Bu makalede, adneksitin ana semptomlarını ele alın. Bu patoloji nedir?
Adneksit veya salpingo-ooforit, hem yumurtalıkları hem de fallop tüplerini (uterus uzantıları) içeren patolojik bir iltihaplanma sürecidir. Akut dönemde, bu hastalık, iltihabın daha güçlü olduğu tarafta en yoğun olan alt karın ağrısı, ateş, zehirlenme ile karakterizedir. Ayrıca adet döngüsü ihlali olabilir.
Kronik formda, hastalığın klinik belirtileri daha az belirgindir, ancak periyodik nüksler mümkündür. Bu patoloji, pelvik organlarda adezyonların gelişmesine ve fallop tüplerinin lümeninde adezyonların gelişmesine yol açar, bu da ektopik gebelik olasılığını ve infertiliteyi önemli ölçüde artırır. Adneksit belirtileri ve tedavisi aşağıda sunulmuştur.
Patolojinin açıklaması
Adneksit bir-veya uterusun uzantıları olan yumurtalıkların ve tüplerin iki taraflı iltihaplanması. Kadın üreme aparatının çeşitli enflamatuar hastalıklarının genel listesinde, bu patoloji ana yerlerden birini işgal eder. Bu organların iltihaplanmasına streptokok, gonokok, enterokok, stafilokok, mantar, mikobakteri tüberkülozu, virüsler, klamidya, escherichia vb. gibi patojenler neden olabilir. Mikrobiyal ilişkiler, örneğin E. coli, semptomların çok yaygın bir nedeni haline gelir. adneksit. Kural olarak, bu sürecin patojenleri birçok modern antibiyotiğe dirençlidir.
Tüberküloz basili ve gonokok eklerin iki taraflı iltihaplanmasına en sık neden olur ve E. coli ve stafilokoklar tek taraflı iltihaplanmaya neden olur. Eklerin iltihaplanması veya tekrarlaması için ön koşullar hipotermi, kötü hijyen, cinsel enfeksiyonlarla enfeksiyon, sık stres, zayıflamış bağışıklık, rastgele cinsel ilişkidir.
Semptomlar nelerdir? Kadınlarda adneksit nasıl tedavi edilir? Bu soruların cevaplarını yazımızda vereceğiz.
Hastalığın ilerleme mekanizması
Patolojik sürecin gelişimi, kural olarak, seröz ve kas katmanlarının kademeli olarak dahil edilmesiyle fallop tüplerinin mukoza zarına bulaşıcı bir ajanın girmesiyle başlar. Ayrıca, iltihaplanma çevre dokulara yayılmaya başlar - yumurtalık ve pelvik bölgenin yüzey epiteli. Yumurtlamadan sonra enfeksiyon patlamış folikülü etkiler ve yumurtalıkta gelişimini başlatır. Böyle olanpatolojiler, yumurtalık ve fallop tüpü birlikte lehimlenir ve tek bir enflamatuar konglomera ve ardından bir tubo-yumurtalık apsesi oluşturur. Böyle bir hastalığın sonucu, fallop tüplerinin açıklığını önleyen adezyonların gelişmesidir. Adneksit semptomlarının antibiyotiklerle tedavisi daha sonra tartışılacaktır.
Adneksitte iltihaplanma sürecinin nedeni olan enfeksiyon, fallop tüplerine çeşitli şekillerde girer:
- Hematojen (kan ile).
- Lenfojenik (lenf ile).
- Azalan (çekumdan veya sigmoid kolondan peritona doğru).
- Yükselen (vajinadan, servikal kanaldan rahme ve oradan - fallop tüpleri ve yumurtalıklara).
Kadınlarda adneksit semptomlarının nedenleri birçok kişinin ilgisini çekmektedir.
Uterus uzantılarının adneksit ile hematojen enfeksiyonu, genital organların tüberküloz lezyonlarında, lenfojen ve inen vakalarda - rektum hastalıklarında ve ayrıca çekumdaki ekte görülür. E. coli, streptokok ve stafilokok için fallop tüplerine girerek anatomik kanallar kullanılır - vajina ve servikal kanal. Klamidya ve gonokok, sağlam dokulardan geçebilir. Çoğu zaman, eklerde aynı anda çeşitli şekillerde enfeksiyon vardır. Hastalığın seyri kronik, akut ve subakut olabilir.
Kadınlarda adneksit semptomlarının tedavisi hakkında konuşmadan önce, ana tanı yöntemlerini düşünün.
Patolojinin teşhisi
Bu patolojide tanı koymanın ana nedeniörneğin, bir rahim içi cihazın varlığı veya yokluğu, kürtaj, tanısal histeroskopi, zor doğum ve eklerin iltihaplanmasına yol açabilecek diğer faktörler gibi geçmiş verileridir. Hasta şikayetleri ve araştırma sonuçları da dikkate alınmaktadır. Bu patoloji ile yapılan jinekolojik muayenede rahim ve eklerinde ağrılı bir artış tespit edilir. Adneksitin nedensel ajanının türünü belirlemek için, bakteriyolojik kültür ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı için üretradan smear, vajina ve serviksten smear gibi çalışmalar.
Adneksitli ultrason, üreme sisteminin organlarında meydana gelen diğer enflamatuar süreçleri tanımlamanıza olanak tanır - hidrosalpinks, pyosalpinks. Laparoskopi, iltihap için intrakaviter terapötik prosedürlerle birlikte cerahatli oluşumları belirlemek ve fallop tüplerini incelemek için bir tanı yöntemi olarak kullanılır.
Tüplerin açıklığının ne olduğunu, ayrıca kadınlarda adneksit semptomlarının nedenlerini ve bunlarda meydana gelen patolojik değişikliklerin şiddetini kronik formlarda belirlemek için “histerosalpingografi” yöntemi kullanılır. kullanılan - kana özel bir kontrast madde sokulması ile bir röntgen muayenesi. Adet döngüsündeki değişikliklerle, yumurtalıkların çalışmasını değerlendirmek için çeşitli fonksiyonel testler yapılır: rektal sıcaklık göstergeleri, servikal mukus gerginliği.
Akut adneksit semptomlarını göz önünde bulundurun.
Keskin şekil
Akut formdaki bu hastalık belirli bir klinik tablo ile ilerler. Hastanın durumuna, alt karın bölgesinde, anüse ve bele yayılabilen yoğun, keskin ağrılar eşlik eder. Genellikle iltihaplanma açısından daha belirgindirler. Sıcaklık, titreme, mukoza veya pürülan akıntı, halsizlik, dizürik bozukluklar, şişkinlik eşliğinde yükselir. Palpasyonda periton tahrişi belirtileri vardır. Kanda lökositoz ve ESR'de bir artış gözlenir. Adneksit belirtileri oldukça rahatsız edicidir.
Genellikle, uterus gövdesinin iltihabı ile birlikte eklerin iki taraflı iltihaplanması gelişir. Bu nitelikteki bir hastalığa algomenore ve menoraji gibi fenomenler eşlik edebilir. Enflamatuar - tubo-yumurtalık apsesinde artış ile. Bu durumda, pelvioperitonit gelişimini gerektiren periton boşluğuna pürülan içeriğin girmesiyle tüpün yırtılma riski yüksektir. Adneksitin akut fazında şiddetli zehirlenme ile vasküler sistem bozuklukları sıklıkla ortaya çıkar.
Komplike olmayan formlarda şiddetli adneksit semptomları bir hafta veya biraz daha uzun sürebilir, ardından ağrı sendromu yavaş yavaş zayıflar, kan normalleşir, vücut ısısı düşer. Ekler alanındaki böyle bir enflamatuar sürecin sonucu, zamanında tedaviye tabi tam bir klinik iyileşme veya sürecin uzun bir seyir ile kronik bir aşamaya geçişi olabilir.
Aşamalarakut adneksit formu
Patolojik sürecin bu formunun gelişmesiyle birlikte dört aşama kaydedildi:
- Pelvik periton tahrişi semptomları olmayan akut endometrit ve salpenjit.
- Pelvik periton tahrişi semptomları olan akut endometrit ve salpenjit.
- Akut adneksit, buna iltihaplı bir küme ve apse oluşumu eşlik eder.
- Bir apse rüptürü.
Hastalığın seyri genellikle iki aşamadan geçer:
- Aerobik flora baskın olduğunda ve zehirlenme belirtileri olduğunda toksiktir.
- Septik, anaerobik flora birleştiğinde adneksit semptomları yoğunlaşır ve komplikasyonların gelişme süreci başlar. Adneksitin bu aşamasında, perforasyon tehdidi ile pürülan bir tubo-yumurtalık oluşumu oluşur.
Daha önce belirtildiği gibi, adneksitin semptomları ve tedavisi yakından ilişkilidir.
Patolojinin tedavisi
Eklerin iltihaplanmasının akut aşamasında, patoloji, hasta için dinlenme koşullarının oluşturulması, hafif bir diyetin atanması, bol sıvı ve boş altım fonksiyonlarının izlenmesi ile hastanede tedaviye tabidir.. Akut adneksitte, kural olarak, geniş bir etki yelpazesine sahip antibakteriyel ilaçların yanı sıra ağrı kesiciler, iltihap önleyici, duyarsızlaştırıcı ilaçlar reçete edilir.
Adneksit tedavisinin ana yolu, enfeksiyöz bir ajanın belirli bir ilaca duyarlılığını belirleyen antibiyotiklerdir. Bu durumda dozlar, maksimum madde konsantrasyonunu sağlamalıdır.iltihap yerinde. Bu patolojinin tedavisinde, aşağıdaki grupların antibakteriyel ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır:
- Penisilinler (Ampisilin, Oksasilin).
- Tetrasiklinler ("Doksisiklin", "Tetrasiklin").
- Florokinolonlar ("Ofloksasin" ve diğerleri).
- Makrolidler (Azitromisin, Eritromisin, Roksitromisin).
- Aminoglikositler ("Kanamisin", "Gentamisin").
- Nitroimidazoller ("Metronidazol").
- Lincosamides (Klindamisin).
Hastalığın antibiyotik tedavisini gerçekleştirirken, uzun yarılanma ömrü ve atılımı olan ve eklerin şiddetli iltihaplanma formlarında ve ayrıca septik gelişme riski olduğunda antibakteriyel ilaçlar tercih edilir. Sonuç olarak, antibiyotikler çeşitli kombinasyonlarda reçete edilebilir. İntravenöz ve oral olarak uygulanan metronidazol, anaerobik mikroorganizmalar üzerinde bakterisit etkiye sahiptir. Adneksit ile zehirlenmeyi gidermek için, günde toplam 2,5 litreye kadar dekstran, glukoz, su-tuz çözeltileri, protein preparatları vb. Çözeltilerinin intravenöz uygulama yöntemiyle infüzyon tedavisi kullanılır.
Sıklıkla fitil adneksit semptomlarının tedavisinde kullanılır.
Karmaşık tedavinin bir parçası olarak Fluomizin fitilleri reçete edilir. Bu ilacın ana aktif maddesi dequalinium klorürdür. Oldukça geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir.
Yardımcı olarak, mum şeklinde adneksit "Hexicon" için kullanılır. ana işletimBu müstahzardaki madde klorheksidin biglukonattır. Aktivitesi bakteri, protozoa ve virüslerle ilgili olarak kendini gösterir, ancak laktobasillerin fonksiyonel aktivitesi bozulmaz.
Adneksit için kullanılan rektal fitiller genellikle antiinflamatuar ve analjezik maddelerden oluşur. Aşağıda en popüler olanlar:
- Movalis.
- İndometasin fitiller.
- Voltaren.
- belladonna ile mumlar.
Enflamatuar sürecin pürülan formları durumunda, adneksitin cerrahi tedavisi endikedir. Günümüzde, operatif jinekolojide, adneksit tedavisi de dahil olmak üzere, düşük travmatik operasyon gerçekleştirme yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Örneğin, cerahatli bir oluşumun çıkarıldığı ve iltihaplanma odağının antiseptikler ve antibakteriyel maddelerle tedavi edildiği laparoskopi. Ek olarak, lokal antibiyotik uygulaması ile vajinal forniksin ponksiyonları sırasında kese oluşumunun içeriğini boş altmak için bir yöntem kullanılır. Eklerde pürülan iltihabın gelişmesi ve komşu organlara zarar verme riski ile uzmanlar, iltihaplanma-pürülan sürecin ne kadar sürdüğüne bağlı olarak fallop tüpünün, yumurtalığın veya ayrı ayrı cerrahi olarak çıkarılmasına başvurabilirler. Bu, kural olarak, böbrek yetmezliği meydana geldiğinde, apse rüptürü tehdidi, septik sürecin genelleştirilmesi vb. Olur.
Adneksitin akut belirtilerini ortadan kaldırdıktan sonra, fizyoterapi yardımı ile reçete edilir.ultrason, alt karında potasyum, magnezyum, çinko ile elektroforez, çeşitli titreşim masajı ve biyostimülasyon. Terapötik önlemlerin yokluğunda, bu hastalık, periyodik alevlenmeler şeklinde ortaya çıkan eklerin kronik bir iltihaplanma biçimine dönüşebilir.
Adneksitin kronik formu
Kronik adneksit, kural olarak, tedavi edilmemiş bir akut sürecin sonucu olarak kabul edilir ve stresli durumlar, şiddetli hipotermi, aşırı çalışma, CYBE gibi belirli olumsuz faktörlerin etkisinden kaynaklanan nüksler şeklinde ilerler., vb. Kronik adneksit semptomlarını göz önünde bulundurun.
Alevlenme aşamalarında, hastanın genel refahında bir bozulma, halsizlik, alt karında ağrının görünümü veya yoğunlaşması, 38 derecelik bir sıcaklık, mukopürülan akıntı görünümü vardır. Birkaç gün sonra, bu semptomlar yavaş yavaş azalır, bundan sonra alt karın bölgesinde sadece orta derecede belirgin ağrıyan veya donuk ağrı devam eder. Adneksit belirtilerini zamanında tespit etmek önemlidir.
Kronik adneksit formu olan hastaların yaklaşık yarısında menoraji, algomenore, oligomenore tipine göre menstrüasyon döngüsünün kısa süreli veya kalıcı ihlali vardır. Bu durumda kadınların yaklaşık %40'ında cinsel ilişki sırasında ağrı, libido azalması veya yokluğu vb. şeklinde cinsel işlev bozukluğu vardır.
Kronik adneksitin semptomlarını ve tedavisini herkes bilmez.
Ekler alanındaki kronik bir enflamatuar süreçte, örneğin formda sindirim organlarının işlevlerinin ihlali vardır.kolit, ayrıca üriner sistemin işleyişi, örneğin, sistit, bakteriüri, böbrek iltihabı, vb. Adneksitin sık tekrarlanması, sinir patolojilerinin gelişmesine ve hastanın çalışma yeteneğinin azalmasına, oluşumuna neden olabilir. depresif durumlar ve artan anksiyete belirtileri. Kronik formdaki kadınlarda adneksit belirtileri farklı şekillerde kendini gösterir.
Mevcut kronik süreç
Kronik adneksitin alevlenmesi, kural olarak iki şekilde meydana gelir:
- Bulaşıcı-toksik - eklerde eksüdatif süreçlerde artış, ağrılarında artış, kanda değişiklikler.
- Nörovejetatif - sağlıkta bozulma, çalışma yeteneğinde azalma, duygudurum dengesizliği, endokrin ve damar bozuklukları belirtileri ile.
Adneksit komplikasyonları
Kronik tekrarlayan adneksit genellikle hamileliğin patolojik bir sonucuna (spontan düşük, ektopik gebelik) ve ayrıca kronik adneksit formunda yalnızca fallop tüplerindeki patolojik değişikliklerin sonucu olamayan ikincil kısırlığa yol açar.. Bu süreç genellikle yumurtalıkların adet düzensizliği vb. şeklinde bozulmasına neden olur. Bu tür kısırlık biçimlerinin tedavisi çok zordur.
Bu patolojinin kronik formunun gelişmesiyle birlikte, sızıntıların oluşumu, borularda sklerotik süreçlerin ortaya çıkması ve bunların tıkanması not edilir. Yumurtalıkların çevresinde de yapışıklıklar oluşur.fenomenler. Kronik bir odaktan enfeksiyon komşu organlara yayılabilir ve kronik kolit, piyelonefrit, kolesistit gelişimine neden olabilir.
Eklerin kronik iltihaplanmasıyla mücadele için terapötik yöntemler
Kronik adneksit formunun alevlenmesi aşamasında, kural olarak, akut sürece karşılık gelen bu tür terapötik önlemler gerçekleştirilir - hastaneye yatış, antibakteriyel, infüzyon, duyarsızlaştırma ve vitamin tedavisi şeklinde. Alevlenme süresi eklerin iltihabı ile azaldıktan sonra, hastaya otohemoterapi, aloe enjeksiyonları, fizyoterapi prosedürleri - ilaç kullanımı ile elektroforez (lidaz, potasyum, iyot, magnezyum, çinko), ultrason tedavisi ve titreşim masajı yapması önerilebilir. Bu, klinik ve laboratuvar parametrelerinin kontrolü altında yapılır.
Eklerin iltihaplanması için kullanılan fizyoterapi doku eksüdasyonunu az altmaya yardımcı olur, analjezik ve emilebilir etkilere sahiptir ve yapışıklık oluşumunu az altır. Ayrıca ozokerit, parafin tedavisi, sodyum klorür ve sülfürlü maden suyu ile vajinal irrigasyon, uzantıların iltihaplanmasında çok etkilidir. Remisyon aşamasında hastalara kaplıca tedavisi gösterilir. Adneksitin belirti ve semptomlarını inceledik.
Hastalığı önleme
Bu hastalığın ortaya çıkması için risk grubu, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan muzdarip ve intrauterin kontraseptif kullanan kadınları ve ayrıca doğum kontrol hapı kullananları içerir.iç genital organ operasyonları ve kürtaj. Patolojik komplikasyon tehdidi, özel önleyici tedbirlere ihtiyaç olduğunu gösterir:
- Adneksit gelişimini ve nükslerini tetikleyebilecek faktörlerin hariç tutulması - hipotermi, stres, enfeksiyonlar, vb.
- Rasyonel kontrasepsiyon yöntemlerini kullanın.
- Pelvik organları etkileyen inflamatuar hastalıkların zamanında karmaşık tedavisi.
- Bir uzmanla sistematik takip.
Yalnızca tüm önerilere uyulursa kadınlarda adneksit belirtileri görülmeyecektir.
