Organ ve kanallarında taş oluşumunun eşlik ettiği safra kesesi iltihabı, kolelitiazis (GSD) veya taşlı kolesistittir. Patolojinin balgamlı varyantı komplikasyonudur. Esas olarak 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir ve kadınlar daha çok etkilenir.
Tıbbi sertifika
Kolesistit, akut veya kronik olabilir. Akut, sırayla, patolojik sürece organda taş oluşumu eşlik ettiğinde ve taşsız olduğunda hesaplıdır.
Yıkıcı süreçlerin şiddetine göre hastalık şu biçimlere ayrılır:
- Nezle. Bu durumda, mesanenin mukoza zarlarının şişmesi ve kızarması, artması vardır. Organın lümeni yavaş yavaş iltihaplı sıvı ile dolar.
- Balgamlı. Safra kesesinin tüm zarlarında bir lezyon var. Bu durumda pürülan sızıntılar ve ülserler oluşur.
- Kangrenli. Bu son aşamapatolojik süreç. Mesane duvarlarının bölümlerinin nekrozu ile karakterizedir. Bu genellikle organın yırtılmasına ve hastanın ölümüne yol açar.
Hastalığın şeklinin belirlenmesi, en etkili tedavi taktiklerini seçmenizi sağlar.
Patogenezin özellikleri
Bazı faktörlerin etkisiyle önce safra kesesinde tıkanıklık oluşur. Akışkan çıkışının ihlali sonucu bileşimi değişir. Bulaşıcı ajanlar aktif olarak çoğalır. Yavaş yavaş, organın duvarlarındaki iç basınç artar, bu da iltihaplanma ve irin oluşumuna yol açar. Bu aşamada kolesistit balgamlı hale gelir. Aşamanın kendisine yıkıcı denir, çünkü safra kesesinin yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.
İltihaplı efüzyon ve irin, organın duvarlarını emprenye eder ve bu da onların kalınlaşmasına neden olur. Küçük kanamalar olabilir. Enflamatuar süreç mukozada patolojik değişikliklere neden olur. Üzerinde yara izleri oluşmaya başlar.
Safra kesesinin duvarları basınç altında hızla genişler. Mukus, irin ve taş patlaması safsızlıkları olan safra, artırın. Sonuç olarak hasta şiddetli ağrı yaşar ve bu da onu tıbbi yardım aramaya zorlar.
Temel nedenler
Aşağıdaki faktörler balgamlı kolesistit gelişimine katkıda bulunur:
- safranın bileşimindeki değişiklik;
- vücutta ilerleyici durgun süreçler;
- iltihabın nüksetmesi.
Hastalığın ortaya çıkışı duruma göre gerçekleşir.safra kesesinde birincil iltihaplanma tedavisinin olmaması veya yanlış seçilmiş tedavi taktikleri nedeniyle. Balgamlı formun gelişmesinden önce her zaman uzun süreli taşlı kolesistit gelir. Sırasıyla aşağıdaki faktörlerin etkisi altında görünebilir:
- yetersiz beslenme;
- aktif olmayan yaşam tarzı;
- azalmış bağışıklık;
- uzun süreli ilaç;
- hamilelik sırasında hormonal değişiklikler;
- gastrointestinal sistem patolojisi;
- kalıtsal yatkınlık.
10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, balgamlı kolesistit, safra kesesi, safra yolları ve pankreas hastalıklarını ifade eder. Akut formu K81.0 koduna sahiptir ve kronik formu K81.1 koduna sahiptir.
Klinik resim
Hastalığın hesaplı formu balgamlı hale geldiğinde, hasta patolojinin klinik belirtilerini açıkça hisseder. Pürülan sürecin seyrine her zaman sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Hasta yavaş yavaş zehirlenme belirtileri geliştirir. Enflamasyon etkilenen organın ötesine geçerse, tüm organizmanın çalışmasını olumsuz etkilemeye başlar.
Hastalığın balgamlı aşamasında ağrı şiddetlenir. Hasta diyeti ihlal ettiğinde, alkollü içecekler aldığında veya yoğun fiziksel efor sarf ettiğinde rahatsızlık artar. Ek olarak, psiko-duygusal aşırı zorlama veya stresli bir durum ağrıdaki artışın nedeni olabilir.
Akut balgamlıkalkülöz kolesistit aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkar:
- arteriyel hipotansiyon;
- genel zayıflık;
- kusma, acı bir şekilde geğirme;
- ağızda safra tadı;
- soğuk terleme performansı.
Ağrı hissi genellikle sağ tarafta ortaya çıkar ve yalnızca vücut pozisyonundaki bir değişiklikle, derin nefeslerle yoğunlaşır. Bazen bağırsağın düz kaslarının işlev bozukluğu nedeniyle şişkinlik olur.
Kronik ve akut balgamlı kolesistit
Çoğu hastanın tıbbi geçmişi, akut seyri ile ilişkilidir. Bu durumda ilk belirtiler, sağ hipokondriyumda ağrı, alt sırt veya boyuna yayılabilen şiddetli kusmadır. Ayrıca taşikardi var.
Kronik bir seyirde, klinik tablo biraz değiştirilir. Ağrı sendromu periyodiktir. Ancak hasta sürekli geğirme ve ağızda acılık hissi, genel halsizlik ve baş dönmesinden endişe duyar.
Obstrüktif balgamlı kolesistit
Akut obstrüktif kolesistit, genellikle hastalığın hesaplı formunun arka planında ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Safra kesesi kanallarının tıkanmasına neden olan taşlarla tıkanması ile karakterizedir. Hastalığa şiddetli ağrı sendromu eşlik eder. Ayrıca safra kesesinin boyutunda bir artış olur, böylece hasta kendi başına hissedebilir. Klinik tablo bulantı ve kusma, güç kaybı ile ifade edilir. benzer durumbirkaç saatten bütün günlere kadar sürer. Taş tekrar organa geçtiğinde tüm belirtiler kaybolur.
Akut obstrüktif balgamlı taşlı kolesistit tedavisinin olmaması, sepsis ve karaciğer sirozu gelişimi için tehlikelidir. Bazı hastalarda karaciğer yetmezliği, bilirubin ensefalopatisi gelişir.
Teşhis Yöntemleri
Teşhis, hastanın tıbbi geçmişiyle başlar. Flegmonöz kolesistit her zaman nezle patolojisinden gelişir. Aynı zamanda, vakaların %95'inde kolesistitin kendisi de mesane kanallarında taş varlığının bir komplikasyonudur.
Ardından fizik muayene yapılır, hastanın şikayetlerinin incelenmesi. Doktor palpasyonda şişkinlik hissedebilir. Sağ hipokondriyum alanına basıldığında, hasta şiddetli ağrı rahatsızlığı yaşar. Doktor ayrıca iltihaplı bir safra kesesi hissedebilir.
Kan ve idrar testleri, teşhisin zorunlu bir aşamasıdır. Enflamatuar bir süreç durumunda, lökosit sayısında bir artış olan ESR'nin hızlanması vardır. Etkilenen organın görsel olarak değerlendirilmesi için ultrason, radyografik muayene, BT ve MRG yapılır. Ağır vakalarda biyopsi gerekebilir.
Konservatif Terapi
Flegmonöz kolesistit tedavisi yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir. Taşsız bir formda ilaç tedavisi kabul edilebilir. Akut bir taşlı balgam hastalığı durumunda, bir operasyon belirtilir.
Konservatif tedavi şunları içerir:Etkinlikler:
- Narkotik olanlar da dahil olmak üzere antispazmodik ve ağrı kesici ilaçlar almak. İlaçlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
- Bulaşıcı süreci bastırmak için antibiyotik tedavisi. Antibiyotikler, hastalığın hesaplı formunda iyi etkinlik gösterir. Balgam durumunda, yıkıcı süreçler nedeniyle kan akışı bozulur. Bu, ilacın aktif bileşenlerinin lezyona taşınmasını zorlaştırır.
- Diyet tedavisi. İlk iki gün hastaya oruç verilir. Sonra diyet biraz genişler. Gastrointestinal sistemi tahriş eden ürünler kesinlikle yasaktır. Diyet mümkün olduğu kadar azdır ve yemekler buğulanır ve öğütülür. Yemekler çoğunlukla kesirlidir.
Ayrıca hastanın fiziksel ve duygusal olarak dinlenmesini sağlaması önemlidir. Daha kötü hissediyorsanız, bir operasyon konusuna karar verilir.
Ameliyat
Kolesistitin cerrahi tedavisi üç farklı şekilde gerçekleştirilir. Belirli bir seçeneğin seçimi, hastanın durumuna ve muayenesinin sonuçlarına bağlıdır:
- Laparoskopik cerrahi en çok tercih edilen olarak kabul edilir. İşlem sırasında doktor, tıbbi manipülasyonlar için aletler yerleştirdiği karın duvarında birkaç delik açar.
- Geleneksel karın ameliyatı günümüzde nadiren kullanılmaktadır, örneğin safra kesesi enfeksiyonları veya yapışıklık durumlarında. İyileşme genellikle uzun ve çok zordur.
- Perkütankolesistostomi, ağır hasta hastaların tedavisinde kullanılır. Ameliyat, karında küçük bir kesi yapmayı içerir ve bu kesi içinden daha sonra safra kesesine bir drenaj tüpü yerleştirilir.
Endikasyonlara göre ameliyat mümkün değilse, hastaya ekstrakorporeal şok dalga litotripsi kullanılarak taş kırma işlemi önerilir. Her zaman belirli ilaçların kullanımı eşlik eder. Ancak bu tedavi seçeneği ile tekrarlamalar mümkündür.
Operasyondan sonra istisnasız tüm hastaların sıkı bir diyet izlemesi ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi önemlidir. İlk birkaç gün yemek yemek ve herhangi bir sıvı içmek kesinlikle yasaktır. Üçüncü gün meyve ve sebze püresi, sulu tahıllar, kompostolara izin verilir.
Olası Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse veya yanlış taktikler seçilirse, balgamlı kolesistit komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:
- Hastalığın, safra kesesinin yırtılmasına, içeriğinin periton boşluğuna dışarı çıkmasına neden olabilecek kangrenli bir forma geçişi. Sonuç olarak peritonit gelişir.
- Fistül ve apse oluşumu.
- Komşu organların patolojik sürece katılımı. Bağırsaklara, karaciğere ve pankreasa verilen zarardan bahsediyoruz.
Ayrıca, hastalık safra kesesinin sklerozu ile komplike hale gelebilir. Aynı zamanda sağlıklı hücrelerin yerini yoğun bağ dokusu alır.
Önleme Yöntemleri
Karmaşık bir taşlı kolesistitin - balgamlı formunun gelişmesini önlemek için doktor tavsiyelerine uymalısınız. Önleyici tedbirler genellikle hastalığın tekrarlama riskini az altmayı amaçlar. Bu amaçla şunları yapmalısınız:
- düşük kalorili bir diyete bağlı kalın;
- Psiko-duygusal aşırı yüklenmeden kaçının;
- reçeteli ilaçları alın.
Taşlı kolesistit gelişme aşamasında tıbbi yardım almak, neredeyse her zaman balgamlı formundan kaçınır.
