Enalapril, genellikle doktorlar tarafından kan basıncını dengelemek için reçete edilen iyi bilinen bir ilaçtır. İlaç hastalar tarafından iyi tolere edilir. Nadiren yan etkilere neden olur. Enalapril serbest bırakma formu uygundur, bu da ilacı yanınıza işe, tatile ve seyahate çıkarmanıza izin verir. Tedavi ve dozaj seyri, her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. İlacın kontrendikasyonları vardır, bu nedenle doktor reçetesi olmadan tek başına kullanılmamalıdır.
"Enalapril": bırakma formu, kompozisyon
Bu ilaç ACE inhibitörlerine aittir. Aktif maddesi enalapril maleattır.
Enalapril salım formu - 5, 10 ve 20 mg dozajlı tabletler. Haplar beyaz ve yuvarlak şekillidir. bikonveks. Bir yandan risk var. Lamine PVC ile kaplanmıştır. Her bir blisterde 10 tablet bulunur. Bir kartonda iki kabarcık paketlenmiştirkullanım talimatlarıyla birlikte kutu.
Enalapril yayın formu, belirli bir depolama moduna uygunluk gerektirir. İlaç, güneşten iyi korunan ve çocukların erişemeyeceği bir yerde 15-25 °C sıcaklıkta saklanmalıdır.
Farmakolojik özellikler
Enalapril'in tablet formu, onu almayı ve dozajı seçmeyi kolaylaştırır. Bu ilaç bir "ön ilaç" olarak kabul edilir: hidroliz sürecinde enalaprilat oluşturur. Bu madde ACE'yi inhibe eder.
Etki mekanizması, anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunun azalmasıyla ilişkilidir. Bu özellik, aldosteron salınımında bir azalmaya yol açar. Bu, periferik vasküler dirençte bir azalma ile sonuçlanır. Hem diyastolik hem de sistolik kan basıncı düşer. Miyokard üzerindeki ön yük azalır.
İlaç arter damarlarını venöz damarlardan daha fazla genişletir. Bu sırada kalp atış hızında artış olmaz.
Hipotansif etki, yalnızca yüksek bir plazma renin düzeyine ulaşıldığında daha iyi kendini gösterir. Az altılmış bir renin indeksi ile hipotansif özellik zayıf bir şekilde ifade edilir. Kan basıncını düşürmek, serebral dolaşımı etkilemez. Aynı zamanda, beyin damarlarındaki kan akışı, düşük basınçta bile uygun seviyede tutulur. Tabletler böbrek ve koroner kan akışını artırabilir.
Uzun süreli tablet kullanımı ile sol ventrikül miyokardiyal hipertrofisi azalır ve miyosit hipertrofisi azalırdirençli tipte arter duvarları. İlacın benzer bir etkisi, sol ventrikül dilatasyonunun ilerlemesini engeller ve kalp yetmezliğinin gelişmesini engeller. İlaç trombosit agregasyonunu az altır ve miyokardiyal kan akışını uyarır. İdrar söktürücü etkisi vardır.
Hapları aldıktan sonra, hipotansif etki bir saat içinde ortaya çıkar. İlacın en güçlü antihipertansif özelliği 4-6 saat sonra ortaya çıkar. Tabletlerin etkisi bir gün sürer. Hastaların belirli bir bölümünün kan basıncını normale döndürmek için altı aydan uzun süren uzun süreli tedaviye ihtiyacı vardır.
İlacın oral uygulamasından sonra aktif maddenin %60'a kadarı emilir. Gıda, ilacın emilim derecesini etkilemez. İlacın %50'si plazma proteinlerine bağlanır. "Enalapril" karaciğerde yeterince hızlı metabolize edilir. Bu, enalaprilatın aktif bir metabolitini oluşturur. Aktif bileşen enalapril'den daha etkili bir ACE inhibitörü olarak kabul edilir. Kandaki en yüksek enalapril konsantrasyonu bir saat sonra, enalaprilat - üç saat sonra gözlenir. Enalaprilat, histohematojen bariyerleri kolayca ve sorunsuz bir şekilde geçer. Bunun istisnası kan-beyin bariyeridir. İlacın küçük bir kısmı plasentaya geçer ve anne sütüne geçer.
İlacın yarı ömrü on bir saattir. İlacın yaklaşık %60'ı böbrekler tarafından atılır, %33'ü bağırsaklardan atılır.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Enalapril'in tabletlerdeki salım formu tedavide kullanılırarteriyel hipertansiyon. Ek olarak, ilacın kronik gelişim aşamasında kalp yetmezliğinde kullanılması endikedir. Bu durumda ilaç, karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır.
Enalapril'in salınım şekli ve dozu doktor tarafından reçete edilir. Ve sadece kontrendikasyonların yokluğunda. İlaç reçete edilmedi:
- etkin maddeye ve diğer ACE inhibitörlerine karşı özel hassasiyetle;
- ACE inhibitörü tedavisi ile ilişkili anjiyonörotik ödem;
- porfirin hastalığı;
- hamilelik;
- emzirme;
- onsekiz yaşının altında.
Dikkatle, ilacı birincil hiperaldosteronizm için kullanmalısın. Bilateral renal arter darlığı, aort, subaortik ve mitral darlığı olan hastalar dikkatli olmalıdır. Enalapril ile tedavi süresince böbrek nakli yapılmış, sistemik hastalığı olan ve şeker hastalığı olan hastalar gözlem altında tutulmalıdır. İlaç böbrek yetmezliği ve serebrovasküler patolojileri olan kişiler için tehlikeli olabilir. Bu kategori hemodiyaliz hastalarını ve 65 yaşına ulaşmış yaşlıları içerir.
"Enalapril": kullanım talimatları
Bu ilacın analoglarının incelemeleri övgüyle karşılandı. Daha pahalı olmalarına rağmen daha verimli oldukları söylenir. Buna rağmen doktorlar uygulamalarında Enalapril'i sıklıkla kullanırlar.
Uyuşturucuiçeri al. İlacı monoterapide kullanırken, başlangıç dozu 5 mg'dır. Günde bir kez içilir. Bu dozun kullanımı ile klinik etki elde edilemediyse, ilacın miktarı 5 mg artırılır. İlk dozu kullandıktan sonra, hastalar hapı aldıktan sonra iki saat ve kan basıncı nihayet stabilize olana kadar bir saat daha sürekli tıbbi gözetim altındadır.
İlaç iyi tolere edilirse ve gerekirse doz 40 mg/gün'e çıkarılır. Bu ilaç miktarı iki doza bölünmüştür. On dört gün sonra hastalar, 10 ila 40 mg/gün arasında değişebilen idame dozuna geçilir. İlacın bu miktarı sabah ve akşam tüketilir. Orta derecede arteriyel hipertansiyon meydana gelirse, günlük doz 10 mg'dır. İzin verilen maksimum doz günde 40 mg'dır.
Diüretik alan hastalara tablet reçete edilirse, Enalapril tedavisinden üç gün önce alımları iptal edilmelidir. Diüretik tedavisi durdurulamazsa, başlangıç dozu günde 2.5 mg'ı geçmemelidir. Bu doz tek seferde tüketilmelidir.
Renovasküler hipertansiyon teşhisi konduğunda, başlangıç dozu günde 2.5 ila 5 mg arasında değişir. İzin verilen maksimum günlük ödenek 20 mg'dır.
Kronik gelişim evresindeki kalp yetmezliği ile başlangıç dozu 2.5 mg'dır, bir kez içilir. Doz arttırıldıyavaş yavaş, her dört günde bir 2.5-5 mg. Dozu arttırırken hastanın tepkisine, klinik etkisine ve kan basıncına dikkat edin. Kalp yetmezliği için izin verilen maksimum doz günde 40 mg'dır. İki doza bölünür. Düşük sistolik basınç ile tedavi 1.25 mg / gün ile başlar. "Enalapril" dozu (ilacın salınma şekli - tabletler) doktor tarafından bir ay boyunca ayrı ayrı seçilir. İdame dozu 5 ila 20 mg/gün arasında değişir ve hastanın durumuna bağlıdır.
Yaşlıların tedavisinde güçlü bir hipotansif etki gözlemlenebilir. İlaç onları genç hastalardan daha uzun süre etkiler. Bunun nedeni, daha düşük ilaç eliminasyon hızıdır. Bu nedenle doktorlar yaşlıların tedaviye 1.25 mg Enalapril ile başlamasını önermektedir.
Bu ilaç bağımsız bir ilaç olarak ve diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Herhangi bir nedenle bu ilaç tedaviye uygun değilse, Enalapril'i her zaman bir analogla değiştirebilirsiniz. Talimat, bu ilacın kullanımını bırakmaya değecek yan etkileri ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
Yan etkiler
"Enalapril" ve uzun süreli kullanım ile en son nesil analogları vücudun olumsuz reaksiyonuna neden olabilir. Yan etkiler hafifse ve hasta genel olarak kendini iyi hissediyorsa ilacın kesilmesine gerek yoktur. Şiddetli olumsuz reaksiyonlar durumunda tabletleri almayı bırakın ve tıbbi yardım alın.tıbbi yardım.
Kural olarak, Enalapril alırken kardiyovasküler sistemden sorunlar görülebilir. Bunlar arasında - kan basıncında güçlü bir azalma, çökme, sternumun arkasındaki ağrı. Hastalar aritmi, çarpıntı ve pulmoner arteriyel tromboembolizm yaşayabilir.
Enalapril ile tedavi, merkezi sinir sisteminden olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. Çoğu zaman bir baş ağrısı, vücudun artan zayıflığı, baş dönmesidir. Anksiyete, uyku bozukluğu, kafa karışıklığı olabilir. İlacı yüksek dozlarda alırken hastalar sinirlilik, parestezi ve depresyon yaşadı.
Olumsuz reaksiyonlar arasında vestibüler aparatın ihlali, işitme ve görsel algı ile ilgili sorunlar, kulak çınlaması vardır. Hastalarda ağız kuruluğu, iştahsızlık, bulantı, kabızlık ve ishal görülebilir. Bir tıkaç refleksi, karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığı olabilir. Bazı hastalar pankreatit, anormal karaciğer fonksiyonu, karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi konusunda endişeliydi.
Enalapril ile tedavi sırasında kuru öksürük, nefes darlığı, bronkospazm, pnömoni, farenjit, burun akıntısı oluşabilir. Tedavi sırasında hastalar ürtiker, deri döküntüleri, kaşıntı, anjiyoödem gibi alerjik reaksiyonlardan rahatsız olabilir.
Aşırı doz
İlaç tedavi için uygun değilse, doktor tarafından basınç için Enalapril analogu seçilmelidir. Tedavi için yüksek dozlar kullanılıyorsailaç, aşırı doz belirtileri ortaya çıkabilir. Bunlar, kan basıncında, çökmeye, miyokard enfarktüsüne, serebral dolaşımın dengesizleşmesine neden olabilecek keskin bir düşüşü içerir. Bu durumda, tromboembolik komplikasyon olasılığı vardır. Uzuvlarda sersemlik veya kramplar olabilir.
Doz aşımı semptomlarını tedavi ederken, hasta her zaman alçak bir başlık ile yatay bir konuma yerleştirilir. Salin solüsyonu ile gastrik lavaj yapın. Durum kritikse, her şeyden önce kan basıncını stabilize etmeye çalışırlar. İntravenöz olarak uygulanan salin, plazma ikameleri. Gerekirse anjiyotensin I kullanın veya hemodiyaliz yapın.
Doz aşımının olumsuz reaksiyonları ve semptomları ortaya çıktığında, hastanın Enalapril'i yeni neslin modern analoglarıyla değiştirmesi önerilir.
Ucuz analoglar
Yan etkiler durumunda, ucuz analoglar Enalapril'in yerini almaya yardımcı olacaktır. Ruslar yabancılardan daha kötü değiller ve hızlı hareket ediyorlar. En popüler olanlar:
- "Renipril". Tabletlerde üretilmiştir. Her türlü arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır. 40 rubleye mal oluyor.
- Enap L Kombi. Rus üretiminin kombine hazırlanması. İki aktif bileşen içerir: enalapril ve lerkanidipin. Kan damarlarının kas dokusunu gevşetir. Uzun süreli antihipertansif etki sağlar. Fiyatı 100 ruble.
- Enapharm. Enalapril'in yerini alabilecek başka bir Rus ilacı. İlaç vücut tarafından iyi tolere edilir. etkilemezserebral dolaşım üzerine. Koroner ve renal kan akımını artırır. Arteriyel hipertansiyonda endikedir. 10 tabletin fiyatı 20 ruble.
Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, aşağıdaki ilaçlar ucuz analoglardır
- "Enam". İlaç Hindistan'da üretilmektedir. 10 tablet için yaklaşık 30 rubleye mal oluyor.
- Renitek. Hollanda'da üretilmiştir. 30 ruble için beş hap satın alınabilir.
- "Düzenle". Üretici ülke - Macaristan. 10 tabletin maliyeti yaklaşık 30 ruble.
- "Enap". Slovenya'da yapıldı. Maliyeti 120 ruble'den başlıyor.
Enalapril'in yukarıdaki eş anlamlıları ve analogları, gerekirse ikame olarak kullanılabilir. Her hasta için ayrı ayrı ilgilenen doktor tarafından seçilmelidirler.
En yeni neslin analogları
Yeni neslin modern analogları Enalapril'in yerini alabilir. Bu ilaçlar arasında şunu belirtmekte fayda var:
- Kardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Kaptopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
En yeni neslin Enalapril analogları, vücudun olumsuz reaksiyonları meydana gelirse veya klinik etkinlik sağlanamazsa hastaları tedavi etmeye devam eder.
Hangisi daha iyi - Enalapril mi yoksa analogları mı?
Enalapril'in bazı analogları aşağıdakiler arasında benzerdir:kendilerini bileşimde ve pratik olarak etki mekanizmasında farklılık göstermezler. Diğer ikameler tamamen farklı bir bileşime sahiptir, ancak vücut üzerinde benzer şekilde hareket eder ve Enalapril ile aynı ilaç grubuna aittir. Aşağıda bazı karşılaştırmalar bulunmaktadır.
Lisinopril ve Enalapril'i karşılaştırırsak, her iki ilacın da benzer bir etkisi vardır. Ancak ilk ilacın daha uzun bir etki süresi vardır ve günde bir kez kullanılabilir, Enalapril ise günde iki kez içilir. İlk ilacın vücuda ikinciden daha az zarar verdiğine inanılıyor.
"Enap" ve "Enalapril" arasındaki farklar minimumdur. İlk ilaç, 2.5 ml'lik tabletler dahil olmak üzere daha geniş bir dozaj aralığına sahiptir. Bu nedenle, küçük dozlar reçete ederken, onu almak daha uygundur. Aksi takdirde, hasta incelemeleri Enap'ın Enalapril'den daha etkili olduğunu iddia etse de, ilaçların etkisi benzerdir.
"Captopril" ve "Enalapril" ilaçları aynı farmasötik gruba aittir, ancak etkileri birbirinden farklıdır. "Captopril" hızlı ve kısa bir süre için hareket eder. Sadece hipertansif bir krizin rahatlatılması için uygundur. Ve Enalapril'den farklı olarak sürekli kullanım için reçete edilmez, ancak zaman zaman kullanılır.
Enalapril ve Enalapril N birbirinden biraz farklıdır. Aynı analoglara ve ikamelere sahipler. Ancak ikinci ilaç, diüretik bileşen hipotiyazid içerdiğinden daha iyi kabul edilir. Daha hızlı ve daha verimli çalıştığı için.
Daha iyi olan - "Enalapril" veya benzerleri? Bu soruyasadece ilgilenen doktor cevap verebilir. Sonuçta, hastanın durumunun kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra analogların seçiminde yer alması gereken kişidir.
Fiyat, kullanıcı yorumları
"Enalapril" herkesin kullanabileceği bir ilaçtır. Maliyeti 20 tablet için yaklaşık 50 ruble ve 50 hap için yaklaşık 200 ruble.
Enalapril incelemelerinin analogları daha etkili olarak kabul edilir. Hastalar, "Enap" ın daha yumuşak davrandığını, ancak daha pahalı olduğunu not eder. Bazı hastalar baskı için Renitek içmeyi önermektedir. Enalapril ve Renitek arasındaki farkın devasa olduğunu ve ilk ilacın ikinciye kaybettiğini söylüyorlar. Birçok kişi Enalapril'i eskimiş olarak kabul eder ve acil durumlarda kullanılmasını önerir. Onlara göre Valz, Berlipril, Noliprel onun için iyi bir yedek olabilir.
Yukarıdaki incelemelere rağmen, Enalapril birçok hasta için idealdi. Kan basıncını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. Yan etkilere neden olmaz. Diyabet ve kalp yetmezliği durumunu hafifletir. Ucuz. Enalapril'i seçerken genellikle bu faktör belirleyici bir rol oynar.
