Rektumdaki kötü huylu bir tümörü tedavi etmenin ana yolu ameliyattır. Tümörlere karşı mücadelede, mevcut onkoloji birkaç tedavi yöntemini birleştirir. Bazı durumlarda, kanseri yenmek için eksizyon prosedüründen önce kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ancak, kötü huylu bir tümörü çıkarma prosedürü, bu hastalığı tedavi etmenin radikal de olsa en üretken yöntemi olarak kabul edilir. Pek çok hasta, rektum kanserinin ilk belirtilerinin neler olduğu, ameliyat sonrası hayatta kalma ve hastalığın tamamen üstesinden gelmek için rehabilitasyon süresinin ne olduğu ile ilgileniyor?
İşlem çeşitleri
Neoplazma erken evrede teşhis edilirse (I), iç duvardan büyümemişse ve anüsün yakınında yer alıyorsa, lokal transanal rezeksiyon veya lazerle rektum kanseri ameliyatı yapılır. Bu işlem sırasında ciltte herhangi bir kesi yapılmaz: doktor, cihazları organ yoluyla tanıtır. Kesi, bağırsak duvarının tüm kalınlığı boyunca yapılır. Etkilenen bölge ve ona yakın olan malzemeler ortadan kaldırılır, ortaya çıkan eksiklik dikilir.
Lokal transanal rezeksiyon altında yapılırlokal anestezi. İşlem sırasında hastanın bilinci açık kalır. Lenfoid alanlar eksize edilmediğinden, vücutta kalan kanser hücrelerini yok etmek için, bazı durumlarda kemoterapi ile kombinasyon halinde, müdahaleden sonra bir radyasyon tedavisi kürü yapılır.
Evre I'deki neoplazm rektumda oldukça yüksek yerleşmişse transanal endoskopi denilen bir yöntem kullanılır. Aslında bu, günümüzde en emek yoğun ekipmanların desteğiyle gerçekleştirilen aynı transanal operasyondur, müdahalenin önemli bir güvenilirliğini garanti eder.
Ön rezeksiyon
İlk üç aşamada, neoplazma anal sfinkterin 10 cm yukarısına yerleştirildiğinde anterior rezeksiyon yapılır. İşlem açık veya laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir. Cerrah, her iki taraftaki belirli miktarda sağlıklı maddeyi ve ayrıca yakın lenfoid alanları ve çevre dokuyu yakalayarak tümörü ortadan kaldırır. Ardından anastomoz yapılır: rektumun ucu kolonun ucuyla birleştirilir.
Anastomoz en şiddetli şekilde rezeksiyon sırasında hemen uygulanır. Ancak işlemden önce kemoterapi veya radyasyon tedavisi yapıldıysa, rektumun yeniden başlaması için bir süreye ihtiyacı vardır, aksi takdirde standart iyileşme olmaz. Hastaya geçici bir ileostomi uygulanır: ileumun (ince bağırsağın son kısmı) duvarında bir delik açılır ve deriye enjekte edilir. İleostomi genellikle kapatılır ve anastomoz iki ay sonra uygulanır.
Düşük rezeksiyon
Ameliyat, bağırsak yolunun alt ve orta kısımlarında bir tümör oluştuğunda gerçekleştirilir. Bu yönteme total mezorektumektomi denir ve tıpta rektumun bu kısmındaki bir neoplazmı doğrudan çıkarmak için yaygın bir yöntemdir. Bu müdahale sırasında doktor rektumu neredeyse tamamen ortadan kaldırır.
Hartmann prosedürü
Barsak tıkanıklığı durumunda acil önlem olarak Hartmann prosedürünü uygulayın. Düz ve sigmoid iç organların rezeksiyonu, kolostomi oluşumu ile anastomoz yokluğunda gerçekleştirilir.
Proktektomi
Bazı durumlarda tüm rektumun ve çevresindeki lenfoid alanların çıkarılması gerekir. Bu işleme proktektomi denir. Kolo-anal anastomozun uygulanmasıyla sona erer - kalın bağırsak yolunun ucu anüse dikilir.
Normalde rektum, dışkının biriktiği bir kap görevi görür. Proktektomiden sonra bu işlev kolonun son bölümü tarafından gerçekleştirilecektir. Bunun için cerrah, doğal olmayan J şeklinde bir rezervuar oluşturabilir ve dışkılama sıklığını az altmaya yardımcı olacak, standarda mümkün olduğunca yakın dışkı yoğunluğunu garanti edecek bir uç-yan anastomoz gerçekleştirebilir.
Karın-perineal cerrahi
Ameliyat 2 kesi ile başlar - karındave perine. Yöntem, rektum, anal kanal bölgeleri ve maddenin çevresini ortadan kaldırmaya odaklıdır.
Lokal rezeksiyon, hastalığın ilk aşamasında küçük tümörlerin çıkarılmasını mümkün kılar. Yürütülmesi için bir endoskop kullanılır - küçük bir kameralı bir alet. Bu tür endoskopik cerrahi, hastalığın birincil evrelerinde neoplazmalarla başarılı bir şekilde savaşmayı mümkün kılar. Neoplazm anüsün yakınındaysa, mikroendoskop doktor tarafından kullanılmayabilir. Doktorlar, kötü huylu bir tümörü doğrudan cerrahi aletler yardımıyla hastaya çıkarır. Anüse yerleştirilirler.
Transanal eksizyon
Günümüz tıbbında, hastalığın zamanında tedavisi için yeni yöntemler var. Organın sfinkterini korumayı mümkün kılarlar, bu nedenle cerrahide radikal önlemler nadiren kullanılır. Bu yöntemlerden biri transanal eksizyon olarak kabul edilir.
Yöntem alt kısımda lokalize olan küçük tümörleri yok etmek için kullanılır. Operasyonun yürütülmesi için özel ekipman ve tıbbi cihazlar kullanılır. Rektumun küçük alanlarını ortadan kaldırmayı ve çevreleyen dokuyu kurtarmayı mümkün kılarlar. Bu prosedür, lenfoid yapılar çıkarılmadan gerçekleştirilir.
Laparoskopi
Kanserli tümör de açık laparoskopi yardımı ile çıkarılır. Laparoskopik yöntemle doktor karın boşluğunda bir dizi küçük kesiler yapar. Daha sonra, içlerine kameralı bir endoskop yerleştirilir;arka ışık. Tümörü çıkarmak için cerrahi aletler diğer insizyonlardan sokulur. Böyle bir operasyon, hızlı iyileşme aşamasındaki karın hareketlerinden ve cerrahi müdahale yapma tekniğinden farklıdır.
İşlemden sonra çoğu hastanın bağırsak hareketlerini çıkarması için özel bir stoma oluşturulur. Kendi başına, dışkı kütlelerini toplamak için bir rezervuarın bağlı olduğu karında yapay bir açıklığı temsil eder. Stoma, bağırsak yolunun açık bir alanından yapılır. Açılış geçici veya kalıcı olarak bırakılabilir. Anal müdahale sonrası rektumu iyileştirmek için doktorlar tarafından kısa süreli bir stoma oluşturulur. Bu tür açılmalar birkaç ay sonra doktorlar tarafından kapatılır. Sürekli bir delik, yalnızca tümör anüse yakınsa, rektumda yeterince düşükse gereklidir.
Tümör rektuma yakın organları etkiliyorsa, kapsamlı çıkarma prosedürleri gerçekleştirilir - genital organlar da dahil olmak üzere idrar kesesinin bütünsel olarak çıkarılmasını içeren pelvik ekzenterasyon.
Bazen kanserli bir tümör, bağırsak yolunda bir tıkanıklık oluşturarak organı tıkayabilir ve mide bulantısı ve ağrıya neden olabilir. Böyle bir durumda stentleme veya ameliyat kullanılır. Stentleme sırasında, tıkalı alana bir kolonoskop sokularak bağırsağın açık kalması sağlanır. Cerrahi yöntemle tıkalı alan doktor tarafından çıkarılır ve ardından kısa süreli bir stoma oluşturulur.
Karın-perineal rezeksiyon
Bu tip cerrahi müdahale ilk üç aşamada kullanılır, eğer neoplazm yüksek değilse, sfinktere doğru büyür (anüsteki kas pulpası, fekal kitlelerin korunmasından sorumludur) İşlem yapılır. karın ve anüsteki kesiler yoluyla. Anüs çıkarılacağı için abdomino-perineal rezeksiyon sonrası uzun süreli kolostomi uygulanır: kolonun ucu deriye getirilir, kolostomi torbası takılır.
Bağırsak ucunun perine bölgesine götürülmesine izin verilir. Aslında bu aynı kolostomidir, ancak daha önce anüsün olduğu olağan bölgede bulunur.
Pelvik eviserasyon
Bu, tümör çevre organlara doğru büyüdüğünde gerçekleştirilen en önemli cerrahi müdahaledir. Üriner sistemin rektum ve organları kesilir. Aksiyondan sonra kolostomi, ürostomi (idrar yönlendirme için karın ön duvarında bir açıklık) uygulanır.
Ameliyat için hazırlık
Kolorektal kanser ameliyatı için gerekli hazırlıklar gerekir. Ameliyattan bir gün önce, bağırsak yolunun dışkı kütlelerinden mutlak temizliği yapılır. Bu eylemler, operasyon sırasında içerideki enterobakteriyel içeriğin peritona girmemesini ve ameliyat sonrası aşamada iltihaplanmayı tetiklememesini sağlamak için gereklidir. Şiddetli vakalarda, karın boşluğuna bir enfeksiyon girdiğinde, iltihaplanma şeklinde tehlikeli bir komplikasyon oluşabilir.
Yapıcı cerrahiye hazırlanırken, doktor belirli farmasötik maddeler reçete edebilir.bağırsak yolunu temizleme yeteneği. Bu fonları kabul etmeyi reddetmek imkansızdır. Tüm tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymak önemlidir - gerekli miktarda su alın, ameliyattan önce makat kanseri için bir diyet uygulayın, vb.
Rehabilitasyon
Operasyon, iyileşme aşamasında kesinlikle tüm tıbbi tavsiyelere uyulmasını gerektirir. Bazı durumlarda, rektum kanseri ameliyatından sonra kemoterapi yapılır. Hastalığın derecesine bağlıdır. Prosedür, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi mümkün kılar ve hastalıkta hayatta kalma yüzdesini arttırır. Bugüne kadar, doktorlar organ koruma yöntemlerinin uygulanmasına odaklanıyor ve işlemden sonra vücudun çeşitli çok işlevli patolojilerini en aza indirmeye çalışıyorlar. İntestinal anastomoz, iç ve sfinkterin devamlılığını korumayı mümkün kılar. Bu durumda stoma bağırsak yolunun duvarına yerleştirilmemiştir.
Rektum kanserinin ameliyat sonrası dönemi yoğun bakımda başlar. Personel gözetiminde hasta kişi anesteziden çıkar. Tıbbi gözetim, olası komplikasyonları lokalize etmeyi ve kanamayı önlemeyi mümkün kılacaktır. Ameliyattan sonraki ikinci gün doktor oturmanıza izin verir.
Ameliyattan sonra, rahatsızlığı ve ağrıyı gidermek için analjezikler gerekir. Tüm rahatsızlıklar sağlık personeline bildirilmelidir. İlaç almak durumu hafifletmeyi mümkün kılacaktır. Doktor omuriliği belirleyebilirveya enjeksiyon yoluyla epidural anestezi. Ağrı kesiciler damlalık yardımı ile vücuda enjekte edilir. Ameliyat yarasının bulunduğu bölgeye, fazla suyu boş altmaya yarayan özel olarak tasarlanmış bir dren yerleştirilebilir. Birkaç gün sonra kaldırılır.
İşlemden üç gün sonra yemek yemeye izin verilir. Menü mutlaka sadece patates püresi ve sıvı tahıllar şeklinde çorbalardan oluşur. Yemek yağlı, tuzlu veya yağlı değil.
Kanserin farklı evreleri için hayatta kalma oranları
Birçoğu rektum kanseri ameliyatından sonra ne kadar yaşadıkları sorusuyla ilgileniyor. Cevap vermek zor, çünkü hepsi hastalığın evresine ve organizmaya bağlı. Kanserin dört aşaması vardır. Aşağıdaki hayatta kalma tahminleri:
- I. Bu aşamada, kötü huylu tümör sadece büyür ve önemli semptomları yoktur. Cerrahi olarak çıkarılması daha kolaydır ve buna göre izleme tercih edilir. İnsanlar rektum kanseri ameliyatından sonra ne kadar yaşar? Bu aşamadaki tümör en önemli hayatta kalma oranına sahiptir: %90'dan fazla.
- II. Bu aşamadaki bir neoplazm, genitoüriner sistemin çevre organlarına dokunabilen, daha yaygın, daha büyüktür. Bu nedenle hastaların yaklaşık %75'i kürden sonra 5 yıl hayatta kalır. Evre 2 rektum kanseri ameliyatı ile ilgili yorumlar, iyileşme sürecinin kolay olduğunu ve yaşam beklentisinin arttığını söylüyor.
- III. Bu aşamada prosedüre girenlerin sadece yüzde ellisi önümüzdeki beş yıl hayatta kalır. Ve hepsi çünkü üçüncüsü içinbölgesel lenf düğümlerinin yok edilmesinin derece özelliği.
- IV. Bu aşamanın ciddi sonuçları vardır. Diğer organlarda metastaz oluşumu ile karakterizedir. Neoplazm tek bir organa yayılmışsa, prognoz iyileşir, ancak bir çift ise, bu zayıf bir kriterdir. Bu aşamada, insanların sadece yüzde altısı beş yıl yaşayabilir.
Rektum kanserinin ilk belirtilerinde acil tedavi gerekir, aksi takdirde sonuçları felaket olur.
