Meningokoksemi, Neisseria meningitidis bakterisinin neden olduğu bir patolojidir. Meningokok enfeksiyonunun genelleştirilmiş bir şeklidir. Hastalık, akut bir seyir ve çeşitli klinik semptomlarla karakterizedir.
Meningokoksemi ile veya başka bir deyişle meningokokal sepsis ile istatistiklere göre ölüm oranı %75'tir. Ancak hayatta kalanlar bile artık eskisi gibi tamamen sağlıklı olmayacak. Hastalık ciddi komplikasyonlar şeklinde iz bırakır:
- çocuklarda zeka geriliği;
- işitme kaybı;
- kraniyal sinir felçleri;
- diğer kozmetik kusurlar.
Patolojik sürecin kronik veya tekrarlayan bir seyrini gözlemlemek son derece nadirdir. Bakteriler doğrudan güneş ışığına maruz kalmaktan 2-8 saat içinde ölür, mevsimsel artış kış ve ilkbahardır.
Vakaların %80'inde enfeksiyon 1 ila 5 yaş arası çocukları etkiler, bu nedenle hastalık ağırlıklı olarak çocuklarda görülür. Kalan %20 ise 18-30 yaş arası genç nesildir.
Geliştirme nedenleri vetehlike
Meningokoksemi, aniden ortaya çıktığı, hızlı ilerlediği ve çoğu zaman sadece birkaç saat içinde bir kişinin hayatını aldığı için tehlikeli bir hastalıktır. Nispeten hafif bir seyirle bile, çocuklar buna son derece zor katlanır. Hastalığın etken maddesi Neisseria meningitidis bakterisidir ve enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya güçlü bağışıklık geliştirmiş iyileşmiş bir taşıyıcı olabilir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından bulaşır.
Kuluçka süresi 5-6 gündür. Bir kez nazofaringeal mukozada bulunan virüs, vakaların% 95'inde meningokokal nazofarenjiti provoke eden inflamatuar bir sürece neden olur. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile, lenfli mikroplar vücutta yıldırım hızında yayılır. Pürülan menenjit oluşur ve hastaya acilen nitelikli tıbbi bakım sağlanmazsa, irin beyne girer ve kişi ölür. Hasta hayatta kalırsa rehabilitasyon ve tam iyileşme çok zaman alabilir.
Semptomların tezahürü
Meningokoksemi, akut seyir, ani başlangıç ve klinik semptomların gelişmesi ile karakterize bir hastalıktır. Bir kişinin dikkat etmeyeceği ilk işaret, sıcaklıktaki bir artıştır. Birkaç saat sonra, sadece bu hastalık için karakteristik bir deri döküntüsü meydana gelir. Tipik bir seyirde, hemorajik, merkezinde nekrozlu yıldız şeklindedir. Şiddetli bir seyir, parmak ve ayak parmaklarının nekrozu ile birlikte görülür, sürekli kanamalar görülür. Meningokoksemili döküntü cildin herhangi bir yerinde lokalizedir, ilk başta pembe-kırmızıdır.yavaş yavaş koyulaşır ve neredeyse siyah olan mor bir renk alır.
İlk elementler kalça ve bacaklarda daha sık görülür, daha sonra tüm vücuda yayılır. İç organların ve mukoza zarlarının dokuları da etkilenir.
Hastanın durumu çok hızlı bozuluyor, vücut ısısı 41 °C'nin üzerine çıkabilir, şiddetli yaygın bir baş ağrısı ile kalp atışının normal ritmi bozulur, belirgin kas ve eklem rahatsızlıkları ortaya çıkar.
Önem derecesi
Meningokoksemi çocuklarda orta, şiddetli ve hipertoksik formda ortaya çıkar. İkincisi, iyi bağışıklığa sahip bebeklerde, doğru beslenmeyle ve fiziksel olarak sağlıklı, güçlü genç insanlarda kendini gösterir. Hemen hemen her vaka ölümcüldür. Başlangıç akut: vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, titreme görülür. İlk saatlerden itibaren meningokoksemili döküntü 10-15 cm'ye ulaşır, kulak kepçelerinde, burun ucunda ve parmaklarda kuru kangren oluşur. Nitelikli yardımın yokluğunda, hastalığın başlangıcından itibaren 20-48 saat içinde ölüm gerçekleşir.
Komplikasyonlar ve işaretler
Meningokokseminin diğer yaygın belirtileri:
- aşırı zayıflık;
- iç ve dış kanama (burun, gastrointestinal, rahim);
- taşipne (sık sık sığ solunum);
- taşikardi;
- CNS lezyonu;
- menenjit - vakaların %50-88'inde;
- hipotansiyon;
- meninks tahrişi;
- bilinç kaybı;
- bakteriyel endokardit;
- septik artrit;
- pürülan perikardit;
- adrenal bezlerdeki kanamalar (Waterhouse-Friderichsen sendromu);
- tekrarlayan kusma.
Hastaların nörolojik durumu değişir: komada olduğu gibi aşırı derecede içine kapanırlar veya tersine aşırı heyecanlı hale gelirler.
Meningokoksemi için ilk yardım
Acil ilk yardım iki aşamada sağlanır: evde ve hastanede. Bazen hastane öncesi aşama en önemlisidir. Bu nedenle, sadece tıp uzmanları için değil, aynı zamanda hastalar ve ebeveynler için hastalığın seyrinin özelliklerini bilmek gerekir. Evde genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu formu ile hastaya 1 kg vücut ağırlığı başına intramüsküler olarak enjekte edilir:
- kloramfenikol sodyum süksinat - 25 bin ünitelik tek dozda;
- benzilpenisilin - günde 200-400 bin birim,;
- prednizolon - tek seferlik 2-5 mg.
Enfeksiyöz-toksik şok belirtileri ile hastaneye ulaşım sırasında detoksifikasyon ve dehidrasyon için infüzyon tedavisi uygulanır.
Hastalığın teşhisi
Belirgin semptomlarla bile bunun meningokoksemi olduğuna dair kesin teşhis ancak laboratuvar testlerinden sonra yapılabilir. Bununla birlikte, patoloji yıldırım hızında ilerler ve yüksek mortalite ile karakterize edilir, bu nedenle bir laboratuvar testinin sonuçlarını beklemeden tedaviye başlamak mantıklıdır:
Temel teşhis yöntemleri:
- CBC;
- beyin omurilik sıvısı çalışması;
- bakteriyolojik yöntem;
- serolojik testler;
- PCR çalışması - meningokok DNA'sının tespiti.
Son analiz en doğrudur, ancak tüm kliniklerde yapılmaz ve bu yöntemin dezavantajı, bakterilerin belirli bir antibiyotik grubuna duyarlılığını belirlemenin imkansız olmasıdır.
Acil tedavi ve rehabilitasyon
Meningokoksemi tedavisi, şüphelenilen hastalığın ilk belirtisinde hemen başlar. Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu formu olan bir hasta acil hastaneye yatışa tabidir. Antibiyotikler zorunludur - kloramfenikol süksinat. Hastalığın ultra hızlı seyri ile ilaç her 4 saatte bir intravenöz olarak uygulanır. Kan basıncı stabilize olduktan sonra, ilaç kas içinden uygulanır. Terapi süresi 10 gün veya daha fazladır.
Vücudun zehirlenme belirtileri aşağıdaki ilaçlarla giderilir:
- detoksifikasyon ajanları: Ringer solüsyonu, %5 glikoz solüsyonu;
- "Furosemide" - beyin ödemini önlemek için;
- konvülsiyon ilaçları ("Sibazon");
- C, B vitaminleri;
- glutamik asit;
- glukokortikosteroidler.
Sefalosporin grubundan ilaçlar da kullanılır: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Semptomatik antibiyotik tedavisi:
- burnu antiseptiklerle yıkamak;
- antipiretik ilaçlar;
- glikoz solüsyonu (intravenöz);
- hormonal ürünler;
- vitamin kompleksleri;
- antihistaminikler ve diüretikler.
Çocuklarda meningokoksemi tedavisi sadece hastane ortamında mümkündür.
Önemli! Böbreklerde sorun olması durumunda, ilaç dozları ayrı ayrı seçilir. Levomycetin sıklıkla aplastik anemiye neden olur.
Hayatta Kalma Şansı
Yıldırım hızında gelişen ve şiddetli meningokoksemi seyrinde dahi, teşhisin hatasız olarak hemen konulması ve hormon ve antibiyotik tedavisine hemen başlanması koşuluyla hastanın yaşama şansı vardır. Şok durumunu ağırlaştırmamak için bakterisit bir antibiyotik verilir ve yoğun infüzyon tedavisi uygulanır.
Kanıtlanmış ve kanıtlanmış - ilk yardım sırasındaki bakteri yükü, kan dolaşımındaki meningokok yıkımını artırarak meningokokseminin prognozunu belirler. Bu nedenle hastaneye yatmadan önce bile benzilpenisilin, üçüncü kuşak sefalosporinler uygulanır. Klinikte bu tanıya sahip hastalara acil bakım sağlamak için tüm ilaçlar mevcutsa, hayatta kalma şansı artar.
Önleme önlemleri
Meningokoksemi, sigortalanması son derece zor olan bir enfeksiyondur. Önleyici tedbirler %100 güvenlik garantisi vermez. Bununla birlikte, enfeksiyon riski büyük ölçüde azalır. En Etkili Önleme Önlemleri:
- zamanında aşılama;
- vitamin almak;
- vücudun genel sertleşmesi;
- karantina rejimine uyum;
- hipotermiden kaçının.
- önleyici antibiyotik profilaksisi
Herhangi bir biçimde, meningokoksemi – çok ciddi bir hastalıktır. Nitelikli teşhis ve acil kapsamlı tedavi gerektirir. Kliniklerin modern teknik donanımı ve gerekli ilaçların bulunması sayesinde bu hastalıktan ölüm oranı azalmaktadır.
