Bilirubin değişimi
Kanın solunum işlevi, vücudun tüm dokularına, kırmızı kan hücrelerinin yapısında son derece uzmanlaşmış bir taşıyıcı - hemoglobin - tarafından taşınan gerekli miktarda oksijen sağlar. Bununla birlikte, bu hücrelerin ortalama 100-120 gün arasında değişen sınırlı bir ömrü vardır. Sonra hemoglobinin onlardan salındığı kan yıkım organlarına girerler. Hemen haptoglobin tarafından bağlanır ve toksik olmayan bir pigmente (doğrudan bilirubin) daha fazla dönüşüm ve safra ile atılım için retiküloendotelyal sistemin hücrelerine taşınır. Makrofajlar ve histiyositlerde, hemoglobin başlangıçta metan köprüleri ile birbirine bağlanan 4 pirol halkası olan biliverdin'e parçalanır. Daha sonra taşıyıcı proteinler tarafından yakalanan ve karaciğere aktarılan serbest bilirubine geri yüklenir. Parankiminde direkt bilirubine dönüştürülür, yani onu nötralize etmek için glukuronat ile bağlanır.
Rolbakteri
Safra pigmentlerinin salınımı üzerindeki diğer reaksiyonlarda vazgeçilmez bir rol, normal bağırsak mikroflorası tarafından gerçekleştirilir. Karaciğerden doğrudan bilirubin, vesica fellea'da safranın bir parçası olarak toplanır ve Vater nipeli açıldığında duodenuma girer ve daha sonra glukuronik asitten salındığı ve dışkı ile atılan sterkobilinojene dönüştüğü ince bağırsağa girer.. Bir kısmı rektumdan geçerken karaciğeri atlayarak genel dolaşıma giren hemoroidal damarlara emilir ve böbrekler yoluyla idrarla atılır. Böylece hem serbest hem de direkt bilirubin kanda sürekli olarak bulunur. İkincisinin normu yaklaşık 5.1 µmol/l'dir ve toplam 15'tir.
Karaciğer hastalıklarının teşhisi
Bu göstergelerin dalgalanmaları ve oranı, karaciğerin işleyişini değerlendirmek için kullanılabilir.
Yani, bu organın parankiminde enfeksiyöz veya toksik bir lezyon varsa, serbest pigmentin çoğu bağlanmamış halde kalır ve pigmentin her iki formunun kan konsantrasyonu önemli ölçüde artar. Doğrudan bilirubin, normal safra çıkışının önündeki engellerin bulunduğu subhepatik sarılık olarak adlandırılan kanda tespit edilir ve bununla bağlantılı olarak, genel dolaşıma safra regürjitasyonu meydana gelir. Bunun nedeni, pankreas başının bir tümörü tarafından safra kanalının sıkışması, bir taş tarafından obliterasyon vb. Olabilir. Ayrıca, nedeni kan dolaşımında artan hemoglobin yıkımı olan suprahepatik sarılık da vardır. Hemolitik toksinler bunu etkileyebilirmikroorganizmalar ve zehirler, bazı fizyolojik durumlar. Bununla birlikte, tüm bu hepatit türleri ile dokularda bilirubin birikir. Lipofilikliği nedeniyle bağlanmaz, kan-beyin bariyeri de dahil olmak üzere hücrelere kolayca nüfuz eder ve mitokondrideki elektron taşıma zincirlerini çözer, böylece enerji metabolizmasını inhibe eder. Bu bakımdan daha güvenli olan, molekülleri çözünmediği için normu toksik olmayan doğrudan bilirubindir.
