Bakteriyel endokardit, kalbin iç bağ dokusu astarının akut iltihabının eşlik ettiği tehlikeli bir hastalıktır. Zamanında tıbbi bakımın yokluğunda hastalık, kalp yetmezliği ve sepsis dahil olmak üzere tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Maalesef bazen patoloji hastanın ölümüyle sonuçlanıyor.
Elbette birçok okuyucu daha fazla bilgi arıyor. Bakteriyel endokarditin nedenleri, belirtileri, tedavisi - bu kesinlikle okumanız gereken bilgiler.
Hastalık nedir? Olası patojenlerin listesi
Başlamak için hastalıkla ilgili genel bilgileri okumalısınız. Bakteriyel endokardit (ICD-10, bu patolojiye I33 kodunu atamıştır), patojenik mikroorganizmaların kalbe nüfuz etmesinin arka planına karşı gelişen akut inflamatuar bir hastalıktır. Hastalık kalbin iç astarını etkiler, yanikarıncıkların boşluğunu kaplayan bağ dokuları, kulakçıklar, kalp kapakçıklarını kaplar.
İstatistiklere göre, vakaların %80'inde endokarditin etken maddesi ya Staphylococcus aureus ya da streptococcus viridans'tır. Enflamatuar süreç, özellikle klamidya, brusella, salmonella, pnömokok, enterokok, gonokok, meningokok gibi diğer bakterilerin aktivasyonunun arka planına karşı da gelişebilir, ancak bu tür vakalar çok daha az sıklıkla kaydedilir. Bu arada, virüsler ve mantar mikroorganizmaları da endokardit gelişimine, özellikle de "abakteriyel" formuna yol açabilir - bu tür patolojiler genellikle şiddetli bir seyir ile karakterize edilir ve tedavileri zorluklarla doludur.
Hem yetişkin hastaların hem de çocukların böyle bir hastalığa duyarlı olduğunu belirtmekte fayda var. Bu vakadaki istatistikler çok rahatlatıcı değil - vakaların %30'unda inflamatuar süreç hastaların ölümüyle sonuçlanıyor.
Risk faktörleri: Bir rahatsızlığa yakalanma olasılığını ne artırır?
Bakteriyel endokardit, patojenik mikroorganizmaların yoğun çoğalmasının arka planına karşı gelişir. Ancak bu hastalığın ortaya çıkma olasılığını artıran faktörler var. Listeleri şunları içerir:
- hastanın doğuştan veya sonradan edinilmiş kalp ve kapakçık kusurları var;
- romatizmanın neden olduğu kalp kapakçığı hastalığı;
- sarkan valf kanatları;
- akut veya kronik cerahatli iltihaplı süreçler (vücudun herhangi bir yerinde);
- kullanılabilirlikhasta yapay valfleri;
- yetersiz beslenme, alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı;
- antibakteriyel ilaçların ve diğer bazı ilaçların kontrolsüz alımı;
- hastanın önceki ameliyatı veya invaziv tanı prosedürleri;
- ağız boşluğunun doku ve yapılarındaki enfeksiyonlar (zamanında tedavi edilmeyen diş çürükleri bile tehlikeli olabilir);
- dış ortamın olumsuz etkisi, bağışıklık sisteminin zarar görmesi ile ilişkili çalışma koşulları;
- kalbin anatomisinin bazı bireysel özellikleri de önemlidir.
Çocuklarda bakteriyel endokardit genellikle annenin doğum kanalı enfekte olduğunda gelişir - patojenik bakteriler yeni doğmuş bir çocuğun vücuduna girer ve bu da çeşitli hastalıklara yol açabilir.
Bakteriyel endokarditin sınıflandırılması
Bu hastalık farklı şekillerde sınıflandırılabilir. Örneğin, meydana gelme faktörlerine bağlı olarak, ayırt ederler:
- iltihaplanma sürecinin sağlıklı kapakçıklarda ve kalp yapılarında meydana geldiği birincil form;
- ikincil form, romatizma geçirdikten sonra mevcut kalp hasarının yanı sıra aterosklerozun arka planına karşı gelişir.
Klinik seyrin özelliklerini dikkate alırsak, endokarditin çeşitli formlarını ayırt edebiliriz.
- Akut inflamasyon iki aya kadar sürer. Gelişimi aktiviteden kaynaklanmaktadır.son derece patojenik patojen. Hasta ciddi zehirlenme belirtileri görünümündedir. Sepsis olma olasılığı yüksek.
- Subakut form iki aydan fazla sürer. Kural olarak, gelişimi önceki bir akut endokardit veya başka bir bulaşıcı hastalık ile ilişkilidir (hasta tam tedavi sürecini tamamlamadı veya tedavi rejimi yanlıştı).
- Bazen endokardit, uzun süreli bir seyir ile karakterize edilen kronik hale gelir. Bu tür bir hastalığın tedavisi zordur.
Bir çocukta endokardit gelişimi hakkında konuşuyorsak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- Fetal gelişim sırasında patolojinin oluştuğu konjenital (bu durumda hastalık genellikle annenin vücudunda akut veya kronik inflamasyon odaklarının varlığından kaynaklanır);
- Bir çocuğun doğumundan sonra gelişen ve hem bir enfeksiyonun vücuda girmesi hem de çeşitli kalp kusurlarının varlığı ile ilişkili olabilen edinilmiş.
Hastalığın seyrine, klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- geçici bakteriyemi eşliğinde toksik endokardit;
- enfeksiyöz-alerjik form, vücutta patojenin antijenlerine ve ayrıca kendi dokularına ve yapılarına karşı spesifik antikorların oluşumu ile karakterize edilir;
- distrofik endokardite kronik inflamasyon, kalp ve kan damarlarında çeşitli malformasyonların oluşumu, kapakçıklarda kireçlenmelerin birikmesi, kalp yetmezliği gelişimi eşlik eder.başarısızlık.
Patolojinin belirtileri nelerdir?
Bakteriyel endokardit belirtileri doğrudan hastalığın gelişim aşamasına ve şekline bağlıdır. Birçok hastada iltihabın ilk aşamaları gizlidir. Ancak, kendi durumunuzu ve esenliğinizi dikkatle izlemeniz önemlidir.
Yetişkinlerde (çocuklarda olduğu gibi) bakteriyel endokardit belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:
- ilk olarak vücutta iltihaplanma sürecinin genel belirtileri vardır - vücut ısısı yükselir, titreme görülür, vücut ağrısı, kas zayıflığı, terlemede artış;
- hastalar genellikle ciddi şekilde kilo vermeye başlar;
- birçok hasta sürekli baş ağrısından, uyuşukluktan muzdariptir;
- ilerleyici anemi nedeniyle cilt toprak rengi veya sarımsı gri olur;
- karakteristik bir işaret hemorajik döküntüdür - kılcal duvarların zayıflamasıyla ilişkili çok sayıda küçük deri altı kanaması görülür; mukoza zarlarını incelerken aynı resim görülebilir;
- Parmaklarda küçük düğümler oluşmaya başlar - falankslar "bateri" şeklini alır.
Endokardit, kalp kapakçıklarına ve miyokard dokusuna zarar vererek kalp yetmezliğine neden olur.
Subakut bakteriyel endokardit, kan pıhtılarının oluşumuyla oluşur - bu süreç bazen dalak, böbrek ve beyin damarlarında embolilere yol açar. Patoloji gelişmeye yol açabilirpoliartrit ve artralji. Ayrıca bazen karaciğer ve dalak boyutlarında artış, böbrek dokularında hasar meydana gelir.
Olası komplikasyonların listesi
Akut bakteriyel endokardit asla göz ardı edilmemesi gereken ciddi bir hastalıktır. Zamanında tedavinin yokluğunda çok sayıda tehlikeli komplikasyon gelişebilir:
- endokardit öncelikle kalbi etkiler, bu da kapakçıkların yapısının ve işleyişinin bozulmasına, perikardit ve miyokardit gelişimine yol açar;
- böbrek bozuklukları, özellikle nefrotik sendromun ortaya çıkması, böbrek enfarktüsü, yaygın glomerülonefrit, böbrek yetmezliğinin ilerleyici gelişimi mümkündür;
- inflamatuar süreç akciğerleri olumsuz etkiler - olası pnömoni gelişimi, akciğer dokusu enfarktüsü, apse, şiddetli pulmoner hipertansiyon;
- hastalık karaciğeri de etkileyerek hepatit, siroz, apse gelişimine neden olur;
- patoloji bazen sinir sistemini etkiler - hastalar genellikle menenjit, felç, meningoensefalitten muzdariptir;
- olası genişleme, apse, kalp krizi ve hatta dalak yırtılması;
- bazen damarlardan kaynaklanan komplikasyonlar vardır - tromboflebit, tromboembolizm, tromboz, hemorajik vaskülit, daha da gelişmesiyle anevrizma oluşumu mümkündür;
- bazı durumlarda patoloji, kalp yetmezliğinin akut formlarının hızla gelişmesine yol açar.
En tehlikelisi bakteri-genellikle septik şokla sonuçlanan septik endokardit. Tehlikeli komplikasyonların listesi serebral emboli, solunum sıkıntısı sendromu, çoklu organ yetmezliğini içerir - bu tür patolojiler genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır.
Laboratuvar teşhisi ve genel muayene
Endişe verici semptomların varlığında zamanında doktora başvurmak çok önemlidir. Bakteriyel endokardit teşhisi birçok prosedürü içerir, çünkü sadece patolojinin varlığını değil, aynı zamanda gelişiminin aşamasını ve şeklini, patojenin doğasını belirlemek önemlidir.
- Başlangıç olarak, bir anamnez toplanıyor. Doktorun belirli semptomların varlığını bilmesi önemlidir. Uzmanın, belirli risk faktörlerinin varlığını belirlemeye çalışırken, hastanın yaşam tarzı, önceki hastalıkları hakkında bilgilerle ilgilenmesi muhtemeldir.
- Doktorlar cildi, gözleri, ağız mukozasını ve gözleri inceler. Daha önce de belirtildiği gibi, endokarditin arka planında, dokularda çok karakteristik bir hemorajik döküntü görülür.
Gelecekte çeşitli laboratuvar testleri yapılıyor.
- İdrar ve kanın genel analizi, vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını doğrulamaya yardımcı olur. Ek olarak, çalışma belirli eşlik eden hastalıkları (örneğin böbrek hasarı) tespit etmeyi mümkün kılar.
- Biyokimyasal kan testi de zorunludur. Kolesterol, ürik asit ve diğer maddelerin seviyesindeki değişiklikler, iç lezyonların varlığı hakkında sonuçlar çıkarmaya yardımcı olur.organlar.
- Kanın pıhtılaşma olasılığını belirlemek için kanın pıhtılaşma oranını değerlendirmeyi mümkün kılan bir koagülogram da gerçekleştirilir.
- Bakseev bilgilendirici. Böyle bir çalışma, patojenin kültürünü büyütmeyi, çeşitliliğini belirlemeyi ve bakterilerin belirli ilaçlara duyarlılığını test etmeyi mümkün kılar.
- Teşhis planı ayrıca bir immünolojik kan testi içerir. İşlem sırasında, belirli bir patojenin penetrasyonuna yanıt olarak bağışıklık sistemi tarafından üretilen hastanın vücudunda spesifik antikorlar tespit edilebilir. Böyle bir çalışma patojenin türünü belirlemeye yardımcı olur.
- PCR teşhisi, insan kanındaki ve dokularındaki patojenik mikroorganizmaların genetik materyalinin izlerini tespit edebilir.
Enstrümantal teşhis yöntemleri
Testlerin sonuçları, doktora inflamatuar süreci tespit etme, patojen türünü belirleme fırsatı verir. Ancak, hasarlarının derecesini belirlemek için iç organların incelenmesi gereklidir.
- Elektrokardiyografi, kardiyak aritmilerin varlığını belirlemenizi sağlayan basit ve uygun maliyetli bir prosedürdür.
- Fonokardiyogram, miyokardın ve valflerin bir veya daha fazla kısmında hasar olduğunu gösterebilen, karakteristik olmayan kalp üfürümlerini tespit etmeyi mümkün kılar.
- Göğüs röntgeni kalbin boyutunu değerlendirmeye, pulmoner enfarktüs veya kan stazının varlığını belirlemeye yardımcı olur.
- Bu hastalığın ana tanı yöntemlerinden biri ekokardiyografidir. İşlem sırasında doktor belirli bir yerde miyokardın kalınlığını ölçebilir, boşlukların ve deliklerin boyutunu, mevcut kalp kusurlarını belirleyebilir. Bu arada, transözofageal ekokardiyografi daha bilgilendiricidir, çünkü bu durumda sensör yemek borusundan geçirilir.
- Ayrıca manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi gerçekleştirdi. Ortaya çıkan görüntüler, doktorun kalbin yapısındaki değişiklikler hakkında daha fazla bilgi edinmesine, diğer organlardan kaynaklanan ihlallerin varlığını belirlemesine olanak tanır.
İlaçlı tedavi
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hızlı iyileşme şansı o kadar artar. Tedavi rejimi birçok faktöre bağlıdır.
- Enflamatuar sürece neden olan ajanla başa çıkmaya yardımcı olacak antibakteriyel ilaçların alınması zorunludur. Penisilin serisinin antibiyotiklerinin etkili olduğu kabul edilir. Bu durumda tedavi süreci en az bir ay sürer.
- Bazen terapi rejimine antifungal, antiviral ve antiparaziter ilaçlar eklenir (ikincil bir enfeksiyon varsa).
- Nurofen, Diklofenak, İbuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, iltihaplanma sürecini rahatlatmak için kullanılır.
- Daha ciddi vakalarda, hastalara inflamatuar süreçle çok daha hızlı baş eden steroid ilaçlar reçete edilir.
- Kan pıhtılarının oluşumunu ve emboli gelişimini önlemeye yardımcı olan antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar (Heparin gibi) de tedavi rejimine dahil edilir.
Benzerlerin tedavisihastalıklar sadece bir hastanede gerçekleştirilir - hasta sürekli olarak tıbbi personelin gözetimi altında olmalıdır. Bu durumda, yaşamsal belirtilerin 24 saat izlenmesi son derece önemlidir.
Bakteriyel endokardit: klinik kılavuzlar
Elbette doğru seçilmiş ilaçlar patojeni ortadan kaldırabilir ve iltihaplanma sürecinin semptomlarını durdurabilir. Ancak bakteriyel endokardit için tedavi rejimine dahil edilmesi gereken başka önlemler de vardır. Uzmanların önerileri, hastaların rejimi ve yaşam tarzı ile ilgilidir.
- Bir kişiye yatak veya yarı yatak istirahati önerilir. Tedavi sırasında fiziksel aktiviteyi sınırlamak, stresten uzak durmak önemlidir.
- Elbette, içki ve sigara da dahil olmak üzere kötü alışkanlıklardan vazgeçmelisiniz.
- Terapinin son derece önemli kısmı doğru beslenmedir. Yiyecekler hafif ve yüksek kalorili olmalı, vücudu vitamin ve besinlerle doyurmalıdır. Menü meyve ve sebzeler (patates püresi şeklinde olabilir), taze meyve suları, süt ürünleri, yulaf ezmesi, az yağlı balık (buharda veya ızgarada) içermelidir. Zengin et suları, baharatlı ve kızarmış yiyecekler, füme etler, kahve, kakao ve çikolata yasaktır.
Cerrahi tedavi
İlaç tedavisi istenen sonucu vermezse veya kişinin tehlikeli komplikasyonları varsa (örneğin, bir emboli acil cerrahi müdahale gerektirir) cerrahi endikedir.
İşlemin amacı bakteriler için üreme alanı olan yapıları ortadan kaldırmaktır. Aynı zamanda doktorgenellikle hasarlı ve etkilenen valfleri çıkarır ve bunlar daha sonra yenileriyle değiştirilir (biyolojik kökenli valfler veya özel sentetik malzemelerden yapılmış protezler). İstatistiklere göre, bakteriyel endokardit nedeniyle cerrahi tedavi gören hastalarda ölüm oranı %10'dur.
Hastalar için önleyici tedbirler ve prognoz
Bakteriyel endokarditin önlenmesi, tüm bakteriyel hastalıkların zamanında tedavisine bağlıdır - hiçbir durumda soğuk algınlığı olsa bile tedaviyi veya kendi kendine ilaç almayı reddetmemelisiniz.
Ameliyatlardan ve bazı teşhis prosedürlerinden sonra, bir dizi antibiyotik tedavisi almak önemlidir - bu, komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. İnsan vücudunda kronik iltihaplanma odakları varsa, sanitasyonları yılda en az 2-4 kez yapılmalıdır.
Çocuklarda (özellikle yenidoğanlarda) bakteriyel endokarditin önlenmesi, annenin vücudunu çeşitli enfeksiyonlardan korumaktan geçer. Tıbbi kontrolleri atlamayın. Erken bir aşamada iltihaplanma sürecinin varlığını belirlemeye yardımcı olacağından, periyodik olarak test yapılması önerilir. Kalp ve kapak hastalığı olan hastaların doktora kaydı yaptırılmalı ve düzenli kontroller yaptırılmalıdır.
Prognoza gelince, çoğu hastalığın formuna, gelişim aşamasına, hastanın genel durumuna ve yaşına bağlıdır. Tedavinin yokluğunda enfektif bakteriyel endokardit, yaklaşık bir ay içinde bir kişinin ölümüyle sona erer, subakut inflamasyon - altı ay sonra. Erken tedavi hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olur. En tehlikelisi, hastalığın sepsis ve emboli gibi komplikasyonların gelişmesiyle ilişkili olduğu durumdur. Ayrıca çocukların ve yaşlı hastaların hastalığa çok daha şiddetli dayandığı kanıtlanmıştır. Bakteriyel endokardit, vakaların %30'unda ölümcüldür.
