Diz eklemi artroskopisi tüm dünya kliniklerinde sıklıkla kullanılan tedavi ve tanı yöntemlerinden biridir. Bu yöntemi kullanarak eklem sorunları olan hastalara yüksek kalitede ve minimal travma ile yardım sağlamak mümkündür. Eklem boşluğuna bir optik sistem yerleştirilir, bu sayede hasarlı ve iltihaplı yapısal kıkırdaklar, sinovyal membranlar ve bağlar görülebilir.
Biraz tarih
Diz artroskopisinin ne olduğunu herkes bilmiyor. Bu invaziv cerrahi müdahale, 19. yüzyılın başından beri tıp camiasında bilinmektedir. Kurucusu Danimarkalı bir doktor olan Severin Nordentoft idi. Birçok çelişkili görüşe rağmen, bazı cerrahlar kendi uygulamalarında bu yöntemi denemeye karar verdiler. Japonya'dan bir doktor olan M. Watanabe'nin meslektaşlarıyla birlikte ilk artroskopu bir araya getirdiği an, ameliyatta bir atılım olarak kabul edilebilir.
Kullanım alanları
Diz ekleminin artroskopisi,bir dizi teşhis ve cerrahi faaliyet yürütmek için operasyonlar.
- Diyagnostik artroskopi, eklemin iç bileşenlerini görsel olarak incelemenizi sağlayan nazik bir araştırma yöntemidir. Dizin durumunu izlemenizi ve doku biyopsisi yapmanızı sağlar.
- Artroskopik artroliz, eklem boşluğundaki fibröz yapışıklıkların eksizyonu ile artrofibrozun tedavisini amaçlayan cerrahi bir operasyondur.
- Artroskopik sanitasyon, iç eklemin kandan veya pürülan birikimlerden ve seröz efüzyondan temizlenmesi olayıdır. Diz artroskopisi incelemelerine göre, yeni bir enfeksiyonu önlemek için boşluğa antiseptik ilaçlar enjekte edilir, bu da çok etkili bir önleme yöntemi olarak ortaya çıkar.
- Artroskopik medüller şant - teknik, eklemin kemik dokusuna bir şant yerleştirilmesinden oluşur. Bu, titanyum alaşımından yapılmış içi boş ince bir borudur (sadece 8 mm çapında). Şant, bağlar için mükemmel bir kayganlaştırıcı olan kemik yağının eklem içine girdiği deliklere sahiptir. Bu yöntemi kullanarak, kas-iskelet sisteminin ciddi patolojilerinden kurtulabilirsiniz. Bu sorun, etkilenen eklemlerde kıkırdak yağlanması bozulduğunda, inflamatuar reaksiyonlar yoğunlaşıp geliştiğinde ve hareket etmeyi zorlaştıran kıkırdak doku kusurları oluştuğunda ortaya çıkar.
Endikasyonlar
Bir hastanın doktoru aşağıdaki durumlarda diz artroskopisi ameliyatı önerebilir:.
- Biyopsi gerekliDoktorun diz eklemindeki enfeksiyonun nedenini belirlemesine yardımcı olması gereken hasarlı eklem dokuları.
- Eklem patolojik süreç türlerinin belirlenmesi. Bunlar, inflamatuar ve travmatik hastalıkları, romatolojik ve otoimmün süreçleri ve dejeneratif-distrofik değişiklikleri içerebilir.
- Dizin artroskopik sanitasyonunun sonuçlarının ortadan kaldırılması, yani eklem boşluğunda seröz kan efüzyonlarının ve pürülan birikimlerin ortadan kaldırılması. Ardından antiseptik maddeler tanıtılır.
- Herhangi bir yapıdaki neoplazmaların varlığından şüpheleniyorsanız.
- Romatoid artritte eklemin temel fonksiyonlarını eski haline getirmek için.
- Araştırma, ayrıca çeşitli diz eklemi türlerinin tahribatının daha fazla canlandırılması. Diz ekleminin artroskopisi sayesinde kıkırdak dokusunun tüm aşınmalarını ve içinde meydana gelen tahribatı görebilirsiniz.
Faydalar
Bu prosedürü diğer cerrahi müdahale yöntemleriyle karşılaştırırsak, artroskopinin birçok olumlu yönü vardır:
- Düşük invazivlik, çünkü eklem boşluğunun açılması gerekmez. Periartiküler dokular minimal hasarlıdır. İşlem için 0,3-0,5 cm'lik bir kesi yeterlidir. Çoğu zaman dikiş bile gerektirmez, kendi kendine iyileşir.
- Diz artroskopisi incelemelerine göre, efüzyon, şişme ve ağrı gibi sonuçları daha az olduğu için hastalar bu işlemde çok daha rahattır.
- Böyle bir müdahaleden sonra daha sıktüm hasta ameliyat günü taburcu edilir ve açık implant sonrası rehabilitasyon hastanede 10-14 gün gerektirir.
- Ameliyat sonrası komplikasyonlar (eklem boşluğunun enfeksiyonu, yara izi ve kanama) nadiren gelişir.
- Açık artrotomide olduğu gibi alçı ile eklemin uzun süreli immobilizasyonuna gerek yoktur.
- Minimum rehabilitasyon süresi. Hasta hızla iyileşir ve ardından normal aktivitelerine döner.
- Müdahale sonrası iz küçük ve göze çarpmıyor.
Ameliyat için hazırlık
Atoroskopi küçük cerrahi müdahalelerden biridir ancak bunun için hazırlık aşamasının gerçekleştirilmesi gerekir. Diz artroskopisi ameliyatından birkaç gün önce hasta muayene ve testlerden geçer:
- Göğüs röntgeni.
- Kan testleri ve ayrıca kanın pıhtılaşmasını incelemeyi amaçlayan bir koagulogram.
- kalbin kardiyogramı.
- Bir ortopedist, pratisyen hekim ve anestezist ile konsültasyon gerektirir.
- İdrar analizi.
- Belirli bir hastalıkla ilişkili tüm muayeneleri tamamlamak da gereklidir.
Yapılan tüm çalışmalar anestezistin en iyi anestezi yöntemlerini seçmesine yardımcı olacaktır.
Diz artroskopisi sırasında ağrı hissetmemek için aşağıdaki anestezi türleri yapılır:
- Lokal anestezi. Etki süresinin kısa olması ve içeriğinde bulunması nedeniyle nadiren kullanılmaktadır.ameliyat sonrası sonuçlar. Bu tür anestezi esas olarak teşhis amaçlı implantlar için kullanılır.
- Omurga. Böyle bir prosedür için en iyi seçenektir. Başlıca avantajı, doktorun hastayla iletişim halinde kalabilmesi ve ameliyattan sonra hastanın genel anesteziden çok daha iyi hissetmesidir.
- İletim anestezisi. %1'lik bir lidokain çözeltisi enjekte edilir. Bu ilaç belirli sinir gruplarını bloke etmeye yardımcı olur.
- Genel anestezi. Çok nadiren, çoğu zaman ciddi ve ciddi patolojik hastalıkların tedavisi için kullanılır.
Diz artroskopisi ameliyatından sonra iyileşme sürecini iyileştirmek için doktorlar ameliyattan birkaç hafta önce ilaç kullanımını durdurmayı önerir. Tek istisna, hayati insan sistemlerini ve organlarını destekleyenlerdir. Bu durumda doktoru uyarmak ve tavsiyelerine uymak gerekir. İşlemin başlamasından 12 saat önce yemek yemeye gerek yoktur.
İşlemin özellikleri
Basitliği ne olursa olsun, invaziv cerrahi sadece anestezi altında gerçekleştirilir. Bu, doktorun rahat çalışması ve hastadaki ağrının nötralizasyonu için yapılır. Çok sık olarak, sadece implantasyon bölgesi uyuşturulur, böylece doktor ve ameliyat edilen kişi iletişim halinde olma fırsatına sahip olur. İşlem özel araçlar gerektirir:
- Üst dokuları delmek için bir trokar kullanılır.
- Arthroscope, endoskopun bir analogu gibi davranır.
- Kanüller, çeşitli yönlerdeki ağrılı eklem sıvılarını pompalayarak çıkarmak için kullanılır.
- Eklem elemanlarının içini incelemek için video kameralı bir artroskopik prob kullanılır.
Tüm aletler dikkatlice incelenir ve dezenfekte edilir. İşlemin süresi 15 dakika ila 2,5 saat arasındadır. Cerrahi maruziyetin süresi, hangi eklemin ameliyat edildiğine ve ayrıca hasarın karmaşıklığına bağlıdır.
Hasta ameliyat masasına alınır. Daha sonra anestezi uzmanı gözetiminde anestezi yapılır. Trokar yardımı ile lokal dokular delinir. Eklem sıvısı kanüllerle dışarı pompalanır ve işlemin gerçekleştirildiği bir artroskopik prob yerleştirilir.
Ameliyat sonrası dönem
Diz artroskopisi veya diğer komplikasyonlardan sonra şişlik olmazsa hastanın aynı gün herhangi bir yardımcı aksesuar kullanmadan yürümesine izin verilir. Diz protezi yapılırsa, ilk kez koltuk değneği ile yürümeniz gerekir. Diz nakli sırasında herhangi bir komplikasyonun olmadığı durumlarda iyileşme süreci birkaç haftadan bir aya kadar sürebilir.
En sık görülen komplikasyonlar diz kapağındaki yumuşak dokuların şişmesi ve palpasyonda ağrıdır, bu da bağların ve eklemin diğer bölümlerinin yanlış kaynaşmasından kaynaklanan inflamatuar bir süreci gösterir.
Ameliyat sonrası dönemin aşağıdaki komplikasyonları da bazen ortaya çıkar:
- Diz kapağı bölgesinde şişlik ve şişlik. Bu sorun sıvı birikmesi ve iltihaplanma nedeniyle oluşur. Ayrıca, diz ekleminde lokal kanamaya neden olan vasküler patolojiler tarafından ödem tetiklenir.
- Çalışma alanındaki sıcaklık artıyor. Bu semptom tespit edilirse, genel vücut ısısını kontrol etmek zorunludur. Çoğu zaman, bu sonuç eklemdeki enfeksiyon nedeniyle oluşur.
- Cilt renginin değişmesi (siyanoz ve kızarıklık). Cilt kırmızı bir renk alırsa, bu iltihabı gösterir. Mavimsi bir renk tonu ile periartiküler dokularla ilgili sorunlar ortaya çıkar.
- Bazen hemartroz (kan birikmesi) olur. Ameliyat sırasında bu belirti, kan pıhtılaşması olan hastada sorun olması durumunda kılcal damarların hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkar.
- Sinir lifi hasarı.
- Harekette veya palpasyonda ağrı.
Postoperatif semptomlar varsa, sorunun nedenini belirlemek için röntgen, ultrason veya MRI çekilmelidir.
Rehabilitasyon
Diz artroskopisinden sonra her zaman hastalık izni verilmediğine dikkat edilmelidir. Bu, bu yöntemi kullanarak teşhis vakaları için geçerlidir. Ameliyat olmuşsa, işi hareketsiz olan kişilere 21 gün hastalık izni verilir. Fiziksel olarak işi daha zor olan hastalara ise 42 gün süreyle işten muafiyet veriliyor.
Yalnızca eklem replasmanından sonra hastaya bunu yapmaması tavsiye edilir.ameliyat edilen bacağı, doktor tarafından belirlenen tam iyileşmeye kadar sınırsız bir süre için yükleyin. Bunun için hasta belirli çalışmalardan geçer. Çoğu zaman, diz ekleminin implantasyonundan sonra hastalara sakatlık verilir. Tam iyileşene kadar hastanın tüm eklem elemanlarının doğru şekilde eklenmesi için destek araçları (baston, koltuk değneği veya yürüteç) kullanması gerekir.
Ameliyat çapraz bağ üzerinde yapıldıysa, rehabilitasyon için bir ay sürecektir. Çoğu zaman, yükü az altmak için doktor, sabitleyici bir dizlik takılmasını önerir. Artroz durumunda iyileşme daha hızlı olur, ağrı kesiciler ve steroid olmayan ilaçlar ile destekleyici unsurlara ihtiyaç duyulmayabilir. Elastik patella takmak uygun kabul edilir.
Herhangi bir artroskopik implantasyon için dizin gelişimi gösterilir. Kremler ve terapötik merhemler kullanarak masaj yapmak da gereklidir. Çeşitli şifa bileşenlerinin kullanıldığı masaj ile yenilenme sürecini hızlandırabilirsiniz.
İşlemin sonuçları
Ameliyattan sonra bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kural olarak, enjekte edilen anesteziden kaynaklanırlar. Diz artroskopisinin başlıca sonuçları şunlardır:
- Nörolojik hastalıkların oluşumu.
- Damar sistemiyle ilgili sorunlar.
- Yanal bağ gerilmesi.
Bu problemler nadirdir, ancak anestezi uzmanı hastayı bunlar hakkında uyarmalıdır.
Daha sonraameliyat, genellikle aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Üşüme ve yüksek ateş.
- Diz bölgesinde kızarıklık eşliğinde eklemde şiddetli ağrı oluşur.
- En ufak harekette rahatsızlık.
- Ameliyat edilen eklemde diz bölgesinde belirgin şişlik gelişir.
- Göğüs rahatsızlığı gelişir, buna nefes darlığı ve nefes darlığı eşlik eder.
Bütün bu etkiler eklemde enfeksiyon geliştiğini gösterir.
Diz artroskopisinden sonra egzersiz
İşlem sonrası rehabilitasyon olarak farklı türde egzersizler kullanılır. Ön muayene ve doktora danışmadan yaptırmamanız gerektiğini bilmek önemlidir.
- Dizleri bükmek. Sırt üstü yatmanız ve bacaklarınızı hafifçe bükmeniz, çoraplarınızı tavana doğrultmanız gerekir. Ardından, dizlerinizi bükmeniz ve topuklarınızı kalçalarınıza doğru çekmeniz gerekir. Topuklar mümkün olduğunca kalçaya yakın olana kadar ağrısız bir şekilde devam edilmesi gerekmektedir. Bu pozisyon birkaç saniye tutulur. Bundan sonra bacaklar orijinal pozisyonlarına geri döner. Doktor tarafından reçete edildiği kadar tekrarlayın.
- Uyluk kas kasılması. Sırt üstü yatın, dizinizin altına bir rulo koyun. Ardından, silindire basarak bacak kaslarını gerin. Bu pozisyonu 5 saniye basılı tutun. 10 kez tekrarlayın.
- Diz artroskopisinden sonra terapötik egzersiz (egzersiz tedavisi), kan dolaşımını iyileştirmek için egzersizler yapmayı içerir. Hasta sırt üstü yatar, iki bacağı dadüzeltir, çoraplar tavana koşar. Ardından ayağını öne ve sonuna kadar nazik hareketler yapar. Her saat 10 kez gerçekleştirin.
- Bacak kaldırır. Sırt üstü yatmanız, yaralı bacağınızı düzeltmeniz gerekir. Ameliyat edilen bacak dikkatlice 15-30 cm kaldırılır, 5 saniye bu pozisyonda tutulur, ardından yavaşça aşağı indirilir. 10 kez gerçekleştirin.
- Sandalyeli kısmi çömelme. “Ayakta” başlangıç pozisyonu alınır ve destek olarak bir sandalye kullanılır. Gerçekleştirmek için elinizi bir sandalyenin arkasında tutmanız ve sığ ağız kavgası yapmanız gerekir. Bu, 5 ila 10 saniye arasında yavaşça yapılmalı, ardından başlangıç pozisyonunu yavaşça alın. 2 ila 10 kez tekrarlayın.
- Yürümek. Yaralı bir dizi güçlendirmek için bu prosedür mükemmel bir egzersizdir.
- Egzersiz bisikleti. Antrenmanlar günde 10 dakikadan başlar. Koltuk mümkün olduğunca yükseğe sabitlenmiştir, ancak ayaklar pedallara değmelidir. Minimum direnç ayarlanır (zamanla artar). Her gün işlem süresi 1 dakika artırılır. Bu simülatör operasyondan sadece 6-8 hafta sonra kullanılır.
Diz artroskopisi nerede yapılır
Bu ameliyatı olmak isteyen herkes bilmelidir ki artroskopi artık Rusya'nın birçok büyük şehrinde yapılmaktadır. Hem kamu hem de özel kliniklerde yapılmaktadır. Prosedürün maliyeti değişir. Moskova ve St. Petersburg'daki araştırma enstitüleri müşterilerine sabit bir ücret teklif edebilir. Teşhis önlemleri 4.700 ruble'den başlar, ancakameliyat maliyeti 12.000 ruble. Büyük şehirlerin kamu kurumlarında MHI poliçesi kapsamında diz eklemi artroskopisi yapılabilmektedir. Bu durumda işlem ücretsiz olacaktır.
Bu tür operasyonlarla uğraşan çok fazla özel sağlık kuruluşu yoktur. İçlerindeki prosedürün maliyeti bütçeden çok daha yüksektir, ancak hizmet seviyesi daha iyidir. Temel olarak, fiyatlandırma politikası şu fiyatlardan farklılık gösterir:
- Bir travmatologla danışma - 1650 ruble'den itibaren.
- Teşhis - 13200 ruble'den itibaren.
- Cerrahi artroskopi – başlangıç fiyatı 24750 ruble.
- Artroskopik menisektomi - 33.000 ruble'den itibaren.
Ancak, 60.000 ruble veya daha fazlaya mal olan diz ameliyatları var.
Hasta görüşleri
Diz artroskopisi ile ilgili yorumlar karışık. Tüm hastalar yöntemin avantajları arasında not eder:
- Küçük yaralanma.
- Dizde neredeyse fark edilmeyen yara izleri.
- Ortak hareketliliği geliştirin.
- Hareket ederken ağrının kaybolması.
Eksiklikler arasında çoğu hastanın adı:
- Uzun rehabilitasyon.
- Yüksek fiyat.
Bazı hastalar olumlu etkinin sadece birkaç yıl sürdüğünü ve ardından yeni bir ameliyat gerektiğini söylüyor.
