ESR'nin bir tanı yöntemi olarak ölçülmesi, geçen yüzyılın başında İsveçli araştırmacı Faro tarafından tanımlandı. İlk olarak, hamile kadınlarda eritrosit sedimantasyon hızının hamile olmayanlara göre arttığını, daha sonra - bir artışın bazı hastalıkları gösterdiğini bulmak mümkün oldu.
Bu analiz, zorunlu tıbbi araştırma protokollerine ancak on yıllar sonra girdi. 1925'te Westergren ve 1935'te Winthrop, modern tıp pratiğinde aktif olarak kullanılan eritrosit sedimantasyon hızını belirlemek için evrensel yöntemler geliştirdi.
Laboratuvar özelliği
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), plazma proteinlerinin oranını gösterir. Kan hücrelerinin yoğunluğu, plazmanın yoğunluğundan daha yüksektir, bu nedenle yerçekimi nedeniyle yavaş yavaş dibe çökerler. Kan hücreleri birbirine ne kadar hızlı yapışırsa, sürtünmeye karşı dirençleri o kadar düşük ve hızları o kadar yüksek olur. Sonuç olarak, eritrositlerin dibinde bordo bir çökelti oluşur ve tüpün üst kısmında kalır.plazma yarı saydam bir sıvıdır.
ESR (kırmızı kan hücreleri hariç) kanı oluşturan kimyasallardan etkilenir. Albüminler, fibrinojen ve globulinler, kırmızı kan hücrelerinin yükünü değiştirerek, birbirlerine yapışma eğilimlerini artırabilir. Bu eritrosit sedimantasyon hızını artıracaktır. ESR spesifik olmayan bir göstergedir, bu nedenle normdan sapmanın nedenini doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır. Ancak göstergenin yüksek hassasiyeti, doktorların hastayı daha fazla inceleme için sevk etmesi için bir neden verir.
Kan testi yöntemleri
Westergren ve Winthrop tarafından geliştirilen tekniklere ek olarak Panchenkov yöntemi modern tıpta kullanılmaktadır. Yöntemler biraz farklıdır, ancak sonuçlar yaklaşık olarak aynı gösterir. Westergren yöntemi dünyada en yaygın olanıdır, standardizasyon komitesi tarafından onaylanmıştır. Sodyum sitrata (4 ila 1) bağlı bir damardan kan alması gerekir. Materyal, bir ölçüm skalası olan bir test tüpüne (15 cm) yerleştirilir. Altmış dakika sonra, yerleşmiş eritrositler ile plazma arasındaki mesafe ölçülür. Westergren yöntemi en objektif yöntemdir.
Winthrop yöntemine göre kan, pıhtılaşma kabiliyetini engelleyen bir antikoagülan ile birleştirilir, eritrosit sedimantasyon hızını belirleyen skalalı ince bir tüpe yerleştirilir. Teknik, yüksek ESR'nin göstergesi değildir, çünkü bu durumda tüp, yerleşik kan hücreleriyle tıkanmıştır. Aynı zamanda, Panchenkov ve Westergren yöntemlerine göre sonuçlar aynıdır.normal ve artan eritrosit sedimantasyon hızıyla, ikinci yöntem normun üzerindeki göstergeleri belirler. Modern tıp pratiğinde, daha doğru kabul edilen Westergren tekniğidir.
Yerleştirme oranı normları
Normal gösterge, kişinin yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir. Yeni doğanlar için norm 0-2.8 mm / s, bir ayda - 2-5 mm / s, iki ila altı ayda - 4-6 mm / s, altı ila on iki ayda - 3-10 mm / s'dir. Bir ila beş yıl arasında, oran 5-11 mm / s, altı ila on dört yıl - 4-12 mm / s'dir. On dört ila on sekiz yaşlarında, kızlar için norm 2-15 mm / s, erkekler için - 1-10 mm / s. Kadınlarda on dokuz ila otuz yıl arasında, norm 2-15 mm / s, otuzdan sonra - 25 mm / s'ye kadar. On dokuz ila otuz yaş arası erkekler için normal oran 2-10 mm / s, otuzun üzerinde - 15 mm / s'ye kadar.
Nispeten normal performans
Altmış yaşın üzerindeki kişiler için eritrosit sedimantasyon hızı bazen belirli bir göstergeyle değil, bir formülle belirlenir. Bu durumda, kadınlar için normun üst sınırı: (yaş + 10) 2 ve erkekler için: yaş / 2. Bu teknik için maksimum değerler 36-44 mm / s'ye ulaşabilir. ve hatta daha da yüksek, çoğu doktor için zaten patolojinin gelişimi ve ek tıbbi araştırma ihtiyacı hakkında bir işaret.
Gebe kadınlarda, artan eritrosit sedimantasyon hızı norm olarak kabul edilir. Göstergeler normalden çok farklı olabilir, bu da patolojinin gelişimini göstermez. Hamilelik sırasında, hız 40-50 mm / s olabilir, bu ek teşhis için bir ön koşul değildir.
Artan ESR'nin nedenleri
Test sonuçlarında "artmış eritrosit sedimantasyon hızı" ne anlama geliyor? Bu genellikle patolojinin gelişimini gösterir, bu nedenle diğer çalışmalarla birlikte kullanılır. Aynı zamanda, ESR'nin arttığı belirli bir hastalık listesi vardır:
- felçler ve kalp krizleri;
- çeşitli kan hastalıkları;
- otoimmün hastalıklar;
- metabolik bozukluklar (obezite, diyabet);
- tüberküloz;
- miyelom, lösemi, lenfoma, vb.;
- onkolojik hastalıklar.
Çoğu zaman, ESR'deki artışa bulaşıcı hastalıklar neden olur. Göstergedeki büyüme vakalarının yüzde 40'ından fazlası enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Vakaların% 23'ünde neden onkolojik hastalıklar,% 17'sinde - romatizma. ESR'si yüksek hastaların yüzde sekizi, anemi, diyabet, sindirim sistemi ve küçük pelvis organlarındaki enflamatuar süreçlerden ve üst solunum yolu hastalıklarından muzdariptir. Vakaların %3'ünde kadınlarda ve erkeklerde artan eritrosit sedimantasyon hızı böbrek hastalığından kaynaklanır.
Kan Teşhisi
Sadece bir doktor bir kan testini doğru şekilde teşhis edebilir. Ek olarak, birkaç analiz kullanılır. ESR göstergesi, tipe bağlı olarak çok güçlü bir şekilde (90-100 mm/saate kadar) artabilir.patoloji. Ek olarak, ESR'deki artışın hastalığın gelişimini göstermediği durumlar vardır. Hamile kadınlarda keskin bir artış gözlenir ve diyet sırasında veya oruç sırasında alerjik reaksiyon ile göstergede kademeli bir artış mümkündür. Tıbbi uygulamada, bu neden grubuna yanlış pozitif analizin nedenleri denir. Doktor, muayeneden önce bile bu tür faktörleri dışlamaya çalışacaktır.
Ne anlama geliyor - eritrosit sedimantasyon hızı artıyor mu? Bazı durumlarda, derinlemesine araştırmalar bile kan hücrelerinin çökelme hızındaki artışın belirli nedenlerini göstermez. Nadiren, fazla tahmin edilen göstergeler, ne önkoşulları ne de sonuçları olan bir özellik olan vücut için normdur. Bu, insanların %5'i için tipiktir. Ancak böyle bir özelliği bilmek bile, patolojinin gelişimini kaçırmamak için zaman zaman bir doktor tarafından muayene edilmeye değer.
Yanlış sonuçlar
Çoğu hastalıkta, gösterge hemen artmaz, ancak iltihaplanma sürecinin başlamasından bir gün sonra. İyileşmeden sonra göstergenin iyileşmesi dört haftaya kadar sürebilir. Bu, normdan kalan bir artış nedeniyle hastayı ek testlere ve çalışmalara maruz bırakmamak için doktor tarafından hatırlanmalıdır. Ancak genellikle ek testlere gerek yoktur.
Çocuklarda artan ESR
Laboratuvar sonuçlarına göre bir çocuğun vücudu bir yetişkininkinden önemli ölçüde farklıdır, ESR bir istisna değildir, ancak bir çocuğun performansındaki artış başka bir liste tarafından kışkırtılırOlası nedenler. Çocuğun testlerinin sonuçlarında böyle bir kayıt bulunursa “artan eritrosit sedimantasyon hızı” ne anlama gelir? Çoğu durumda bu, vücutta bulaşıcı bir iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir.
Genellikle, genel bir analizin sonuçları ve artan bir ESR net bir klinik tablo oluşturur. Aynı zamanda, göstergenin büyümesine çocuğun refahında bir bozulma eşlik eder: ilgisizlik, uyuşukluk, halsizlik, iştahsızlık. Bu, eşlik eden bir enflamatuar süreçle birlikte bulaşıcı bir hastalığın klasik bir klinik tablosudur. Bir çocuğun oranında bir artışa neden olabilecek bulaşıcı olmayan hastalıklar arasında bronşiyal astım, anemi ve kan hastalıkları, yaralanmalar, metabolik bozukluklar sayılabilir.
Bazı durumlarda, bir çocukta artan ESR bir patolojiyi göstermeyebilir. Normun ötesine geçmek, parasetamol ve diğer bazı ilaçlar alarak tetiklenebilir. Parasetamol, ateş ve diğer durumlar için yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Bu faktörlere yanlış pozitifler denir. Bir laboratuvar analizinin teslimine hazırlanırken bu tür nedenler dikkate alınmalıdır. Genellikle doktor yanlış sonuç verebilecek faktörlerin varlığını sorar.
Düşük oranın nedeni
Düşük eritrosit sedimantasyon hızı nadiren teşhis edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, böyle bir analiz sonucu, su-tuz dengesi, kas distrofisi veya hepatik ihlallerden kaynaklanır.yetersizlik. Patolojik olmayan nedenler arasında sigara ve diğer kötü alışkanlıklar, kortikosteroidler ve diğer bazı ilaçlar, vejetaryenlik (özellikle katı), uzun süreli açlık (sert diyetler), kadınlarda erken gebelik yer alır.
ESR hakkında genel bilgiler
Eritrosit sedimantasyon hızı belirli bir gösterge olarak kabul edilmez, bu da herhangi bir hastalığı yalnızca test sonuçlarıyla doğru bir şekilde tanımlamanın imkansız olduğu anlamına gelir. Ek olarak, bu, kimyasal bir reaksiyonun değerlendirilmesine değil, mekanik olana dayanan az sayıdaki çalışmadan biridir. Eritrosit sedimantasyon hızı artarsa bu ne anlama gelir? Fazla tahmin edilen rakamlar, yalnızca derinlemesine analiz ve ek araştırma için bir nedendir. Nedenler değişebilir.
Yakın zamana kadar yanlış sonuçlara laboratuvar hataları neden oluyordu. Son zamanlarda, eritrosit sedimantasyon hızını ölçmek için otomatik sistemler ortaya çıkmıştır. Mevcut tıbbi uygulamada, ESR neredeyse en çok talep edilen çalışmadır. Yüksek hassasiyet, hastadaki sorunların varlığını doğru bir şekilde belirlemenize ve onu daha fazla muayene için göndermenize olanak tanır. Analizin tek dezavantajı, sonucun laboratuvar asistanının eylemlerine bağlı olmasıdır, ancak (yukarıda belirtildiği gibi) tıbbın mevcut gelişme düzeyi insan faktörünü ortadan kaldırmıştır.
