Üretken (veya çoğalan) iltihaplanma vücudun tepkisidir. Görünüşünde belirli bir aşamanın hakim olduğu. Yani, bu durumda, histiyojenik ve hematojen kökenli hücrelerin çoğalması baskındır. Üretken iltihaplanma alanındaki ana hücre, dokuya doğrudan kan dolaşımından giren bir monosit olarak kabul edilir; dokularda monosit bir makrofaj haline dönüşür.
Makrofaj
Bir makrofajın ana işlevi fagositozdur. Yüzeyinde virüsleri, mantarları, bakterileri, immünoglobulinleri yakalamak için gerekli olan birçok farklı reseptör vardır. Proliferatif inflamasyon sırasında fagositoz her zaman tam olmayabilir, yani yabancı bir maddenin mutlak sindirimi ile bitmez. Makrofajların içindeki virüsler ve mikrobiyal hücreler hayatta kalır, çoğalır, bu nedenle süreç kronikleşir. Proliferatif inflamasyon sırasında makrofajlara ek olarak, sıklıkladiğer hücreler bulunur. Bunlara lenfositler, eozinofiller, plazma hücreleri, mast hücreleri, tekli nötrofiller dahildir.
Hücre proliferasyonu sırasında hücresel diffüz veya fokal infiltratlar oluşur.
Çeşitler
Sorun vücudun herhangi bir organında ve herhangi bir dokuda gelişebilir. Aşağıdaki proliferatif inflamasyon türleri vardır:
- geçiş reklamı (geçiş reklamı);
- polip, genital siğil oluşumu ile üretken;
- granülomatöz.
Onları ayrı ayrı ele alalım.
Geçiş reklamı
İnterstisyel (veya interstisyel), kalbin, karaciğerin, böbreklerin ve akciğerlerin stromasında yaygın veya fokal hücresel inflamatuar infiltratın oluştuğu bir tür proliferatif inflamasyondur. Sızma, lenfositler, plazma hücreleri, makrofajlar, eozinofiller, tek mast hücreleri, tahrip olmuş parankim elementleri, nadir nötrofiller ile temsil edilir.
Parankimal elemanlarda, belirgin distrofik, bazı durumlarda nekrobiyotik değişiklikler belirlenir. İnterstisyel inflamasyonun sonucu, bağ dokularının proliferasyonu olan interstisyel fibrozis olacaktır.
Polipler ve genital siğillerle
Poliplerin yanı sıra genital siğiller oluşumu ile iltihaplanmanın proliferatif aşaması, kronik bir seyir ile karakterizedir. Mukoza zarında lokalizedir. Çeşitli organların mukoza zarlarında ayrı hiperplazi alanları ve ayrıca bağ dokusu tabanının bulunduğu polipler şeklinde epitel büyümeleri oluşur.makrofajlar, lenfositler, plazma hücreleri ve diğerleri ile sızmıştır.
En sık burun, mide, rahim, bağırsaklar, bronşların mukoza zarında lokalizedir. Tek katmanlı silindirik ve tabakalı bir skuamöz epitel kavşağında iltihabın lokalizasyonu durumunda, kondilomlar oluşur. Bu oluşumlar genellikle anüste ve cinsel organlarda görülür. Kronik proliferatif inflamasyonda sık görülen siğiller, papilloma virüsünün neden olduğu genital siğillerdir. Skuamöz hücreli karsinom gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
Tanecikli
Granülomatöz - üretken (proliferatif) inflamasyonun başka bir çeşidi. Ana morfolojik substratın, hücrelerin baskın olduğu bir granülom olduğu düşünüldüğünde: makrofajlar ve bunların türevleri (dev hücreler, epiteloid).
Granülomların morfogenezinin birbirini takip eden dört aşaması vardır. Bunlar şunları içerir:
- lezyonda genç monosit birikimi;
- bir makrofaj granülomunun oluşumu ile bu hücrelerin bir makrofajda olgunlaşması;
- monositlerin ve makrofajların daha fazla olgunlaşması ve bir epiteloid hücreye dönüştürülmesi ve bir epiteloid hücre granülomunun oluşumu;
- Epitelioid hücrenin Pirogov-Langhans dev hücresine (yabancı cisim hücresi) dönüşümü ve dev hücreli granülomların oluşumu.
Granülom hücresinin kademeli olarak olgunlaştıkça fagositik aktivitesininazalan.
Granülomların çapı yaklaşık 1-2 mm'dir, çoğu zaman sadece mikroskopla görülebilirler. Granülomun orta bölgesinde, doku nekrozu sonucu oluşan ve bu durumda bulaşıcı bir süreç varsa, altta yatan hastalığın nedensel ajanının tespit edilebildiği doku döküntüleri görülebilir. Makrofajlar nekrozun periferinde bulunur. Dev, epiteloid hücreler de vardır, bunların arasında plazma hücreleri, nötrofiller, lenfositler, eozinofiller de olabilir.
Granülomatöz hastalıklar
Proliferatif inflamasyon şeklinde bu tür hastalıklar arasında 4 grup ayırt edilir. Bunlar şunları içerir:
- romatizma, tifüs ve tifo, kuduz, bruselloz, tularemi, viral ensefalit, yersineoz, aktinomikoz, sifiliz, cüzzam, şistozomiyaz, tüberküloz, skleroma, glanderler ve diğerlerini içermesi gereken bulaşıcı etiyoloji;
- gut, silikoz, antrakoz, talkoz, asbestoz, berilyoz, alüminoz içermesi gereken bulaşıcı olmayan etiyoloji;
- ilaç rahatsızlıkları, örneğin ilaca bağlı hepatit, oleogranülomatöz hastalık;
- Etiyolojisi bilinmeyen hastalıklar: Crohn hastalığı, sarkoidoz, Horton hastalığı, Wegener granülomatozu, romatoid artrit, ksantogranülomatöz piyelonefrit.
Kesinlikle tüm granülomların bulaşıcı bir etiyolojisi vardır, mevcut farklılıklara rağmen morfolojileri benzerdir. Ayrıca her durumda enfeksiyöz granülomların kümeler halinde göründüğünü belirtmekte fayda var.monosit-makrofaj doğasına sahip hücreler. Bazı granülomlarda, lenfositlerde, nötrofillerde, plazma hücreleri oluşur, helmintiyazis ile birçok eozinofil ortaya çıkar.
Tek istisna, tüberküloz, frengi, skleroma, glanderler, cüzzam durumunda granülomlar olacaktır. Proliferatif inflamasyonlu bu hastalıklarda, bu granülomlar, yalnızca belirli bir patojenin özelliği olan spesifik özelliklere sahiptir. Ve bu, bu hastalık grubunu spesifik granülomatoz grubuna bağlamamızı sağlar. Veya belirli bir iltihap.
Spesifik bir inflamasyon için morfolojik konseptte, birkaç spesifik granülomun oluşumu karakteristik olacaktır. karakteristik bir yapıya sahiptir. Proliferatif inflamasyonun nedeni olan ana patojene bağlı olarak farklılık gösterebilir. Bu nedenle, hücresel bileşim ve hücrelerin doğrudan granülomdaki konumu, her patojen için oldukça spesifiktir.
Tüberküloz
Tüberkülozdaki inflamatuar süreç, yani Mycobacterium tuberculosis üç tip doku reaksiyonuna neden olabilir: eksüdatif, alteratif ve proliferatif.
Alternatif inflamasyona gelince, genellikle insan vücudunun savunmasında bir azalma olması durumunda hipoerjinin bir sonucu olarak gelişir. Bu iltihaplanma morfolojik olarak kaslı nekroz ile kendini gösterir.
Mevcut hipererjinin bir sonucu olarak eksüdatif tipte inflamasyon gelişir (mikobakteri toksinlerine, antijenlere aşırı duyarlılık). Morfolojik olarak birikim, fibrinöz, seröz veya karışık eksüda lezyonunda kendini gösterir ve bu lezyon daha sonra kaslı nekroza da uğrar.
Proliferatif inflamasyon, diyor patoloji, spesifik bir tüberküloz bağışıklık sistemi durumunda gelişir. Bu durumda morfolojik tezahür, darı taneleri şeklinde sunulan sözde tüberküloz granülomların oluşumu olacaktır.
Tüberküloz granülomu
Yani, proliferatif inflamasyonu neyin karakterize ettiğini analiz ettik. Şimdi kendini gösterdiği bazı durumları ayrı ayrı ele almaya değer.
Tüberküloz granülomu karakteristik bir yapıya sahiptir: merkezi bölgesinde, arkasında radyal olarak lokalize (yani, merkezden çevreye uzunluk boyunca uzamış) bir şaft olan kazeöz nekrozun bir odağı vardır.) epiteloid hücreler. Bu hücrelerin arkasında dev tek Pirogov-Langhans hücreleri görülebilir.
Ayrıca, böyle bir granülomun çevresinde bir lenfosit şaftı bulunduğuna dikkat edilmelidir. Bu tipik hücrelerin büyük bir kısmında, makrofajların yanı sıra plazma hücreleri de az miktarda bulunabilir. Ayrıca argirofilik liflerden oluşan ince bir ağ da burada ortaya çıkar. Kan damarlarına gelince, burada bulunmazlar. Ziehl-Neelsen boyaması durumunda bu dev hücrelerde Mycobacterium tuberculosis saptanabilir.
Frengide iltihaplanma süreci
Farklı dönemlerde sifilizdeki iltihaplanma süreci, soluk treponemaya karşı farklı bir doku reaksiyonunu yansıtacaktır: bir kural olarak, sifiliz durumunda birincil, ikincil ve üçüncül dönemler ayırt edilir.
Birincil sifiliz durumunda, treponema penetrasyonu alanında üretken-infiltratif reaksiyon gelişir.
Sekonder sırasında, patojenin genelleşmesine katkıda bulunan güçlü bir şekilde belirgin eksüdatif reaksiyon gözlenir, Sifilizin üçüncül döneminde, üretken-nekrotik reaksiyon, sifilitik granülomun yanı sıra sakızlı sızıntılar şeklinde sunulacaktır.
Sifilitik Granülom hakkında daha fazla bilgi
Sifilitik granülomun tıp alanında da kısa adı "gumma" vardır. Bu granülomda, tüberküloz durumunda olduğu gibi, merkezde kazeöz nekroz bulunur, ancak bu durumda boyut olarak daha büyük olacaktır.
Çevredeki nekrozdan çok sayıda lenfosit, fibroblast ve plazma hücresi oluşur. Az miktarda makrofajlar, dev hücreler ve epiteloid hücreler burada bulunabilir. Bu durumda, çok sayıda kan damarının yanı sıra bir tür kapsül oluşturan bağ dokularının çoğalması karakteristik olarak kabul edilir (bu, fibroblastların hızlı çoğalmasından kaynaklanır).
Oldukça nadiren, uzmanlar bu hücreler arasında soluk treponemayı tanımlamayı başarır. Levaditi'ye göre gümüş kaplama. Gumma, enfeksiyon anından birkaç yıl (5 veya daha fazla) sonra gelişmeye başlayan üçüncül sifiliz dönemi için tipiktir.
Çeşitli organlarda: deri, karaciğer, kemikler, beyin, 0.3-1.0 cm çapında düğümler on yılda oluşur. Bu düğümler bağlamında, görünümünde "sakız" adının geldiği arap zamkına benzeyen sarımsı bir renk tonuna sahip jöle benzeri belirli bir kütle ayırt edilir.
Sakız sızması
Bu diş etlerine ek olarak, frenginin üçüncü döneminde sakızlı infiltrasyon da gelişebilir. Sızma, aynı hücreler, yani skleroz, vasküler proliferasyon ile temsil edilir. İnfiltrat en sık çıkan kalpte ve ayrıca aortik arkta lokalizedir ve "sifilitik mezoaortit" olarak adlandırılır.
Kalp aortunun merkezi ve dış kabuğunda bulunan O, yavaş yavaş elastik çerçevesini yok eder ve elastik liflerin yerine bağ dokusu büyümeye başlar. Tüm bunlardan dolayı, aorttaki iç kabuk düzensiz hale gelir ve çok sayıda sikatrisyel retraksiyon, şişkinlik ve dışa doğru tüylü deriye benzeyen buruşuk hale gelir.
Sonuç
Daha önce belirttiğimiz gibi, proliferatif (veya üretken) inflamasyon, hücre proliferasyonu ile karakterizedir. Eksüdatif ve alteratif değişiklikler sadece arka plana çekilir. Bu inflamatuar sürecin tüm seyri,akut ama çoğu zaman kronik olun.
