Modern dünyadaki çeşitli onkolojik patolojiler arasında önde gelen konumlardan biri kadınlarda servikal karsinomdur. Oluşumunun kaynağı, vücudun yüzeyini kaplayan hormonal hücrelerdir. Diğer malign oluşumlar gibi, hastalık da hücresel genetik materyalin patolojik durumunun bir sonucu olarak gelişir ve bu olumsuz dış faktörlerin etkisi altında gerçekleşir.
Yılda yaklaşık 600.000 kadında muayeneler sırasında rahim ağzı kanseri teşhisi konuyor. Bu hastalığın sinsi tarafı, hiçbir belirti ve bulgunun olmamasıdır.
Geliştirme nedeni
Onkolojik hastalıkların ana kısmı, yaşlı kadın yaşı ve zararlı kimyasallara ve radyasyona uzun süre maruz kalma gibi belirli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.
Klinik çalışmalar rahim ağzı kanseri ve papilloma virüsü arasında bir ilişki olduğunu doğrulamıştır. Rahim ağzında karsinom teşhisi konan hastalarda daha sonra bu virüs tespit edildi.
Ayrıca, bu patolojinin gelişmesine neden olabilecek birkaç neden vardır:
- cinsel aktivitenin erken başlangıcı;
- kürtaj;
- erken ilk hamilelik;
- birçok cinsel partner;
- Üreme organlarının iltihaplı hastalıkları;
- bağışıklık zayıflaması;
- hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı;
- sigara içmek;
- doğum sırasında rahim ağzı yaralanması.
Servikal displazi kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir ve bu fenomen yavaş yavaş karsinoma dönüşebilir. Bu hastalığın karakteristik bir özelliği, patolojik hücrelerin hızlı büyümesidir.
Sınıflandırma
Uluslararası rahim ağzı kanseri sınıflandırması bu hastalığın çeşitli biçimlerini içerir:
- İntraepitelyal skuamöz neoplazi displazi olarak bilinir.
- Servikal karsinoma in situ (kanser in situ).
- Epitelin alt katmanlarına minimal invazyon gösteren skuamöz hücreli karsinom.
- Kendi çeşitleri de olan rahim ağzının skuamöz hücreli karsinomu. En yaygın türleri keratinize kanser, bazaloiddir.
- rahim ağzının keratinize olmayan karsinomu da tanımlanabilir.
Aşağıdaki türler daha az yaygındır:
- papiller;
- siğil;
- skuamöz-geçiş;
- lenfoepitelyoma benzeri.
Salgılayan epitel tabakasından gelen karsinomlar aşağıdaki gibi sınıflandırılır.
- Adenokarsinoma in situ (servikal karsinoma in situ).
- Minimal invaziv özelliklere sahip adenokarsinom. Mikroinvaziv servikal karsinom olarak da adlandırılır.
Karışık epiteloid neoplazmalar şunları içerir:
- glandüler skuamöz hücreli karsinom;
- adenoid bazal karsinom;
- adenoid kistik karsinom.
Adenokarsinom olur:
- endometrioid;
- müsinöz (bağırsak, endoservikal, glandüler-villus, krikoid);
- serous;
- hücreyi temizle;
- mezonefrik.
Ayrıca şu tip nöroendokrin karsinomlar vardır:
- nöroendokrin büyük hücreli karsinom;
- karsinoid;
- küçük hücreli kanser;
- sarkom;
- farklılaşmamış karsinom.
Serviksin malign patolojilerinin baskın sayısı histolojik olarak yassıdır (%80'den fazla). Servikal karsinom vakalarının yaklaşık %17'si adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom ile kombinasyonunu geliştirir. Diğer durumlarda, bu onkolojik tümörün diğer histolojik çeşitleri not edilir.
Karsinom sadece etkilemekle kalmazservikal kanal, aynı zamanda uterusun gövdesi. Bu ilkeye göre, onu iki türe ayırmak gelenekseldir: rahim kanseri ve rahim ağzı kanseri. Rahim ağzı kanseri, rahim gövdesinin kanserli bir neoplazmasından birkaç kat daha sık gelişir.
Tespitin özellikleri
Rahim ağzı kanserinin şekli de belirli şekillerde farklılık gösterebilir:
- Biraz karnabahar gibi küçük papilla oluşumu ile karakterize edilen papiller form;
- gri bir kaplamayla kaplı ülser şeklinde görünen krater benzeri bir şekil.
Rahim ağzı kanseri tehlikelidir çünkü ilk aşamalarda neredeyse hiç negatif semptom yoktur, bu da patolojik sürecin diğer organlara hızla yayılmasına yol açar.
Aşamalar
Malign bir tümörün yayılması nedeniyle, servikal karsinomun aşağıdaki aşamaları gözlenir:
- 1 aşama - patolojik tümör hücrelerinin oluşumu;
- 2 aşama - kanser hücrelerinin servikse penetrasyonu;
- 3 aşama - periuterin dokulardaki neoplazmanın büyümesi, ilk metastazların gelişimi;
- 4 evre - çok sayıda metastazın gözlendiği yakındaki organlarda hasar.
Dağıtım
Servikal karsinomdan metastazlar aşağıdaki şekillerde yayılabilir:
- lenfojenik;
- hematojen;
- implantasyon.
Lezyon en sık gözlendiğinden, en yaygın türün hematojen olduğu kabul edilir.lenf nodu metastazları. Metastazların sayısı, birincil tümörün konumuna ve ayrıca invazyon ve farklılaşma düzeyine bağlıdır.
Patolojik oluşumun servikal kanala geçmesi durumunda metastaz oluşma olasılığı birkaç kat artar. Böyle bir durumda, pelviste bulunan lenf düğümleri hasara açıktır. Hematojen yol için karaciğere, kemik dokusuna ve akciğerlere verilen hasar karakteristik hale gelir.
İmplantasyon yolu, tümör hücrelerinin karın boşluğuna girmesiyle karakterize edilir. Ardından fallop tüpleri ve yumurtalıklar etkilenir.
Belirtiler
Erken evrelerde serviksin skuamöz hücreli karsinomasının varlığı hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Daha sonra onkolojik süreç kendini üç ana semptom şeklinde gösterir:
- Adet döngüsünün seyrine bağlı olmayan ani rahim kanamasının ortaya çıkması. Kan, genital sistemden bir veya birkaç kez salınabilir. İleri evrelerde cinsel temas, jinekolog muayenesi veya fiziksel efor sonrasında kanama olabilir. Menopoz sırasında uterustan kan salınırsa, bu, karsinom gelişiminin neredeyse kesin bir belirtisi olarak kabul edilir.
- Şeffaf olabilen veya kırmızımsı bir renk tonuna sahip olabilen spesifik akıntı, beyaz akıntı. Çoğu zaman, böyle bir akıntıya kan safsızlıkları eşlik eder.
- Acı verici duyumlar. Ağrı oluşumu, onkolojik tümörün önemli ölçüde büyüdüğünü gösterir. Bu, metastazların lenf düğümlerini etkilemeye başladığı ve sinir uçlarına baskı yaptığı anlamına gelir. Bu, alt karın bölgesinde ağrıya neden olabilir. Ağrı kasılma benzeri, aralıklı veya sabit olabilir. Çoğu durumda servikal karsinomun bu semptomu, bir uzmana acil bir ziyaretin nedenidir.
Ne yazık ki, tedavi edilmesi son derece zor olan servikal karsinomun son aşamalarını karakterize eden şiddetli ağrı geliştikten sonra, kadınların doktorlara çok geç gitmesi sıklıkla olur.
Teşhis
Tanı aşaması, rahim ağzı kanserinin (karsinom) tedavisinde en önemli aşama olarak kabul edilir, çünkü bu aşamada uzman en uygun terapötik önlemleri seçer. Bu süreç hastanın yaşından, patolojinin gelişim aşamasından, malign neoplazmın lokalizasyonundan, yapısından ve türünden etkilenir.
Rahim ağzı dokularında onkolojik bir tümör muayene sırasında bir jinekolog tarafından tespit edilebilir. Bu genellikle kolposkopi sırasında, monitörün mukoza zarında meydana gelen değişiklikleri açıkça görebildiği durumlarda olur.
Teşhis süreci, kural olarak, bir jinekolog tarafından bir kadının görsel muayenesi ile başlar ve daha sonra hastayı enstrümantal, laboratuvar ve donanım teşhis prosedürlerine yönlendirir. Bunların arasında şunlar belirtilmelidir:
- tarama;
- kolposkopi;
- biyopsi;
- histeroskopi;
- ultrason;
- sistoskopi ve rektoskopi;
- HPV testi;
- tümör belirteçlerinin varlığı için çalışma;
- CT veya MRI.
Kesin tanı için biyopsi zorunlu kabul edilir. Bu prosedür, etkilenen dokunun küçük bir parçasının delinmesini içerir. Bundan sonra, karsinom tipini ve onkolojik sürecin aşamasını belirlemeye yardımcı olan histolojik veya sitolojik bir analiz gerçekleştirilir.
Rahim kanseri tedavisi
Etkili tedavi için erken teşhis önemlidir. Bunu yapmak için, önleyici amaçlar için, zaman zaman hastanın ultrason muayenesini yapmak ve karsinomun asemptomatik olduğu bir zamanda onkolojiyi belirlemeye yardımcı olacak laboratuvar kan testleri yapmak gerekir.
Tedavinin ana hedefleri:
- malign bir neoplazmanın çıkarılması;
- Metastaz ve tümör nüksü önlenmesi.
Karmaşık Terapi
Servikal karsinom genellikle tıbbi, cerrahi ve radyasyon yöntemlerini içeren karmaşık terapi ile tedavi edilir. Kullanımlarının kapsamı yalnızca kanser sürecinin aşaması ve patolojinin seyrinin özellikleri ile belirlenir.
Tedavi yöntemleri, karsinom gelişiminin yoğunluğu dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Uygun tedavinin organizasyonu için hastanın hastaneye yatırılması zorunlu hale gelir. Son yıllarda tedavi sırasındakarmaşık cerrahi ve medikal tedavi kullanımının radyasyon tedavisinden çok daha etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Cerrahi tedavi genellikle invaziv rahim ağzı kanserinden kurtulmak için kullanılır. Kombinasyon terapisinin temeli olur.
Laparatomi
Ayrıca bu kanser türünün tedavisinde laparotomi kullanılmaktadır. Hacmi büyük ölçüde karsinomun ana göstergelerine ve hastanın yaşına bağlıdır. Hastalık ilk aşamadaysa, kadın uterusu eklerle birlikte çıkarır. Daha sonraki aşamalarda lenf düğümleri de çıkarılır.
Radyasyon tedavisi, ileri onkolojik süreç ile kombinasyon tedavisi için kullanılır. Bunun için servikal epitelin çok hassas olduğu iyonlaştırıcı ışınlar kullanılır. Bu teknik laparotomiden sonra kullanılır. Vajina, pelvik bölge ve ayrıca metastaz büyüme alanı işlenir.
Radyasyon tedavisi, hastanın bireysel özelliklerine ve iyileşme prognozuna göre reçete edilir.
İlaçlı tedavi
Rahim ağzı kanserinin ilaç tedavisi, hormon tedavisi ve kemoterapi kullanımını da içerir, ancak bu tür yöntemler kendi başlarına oldukça reçete edilir. Çok daha sık üreme organlarının çıkarılmasından sonra karmaşık tedavide kullanılırlar.
Ancak, kemoterapinin aksine hormonal ilaçlar bazı durumlarda kendi başlarına kullanılabilir.terapi. Tedavi iki aşamada gerçekleştirilmelidir. İlk aşamada onkoloji tedavisi sona ermelidir. İkinci aşamada, kadının adet döngüsü geri yüklenir. Bunu yapmak için, ilk birkaç ayda, hastaya hormonal ilaçların reçete edildiği döngü yapay olarak oluşturulur.
Tahmin
Karsinom ameliyatından sonra, beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %45-87'dir.
Uterus karsinomu için prognoz, patolojinin gelişimin erken bir aşamasında (yaklaşık %80) tespit edildiği durumlarda en elverişlidir. Dördüncü evredeki hastaların sadece %5'i hayatta kalır.
Patoloji nüks ile şiddetlenirse, cerrahi tedaviden sonra hastaların sadece dörtte biri hayatta kalır.
