enfeksiyonlardan ve yaralanmalardan kaçınması gerekir. Bu tür hastalar östrojen içeren ilaçları almamalıdır. Bu tür kişilere elektif cerrahi uygulandıklarında, ilk olarak plazma transfüzyonu kullanılarak profilaktik tedavi verilir.
