Böbrek yetmezliği, böbreklerin fizyolojik işlevlerinin tamamen veya kısmen kaybıdır. Yavaş yavaş, bazen on yıllar boyunca gelişir. Kadınlar erkeklerden daha sık hastadır. Bazı durumlarda (genellikle doğuştan gelen patolojilerle) çocuklar hastalanır. Kronik böbrek yetmezliğinin ters bir seyri yoktur - tıpta bir kişinin tedavi edilip böbrek fonksiyonunu tamamen geri yükleyebildiği hiçbir vaka yoktur.
Akut ve kronik seyir arasındaki fark
Akut böbrek yetmezliği semptomların keskin başlangıcı, yüksek ateş, ateş, titreme, idrar çıkışının kesilmesi ve idrarda protein ve lökositlerin ölçek dışı göstergeleri ile karakterizedir. Biyokimya için bir hastadan kan alırsanız, kreatinin ve üre kritik düzeyde olacaktır. Zamanında hastaneye yatış ve tıbbi bakım durumunda, normal böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek mümkündür. Tedaviyi evde yapınkabul edilemez - hastanın hayatına mal olabilir.
Kronik akış, uzun yıllar boyunca neredeyse asemptomatiktir. Testler böbrek fonksiyon bozukluğunun başlangıcını belirlemeye yardımcı olabilir - kreatinin ve üre seviyeleri bu konuda yardımcı olacaktır. Hasta bir kişi, solgun, yorgun, astenik bir görünüm ile karakterizedir. Genellikle hastalar çok zayıf, zayıflar. Sıcaklık (böbrek fonksiyon bozukluğunun akut evresinin aksine) nadiren yükselir.
Hastalığın akut evresinin gelişmesinin nedenleri
Akut böbrek yetmezliğinin tüm olası nedenlerini ve semptomlarını üç grupta sınıflandırmak mümkündür:
- Prerenal nedenler: Karaciğer ve kalp sorunları. Kardiyomiyopati, çeşitli kökenlerden aritmiler, enfarktüs öncesi durum, pulmoner emboli, kalp yetmezliği - tüm bunlar böbreklerin çalışmamasına neden olabilir. Siroz, hepatoz, karaciğerin yağlı dejenerasyonu da akut böbrek yetmezliği gelişiminde tetikleyici olarak hizmet edebilir.
- Böbrek nedenleri: zehirlenme, yılan ve böcek ısırıkları, alkol zehirlenmesi, ürik asit tuzları ile böbrek hasarı, kavgalar sırasında böbreklerin fiziksel yaralanmaları, bıçak yaraları. Akut böbrek yetmezliğinin semptomlarını gözden kaçırmak imkansızdır: şiddetli mide bulantısı, kusma, ateş, idrar çıkışının kesilmesi, şiddetli şişlik, bilinç kaybı, gerçeklikle temas kaybı.
- Postrenal nedenler: üreterlerin tıkanması, böbreklerin konjenital malformasyonları, dokularda çok büyük taşlar, kan pıhtılarının geçişi, kum, irin.
Hastalığın kronik evresinin gelişmesinin nedenleri
CHF yavaş gelişme ile karakterizedir, uzun yıllar hasta tarafından fark edilmeden ilerleyebilir. İşte gelişiminin ana nedenleri:
- kronik glomerülonefrit, piyelonefrit;
- belirli ilaçların zehirlenmesi ve aşırı dozda alınması;
- kronik alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
- idrar yolunu uzun süre bloke etmek;
- ilişkili hastalıklar: diyabet, karaciğer ve safra kesesi disfonksiyonu, gut, skleroderma, obezite ve diğerleri.
Hastalığın gelişimini gösteren belirtiler nelerdir
CRF gelişiminin ilk aşamasında hasta nadiren endişelenir. Alt sırtta ara sıra ağrıyan ağrı. İdrar hoş olmayan bir koku alabilir, bazen içinde bir tortu vardır. İlk aşamada kadınlarda böbrek yetmezliği belirtileri halsizlik, asteni, depresyon ve performans düşüşünde de kendini gösterir.
İkinci aşama doktorlar tarafından "oligürik" olarak adlandırılır. Kronik böbrek hastalığının belirtileri daha belirgin hale geliyor:
- günlük idrar hacminde azalma;
- kötü koku ve dokuda değişiklik;
- Yedi ila sekiz saat idrara çıkmamak norm haline gelir;
- yüzün ve uzuvların şişmesi;
- sıcaklığın uzun süre 37 dereceye kadar sürekli yükselmesi;
- kas seğirmeleri, sinirsel tikler, kaşıntılı cilt;
- bulantı,kusma, solgunluk, halsizlik.
Bu listeden en az bir fenomen göründüğünde, kesinlikle deneyimli bir nefrolog tarafından muayene edilmelidir. Ultrason, biyokimyasal kan testi, hastanın durumunu hızla değerlendirmeye yardımcı olacaktır.
Kadınlarda böbrek yetmezliği belirtileri
Zayıf cinsiyette böbrek fonksiyon bozukluğu kendini erkeklerden biraz farklı gösterir. Kadınlarda su-tuz dengesindeki herhangi bir bozulma sinir sistemini etkiler. Bu nedenle - sık ruh hali değişimleri, sinirlilik, ağlamaklılık. Ayrıca, sırasıyla alt ekstremitelerde sıvı birikmesi ile de karakterize edilirler - eğer kadınların genellikle şişmiş bacakları varsa, bu, üriner sistem disfonksiyonunun bir belirtisi olabilir. Bu arada, ilginç bir gerçek, kadınların kural olarak böbrek nakli prosedürünü çok daha kolay atlatmasıdır.
Erkeklerde böbrek yetmezliğinin belirtileri ve tedavisi biraz farklıdır. Ateşleri ve hayati tehlike arz eden ateşleri olma olasılıkları daha yüksektir.
Erkeklerde böbrek yetmezliğinin bir belirtisi de belden yukarısındaki dokuların (eller, yüz, parmaklar) şişmesi eğilimidir.
Erkeklerin böbrek naklinden sonraki dönemde hayatta kalması kadınlardan çok daha zordur - ölüm oranı birkaç kat artar. İnsanlarda böbrek yetmezliği belirtileri cinsiyetten bağımsız olarak hem belirgindir hem de tamamen görünmezdir.
Hastalığın her aşamasının açıklaması
CRF'nin gelişiminde, her biri hasta bir kişinin böbreklerini tam ve nihai işlev bozukluğuna yaklaştıran dört aşama vardır.
- Gizli aşama. şimdiye kadar sabırlıkendini iyi hissediyor, zaman zaman sadece zayıflık ve uyuşukluk endişeleniyor, ama çabucak geçiyorlar. Zaman zaman, hoş olmayan bir idrar kokusu görünebilir. Klinik olarak, resim de normdan çok farklı değil: kreatinin seviyeleri normal, GFR az altılabilir, ancak %50'den az olamaz. Gizli aşamanın gelişiminin ikinci aşamasında, kreatinin ve üre seviyeleri biraz aşılabilir - yetkin bir doktor bu anı fark etmeden bırakmayacaktır.
- Azotemik aşamada böbreklerin patolojisi daha hızlı ilerlemeye başlar. Günlük idrar çıkışı hacmi azalır, ödem ortaya çıkar. Bu aşama için tipik klinik analiz göstergeleri: kreatinin 0.14-0.44, GFR %20-50.
- Üremik evre, hastanın acilen hastaneye yatırılmasını ve hemodiyalizin başlamasını gerektirir. Bu aşamada hasta bir kişi, normal bir yaşam tarzını bağımsız olarak sürdüremez. Klinik olarak bu aşamada kreatinin seviyesi 0,72-1,24'e yükselir, glomerüler filtrasyon hızı %5-10
Kronik böbrek yetmezliğinin prognozu ve tedavisi
Akut böbrek yetmezliği atağından sonra, doktorlar çoğu zaman üriner sistemin işlevini tamamen eski haline getirmeyi başarır. Kronik bir seyir durumunda, her şey daha karmaşıktır. Çoğu durumda, hasta teşhisten sonra yaşam tarzını değiştirmek zorunda kalır.
Tam zamanlı çalışma artık mümkün olmayacağından engellilik başvurusunda bulunmanız gerekiyor. Hemodiyaliz çok zaman alır. Ve böbrek nakli prosedürü bir bütün olarak tüm organizmaya çok ciddi bir darbe. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın hayatı ne olursa olsun - diyalize girmekveya bir böbreği donörle değiştirme ameliyatı - hayat "önce" ve "sonra" olarak bölünecek ve asla eskisi gibi olmayacak.
Böbrek yetmezliği için diyet
İyileşme ve normal refah büyük ölçüde beslenmeye bağlıdır. Protein ve tuzu sınırlamadan böbrek yetmezliği semptomlarını tedavi etmek imkansızdır.
Baharatlı ve tuzlu yiyecekler sıvı tutulmasına neden olur. CNP'li bir hasta için bu kabul edilemez. Vücudun su-tuz dengesi zaten ciddi şekilde bozulur ve hasta da onu tuzla "bitirir".
Ayrıca protein alımını da az altmalısın. Sadece yağsız et yiyebilirsiniz - örneğin tavuk veya hindi filetosu. Mükemmel uyumlu deniz balığı türleri. Sağlıklı yağ eksikliğini telafi etmek için - rafine edilmemiş zeytinyağı. Karbonhidratlardan - herhangi bir sebze, meyve. Hazır kekler, fabrika tatlıları, çikolata, yağlı kremalı kekleri hariç tutun. Alkollü ve tatlı gazlı içecekler yasaktır.
Hemodiyaliz prosedürü
CHF hastasının kanını temizlemek için dışarıdan yardıma ihtiyacı var. Böbrekleri artık bunu yapamıyor. Bu nedenle, son aşamada tüm hastalar hemodiyaliz prosedürüne katılmaya zorlanırlar. Kural olarak, hasta için haftada üç ila dört kez gereklidir. İşlemi kolaylaştırmak için koldaki damara özel bir fistül dikilir (her seferinde damarı incitmemek için).
Bir tedavi yaklaşık dört ila beş saat sürer. Bu süre içerisinde fistüllere bağlı olarakkateter hastanın kanının bir kısmını pompalar, özel bir tankta mekanik olarak temizlenir. Saflaştırılır, kateter vasıtasıyla tekrar vücuda döner. Bu şekilde hasta bir kişinin kanının tamamı işlenir.
Hemodiyaliz sayesinde kronik böbrek yetmezliği olan hastaların ömrünü 15-20 yıl uzatmak mümkün oldu. Evet, ilk başta hastalar için zordur - vücut bu tür müdahalelerle şok olur. Ancak birkaç ay sonra insanlar buna alışır ve sakin bir şekilde dolu ve mutlu bir hayat yaşarlar. Avrupa'nın artık diyalize giren insanlar için özel bir seyahat programı bile var.
Kronik böbrek yetmezliğinde sakatlık
Kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri, hastanın normal bir yaşam sürmesini engeller. Yaşamak için paraya sahip olmak için engellilik başvurusunda bulunabilirsiniz. Bunu yapmak için ana uzman doktorlar (bu bir hastanede de yapılabilir) - bir nefrolog, flebolog, göz doktoru, endokrinolog tarafından muayene edilmeniz gerekir. Terapistin tıbbi geçmişinden bir alıntı alın. Bir EKG'yi geçin ve gerekirse ultrason, MRI, X-ışınları ve diğer muayenelerin sonuçlarını belge paketine ekleyin. Ayrıca pasaportunuzun, SNILS belgenizin ve kalıcı kayıt yerinizdeki belgenin kopyalarını da almanız gerekir.
Bu belge paketi ile hasta, hasta kişinin ikamet ettiği bölgede bulunan MSEC komisyonuna gitmelidir. Bazen komisyon randevusuz geçer, bazı durumlarda yaklaşık bir ay beklemeniz gerekebilir. 2018 için birinci grubun maluliyet aylığı miktarı on bir bin dokuz yüz ruble artı kamu hizmetleri için sübvansiyonlarödemeler, seyahat avantajları ve ilaçlar.
Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda hamilelik
Modern tıp, CRF'li hastaların gebe kalmasına ve bir fetüs taşımasına olanak tanır. Tabii ki, hamileliğin sonucu büyük ölçüde anne adayının böbrek dokularının evresine ve durumuna bağlıdır.
Hamileyseniz ve KBH olduğundan şüpheleniyorsanız, kadınlarda aşağıdaki böbrek yetmezliği semptomlarını kontrol edin (tedavi hemen gerekebilir):
- Günlük idrar hacminde keskin bir azalma.
- Kan basıncında sıçramalar.
- Yüz ve uzuvların karakteristik olmayan erken şişmesi.
- Kusma, mide bulantısı.
- Vücutta zehirlenme veya zehirlenme belirtileri.
- Solukluk, halsizlik, asteni, uyuşukluk, bilinç kaybı.
Yukarıdaki durumlardan en az birine sahipseniz tereddüt etmemelisiniz, hemen bir doktora başvurmalısınız.
Komorbiditeler
Böbrek yetmezliği belirtileri asla tek başına gelmez. Bu, birçok işlevin kademeli olarak bozulmasını gerektiren çok ciddi bir patolojidir.
İşte eşlik eden CNP hastalıklarının listesi:
- safra, kolesistit ve kolestaz çıkışında bozulma;
- sürekli zehirlenme nedeniyle karaciğer bununla başa çıkamayabilir - hepatoz ve sağlıklı yağ dokusunun değiştirilmesi;
- Protein sentezi bozuklukları, amino asitlerde keskin bir azalmaya bağlı kas distrofisi;
- azalmış bağışıklık - sık soğuk algınlığı, bulaşıcı hastalıklara yatkınlık;
- kadınların sinir sistemi bozuklukları vardır.
Böbrek yetmezliğiyle ilgili rakamlar, gerçekler ve istatistikler
İşte bu durumla ilgili bazı ilginç gerçekler ve istatistikler:
- Akut böbrek yetmezliği vakalarının %65'i lomber bölgedeki operasyonlar veya fiziksel yaralanmalarla ilişkilidir.
- Sovyet zamanlarında, kronik böbrek yetmezliğinin ana nedeni glomerülonefritti. Bugüne kadar, bu durum çoğunlukla diyabeti kışkırtır.
- Sıcak ülkelerde, böbrek yetmezliği en sık parazit istilaları ve bulaşıcı hastalıklar nedeniyle gelişir.
- Bir hasta için hemodiyaliz prosedürü bütçeye yaklaşık 1 milyon rubleye mal oluyor.
- Zamanında hemodiyalizde olan bir hastanın yaşam beklentisi 15 yıl veya daha fazla olabilir.
- Yapılan böbrek nakli sayısı açısından ülkemiz dünya tıbbında son sıralarda yer almaktadır (bu durum yolsuzluk ve taşra hastaneleri ile bütçe kaynakları arasındaki zayıf etkileşim nedeniyle gelişmiştir).
- Rusya Federasyonu nefrologları, transplantasyon yasasının yeni bir versiyonunun kabul edilmesini dört gözle bekliyorlar.
