İnsan sağlığı çok kırılgandır ve çoğu zaman bazı rahatsızlıklar diğer daha ciddi ve karmaşık hastalıkların nedeni haline gelir. Bu hastalıklardan biri glomerülonefrittir - basit bulaşıcı patolojilerin neden olduğu, genellikle böbrek yetmezliğine ve daha sonra sakatlığa neden olan böbrek hasarı.
Patogenez
Glomerüler nefrit oluşumuna yol açan patojenetik değişiklikler, vakaların %70'inde hormonal bir yapıya sahip olan bağışıklık sisteminin patolojik modifikasyonlarına aittir.
Hastalık, kanın bağışıklık komplekslerinin böbreklerin glomerüllerine verdiği hasarın yanı sıra, toksik maddelerin ve çürüme ürünlerinin böbrekler tarafından atılmasının fizyolojik süreçlerine bağlı olarak gelişir. Bu tür bileşenler, üzerinde immün komplekslerin biriktiği renal glomerüllerdeki bazal membrandan geçer. Ardından, özel birakut inflamasyonun başlamasından tam olarak sorumlu olan vazoaktif maddelerin (polimorfonükleer, nefritik ve kan pıhtılaşma bileşenleri) salındığı tamamlayıcı bir sistem.
Sınıflandırma
Glomerülonefritin patogenezi ve etiyolojisi oldukça karmaşıktır, bu nedenle ana kriterleri böbrek glomerüllerinin yapısının ve şeklinin ihlali belirtileridir, böylece hastalığın seyrini karakterize eder. Nadiren yeterli, ancak yine de sorunun doğuştan gelen bir formu var, patoloji edinimi çok daha yaygın.
Hastalığın başlıca türleri aşağıdaki belirtilerdir:
- Akut form - doğada gizli, gizli veya yavaş geçer, ayrıca döngüsel bir tezahür vardır.
- Subakut olarak da adlandırılan hızlı ilerleyen form, böbrek hasarının en tehlikeli şeklidir.
- Diffüz glomerülonefritin etiyolojisi ve patogenezi şiddetlidir. Patolojik süreç sadece böbreklerin glomerüllerindeki kılcal damarları değil, aynı zamanda diğer doku ve organların damarlarını da yakalar, yani sonuç olarak genel bir vasküler lezyon vardır. Çoğu zaman akut bulaşıcı hastalıklardan (zatürree, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, kızıl) sonra ortaya çıkar. Hastalığın farenjit, larenjit, septik endokardit ve tifüs nedeniyle oluştuğu da olur.
- Streptokok sonrası - streptokok enfeksiyonundan sonra bir komplikasyon olarak gelişir.
- Mesangiokapiller - endotelyal ve mezangial hücre sayısındaki artış nedeniyle patoloji oluşur.
- Mesangioproliferative - geliştirmeçoğalan böbrek hücrelerinin sayısındaki aşırı artıştan sonra başlar - glomerulus.
- İdiyopatik glomerülonefrit - bu hastalığın patogenezi henüz tanımlanmamıştır ve çoğunlukla 8-30 yaşlarında görülür.
- Kronik - Hastalık bir yıldan fazla tedavi edilmezse bu forma dönüşür ve tedavisi zordur.
Bütün kronik formlar zaman zaman tekrarlayabilir ve daha sonra kısmen veya tamamen akut bir seyirle ilerler. Alevlenmeler doğada mevsimseldir - sonbahar ve ilkbaharda.
Belirtiler
Glomerülonefritin etiyolojisi ve patogenezi, hastalığın tedavisi, hastalığın açık belirtileri olduğunda başlayacak şekilde inşa edilmiştir. Çoğu zaman, 1-3 hafta sonra bulaşıcı bir hastalığın arka planında ortaya çıkar ve streptokoklardan kaynaklanır.
Hastalığın başlıca belirtileri şunlardır:
- özellikle göz kapaklarında, ayaklarda ve alt bacaklarda artan şişkinlik;
- idrarda kan bulunması ve renginin koyu kahverengiye dönüşmesi;
- idrar hacminde dramatik azalma;
- basınç artışı;
- baş ağrısı;
- zayıflık;
- bulantı ve kusma;
- iştah kaybı;
- sürekli susuzluk;
- artmış vücut ısısı;
- nefes darlığı;
- kilo alımı.
Ödem
Bu sorun hastalığın hem kronik hem de akut seyrinde gelişir.
Glomerülonefritte ödemin patogenezi oldukça karmaşıktır vebu tür mekanizmaları içerir.
1. Glomerül iltihabı aşağıdaki düzene göre oluşur:
- böbrek damarlarında kan durgunluğu;
- jukstaglomerüler aparatta hipoksi;
- renin-anjiyotensin sisteminin kökeni;
- aldosteron salgısı;
- vücutta sodyum gecikmesi ve kan ozmotik basıncında artış;
- ödem.
2. Enflamasyonun bir sonraki nedeni:
- böbrek dolaşımında değişiklik;
- glomerüler filtrasyon hızında azalma;
- sodyum tutma;
- ödem.
3. Son sebep:
- böbrek geçirgenliği filtresinde artış;
- proteinüri;
- hipoproteinemi;
- ödem.
Nedenler
Glomerülonefritin patogenezi çoğunlukla vücutta bir streptokok enfeksiyonunun varlığı nedeniyle oluşur. Genellikle hastalık önceki sağlık sorunları nedeniyle gelişir:
- pnömoni;
- angina;
- kızıl;
- tonsillit;
- kızamık;
- streptoderma;
- ARVI (akut solunum yolu viral hastalığı);
- suçiçeği.
Oldukça sıklıkla akut ve kronik glomerülonefritin patogenezi, aktarılan virüslerle ilişkilidir:
- menenjit;
- toksoplazma;
- Streptococcus ve Staphylococcus aureus.
Sorun geliştirme olasılığını artırın, soğukta ve yüksek nemde önemli ölçüde kalabilirsiniz. Bu faktörler, bağışıklık tepkilerinin seyrini değiştirir ve böbreklere kan akışını az altır.
Komplikasyonlar
Akut glomerülonefritin patogenezi sıklıkla daha ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden rahatsızlıklara yol açar:
- kalp ve böbrek yetmezliği;
- beyin kanaması;
- hipertansif formda renal ensefalopati;
- renal kolik;
- görme sorunları;
- hemorajik inme;
- sürekli tekrarlayan relapslarla birlikte, halsizliğin kronik bir forma dönüşmesi.
Teşhis
Bir hastalığın varlığını tespit etmek için doktorlar bir dizi test reçete eder. Glomerülonefrit, vücuttaki belirli dönüşümlerle karakterizedir.
- Makro- ve mikrohematüri - idrarda siyah veya koyu kahverengiye bir değişiklik var. Hastalığın ilk günlerinde yapılan idrar tahlili taze kırmızı kan hücreleri içerebilir, daha sonra bunlar liç formuna dönüşür.
- Albuminüri - İlk 2-3 günde, protein %6'ya kadar ılımlı bir miktarda gözlenir. İdrar tortusunun mikroskobik incelemesi granüler ve hiyalin veya eritrosit dökümlerini gösterir.
- Nycturia - Zimnitsky testi durumunda, diürezde keskin bir düşüş var. Kreatinin klirensini inceleyerek, böbreklerin filtreleme işlevinde bir azalma gözlemlenebilir.
- ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) ve lökositlerde bir artış olduğunu ortaya koyan tam kan sayımı da yapılır.
- Biyokimyasal analiz,kreatinin, üre ve kolesterol hacmi.
Akut glomerülonefrit
Akut glomerülonefrit tedavisi, etiyolojisi ve patogenezi, seyrinin şekline bağlıdır. Vurgulayın:
- Döngüsel - belirgin bir klinik ve tüm ana semptomların hızlı başlangıcı ile karakterizedir.
- Asiklik (gizli) - hafif başlangıçlı ve hafif semptomlarla silinmiş bir seyir şekline sahiptir.
Gizli formun tedavisi, semptomların bulanıklaşması nedeniyle geç tanı nedeniyle çok karmaşıktır. Bu nedenle, hastalık genellikle kronik hale gelir. Akut formun uygun bir seyri ve zamanında tedavisi durumunda, hastalığın tüm semptomları 2-3 haftalık aktif tedaviden sonra kaybolur.
Farmakolojik etkinin süresi, zamanında teşhise bağlıdır. Ortalama olarak 2-3 ay sonra bir patentin tamamen düzeldiği söylenebilir.
Kronik form
Kronik glomerülonefritin etiyolojisi ve patogenezi en sık hastalığın bir sonucu olarak akut formda gelişir, ancak ayrı bir hastalık olarak görünebilir. Böyle bir tanı, yıl boyunca akut seyir ortadan kaldırılmadığında konur.
Kronik bir hastalığın tedavisi sızıntının şekline bağlıdır:
- Nefritik - böbreklerdeki tüm inflamatuar süreçler nefritik sendromla birleşir ve birincil olarak kabul edilir. Hipertansiyon ve böbrek yetmezliği belirtileri daha sonra ortaya çıkar.
- Hipertansif - hastalığın ana semptomu yüksek tansiyondur. İdrardaki anormallikler ifade edilirzayıf. Bu form genellikle gizli olandan sonra görünür.
- Karışık - hastalık sırasında hipertansif ve nefritik semptomlar eşit olarak birleştirilir.
- Hematürik glomerülonefrit - bu hastalığın patogenezi, proteinin az miktarda bulunması veya hiç olmamasına karşın idrarda kan safsızlıklarının bulunmasıdır.
- Gizli - hastalığın semptomları hafiftir, tansiyon ve şişlik ihlalleri yoktur. Bu formdaki hastalığın seyri 20 yıla kadar oldukça uzun olabilir. Bu her zaman böbrek yetmezliği ile sonuçlanır.
Kronik glomerülonefritin patogenezinin biçiminden bağımsız olarak, akut fazın karakteristik klinik belirtileri ile hastalığın kalıcı olarak derinleşmesi mümkündür. Bu nedenle, kronik durumun tedavisi akut forma çok benzer. Zamanla bu alevlenmeler böbrek yetmezliğine ve “büzülmüş böbrek” sendromuna yol açar.
Tedavi kliniği
Glomerülonefritin etiyolojisi ve patogenezi farklı olabilir, ancak hastalığın tedavisi aynı şemaya göre gerçekleştirilir:
- Özellikle genel halsizlik, ateş ve dayanılmaz baş ağrıları olduğunda yatak istirahati ile uyum.
- Sınırlı tuz, sıvı ve proteinli gıdalara dayalı bir diyet. Bu diyet, etkilenen böbrekler üzerindeki yükü önemli ölçüde az altacaktır.
- Antikoagülan ilaçların zorunlu alımı, kan pıhtılaşmasının yanı sıra antiplatelet ajanların az altılmasına yardımcı olurlar,kan akışını iyileştir.
- Steroid olmayan ilaçlar iltihaplanma sürecine karşı sadece bir doktorun sıkı gözetimi altında reçete edilir.
- İmmünosupresif tedavi zorunludur. Bu gruptaki ilaçlar, antikor üretimini önlemek için bağışıklık sistemini baskılamayı amaçlar. En yaygın kullanılanlar glukokortikosteroidler ve sitostatiklerdir.
- Antihipertansif tedavi uygulanmaktadır, bunun için arteriyel hipertansiyon belirtileri varlığında kan basıncını düşürmek için ilaçlar kullanılır.
- Ödemi ortadan kaldırmak ve sıvı salgısını artırmak için idrar söktürücü ilaçlar reçete edilir.
- Antibakteriyel ilaçlar, bulaşıcı süreçleri ortadan kaldırmak için gerekliyse ve ayrıca immünosupresif ilaçlar kullanırken reçete edilir. Bu, bakteriyel enfeksiyonun vücuda girmesini önlemek için yapılır.
- Güçlendirici terapi zorunludur.
Glomerülonefrit patogenezini ortadan kaldırmak için kullanılan tüm ilaçlar, hastalığın klinik seyrine ve belirli semptomların ciddiyetine bağlı olarak bir ürolog tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Terapötik prosedürler, tam bir laboratuvar remisyonu gerçekleşene kadar bir hastanede gerçekleştirilir. Ardından hastanın durumunun ayaktan takibi zorunludur ve gerekirse semptomatik tedavi eklenir.
Yiyecek
Glomerülonefritli hastalar için önemli olan, seyrinin şekli ne olursa olsun, katı birdoktor tarafından verilen diyet tavsiyelerine bağlılık. Bir diyete bağlı kalmak, proteinli yiyeceklerin yanı sıra su ve tuz alımını önemli ölçüde az altmayı gerektirir.
Beslenme uzmanları günde 2 gramdan fazla tuz tüketilmemesini şiddetle tavsiye eder. Hastanın diyetinde kolay sindirilebilir hayvansal proteinler bulunmalıdır, bunun için yumurta akı ve süzme peynir yemek ideal olacaktır. Et suyundaki çorbalar hastalık döneminde oldukça istenmeyen bir durumdur. Günlük maksimum sıvı alımı 600-1000 ml ve 50 grama kadar yağ olmalıdır.
Başarılı bir terapi için çok önemli olan, zamanında tıbbi yardım aramaktır. Tamamen iyileştikten sonra, hasta uzun süre doktor gözetiminde olmalı ve iyileşmeden sonra bir yıl boyunca diyete uymalıdır. Yapabileceğin tek şey sıvı alımını artırmak.
Öneriler
Glomerülonefrit patogenezinin etkili tedavisi için, öneriler şeması maksimumda yapılmalıdır, çünkü hastanın tamamen iyileşmesi buna bağlı olacaktır. Sırf bu nedenle tüm hastalar hemen hastaneye yatırılır ve tam yatak istirahati sağlanır. Hastalığın evresi belirlenirken, yatakta geçirilmesi gereken düzeltilmesi 2-6 hafta sürebilir. Yatak istirahati, ısının eşit dağılımını sağlayacak, bu da damarlar üzerinde faydalı etki yapacak, genişleyebilecek, başta böbrekler olmak üzere tüm organlarda kan akışını artıracak. Bu sayede şişkinliğin giderilmesi, filtrasyonun arttırılması vegenitoüriner yapıların tüm sistemlerinin çalışmasında artış.
Ürolog tarafından verilen tüm tavsiyelere uyarsanız ve diyeti tam olarak uygularsanız, yüksek kaliteli bir sonuç ve tam bir iyileşme elde edebilirsiniz.
