Yirminci yüzyıla kadar tüberküloz tedavisi olmayan bir hastalık olarak kabul edildi. Bu hastalıktan muzdarip kişi mahkum edildi. Zamanımızda, bu hastalığın bittiğine dair umudum olsun istiyorum. Ama değil. Dünya çapında yaklaşık dokuz milyon insan, özellikle az gelişmiş ülkelerde, her yıl TB ile enfekte oluyor. İki milyondan fazla insan bundan ölüyor.
Genellikle havadaki damlacıklar tarafından enfekte olurlar ve bunun nedeni havadaki zararlı bakteri miktarıdır.
Tüberkülozun sınıflandırılması formuna, klinik görünümüne, prevalansına vb. bağlıdır. Bu sorunu aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Rusya'da kabul edilen sınıflandırma
V. A. Koshechkin ve Z. A. Ivanova'ya göre tüberkülozun klasik klinik sınıflandırması aşağıdaki göstergelere dayanmaktadır:
- hastalık sürecinin klinik özellikleri;
- yerelleştirilmesi ve yaygınlığı;
- akış aşamaları;
- geliştirme mekanizmaları;
- bakteriyolojik salgıların varlığı.
Dört bölümden oluşur:
- Klinik formlar.
- Sürecin özelliğihastalıklar.
- Hastalık sonrası komplikasyonlar.
- İyileştikten sonra vücuttaki değişiklikler.
Bu sınıflandırma Rusya'da otuzlu yıllardan beri kullanılmaktadır.
Klinik Formlar
Klinik belirtilerin biçimleri, hastalık sürecinin patogenetik özelliklerini dikkate alarak hastalığın konumuna ve semptomlarına bağlıdır. Çocukluk çağı zehirlenmelerini tüberküloz, solunum organlarının tüberkülozu (akciğerler, trakeal bronşlar), lenf düğümleri, merkezi sinir sistemi ve beyin zarları, bağırsaklar ve periton, eklemler ve kemikler, genitoüriner sistem organları, cilt, gözler ve diğer organlar.
Akciğer tüberkülozunun klinik sınıflandırması, birincil tüberküloz, yaygın, miliyer, ayrıca fokal, infiltratif, kaslı pnömoni, akciğer tüberkülozu gibi hastalıkları içerir. Buna kavernöz, fibröz-kavernöz, sirotik tüberküloz ve ampiyem de dahildir. Phthisiology'de özellikle önemli oldukları için her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Birincil TB
Bu hastalık, daha önce enfekte olmamış kişilere bakteri bulaştığında ortaya çıkar ve ilk kez tüberküline karşı pozitif reaksiyon gözlemlenir. Bu durumda enfeksiyon, lenf düğümlerine nüfuz eder ve iltihaplanmalarına neden olur. Hastalık semptom göstermeyebilir veya tersine akciğerlerde akut inflamasyon gösterebilir.
Yayılmış TB
Hastalık, akciğerlerde çok sayıda lezyonun ortaya çıkmasıyla karakterizedir.lenfojen mikroorganizmaların neden olduğu iltihaplanma.
Dissemine tüberküloz akut, kronik ve genelleşmiştir. Hasta insanların çoğu kendilerini daha kötü hisseder, ancak insanların küçük bir kısmı hastalığı ancak bir florografi geçirdikten sonra keşfeder.
Yerel TB
Akciğer tüberkülozunun sınıflandırılması, fokal tüberkülozu, bu hastalığın diğer formlarının gelişiminin arka planına karşı ilk kez ortaya çıkan ve solunum organının üretken iltihaplanmasında ifade edilen akciğer lezyonları olarak açıklar. Taze veya kronik fokal tüberküloz var. Bu rahatsızlık semptom göstermeyebilir, bu nedenle sıklıkla sadece florografi sırasında da saptanır.
İnfiltratif tüberküloz
Bu hastalık, birkaç odak olan süreçleri akciğer loblarına yayılan ve ilerleyen iltihaplanma ile birleştirir.
İnfiltratif tüberküloz yuvarlak, bulutlu, bronkolobüler ve lobitis (tüm lobu kaplayan yaygın infiltrat) ile kendini gösterebilir. Genellikle, bu tür tüberküloz diğer hastalıkların kisvesi altında ortaya çıkar, bu nedenle röntgen çekilmesi ve hastanın balgamının analiz edilmesi önerilir.
Kasöz pnömoni
Hastalık, akciğerlerde kavernizasyona eğilimli nekrotik bölgelerin varlığı ile karakterizedir. Bu tüberküloz formu, akut ilerleyici bir seyir ile karakterize edildiğinden en şiddetli olanıdır. Lobar ve lobüler olabilir.
Hastalık akut başlar, vücutta zehirlenme meydana gelir, pürülankan safsızlıkları ile balgam. Hastalığın ilk günlerinde tüberküline negatif reaksiyon saptandığından tanı zordur.
Tüberkülom
Akciğer tüberkülozu formlarının sınıflandırılması, tüberkülomu asemptomatik bir tablo ve seyrin kronik bir formu olan bir hastalık olarak açıklar. Kararlı, gerileyen ve ilerleyici olabilir. Hastalık, akciğerleri çevreleyen dokularda yoğun kapanımlar veya tek odakların varlığı ile karakterizedir.
Kavernöz tüberküloz
Hastalık, akciğerlerin duvarlarında ve dokularında iltihaplanma olmayan bir hava boşluğunun varlığı ile karakterizedir. Bütün bunlara birden fazla tohumlama odağı olan belirgin fibroz eşlik ediyorsa, bu tür tüberküloza lifli kavernöz denir. Bu süreç kroniktir.
Hastalığın sınırlı ve yaygın formları vardır. Kavernöz tüberküloz, hastalığın diğer formlarının tedavisinin bir sonucudur ve asemptomatiktir.
Sirotik tüberküloz
Hastalık, iyileşmiş ve aktif odakların, boşlukların gözlendiği akciğerlerde masif fibrozis ile karakterizedir. Periyodik olarak hastalık, akciğerlerin ve bronşların iltihaplanması şeklinde kötüleşir. Sirotik tüberküloz sınırlı ve yaygın. Hastalık, solunum sisteminde solunum yetmezliği ve iltihaplanmaya neden olur. Akciğerlerin bağ dokusunda mühürler vardır.
Plörezi
Bu hastalık, kronik bir şekle sahip olan ve tüberküloz komplikasyonları sonucu ortaya çıkan plevranın akut iltihaplanmasıdır. Aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- kuru plörezi;
- eksüdatif plörezi;
- empiyem.
Akciğer tüberkülozu sınıflandırması, adlandırılan rahatsızlığı plevral boşlukta yayılan, zehirlenmeye ve plevral boşlukta sıvı birikmesine neden olan bir iltihaplanma olarak açıklar.
Hastalık sürecinin karakterizasyonu
Sürecin özelliklerine göre klinik tüberküloz formlarının sınıflandırılması, hastadan alınan test materyalinde MBT'nin (mikobakteri) bulunup bulunmadığına bağlıdır. Burada hem hastalık sürecinin süresi hem de etkilenen bölgelerin konumu dikkate alınır. Etkilenen bölgelerde mühürlerin ve yara izlerinin varlığına da dikkat edin.
Komplikasyonlar
Aşağıdaki noktalar, hastalığın neden olabileceği komplikasyonlar olarak hareket eder:
- kan tükürmek;
- akciğerlerde kanama;
- ani pnömotoraks;
- fistül oluşumu;
- atelektazi;
- pulmoner, böbrek ve kalp yetmezliği;
- amiloidoz ve daha fazlası.
Bu belirtiler hastalığa gelişiminin tüm aşamalarında eşlik edebilir, hepsi hastanın bağışıklığına bağlıdır.
Hastalık sonrası değişiklikler
Tüberküloz tedavi edildikten sonra bazı organlarda değişiklikler gözlemlenebilir. Yani, görünebilir:
- lenf düğümlerinde ve akciğerlerde kireçlenme varlığı,
- siroz,
- Solunum organlarında fibrotik, distrofik ve diğer değişiklikler.
Farklı organlarda yara izlerinin varlığının yanı sıra kireçlenmeleri vb.
Turban Sınıflandırması - Gerhard
Geçen yüzyılın başında, akciğer tüberkülozunun ilerlemesi teorisine dayanan Turban-Gerhard sınıflandırması kabul edildi. Oldukça basit kabul edilir ve tüberkülozun daha ileri prognozu için hastalığın yayılmasının rolünü vurgular.
Fakat zamanla bu teori çürütüldü ve farklı bir tüberküloz sınıflandırması kullanılmaya başlandı. Tubran ve Gerhard, hastalığın önce akciğerlerin üst kısımlarını etkilediğine (hastalığın ilk aşaması), daha sonra orta bölümlere geçtiğine (ikinci aşama) ve ardından tüm organı etkilediğine (üçüncü aşama) inanıyorlardı.
Tüberkülozun modern sınıflandırması
Zamanımızda, sürekli geliştirilmekte olan uluslararası tüberküloz sınıflandırmasını kullanmak gelenekseldir. Ona göre, farklı tüberküloz türleri, harf ve rakamlardan oluşan kod kombinasyonlarıyla belirtilir. 1973 yılında kabul edilmiştir ve dört bölümden oluşmaktadır (A, B, C, D).
Tüberküloz sınıflandırması, sayılarla gösterilen hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına karşılık gelir. Örneğin, A15-A16 kodu, solunum yolu tüberkülozu hastalığını belirtir.
Bazı ülkelerde, yıkıcı ve yıkıcı olmayan biçimlerinin ayırt edildiği bir tüberküloz sınıflandırması kullanılır. İlk formda, akciğer dokusu tabakasına geçebilen nekrotik tabaka artar. Zatürree odakları, bronşlarda değişiklikler var. Yani,yıkıcı formlar arasında kavernöz, sirotik ve fibröz-kavernöz tüberküloz bulunur.
Bu nedenle, günümüzde tüberküloz, enfekte bir kişiden havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan özellikle tehlikeli bir hastalıktır. Hastalığın çeşitli formları ve sınıflandırmaları vardır. Akut veya asemptomatik olabilir ve çeşitli komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilir.
