Yeterli tanı olmadığında semptomları diğer ciddi patolojilerin belirtileriyle karıştırılabilen hipopitüitarizm, hipofiz bezinin nadir görülen bir hastalığıdır. Bu hastalıkta hipofiz bezi ya yetersiz miktarda hormon üretir ya da insan vücudunun normal işleyişi için gerekli olan bir ya da daha fazla hormonu hiç üretmez.
Hipofiz bezi, beynin tabanında, burnun arkasında ve kulakların arasında bulunan küçük bir fasulye bezidir. Küçük boyutuna rağmen, bu bez hayati işlevleri yerine getirir: sırrı, neredeyse tüm iç organların ve vücudun bölümlerinin işleyişini düzenler. Düzenleme görevi hormonlar tarafından gerçekleştirilir - eksiklikleri hipopituitarizmi gösterebilir. Çocuklarda semptomlar genellikle bodur büyüme ve fiziksel gelişme olarak, yetişkinlerde ise bozulmuş kan basıncı ve üreme işlevi olarak ortaya çıkar.
Belki sahnelenirkenBöyle bir teşhis ile ömür boyu ilaç kullanmak zorunda kalırsınız ancak hastalığın belirtileri kontrol altında tutulabilir.
Belirtiler
Çoğu durumda analiz edilen patoloji ilerleyicidir. Bir doktorun hipopituitarizmi hemen teşhis etmesi her zaman mümkün değildir: Çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişebilir. Çoğu zaman, bir ihlalin belirtileri tamamen o kadar önemsizdir ki, hasta uzun süre onlara gereken ilgiyi göstermez.
Hastalığın belirtileri, hipofiz bezinin işlev bozukluğu nedeniyle vücutta eksik olan hormona göre değişir. Ayrıca, belirli bir maddenin eksikliğinin ne kadar akut olduğu da önemlidir. Hasta şunları yaşayabilir:
- kronik olarak yorgun hissetmek;
- düşük cinsel dürtü;
- düşük sıcaklıklara, soğuğa karşı artan hassasiyet;
- iştah kaybı.
Yukarıdaki duyumlara ek olarak, patoloji belirtileri şunları içerir:
- açıklanamayan kilo kaybı;
- kabarık yüz;
- anemi;
- kısırlık;
- kadınlar - sıcak basması, adet düzensizliği veya hiç adet görmeme, kasık kıllarının kaybı, yeni doğan bebekleri beslemek için anne sütü üretememe;
- erkeklerde - yüzde veya vücutta büyüyen saç dökülmesi;
- çocukların boyu kısadır.
Ne zaman doktora görünmeli
Şüpheleniyorsanızsemptomları yukarıda sıralanan hipopituitarizm, kalifiye bir uzmandan randevu alın.
Hastalık belirtilerinden herhangi biri aniden ortaya çıkarsa veya şiddetli baş ağrısı, görme bozuklukları, zaman ve mekanda karışıklık veya kan basıncında ani bir düşüş eşlik ediyorsa derhal doktorunuza başvurun. Bu artık hipopitüitarizm değildir - bu tür belirtiler, hipofiz bezinde acil tıbbi müdahale gerektiren ani kanamanın (apopleksi) açıldığı anlamına gelebilir.
Nedenler
Bu bozukluk doğuştan gelen patolojilerin sonucu olabilir, ancak çoğu zaman edinilir. Çoğu durumda, hipopitüitarizm bir hipofiz tümöründen kaynaklanır. Neoplazma büyüdükçe, organ dokularını sıkıştırır ve zarar verir, hormon üretimini olumsuz etkiler. Ek olarak, tümör optik sinirleri sıkıştırarak çeşitli görme bozukluklarına ve halüsinasyonlara neden olabilir.
Diğer hastalıklar ve belirli durumlar da hipofiz bezine zarar verebilir ve hipopituitarizmi başlatabilir (belirtiler, fotoğraflar bu makalede verilmiştir). Hastalığın belirtileri, patolojinin gelişimini tetikleyen faktöre bağlı olarak değişebilir. Bu faktörler şunları içerir:
- kafa yaralanması;
- beyin veya hipofiz tümörleri;
- beyin ameliyatı;
- radyoterapi tedavisi;
- otoimmün inflamasyon (hipofizit);
- inme;
- beynin bulaşıcı hastalıklarıbeyin (örneğin menenjit);
- tüberküloz;
- infiltratif hastalıklar (sarkoidoz - birkaç iç organda iltihaplanma; Langerhans hücreli histiyositoz - anormal hücrelerin vücudun çeşitli organlarında ve bölümlerinde, özellikle akciğerlerde ve kemiklerde skarlaşmaya neden olduğu bir bozukluk; hemokromatoz - aşırı demir birikimi karaciğerde ve diğer kumaşlarda);
- doğum sırasında ön hipofiz bezine zarar verebilecek büyük kan kaybı (Simmonds-Glinsky hastalığı veya doğum sonrası hipofiz nekrozu);
- hipofiz bezinde hormon üretiminin bozulmasına neden olan genetik mutasyonlar;
- hipofiz bezinin hemen üzerinde bulunan beynin bir parçası olan hipotalamus bozuklukları da hipopitüitarizme neden olabilir.
Belirtiler (fotoğraf hastalığın seyrini yansıtmaktadır) hipotalamusun "komşu" fasulye bezinin işleyişini düzenleyen kendi hormonlarını üretmesi nedeniyle ortaya çıkar.
Bazı durumlarda hastalığın kökeni bilinmemektedir.
Doktora gitmeden önce
Önce, bir terapistle tıbbi konsültasyon için kaydolmalısınız. Gerekirse sizi bir hormonal bozukluklar uzmanına, bir endokrinologa yönlendirecektir.
- Teşhis testlerinin doğruluğunu sağlamak için herhangi bir gereksinimi karşılamanız gerekip gerekmediğini önceden öğrenin.
- Kendinizde gözlemlediğiniz tüm patoloji belirtilerinin ayrıntılı bir listesini yapın. Hipopituitarizmden şüpheleniyorsanız, hastalığın semptomları,ilk bakışta hipofiz disfonksiyonu ile ilgili olmayanlar da bu listeye dahil edilmelidir.
- Yaşamdaki büyük değişiklikler veya stresle başa çıkma yeteneğinizdeki gözle görülür değişiklikler dahil olmak üzere önemli kişisel ayrıntıları yazın.
- Yakın zamanda ameliyat, düzenli ilaçlar ve kronik hastalıklar dahil olmak üzere temel tıbbi bilgileri yazın. Doktorunuz ayrıca yakın zamanda herhangi bir kafa travması geçirip geçirmediğinizi de bilmek isteyecektir.
- Yalnızca ahlaki destek sağlamaya hazır olmayacak, aynı zamanda bir uzmanın tüm tavsiyelerini hatırlamanıza yardımcı olacak bir akraba veya arkadaşınızı yanınıza alın.
- Doktorunuza sormak istediğiniz soruların bir listesini yapın.
Endokrinologa sorular
Konsültasyon sırasında önemli ayrıntıları gözden kaçırmamak için en ilginç soruların bir listesini önceden yapmanız önerilir. Hipopituitarizm hakkında endişeleriniz varsa (semptomlar ve tedavilerle ilgileniyorsanız), aşağıdaki soruları listenize ekleyin:
- Semptomlarıma ve şu anki durumuma hangi bozukluk neden oluyor?
- Hastalığın belirtilerine başka bir hastalık neden olabilir mi?
- Hangi testleri yaptırmam gerekiyor?
- Durumum geçici mi yoksa kronik mi?
- Hangi tedaviyi önerirsiniz?
- Tavsiye ettiğiniz ilaçları ne kadar süre kullanmalıyım?
- Tedavinin etkinliğini nasıl izleyeceksiniz?
- Kronik bir hastalığım var. Tüm bozuklukların aynı anda tedavi edilmesi nasıl sağlanır?
- Herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
- Sizin reçete ettiğiniz ilaçların analogları var mı?
- Hipopitüitarizmin ne olduğu hakkında daha fazla bilgi istiyorum. Semptomlar ve teşhis zaten açık; çeşitli terapiler için hangi kaynakları önerirsiniz?
Konsültasyon sırasında bir uzmana sormak isterseniz başka sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktor ne diyecek
Endokrinolog da size bir dizi soru soracaktır. Bunların arasında büyük olasılıkla şunlar olacaktır:
- Neden hipopituitarizmden şüpheleniyorsun?
- Kendinizde bulduğunuz patolojinin belirtileri ve nedenleri, hastalığın tıp literatüründeki tanımıyla örtüşüyor mu?
- Patoloji belirtileri zaman içinde değişti mi?
- Görme bozukluğu fark ettiniz mi?
- Şiddetli baş ağrılarınız var mı?
- Görünüşün değişti mi? Kilo verdiniz mi veya vücut kıllarınızda azalma fark ettiniz mi?
- Cinselliğe olan ilginizi mi kaybettiniz? Adet döngün değişti mi?
- Şu anda tedavide misiniz? Ya da belki yakın geçmişte terapi gördünüz? Hangi hastalıklar teşhis edildi?
- Yakın zamanda bebeğiniz oldu mu?
- Son zamanlarda kafa travması geçirdiniz mi? Beyin cerrahisi tedavisi gördünüz mü?
- Herhangi bir yakın akrabanıza hipofiz veya hormonal bozukluk teşhisi konuldu mu?
- Semptomları hafifletmeye ne yardımcı olur?
- Semptomlarınızı kötüleştiren şeyin ne olduğunu düşünüyorsunuz?
Teşhis
Bir doktor hemen hipopituitarizmden şüphelenir mi? Sağlıksız durumunuzun semptomları ve nedenleri, uzmanı kesinlikle bu özel ilk teşhisi yapmaya zorlayacaktır, bunun doğrulanması için vücuttaki çeşitli hormon seviyelerini belirlemek için birkaç testten geçmeniz gerekecektir. Böyle bir tanı koymanın nedeni, yakın zamanda geçirilmiş bir kafa travması veya tamamlanmış bir radyoterapi kürü de olabilir - bu risk faktörleri, patolojinin gelişmesine yol açma konusunda oldukça yeteneklidir.
Standart tanı testleri şunları içerir:
- Kan testleri. Nispeten basit testler, hipofiz disfonksiyonu nedeniyle belirli hormonların eksikliğini tespit edebilir. Örneğin, kan testleri tiroid bezi, adrenal korteks veya cinsel organlar tarafından üretilen hormonların düşük seviyelerini gösterebilir - bu maddelerin eksikliği genellikle hipofiz bezinin işlev bozukluğu ile ilişkilidir.
- Stimülasyon veya dinamik testler. Bir uzman bile hipopituitarizmi tanımakta zorlanabilir; Bir çocuktaki semptomlar, çeşitli kalıtsal hastalıkların belirtilerine bile benzer olabilir. Doğru teşhis sonuçları almak için doktor sizi büyük olasılıkla özel bir kliniğe yönlendirecektir.önce hormon üretimini uyarmak için güvenli ilaçlar almanızın isteneceği ve ardından salgılamanın ne kadar arttığını kontrol edecekleri endokrinolojik çalışmalar.
- Beynin görüntüleme çalışmaları. Beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), hipofiz tümörlerini ve diğer yapısal anormallikleri tespit edebilir.
- Görüş kontrolü. Özel testler, hipofiz tümörünün büyümesinin görme yeteneğini veya görüş alanını etkileyip etkilemediğini belirler.
Tedavi
Semptomları ve açıklaması yukarıda sunulan hipopituitarizm, neredeyse her zaman bir sonuçtur ve bağımsız bir hastalık değildir. Çoğu durumda altta yatan nedeninin tedavisi, hipofiz disfonksiyonu ile ilişkili hormonal bozuklukların semptomlarından kalıcı olarak kurtulmanızı sağlar. Herhangi bir nedenle ilk rahatsızlığın tedavisinin imkansız veya etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, hipopitüitarizm hormonal ilaçlarla tedavi edilir. Aslında, vücutta böyle bir etki, eksik maddelerin yerine konması için bir tedavi değildir. Dozajlar sadece yüksek nitelikli bir endokrinolog tarafından reçete edilmelidir, çünkü bunlar bireysel olarak hesaplanır ve bu hormonları ve sağlıklı bir vücutta mevcut oldukları miktarda kesin olarak telafi eder. Yerine koyma tedavisi bir ömür boyu sürebilir.
Tümör hipopitüitarizme neden olduysa, semptomlar, tedavi ve sonraki restoratif tedavi, neoplazmanın yapısal doğasına bağlı olacaktır. Genellikle reçetepatolojik elemanı çıkarmak için cerrahi operasyon. Bazı durumlarda radyasyon tedavisi yapılır.
Uyuşturucu
İkame ilaçlar aşağıdaki ilaçlarla temsil edilebilir:
- Kortikosteroidler. Bu ilaçlar (örnekler hidrokortizon ve prednizolon), adrenal korteks tarafından normal olarak üretilen hormonların yerini alır. Adrenokortikotropik yetmezlik nedeniyle yoksundurlar. Kortikosteroidler ağızdan alınır.
- "Levotiroksin" ("Levoxil" ve diğerleri). Bu ilaç, tiroid bozuklukları için tiroid hormonlarının yerini alır.
- Seks hormonları. Kural olarak, erkekler için testosteron, kadınlar için östrojen veya östrojen ve progesteronun bir kombinasyonudur. Hipopitüitarizminiz olduğundan şüpheleniyorsanız, bir hipofiz bozukluğunun semptomları ve önlenmesi, seks hormonu bozukluklarının belirtileri ve tedavisine benzer olabilir. Patoloji bir doktor tarafından teşhis edilirse, eksik hormonları değiştirmek için belirli formlarda ilaçlar kullanılır: erkekler için testosteron jeli veya enjeksiyonu ve kadınlar için tabletler, jeller veya yamalar.
- Büyüme hormonu. Endokrin bozukluklarında tıp biliminde somatropin adı verilen bu madde vücuda deri altı enjeksiyon yoluyla girer. Somatropin, vücudun büyümesini sağlayarak çocuklarda normal büyümeyi sağlar. Yetişkinlere de hastanın genel durumunu iyileştiren, ancak normal büyüme geri yüklenemeyen replasman enjeksiyonları reçete edilir.
İzleme
Endokrinolog, yeterli miktarda ancak aşırı olmayan miktarda hayati besin sağlamak için kan hormon seviyenizi izleyecektir.
Ciddi şekilde hastalanırsanız veya şiddetli fiziksel stres yaşarsanız, kortikosteroid dozunuzu değiştirmeniz gerekebilir. Böyle zamanlarda vücut ek hormon kortizol üretir. Ayrıca nezle olursanız, ishal veya kusma yaşarsanız veya ameliyat veya diş tedavisi görürseniz dozunuzu değiştirmeniz gerekebilir. Birçok hastaya periyodik BT veya MRI reçete edilir.
