Kısırlık tanısında klinik olarak önemli bir gösterge, kadın ve erkeklerde antisperm antikorlarının (ASAT) miktarıdır. Normal olarak, ya her iki cinsiyetin biyolojik materyalinde bulunmamalı ya da içinde küçük bir konsantrasyonda olmalıdırlar. Seviyeleri yükselirse, doğal bir şekilde hamilelik olasılığı en aza indirilir. Şu anda tüp bebek tedavisi en etkili tedavi yöntemi olarak kabul ediliyor.
Konsept
Tıpta "antisperm antikorları" terimi, protein kaynaklı maddeleri ifade eder. İnsan vücudunun savunma sistemi tarafından üretilirler. Spermatozoa, kan serumu, servikal mukus, seminal plazmada bulunabilirler. Kısırlıktan muzdarip hastaların üçte birinde bu maddeler tespit edilir. Ayrıca sağlıklı insanlarda bulunurlar,ama bu son derece nadirdir.
Erkeklerde antisperm antikorlarının varlığı özel bir klinik öneme sahiptir. Bu, ejakülattaki varlıklarının immünolojik bir doğanın kısırlığının kanıtı olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Kadınlarda antisperm antikorları bulunursa, ortakların uyumsuzluğu hakkında konuşmak gelenekseldir. Prensip olarak, bu protein maddelerinin hangi cinsiyette ortaya çıktığı bir kişinin vücudunda o kadar önemli değildir. Anti-sperm antikorlarının tek görevi, hamileliği doğal yoldan engelleyen spermleri yok etmektir.
Kadınlarda görünüş nedenleri
İnsan vücudunda ASAT, sıvı bağ dokusunun bileşenleri olan biyolojik olarak aktif maddelerdir. Oluşum süreci ancak herhangi bir yabancı madde kan dolaşımına girdiğinde başlar.
Kadın vücudu bir erkeğin seminal sıvısının bileşenlerini reddederse, ortakların immünolojik uyumsuzluğu hakkında konuşmak gelenekseldir. Mukoza zarından kan dolaşımına girerlerse antisperm antikorlarının oluşumu başlar.
Görünümleri, dişi üreme sistemi organlarının patolojisi tarafından da kolaylaştırılır. Bu durumda ACAT oluşum mekanizması şu şekildedir: hareket sırasında spermatozoa, vücudun savunma sistemi hücrelerinin patojenleri yok etmeye çalıştığı iltihaplanma odağına girer. Sonuç olarak onlar da vuruluyor ve amaçlarına ulaşamıyorlar.
Kadınlarda servikal mukus ve kanda antisperm antikorlarının nedenleri:
- Mukoza zarının bütünlüğünün ihlali.
- Eşin seminal sıvısında artan lökosit konsantrasyonu.
- Ejakülatta antikorlarla etkileşime giren spermlerin varlığı.
- Servikal erozyonun koterizasyonunun sonucu.
- Ejakülatta patolojik bir durum olarak kabul edilen büyük miktarda "eski" spermatozoa.
- Seminal sıvının peritona nüfuz etmesi. Bu, yanlış bir tüp bebek uygulamasının sonucu olabilir.
- Spermin gastrointestinal sisteme girmesi. Benzer bir durum oral veya anal seks sırasında da ortaya çıkabilir.
- Geçmişte suni tohumlama yoluyla hamile kalma girişimleri olmuşsa. Bu durumda oositlerin (yumurtaların) toplanması sırasında alınan travmaya bağlı olarak mukus ve kanda antisperm antikorları oluşabilir. Ayrıca sıklıkla belirgin bir hormonal dalgalanmanın arka planında oluşurlar.
Yok edilen sperm bileşenleri makrofaj hücreleri tarafından yutulur. İkincisi onları en küçük öğelere ayırır. Bu küçük bileşenlerin bazıları zamanla makrofaj hücrelerinin yüzeyinde antisperm antijenleri oluşturur. İkincisi er ya da geç dolaşım ve lenfatik sistemlere girer. Sonuç olarak, antisperm antikorlarının oluşum süreci başlar. Sıvı bağ dokusu yoluyla vücuda yayılırlar, ardından yabancı antijenleri aramak için mukoza zarlarına nüfuz ederler. Yolda spermatozoa ile karşılaşılırsa, ASAT derhalonlara saldırmaya başla.
Böylece, protein maddeleri kanda zaten ortaya çıktıysa, kadın genital organlarının mukoza zarı bir tür bariyer haline gelir. Spermin yumurtalara ulaşmasına yardımcı olmak yerine bu işlemi engeller.
Ayrıca bir kadının biyolojik materyalindeki ASAT seviyesinin arttığı, ancak aynı zamanda hamilelik meydana geldiği de olur. Bu durumda, anne adayının doktorlar tarafından sürekli izlenmesi gereklidir. Bunun nedeni, antisperm antikorlarının fetüsün canlılığını olumsuz yönde etkileyebilmesidir.
Erkeklerde görünme nedenleri
ASAT ergenlik döneminde ergenlerde oluşmaya başlar. İşin garibi, ancak kişinin kendi spermleri de erkek vücudunda yabancı olarak kabul edilebilir. Normalde, seminal sıvının antijenleri savunma sistemi tarafından hemen yok edildiğinden, kan bileşenleri ile temas etmemelidirler. Sağlıklı erkeklerde spermatozoa izole bir durumdadır. Ancak olumsuz faktörlerin etkisiyle kan damarları ile vas deferens arasındaki biyolojik bariyer bozulur.
Erkeklerin kanında ve menisinde yüksek konsantrasyonda antisperm antikorları varsa, bunun nedenleri şunlar olabilir:
- Bulaşıcı hastalıklar.
- Vas deferens lümeninin daralması.
- Önemli pelvik yaralanmalar.
- Malign neoplazmalar.
- Karın boşluğuna cerrahi müdahaleveya üreme sisteminin organları.
- Skrotuma inmemiş testis (doğuştan).
Kan dolaşımına giren spermatozoa, bağışıklık sistemi tarafından yabancı hücreler olarak algılanır. Vücudun savunması onlara saldırmaya başlar ve bunun sonucunda yok olurlar. Meni ve kanda antisperm antikorlarının bulunması, yumurtanın döllenme olasılığını en aza indirir. Biyomateryalde bulunduklarında immünolojik kısırlıktan bahsetmek adettendir.
Görüntülemeler
3 insan vücudunda antisperm antikorları oluşabilir:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
İlk 2 ASAT türü klinik öneme sahiptir. Seminal sıvıda, antisperm IgA antikorları, kural olarak, biyolojik bariyerin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. İyileşme süreci birkaç hafta sürer. Başarılı bir tedaviden sonra, IgA sınıfının protein maddelerinin konsantrasyonu azalır. Bu tip ASAT'ın zarar verici etkisi, spermlerin morfolojik özelliklerini değiştirmesidir.
IgG sınıfının protein maddeleri, yumurtanın döllenme sürecini engelleyen seminal sıvıdaki lökosit seviyesinin artmasına, asitliğinin azalmasına ve sıvılaşma süresinin azalmasına katkıda bulunur.
ASAT tanılama
Gebe kalmayla ilgili zorluklar yaşıyorsanız, önce antisperm antikorlarını belirlemek için her iki eşin biyomateryalinin bir çalışmasını reçete edecek bir doktora danışmalısınız.
Varvücuttaki ASAT'ı algılamanın birkaç yolu:
- Shuvarsky testi.
- ELISA tarafından antisperm antikorları için bir kan testi.
- Kurzrock-Miller testi.
- MAR testi.
Shuvarsky testi (çalışma için başka bir isim - postkoital test), eşlerin immünolojik uyumluluk derecesini yansıtır. Biyolojik materyaller, bir kadının yumurtlama döneminin ortasında alınan servikal mukus ve birkaç günlük yoksunluktan sonra (yaklaşık 5-6) alınan erkek spermidir.
Cam slayt üzerine yerleştirilir ve karıştırılır. Daha sonra mikroskop yardımıyla sperm ölümünün gerçekleşip gerçekleşmediğini izlerler. Çalışmanın süresi 2 saattir. Spermlerin yarısından fazlasının bir damla servikal mukusa nüfuz etmesi normal kabul edilir. Bu, kadının biyomateryalinde antikor olmadığı anlamına gelir. Spermatozoanın çoğu ölür ve geri kalanı daha az hareketli hale gelirse, Shuvarsky testi pozitif olarak kabul edilir. Bu durumda partnerlerin immünolojik uyumsuzluğundan bahsediyoruz.
Shuvarsky testi sırasında anormallikler tespit edilirse, ayrıca antisperm antikorları için kan bağışı yapılır. Yürütme süresi yaklaşık 4 gündür. Kadınlarda antisperm antikorları için kan testinin bir göstergesi de yıllarca başarısız hamile kalma girişimleridir. Erkekler için, spermogram sürecinde tespit edilen patolojik değişikliklerin varlığında analiz reçete edilir.
Analiz sonuçlarının mümkün olduğunca güvenilir olması için,onları bozabilecek faktörler. Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:
- son yemekten ve biyomateryalin tesliminden önce en az 8 saat geçmelidir;
- Kan örneklemesinden 15 dakika önce kendinize fiziksel ve duygusal huzur sağlamanız gerekir;
- Sigara 12 saat içinde bırakılmalıdır;
- birkaç gün içinde ilaç almayı bırakın (sağlık nedenleriyle bu mümkün değilse doktorunuzu bilgilendirmeniz önemlidir);
- Hasta 5 yaşından küçükse muayeneden 30 dakika önce mümkün olduğunca sık 150-200 ml hacminde kaynamış su vermelisiniz.
Antisperm antikorlarının normunun göstergesi 60 ünite / l'den azdır. Sonuç bu değerden büyük olduğunda pozitif kabul edilir. Şüpheli ise (gösterge 60 birim / l'dir), ek çalışmalar belirtilir.
Kurzrock-Miller testi - sonuçlarına göre, ortaklardan hangisinin çocuksuz bir birliğin nedeni olduğunu belirlemenin mümkün olduğu bir test. Bir kadın yumurtlamanın ortasında servikal mukus alır, bir erkek birkaç gün yoksun kaldıktan sonra sperm alır.
Test aşağıdaki yollardan biriyle yapılabilir:
- Düz. Biyolojik materyaller birleştirilir ve servikal mukus ile temas üzerine sperm motilitesi değerlendirilir.
- Çapraz. Partnerlerin biyomateryalleri, çocuk sahibi olan kişilerden alınan donör örnekleriyle birleştirilir.
Araştırma sonucu seçenekleri:
- Pozitif. Mukus ile temas halinde olduğu anlamına gelirspermatozoa hareketliliğini kaybetmez, yani gebe kalma doğal olarak mümkündür.
- Zayıf pozitif. Çalışma sırasında, spermlerin bir kısmı motiliteyi korurken, diğeri tutmadı. Bu durumda gebe kalma olabilir, ancak tedavi sürecinden sonra.
- Olumsuz. Spermatozoanın mukusa nüfuz edemediği anlamına gelir. Bu durumda kısırlıktan bahsetmek adettendir.
Crossover testi sırasında deneğin spermleri donörün mukusuna girerse, çocuksuz birlikteliğin nedeni kadındır. Yabancı seminal sıvı hastanın örneğine kolayca giriyorsa, erkek kısır olarak kabul edilir.
MAR-antisperm antikorları için test kapsamlı bir çalışmadır. Bir erkeğin çocuk doğurma yeteneğinin derecesini belirlemenizi sağlar. Biyomateryal alındıktan sonra sperm dış belirtilerle değerlendirilir. Beyaz olmalı ve ışığa izin vermelidir. Opak ise, bu bulaşıcı bir patolojinin varlığını gösterebilir. Ayrıca ejakülatın pH'ı en az 7,2 olmalıdır.
Ardından biyomateryal numunesi mikroskop altına yerleştirilir. Yardımı ile sperm hareketliliğinin sayısı, morfolojisi ve derecesi değerlendirilir. Ayrıca, içindeki patojenlerin varlığını belirlemek için seminal sıvının kalitesindeki zaman içindeki değişimi izlemek de mümkündür.
Antisperm antikorları için mar-testin ana aşaması, biyomateryali özel bir maddeyle karıştırmaktır. Ayırt edici özelliği, yalnızca hücreleri ile ilişkili olan seminal sıvı ile temas edebilmesidir.antikorlar.
Çalışma sırasında IgA ve IgG seviyesi tespit edilir. Sonuç yüzde olarak ifade edilir. Antikorlarla ilişkili sperm miktarı %10'u geçmezse, doğal olarak çocuk sahibi olma şansı yüksektir. Şu anda, DSÖ normun belirli göstergelerini tanımlamamıştır. Ancak antikora bağlı spermlerin %50'sinin doğurganlığı önemli ölçüde etkilediğine inanılmaktadır. Bu gösterge ne kadar yüksek olursa, gebe kalma yeteneği o kadar düşük olur.
Konservatif tedaviler
Ortaklardan birinin az miktarda antisperm antikoru varsa, ilaç tedavisi ve 6 ay boyunca kondom kullanımı belirtilir.
Bariyer bir doğum kontrol yöntemine başvurmadan, ancak yalnızca doğurgan günlerde seks yapılmasına izin verilir. Prezervatif kullanma ihtiyacı, kadının vücuduna ne kadar az sperm girerse, ASAT üretiminin o kadar önemli ölçüde azalacağı gerçeğiyle açıklanmaktadır.
Şu anda birçok antisperm antikor tedavi rejimi geliştirilmiştir. En popüler aşağıdaki adımları içerir:
- Damlalıklar. Kural olarak, Rheosorbilac ve Glutargin birbiri ardına uygulanır. Kurs - 3 gün.
- Enjeksiyonlar. Damlalıkların seyrinin tamamlanmasından hemen sonra, aşağıdakiler intramüsküler olarak enjekte edilir: insan immünoglobulin (sadece 3 kez, her gün), Diprospan (bir kez), Erbisol (10 gün).
- Enjeksiyonların seyrinin ikinci aşaması. Günde üç kez "Galavit"i tanıtıyorlar.
Tedavi süreci boyuncahastanın ayrıca Claritin alması gerekir.
Tüm ilaçların bir doktor tarafından reçete edilmesi gerektiğini anlamak önemlidir, dozajları ayrıca tüm çalışmaların sonuçlarına göre ve her bireyde hastalığın seyrinin özellikleri dikkate alınarak ayrı ayrı hesaplanır.
Halk yöntemleri
Geleneksel olmayan tedavi, hastalıktan kurtulmanın tek yolu olarak görülmemelidir. Geleneksel tıp tariflerinin kullanılması yasak değildir, ancak önce doktorunuzdan izin almanız gerekir. Bunun nedeni, şifalı bitkilerin reçeteli ilaçların etkisini zayıflatabilmesidir.
İmmünolojik kısırlık tedavisinde en etkili olan aşağıdaki tarifler:
- Bir tutam kırmızı sardunya alın, üzerine 200 ml kaynar su dökün. 10 dakika demlenmesine izin verin. Belirtilen süreden sonra, ilaç herhangi bir yemeğin tamamlanmasından 30 dakika sonra ağızdan alınabilir - hem erkek hem de kadın için bir çorba kaşığı.
- 2 yemek kaşığı alın. ben. kaz sinquefoil. Bitkiyi 400 ml kaynar su ile dökün. 1 saat ısrar edin. Her gün aç karnına kullanmak demektir.
- 2 yemek kaşığı hazırlayın. ben. nergis ve 1 yemek kaşığı. ben. papatya. Bileşenleri karıştırın, 200 ml kaynar su ile dökün. En az 12 saat demlendirin. Daha sonra ilaç filtrelenmeli ve duş yapılmalıdır.
- Ayrıca tentür ve propolis özünü (alkol) 1:1 oranında karıştırın. Sonra 1 yemek kaşığı. ben. elde edilen ürün ılık kaynamış suda seyreltilmelidir. Bu çözüm aynı zamanda duş için de tasarlanmıştır.
Yukarıdakilerin düzenli kullanımıreçeteler her iki partnerin biyolojik materyallerindeki antisperm antikorlarının konsantrasyonunu az altacaktır.
rahim içi tohumlama
Bu terim üreme teknolojisini ifade eder. Özü şu şekildedir: bir erkek sperm alır, daha sonra kadına doğrudan uterusa aktarılır, yani cinsel temas yoktur. Hem partner hem de donör örnekleri implante edilebilir.
Yüksek düzeyde antisperm cisimlerinin varlığına ek olarak, aşağıdaki hastalıklar ve durumlar tohumlama için endikasyonlardır:
- Erektil disfonksiyon.
- Erkeklerde malign neoplazmalar.
- Düşük sperm aktivitesi.
- Bir erkekte anormal derecede gelişmiş penis.
- Plazma sperminde yüksek viskozite.
- Kadında Vajinismus.
- Meni alerjik reaksiyon.
- Yumurtlama yok.
Kadına fallop tüplerinde tıkanıklık teşhisi konulursa işlem yapılmaz. Ek olarak, bu cinsiyetteki kişiler için kontrendikasyonlar şunlardır: onkolojik hastalıklar, üreme sistemi organlarının bulaşıcı patolojileri, miyomlar, polipler. Tüm çalışmaların (kan testi, spermogram, ultrason) sonuçları alındıktan sonra tohumlamanın tavsiye edilebilirliği konusuna karar verilir.
İşlem aşağıdaki algoritmaya göre gerçekleştirilir:
- Yumurtlama uyarımı (gerekirse).
- Başlangıcını izleme.
- Bir adamdan çitbiyomateryal, hazırlığı.
- Sperm kateter ile rahim ağzı kanalından rahim boşluğuna verilir.
İstatistiklere göre başarı oranı %12. 4 kata kadar intrauterin tohumlama prosedürünü gerçekleştirmesine izin verilir. Tüm girişimler başarısız olursa doktorlar tüp bebek tedavisini önerir.
EKO
Antisperm antikorları için yapılan analiz yüksek bir seviye ortaya çıkardıysa, çoğu zaman uzmanlar hastalara bu yönteme yönelmelerini tavsiye eder.
Tüp bebek, özü şu şekilde olan bir üreme teknolojisidir: biyomateryal (yumurta ve sperm) eşlerden alınır, ardından numuneler özel bir ortama yerleştirilir ve burada birleştirilir. Daha sonra döllenmiş oosit, gebelik gelişim sürecinin başladığı rahim boşluğuna hareket eder.
Hastaların yaklaşık %45'inde ilk deneme başarılı olur. Performansı etkileyen birçok faktör olduğunu anlamak önemlidir. Birçok çocuksuz çift için tüp bebek ebeveyn olmanın tek yoludur, ancak ilkinden sonra hamile kalmak her zaman mümkün değildir. Bu karmaşık ve uzun bir süreçtir. Pratikte görüldüğü gibi, ikinci denemeden sonra çoğu durumda hamilelik meydana gelir.
Kapanışta
Anti-sperm antikorları, vücudun bağışıklık sistemi tarafından üretilen protein maddeleridir. Normalde, ya tespit edilmemeliler, ya dabiyomateryalde mevcut olmalı, ancak az miktarda. Seviyeleri önemli ölçüde artarsa, immünolojik kısırlık hakkında konuşmak gelenekseldir. Tedavi taktiklerini belirlemek için doktor, kapsamlı bir teşhis için her iki ortağa da bir havale hazırlar. Sonuçlarına göre hangisinin kısır olduğu ortaya çıkıyor. Ağır vakalarda, konservatif tedavi etkisizdir. Bu gibi durumlarda, birçok çift için tüp bebek ebeveyn olmanın tek yoludur.
