Göze büyük zarar verebilecek hastalıklardan biri de göz kapağı eğriliğidir. Bu sadece estetik açıdan hoş değil, aynı zamanda tehlikeli sonuçlara da yol açabilir. Bu yazıda göz kapaklarının eversiyonunun (ektropion) ne olduğunu ve neyden kaynaklandığını ele alacağız.
Bu nedir
Konjonktivanın ortaya çıkması, göz küresine bağlı göz kapağının kenarının dışa dönmesi ve ayrılması ektropion adı verilen bir patolojidir.
Hastalığın alevlenmesi aşaması, bol gözyaşı salınımı, yanıp sönme sıklığı, derinin kan damarlarının taşması ve ardından oftalmik hastalıkların gelişmesiyle saptanır: kornea iltihabı ve bulanıklığı ve gözlerin mukoza bileşimi. Bu hastalık hem erkekler hem de kadınlar için eşit derecede karakteristiktir, ancak buna en çok yaşlılar duyarlıdır.
Olay nedenleri
Cildin hassasiyetinin ihlali ve gözün dairesel kaslarının doğal özelliklerinin azalması, daha sık göz kapağının eversiyonunun gelişmesine katkıda bulunur. Deri altındaki lif atrofi yaptığında ve aynı zamanda blefaritin enflamatuar süreçleri sırasında ortaya çıkan bir hastalık ortaya çıkar veperiorbital kaslarda konjonktivit spazmları. Göz hastalıklarına serebral kortekste kan dolaşımının azalması eşlik eder ve bu da sinir dokularının ve yüz kaslarının beslenmesinde rahatsızlıklara yol açar. Ton kaybından dolayı göz kapağının kenarı ayrılarak dışa doğru döner.
Yüz sinirinin kesilmesi ve felce bağlı olarak ortaya çıkan etiyolojik özelliklerin nedenleri vardır. Embriyonik gelişimde doğuştan bir anomali oluşur.
Göz kapağının dışarı çıkmasının başka sebepleri de var:
- blefaroplasti;
- genomik patolojiler için (Down sendromu);
- blefarofimozdan;
- fokal dermal hipoplaziden;
- kraniyofasiyal gelişim ile;
- kalıtsal bir cilt hastalığından (lameller iktiyoz);
- nadir görülen genetik bozukluklarla (Miller sendromu), vücudun fiziksel yapısındaki kusurlar ve patolojilerle;
- kronik cilt hastalığı için (kalıcı lupus eritematozus);
- bozulmuş bağ dokusunun (skleroderma) eşlik ettiği kronik hastalıklar için;
- bağ dokusunun yaygın inflamatuar patolojileri (dermatomiyozit);
- yörünge kenarlarının tüberküloz periostiti;
- bulaşıcı hastalık (aktinomikoz);
- tümör oluşumu;
- yanıklar ve yüz yaralanmaları;
- ameliyattan sonra ve yüz bölgesine implantlar.
Hastalık belirtileri
Hastalığın belirtileri, ortaya çıkma biçimleriyle karakterize edilir.
Aşağıdaki gibi alt bölümlere ayrılırlar:
- mekanik;
- doğuştan;
- paralitik;
- yara;
- yaşlı.
Üst göz kapağı eversiyonu da dahil olmak üzere hastalığın tüm türleri için ana semptomlar:
- sürekli gözyaşı dökülmesi;
- artırılmış göz kırpma hızı;
- Deri kabuğundaki hücrelerin ayrılması ve kan damarlarının kanla taşması.
Ayrıca, konjonktivanın palpebral kısmı bir keratinizasyon sürecinden geçer, ardından gözyaşı sıvısının salınması için yolların yer değiştirmesi ve deformasyonu gelir.
Yaygın semptomlar, gözlerde yanma hissi ile birlikte yabancı cisim veya kum varlığı hissini içerir. Sonuç olarak, göz kırpma daha sık hale gelir, bu sırada rahatsız edici durumu mekanik olarak ortadan kaldırma girişiminde bulunulur, ardından ortaya çıkan enfeksiyonlar katılır.
Senil formunda hastalık klinik olarak ilerler, kısmi eversiyon teşhisi konan göz kapaklarının göze tam oturmaması ile başlar ve daha sonra göz kapağının son eversiyonuna kadar ilerler. Hastalığı ağırlaştıran gözyaşı salgılarını gidermeye çalışır.
Skatrisyel hastalık nedeniyle, göz kapağı kapandığında rahatsızlıklar meydana gelir ve bu da korneanın distrofik ve aşındırıcı lezyonlarının gelişmesine katkıda bulunur.
Ayrı bir süreç, kaşın düşmesi, yanakların ve dudakların simetrisinin klinik olarak ihlali ve yüz kaslarının hasar görmesi ile kendini gösteren felçli bir form hastalığıdır.
Hastalığın komplikasyonları
Hastalıklar genellikle patolojik komplikasyonlarla karakterizedir.sadece kozmetik rahatsızlığa neden olmaz, aynı zamanda hastalığın akut formuna dönüşür.
Siliyer tabakaların gecikmesi nedeniyle, ağız ve burun boşluklarına nüfuz eden ve böylece rahatsızlığa ve verimde azalmaya neden olan bol miktarda gözyaşı salınımı oluşur. Kalıcı lakrimasyonu giderme girişimleri, hastanın zaten zor olan durumunu kötüleştiren enfeksiyonlara neden olur.
Alt göz kapağı dışa doğru kıvrıldığında giderilemeyen kızarıklık oluşur. Her türlü hastalıkta görme bozulur, tam görme kaybı ile korneadaki inflamatuar süreçlere duyarlılık artar, korneada dejenerasyon ve distrofi meydana gelir.
Tedavide kullanılan yöntemler
On dokuzuncu yüzyılın başlarında, Almanya'dan oftalmologlar rekonstrüktif blefaroplasti adı verilen bir cerrahi tedavi tekniğini tanıttılar. Bu, kas aparatını güçlendirerek patolojiyi düzelten veya bir deri flebi yardımıyla yüzün yeniden yapılanmasını sağlayan cerrahi bir müdahaledir.
Göz kapağının paralitik eversiyonu durumunda, cerrahi yalnızca eşlik eden hastalıkların tam tedavisi durumunda reçete edilir.
Blefaroplasti şeklinde cerrahi müdahale genellikle patolojiyi düzeltmenin güvenli bir yöntemidir. Ancak ne yazık ki, ameliyat sonrası sonuçların birkaç gün içinde ortaya çıkabilecek erken ve geç komplikasyonlara sahip olduğu vakaları dışlamak mümkün değildir veyabirkaç ay.
İlaç tedavisi sadece hastalığın küçük belirtileri olduğunda veya operasyon hasta için kontrendike olduğunda reçete edilir. Gözlerin bağ zarlarında ortaya çıkan kuruluktan, nemlendirici etkiye sahip jeller ve damlalar reçete edilir.
Erken komplikasyonlar
Göz kapağı eversiyon blefaroplastisinden sonra tedavinin erken komplikasyonları şunlardır:
- Standart haftalık süreden sonra geçmeyen ödem. Şişlik, bir haftaya kadar süren, ancak kademeli olarak azalan doğal olarak kabul edilir. Uzun süreli ödem durumlarında hasta baş ağrısı, göz çevresinde kaşıntı, bulanık görme, bulanık odak yaşar. Göz altı ve üstü deri sarkmaları da renk değişikliği ile oluşur. Ödemden kurtulmak için dekonjestanlar kullanılır ve yaralara mikroorganizma bulaştığı durumlarda antibakteriyel ilaçlar kullanılır.
- Cilt altı hematomların oluşumu. Bu tehlikelidir çünkü deri altı düğümler oluşturabilir ve göz kapaklarını kapatabilirler. Kan damarlarının zarar görmesinden kaynaklanır, kanın biriktiği yerde kesilerle alınır veya büyük bir damar yırtıldığında dikilerek durum düzeltilir.
- Bir retrobulbar hematom oluşumu. Böyle tehlikeli bir komplikasyonla, göz küresinin arkasında bulunan büyük damarlardan biri yırtılır. Gözün arkasındaki hasar nedeniyle, hastanın kafasında dolgunluk ve ağrı hissi, gözün çıkıntısı yaşadığı kan birikir. Bu semptomlarla akut glokom ve retinal tromboz gelişebilir. Bu gibi durumlarda, acil tıbbi müdahale gereklidir.ve ameliyat gerekebilir.
- Ameliyattan sonra veya ameliyat sırasında yaralarda enfeksiyon. Enfeksiyondan sonra hastanın dikişleri iltihaplanır, kızarıklık, kaşıntı ve şişlik oluşur. Tedavi için antibiyotik reçete edilir.
- Blefaroplasti sonrası alt göz kapağında eversiyon oluşumuna katkıda bulunan fazla deri veya fıtıkların ameliyatla alınması. Bu durumda, periorbital kasın tonunu korumak için göz kapakları için hafif masajlar ve jimnastik yapılır. Egzersizler istenilen sonucu vermezse ikinci bir işlem yapılır.
Geç komplikasyonlar
Ameliyat sonrası geç komplikasyonlar aşağıdaki gibidir:
- Kuru gözler. Bu belirti, ameliyat sırasında gözyaşı bezi hasar görürse veya çok fazla deri çıkarılırsa ortaya çıkar. İlk durumda nemlendirici etkisi olan göz damlası, ikinci durumda ikinci bir operasyon kullanılır.
- Aşırı lakrimasyon. Böyle bir semptomu ortadan kaldırmak için, kanalları ameliyatla genişletmek için sondalama yapılır.
- Göz kapağında kist oluşumu. Sütür hatlarında kistler oluşur ve kendi kendine çözülebilir.
- Düşük kaliteli dikiş atılması veya yaranın skarlaşması nedeniyle ameliyat sonrası göz kesilerinin asimetrisi. Asimetri ikinci bir işlemle düzeltilebilir.
- Tekrarlanan blefaroplasti sırasında yetersiz nemlendirilmiş gözlerin hissinin ortaya çıkması. Aynı zamanda göz kapakları kapandığında gözlerde lokal kuruluk ve ısı artışı hissedilir. Bu durumda ameliyat ve antibiyotik kullanılır.
- Postoperatif yara izlerinin oluşumu. Asit peeling veya lazerle yüzey yenileme yoluyla cerrahi olmayan bir şekilde çıkarılabilirler.
Ayrıca, kazara yaralanmalar veya düşük kaliteli yükleme nedeniyle dikişler birbirinden ayrıldığında bir durum ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda yaralar tedavi edilir ve yeniden dikilir ancak yara izleri oluşabilir.
Ameliyat sonrası kısıtlamalar
Herhangi bir operasyondan sonra uyulması gereken sınırlamalar vardır ve alt göz kapağı eversiyon blefaroplastisi istisna değildir.
Postoperatif dönem için ipuçları aşağıdaki gibidir:
- Cerrahın tüm tavsiyelerine mutlaka uyun;
- bir ay boyunca hamamı, saunayı ve solaryumu ziyaret etmeyi reddetmek;
- Yorucu egzersizlerden kaçının;
- Göz çevresini siperlikli şapka veya güneş gözlüğü ile koruyarak doğrudan güneş ışığından kaçının;
- bir iki ay kitap okumaktan, bilgisayar başında oturmaktan ve TV izlemekten vazgeçmek;
- dokularda sıvı tutulmasına katkıda bulunan diyet ürünlerinden hariç tutun;
- sadece sırt üstü ve düz bir yastıkta uyu.
Önleme
Göz kapağı eversiyonunu ortadan kaldırmak için zamanında cerrahi müdahale, hastalık genel olarak olumlu bir prognoza sahip olduğundan, hastanın çalışma ve yaşam kabiliyetini iyileştirecektir.
Oftalmolojide hastalığı önlemek için henüz aktif bir önlem geliştirilmemiştir. Hastalar için geriye kalan tek şey, erken bir tehdidi tespit etmek için yıllık muayenedir.göz kapağı eversiyonu.
Ameliyattan sonra hasta bir göz doktoruna kaydolmalı ve yıl içinde birkaç kez muayene edilmelidir.
Köpeklerde hastalık
Belirli köpek ırklarının sahipleri de evcil hayvanlarının ektropiyon alabileceğinin farkında olmalıdır.
Aşağıdaki ırklar köpeklerde en sık göz kapağı ektropiyonundan muzdariptir:
- Çin Shar Pei ve Chow Chow - namludaki gözlerin üzerine sarkan geniş deri kıvrımları nedeniyle. Ek olarak, Shar-Pei iki taraflı ektropiyondan muzdariptir.
- Orta Asya ve Kafkas Çoban Köpeği - hastalık, hayvanların kendi aralarında çiftleşmesini tetikler.
- Cane Corso - bu cins köpeklerde, inversiyon ile birlikte eversiyon meydana gelir.
- Puglar ve Pekingese - ırkların burun bölgesinde çıkıntılı gözbebekleri ve hastalığın başlamasına neden olan geniş cilt kıvrımları şeklinde bir özelliği vardır.
Sonuç
Farklı klinik komplikasyonları olan tüm ektropion türleri, ameliyattan sonra olumlu bir sonuçla sonuçlanır. Bu hastalığın ilerlemesine izin verilirse, tamamen kaybı ve sakatlığı garantisi ile ciddi bir görme bozulmasına yol açacaktır. Bu nedenle bu hastalıktan şüpheleniyorsanız hemen bir uzmana başvurmalısınız.
