Oldukça sık olarak, tanıdan sonra hastalarda paratiroid bezlerinin işleyişinde bozukluklar bulunur. Hiperparatiroidizm belirtileri genellikle endişelenecek bir şey olmayabilir. Uyuşukluk, halsizlik, düşük performans, kabızlık - insanlar genellikle tüm bu bozuklukları genel yorgunluğa ve yetersiz beslenmeye bağlar. Bu nedenle, hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında zaten doktora başvururlar.
Bu bağlamda, bugün birçok insan hiperparatiroidizmin ne olduğu sorusuyla ilgileniyor. Belirtileri ve tedavisi, nedenleri ve alevlenmeleri dikkat edilmesi gereken önemli noktalardır. Peki hastayı bu hastalıkla tehdit eden nedir ve modern tıp hangi tedaviyi sunabilir?
Paratiroid bezleri ve işlevleri hakkında kısa bilgi
Hiperparatiroidizm, kadınlarda semptomlar ve tedavi, sekonder hiperparatiroidizm, hiperkalsemik kriz hastaların sıklıkla karşılaştığı terimlerdir. Ama uğraşmadan öncehastalığın nedenleri ve semptomları, insan vücudunun bazı anatomik özelliklerini dikkate almaya değer.
Çoğu insanda genellikle tiroid bezinin arka yüzeyinde yer alan iki çift paratiroid bezi bulunur (bazen dokusuna bile daldırılırlar). Bu arada, nüfusun% 15-20'si 3 ila 12 beze sahiptir. Sayıları ve yerleri değişebilir. Bezler küçüktür, birkaç milimetre boyutundadır ve ağırlığı 20 ila 70 mg arasındadır.
Paratiroid bezleri vücuttaki fosfor ve kalsiyum metabolizması süreçlerini düzenleyen aktif bir biyolojik madde, yani parathormon salgılar. Kandaki yetersiz miktarda kalsiyum ile hormon, kemiklerden salınma sürecini başlatır, bu mineralin bağırsak dokuları tarafından emilimini artırır ve ayrıca genellikle idrarla atılan miktarı az altır. Paratiroid hormonu da vücuttan fosfor atılımını artırır.
Hiperparatiroidizm nedir? Epidemiyoloji
Hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin paratiroid hormonu salgılamasında artış olduğu bir hastalıktır. Bu, genellikle bezlerin hiperplazisi veya dokularında tümör oluşumu ile ilişkili olan endokrin sistemin kronik bir hastalığıdır.
Kadınlarda hiperparatiroidizm semptomlarının, daha güçlü cinsiyet temsilcilerinden üç kat daha sık kaydedildiğini söylemeye değer. Bugüne kadar, patoloji çok yaygın olarak kabul edilir. Endokrin hastalıkları hakkında konuşursak, hiperparatiroidizm üçüncü en yaygın olanıdır (hipertiroidizmden sonra).ve diyabet).
Hastalığa bağlı patolojik değişiklikler
Daha önce de belirtildiği gibi, kandaki paratiroid hormonu seviyesinin artmasıyla vücutta kalsiyum metabolizmasının ihlali meydana gelir - bu mineral kemiklerden yıkanmaya başlar. Aynı zamanda kandaki kalsiyum seviyesi de yükselir. İskeletin kemik dokuları, doğal olarak destek aparatının deformasyonuna yol açan lifli olanlarla değiştirilir.
Hiperparatiroidizm belirtileri yalnızca kemik yapısının ihlali ile ilişkili değildir. Kandaki kalsiyum seviyesindeki bir artış, genellikle iç organların dokularında kireç oluşumuna yol açar. Her şeyden önce, vasküler duvarlar ve böbrekler, bu tür neoplazmaların görünümünden muzdariptir. Ek olarak, kalsiyumun arka planına karşı, kan basıncında bir artış, midede artan sekresyon (genellikle ülser oluşumuna yol açar) ve bozulmuş hafıza, kas zayıflığı ve depresif durumların eşlik ettiği sinir dokularında bozulmuş iletim vardır..
Hiperparatiroidizm: birincil formun belirtileri ve nedenleri
Modern sınıflandırmada, bu patolojinin birkaç grubu ayırt edilir. Çoğu zaman, hastalara primer hiperparatiroidizm teşhisi konur. Belirtileri bezlerin birincil lezyonu ile ilişkilidir ve vakaların %85'inde hastalığın gelişmesinin nedeni bir adenomdur (iyi huylu tümör).
Çok daha az sıklıkla, tanıda birden fazla tümör bulunur. Nadiren, sekresyonun bozulmasının nedeni, çoğu durumda boyun ve başın ışınlanmasından sonra gelişen kanserdir. Hastalığın ilk aşamalarına eşlik eder.spesifik olmayan işaretler - halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, sinirlilik. Bu nedenle hastalar nadiren yardım ararlar. Hastalık yıllar içinde gelişebilir. İstatistiklere göre, çoğu durumda hastalığın birincil formu, kadınlarda olduğu kadar yaşlılarda da menopoz arka planında gelişir.
Hastalığın sekonder formu ve özellikleri
İkincil hiperparatiroidizm, birincil sağlıklı bezlerde gelişen bir hastalıktır. Paratiroid hormonunun artan salgılanması, genellikle diğer patolojilerle ilişkili olan kandaki kalsiyum seviyesindeki düşüşün arka planında ortaya çıkar.
Çoğu durumda, hipokalsemi ya ciddi kronik böbrek hastalığı ya da besinlerin (kalsiyum dahil) bağırsak duvarları tarafından emiliminin bozulması ile ilişkilidir. Paratiroid hormonu seviyesi, mide rezeksiyonu sonrası ve hemodiyalizin arka planına karşı artar. Nedenleri arasında raşitizm ve bozulmuş D vitamini metabolizmasının eşlik ettiği ciddi karaciğer hasarı yer alır.
Hastalığın üçüncül formu
Tersiyer hiperparatiroidizm böbrek nakli olmuş ve nakil başarılı olmuş hastalarda görülür.
Daha önce de belirtildiği gibi, böbrek hastalığına genellikle paratiroid hormon düzeylerinde bir artış eşlik eder. Gerçek şu ki, bu tür patolojilere vücuttan artan kalsiyum atılımı eşlik ediyor. Uzun süreli hipokalsemi, paratiroid bezlerinde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir. Böbrek parametrelerinin tamamen iyileşmesinden sonra bile, hastalar hala glandüler disfonksiyon ve artan paratiroid hormonu sekresyonu yaşarlar.
Hiperparatiroidizmin klinik tablosu
Birçok organ sistemini etkilediği için hiperparatiroidizmin semptomları çeşitlidir. Ayrıca, klinik tablo hastalığın tipine, gelişim aşamasına, eşlik eden patolojilerin varlığına, hastanın yaşına ve hatta cinsiyetine bağlıdır.
İlk belirtiler genellikle spesifik değildir. Hastalar uyuşukluk ve halsizlik, iştah azalması, periyodik mide bulantısı görünümünü not eder. Eklemlerde de ağrı vardır. Yüksek kalsiyum seviyeleri nöromüsküler iletimi değiştirdiğinden, hastalarda kas ağrısı gelişir, bu da hiperparatiroidizmin nasıl geliştiğini gösterir. Yaşlı hastaların semptomları genellikle kas zayıflığını içerir. Hastalar sandalyeden kalkmakta güçlük çekerler, yürürken tökezlerler ve sıklıkla düşerler.
Ayak kaslarının zayıflığından dolayı genellikle düz taban gelişir, yürürken bacaklarda ağrı görülür. Renal tübüllerin zarar görmesi nedeniyle, özellikle idrar miktarında bir artış olmak üzere başka bozukluklar da mümkündür. Ağır vakalarda, hastalar iştahsızlık ve dehidrasyon nedeniyle önemli ölçüde kilo kaybederler. Vücuttaki sıvı eksikliği cildin durumunu etkiler - kurur, toprak rengi alır. Kalsiyum kaybı genellikle gevşemeye ve sağlıklı dişlerin kaybına yol açar.
Kemikler sürekli olarak kalsiyum ve fosfor kaybeder. Ayrıca, bu hastalığın arka planında, kemikleri çözebilen hücreler olan osteoklastların aktivasyonu gözlenir. Paratiroid hormon seviyesindeki artışın sonucu ilerleyici osteoporozdur.
Çünkühastalar için azalmış kemik yoğunluğu kırıkları nadir değildir. Ayrıca, küçük fiziksel efor veya darbeler bile kemiğe zarar verebilir. Kemikler genellikle tamamen kaynaşmaz ve "yanlış eklemler" olarak adlandırılır. Özellikle omurga (kifoz, skolyoz), göğüs ve pelvis olmak üzere iskeletin deformasyonları da vardır. Bu, elbette, bir kişinin refahını ve hareketliliğini etkiler. Hiperparatiroidizme sıklıkla eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesi (gut) eşlik eder.
Aşırı kalsiyum böbrek fonksiyonlarını etkiler. Çoğu zaman, mercan benzeri taşlar, pyelocaliceal sistem içinde oluşur. Tedavi edilmezse, ne yazık ki geri döndürülemez olan böbrek yetmezliği sıklıkla gelişir - genellikle hastanın böbrek nakline ihtiyacı vardır.
Hastalık sindirim sistemini de etkiler. Hastalar iştah azalması, şişkinlik, kabızlık, bulantı ve karın ağrısından şikayet ederler. Kandaki fazla kalsiyum ile safra kesesi ve pankreas kanallarında taş oluşumu göz ardı edilmez, bu da kolesistit ve pankreatit gelişimine yol açar. Bu arada, kadınlarda hiperparatiroidizm semptomları genellikle hamilelik sırasında kötüleşir, bu sadece anne için değil, aynı zamanda çocuk için de çok tehlikelidir.
Artan kalsiyum seviyeleri sinir sisteminin işleyişini etkiler ve genellikle psişede değişikliklere neden olur. Hastalar ilgisizlik, kaygı ve bazen değişen şiddette depresyon fark edebilir. Uyuşukluk, bozulmuş hafıza ve bilişsel yetenekler ortaya çıkar. En şiddetli vakalarda, hastalıkkafa karışıklığı ve akut psikozlar eşlik eder.
Genellikle ebeveynler hiperparatiroidizmin çocuklarda nasıl göründüğüne dair sorularla ilgilenir. Bu durumda semptomlar, tedavi ve komplikasyonlar aynıdır. Ancak hastalığın birincil formundan bahsediyorsak, genellikle genetik kalıtımla ilişkilidir. Hastalık yaşamın ilk aylarında veya yıllarında ortaya çıktıysa, çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişiminde gecikme olur.
Hiperparatiroidizm: teşhis
Bu durumda, son derece önemli olan teşhistir. Hiperparatiroidizm belirtileri yavaş yavaş artar ve bazen tamamen yoktur. Bu nedenle öncelikle kan ve idrar laboratuvar testleri yapılır. Kan örneklerinde araştırma sırasında, kalsiyum seviyesinde bir artış ve fosfat miktarında bir azalma olduğunu fark edebilirsiniz. İdrar tahlili, her iki elementin de artan miktarını ortaya çıkarır. Bu çalışma iki kez yapılır - aynı sonuçları verirlerse paratiroid hormonu için kan testi yapılır.
Hormon seviyesindeki bir artış, hiperparatiroidizmin varlığını gösterir, ancak sadece hastalığın varlığını tespit etmek değil, aynı zamanda nedenini belirlemek de önemlidir. Başlamak için, uzmanın paratiroid bezinin boyutunda veya neoplazmların varlığında bir artış görmesine yardımcı olan bir ultrason muayenesi yapılır. Ayrıca manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi yapılır - bu prosedürler daha doğru bilgi sağlar.
Hastanın kalp krizi geçirip geçirmediğini öğrenmek için böbrekleri ve iskelet sistemini muayene ettiğinizden emin olun.komplikasyonlar.
Hiperkalsemik kriz ve tedavisi
Hiperkalsemik kriz, kandaki kalsiyum seviyesinde keskin bir artışla gelişen akut bir durumdur. Böyle bir patoloji vücutta tehlikeli hasara yol açar ve vakaların %50-60'ında ölüme yol açar.
Neyse ki kriz, hiperparatiroidizmin nadir görülen bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Enfeksiyonlar, büyük kemik kırıkları, enfeksiyonlar, zehirlenmeler dahil olmak üzere çeşitli faktörler onu tetikleyebilir. Risk faktörleri arasında hamilelik dönemi, vücudun dehidrasyonu ve ayrıca kalsiyum ve D vitamini içeren ürünler, tiyazid diüretikler de dahil olmak üzere bazı ilaçların alınması yer alır. Hiperparatiroidizmi olan hastaların, kalsiyum ve D vitamini açısından zengin gıdaları hariç tutarak beslenmeyi dikkatle izlemeleri gerekir. Yeterli tedavi eksikliği ve hatalı teşhis, krizin gelişmesinde önemli bir rol oynamaktadır.
Hiperkalemik kriz hızla gelişir. İlk olarak, hastalar karında akut keskin ağrılar, yoğun kusma dahil olmak üzere sindirim sistemi bozuklukları geliştirir. Vücut ısısında bir artış var. Hastalar kemik ağrısı ve kas güçsüzlüğünden şikayet ederler. Depresyon ve depresyondan psikoza kadar değişen sinir sistemi bozuklukları da ortaya çıkar. Hasta bir kişinin cildi kurur ve kaşınır.
Bir kanama bozukluğu nedeniyle DIC gelişebilir. Şok gelişebilir. Hastanın ölümü, kalp durması veya solunum kaslarının felç olması sonucu meydana gelir.
Hiperparatiroidizm tedavi yöntemleri
Hiperparatiroidizmi neyin oluşturduğuyla ilgili soruları zaten ele aldık. Bu durumda semptomlar ve tedavi yakından ilişkilidir. Bir tümör oluşumu ile ilişkili hastalığın birincil formundan bahsediyorsak, neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılması mümkündür. İşlem her zaman yapılmaz. Gerçek şu ki, hastalık on yıllar boyunca hastaya çok fazla rahatsızlık vermeden gelişebilir. Ve esas olarak yaşlıları etkiler ve bu da ek zorluklar yaratır.
Ameliyatın gerekli olup olmadığına doktor karar verir. Kandaki kalsiyum seviyesinde güçlü bir artış (3 mmol / l'den fazla) ve böbreklerde belirgin bozukluklar ile operasyonun gerekli olduğuna inanılmaktadır. Prosedür için endikasyonlar boş altım sistemindeki taşlar, idrarla birlikte önemli bir kalsiyum kaybı, hiperkalsemik kriz öyküsü ve şiddetli osteoporozdur.
Doktor tümörü veya bezi (hipertrofisi ile birlikte) çıkarmamaya karar verdiyse, o zaman hastaların yine de düzenli olarak muayene edilmesi gerekir - böbreklerin ve kemik aparatlarının en az 1-2 kez muayene edilmesi önemlidir. yıl. Kan kalsiyum düzeylerinin ve kan basıncının sürekli izlenmesi önemlidir.
İkincil forma gelince, hiperparatiroidizm tedavisi birincil hastalıkların ortadan kaldırılmasına indirgenir. Kandaki kalsiyum eksikliği ilaçla giderilebilir - hastalara bu mineralin yanı sıra D vitamini içeren ilaçlar reçete edilir. İlaçların alınması beklenen etkiyi vermemesi durumunda gerçekleştirilebilir.bezin parçalarının cerrahi olarak çıkarılması.
Psödohiperparatiroidizm ve özellikleri
Modern tıp, sözde psödohiperparatiroidizmi de bilir. Bu, aynı semptomların eşlik ettiği oldukça nadir bir hastalıktır. Bununla birlikte, patoloji çoğu paratiroid bezinin çalışmasıyla bağlantılı değildir.
Bir hastada böbreklerde, akciğerlerde, meme bezlerinde ve diğer organlarda lokalize olabilen malign neoplazmalar vardır. Bu tümörler, etki mekanizmasında paratiroid hormonuna benzer aktif maddeler üretebilen hücreler içerir. Benzer bir hastalıkta, kemik dokusunun çözünmesine bağlı olarak kandaki kalsiyum seviyesinde bir artış gözlenir. Bu ölümcül olabilen son derece tehlikeli bir hastalıktır.
Hastalar için prognoz
Artık hiperparatiroidizmin nasıl geliştiğini biliyorsunuz. Kadınlarda belirtiler ve tedavi, özellikle çocuklarda hastalığın seyri önemli konulardır. Ancak hangi tahminler beklenebilir? Sonuçlar, hastalığın hangi gelişim aşamasında tespit edildiğine bağlıdır.
Erken primer hiperparatiroidizmden bahsediyorsak, zamanında tedavi ile prognoz olumludur. İç organlardan ve sinir sisteminden gelen semptomlar birkaç hafta sonra kaybolur. Kemik yapısı birkaç yıl içinde restore edilebilir. İleri vakalarda hastalarda yaşam kalitesini etkileyen ancak tehlikeli olmayan iskelet deformiteleri kalabilir.
Böbrek hasarı varsa, ameliyattan sonra bile böbrek yetmezliğiilerleyebilir. Her durumda, sağlığınızı dikkatle izlemeli ve önleyici tıbbi muayenelerden geçmelisiniz.
