Sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı, rahatlama sağlamayan bulantı ve kusma, ağızda acı bir tat hissediliyorsa, akut kolesistit atağı geçirmeniz olasıdır.
Kolesistit en yaygın hastalıklardan biridir. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına (ICD-10) göre, sindirim sistemi patolojileri sınıfına aittir. Bu hastalık bağımsız olabilir veya pankreatit, belirli gastrit türleri, hepatit ve diğerleri gibi diğer rahatsızlıklardan sonra bir komplikasyon olarak kendini gösterebilir. Hastalık yavaş yavaş gelişir, ilk başta pek fark edilmez, bu nedenle semptomları zaten ortaya çıkmış olan akut kolesistitin mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gerekir.
kolesistit nedir
ICD-10'a göre kolesistit, safra kesesi iltihabıdır. Hastalığın birincil nedeni, safra kesesinin safradan temizlendiği, taşlarla tıkanmış safra kanallarıdır. Bu fenomenin talihsiz sonuçları vardır. Safra vücutta durgunlaşır, kaybeder.antimikrobiyal özellikler, sonuç olarak, safra kesesinin duvarları enfekte olur (gastrointestinal sistemden bakteriler dahil). Kolesistitin yüzde 95'e kadarı kolelitiazis nedeniyle oluşur.
Nadiren, hastalığa başka nedenler neden olur: akalküloz kolesistit, vaskülit, uzun süreli açlık, sepsis, abdominal cerrahi, travma, salmonelloz ve safra taşı oluşumuyla ilişkili olmayan diğer faktörler tarafından tetiklenebilir.
Hastalık akut ve kronik formda ortaya çıkar. Akut form, hızla gelişen bir inflamatuar süreç ile teşhis edilir. Ortalama olarak, karın hastalıkları olan hastaların yüzde 15'i akut kolesistit ataklarına eğilimlidir. Karında şiddetli ağrı ile işaretlenirler. Akut kolesistit atağı geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım isteyin (ambulans çağırın).
Kronik kolesistit, tekrarlayan akut kolesistit nöbetlerinin sonucudur. Çoğu zaman hesaplıdır (yani safra taşları ile). Safra kesesinin duvarları zamanla kalınlaşır, safra kanallarında veya mesanenin kendisinde patolojik değişiklikler meydana gelir, safrayı depolama ve salma yeteneği azalır ve taşlar oluşur. Hastalığın kronik bir forma dönüşmesini önlemek için, vücudun patolojik koşullarına zamanında dikkat etmek ve akut kolesistiti tedavi etmek gerekir.
Hastalık belirtileri
Hastalığın en belirgin belirtisi sağ hipokondriyumda keskin bir ağrıdır. Kolesistit ile ağrı çok güçlüdür, uzun sürer - yaklaşık altı saat, genellikle verirsağ omuz bıçağının arkasında veya altında ve hatta kramplar geliyor.
Hastalığın gelişmesiyle hasta mide bulantısı nöbetleri geçirebilir, kusar, bazen safra katkısıyla olur, ancak kusma sonrası kolaylaşmaz. Ayrıca hastalar ağız kuruluğu, tüylü dilden şikayet edebilirler. Sık sık şişkinlik, hava ile geğirme şikayetleri vardır. Tüm bu belirtiler akut kolesistitin acil tedavisini gerektirir.
Akut kolesistit belirtileri ayrıca şunları içerir:
- ateş, ateş;
- sarılık;
- gri sandalye;
- çarpıntı ve diğer zehirlenme belirtileri.
Bunun yanında aşağıdaki belirtilere de dikkat etmelisiniz:
- Murphy ve Obraztsova: Sağ hipokondriyumun derin palpasyonu ile hastanın nefes alması zor, nefes almak acıyor;
- Grekova - Ortner: hasta avucunun sağ kaburga kemerine dokunduğunda ağrı hisseder;
- Shchetkina-Blumberg: Elinizi hızla karın ön duvarına bastırır ve serbest bırakırsanız kolesistitteki ağrı yoğunlaşır.
Akut kolesistitin nedenleri
Kolesistitin ana nedenleri safra taşlarıdır:
- kolesterol taşları (en yaygın);
- bilirubin taşları veya pigment taşları (kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde oluşur).
Hastalığın diğer nedenleri:
- Safranın vücuttaki durgunluğu;
- karaciğer ve safra yollarının sirozu;
- hızlıkilo kaybı (diyet veya obezite cerrahisi nedeniyle);
- hamilelik (fetüsün pozisyonu vücuttaki hormonal değişikliklerin yanı sıra safra kesesini de etkiler).
Cinsiyet ve yaş, akut kolesistit oluşumunda önemli rol oynar. Kadınlar erkeklerden ortalama 2-3 kat daha sık etkilenir. Ayrıca, bir kadın en az bir çocuk doğurmuşsa, yüksek östrojen içeriğine sahip doğum kontrol haplarıyla korunuyorsa ve aşırı kiloluysa hastalığın daha sık geliştiğine dikkat çekildi. Bununla birlikte, aşırı vücut ağırlığı cinsiyetten bağımsız olarak hastalığa neden olabilir: Hareketsiz bir yaşam tarzı ve çok yağlı ağır yiyecekler içeren sağlıksız bir diyet, akut kolesistit için tıbbi yardım aramayı 4 kat daha olası hale getirir. Bununla birlikte, yoğun fiziksel çalışma da kolesistit gelişimine katkıda bulunur, çünkü artan stres safra kesesi ve safra kanallarını olumsuz etkiler.
Hastalanma riski 40-50 yıl sonra keskin bir şekilde artar, ancak bunun olmasının kesin nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Yaşlı erkeklerin akut taşlı kolesistit geçirme olasılığı daha yüksektir.
Kolesistit yetişkinlerde çocuklara göre daha yaygındır, ancak çoğu durumda hastalık çocuklukta başlar ve yetişkinliğe kadar devam eder.
Ayrıca, akut kolesistite neden olan faktörler arasında diyabet, Crohn hastalığı, immün yetmezlik gibi hastalıklar yer alır.
Kolesterol düşürücü ilaçlar almak, uzun süreli açlık, karın yaralanmaları sonucu patoloji oluşabilir.
Hastalığın teşhisi
En ufak bir akut kolesistit şüphesinde, hasta çoğu durumda hastaneye kaldırılmalı ve hastalık yaşamı tehdit ettiğinden tanıyı doğrulamak için 24 saat içinde çalışma yapmalıdır.
Tipik bir akut kolesistitte, deneyimli bir doktorun tanıyı doğrulaması zor değildir.
Karın fizik muayenesine ek olarak ultrason ve karın bilgisayarlı tomografisi gibi tetkikler yapılmalıdır. Teşhis yaparken, doktor, semptomları benzer olan pankreatit veya apandisit veya başka bir hastalık hakkında değil, akut kolesistit hakkında konuştuğumuzdan emin olmalıdır. Ultrasonda doktor, safra kesesinin boyutunun genişleyip genişlemediğini, duvarlarının kalınlaşıp kalınlaşmadığını, başka değişiklikler, irin, taş vb. Bu çalışmanın verimliliği yüzde 90'a ulaşıyor.
Bazı durumlarda radyografi, endoskopik, laparoskopik ve başka tür tetkikler gerekebilir. İdrar ve kan testleri zorunludur - genel, bilirubin, amilaz ve lipaz, pankreas enzimlerinin yanı sıra karaciğer fonksiyonunu değerlendirmeye yönelik testler.
Akut kolesistit için konservatif tedavi
Akut kolesistitte yaygın peritonit tehdidi yoksa muayene ve konservatif tedavi endikedir. Hastaya öncelikle ağrı kesici ve antibiyotik reçete edilir. Kolesistit ile ağrıyı hafifletmek için antispazmodikler verilir (örneğin, "Papaverine", "No-shpa" ve diğerleri). Kolesistit için kombine ilaçlar(örneğin antispazmodikler ve ağrı kesiciler) en etkilidir.
Kolesistit için antibiyotikler, safra kesesi enfeksiyonunu baskılamak ve gelişmesini önlemek için kullanılır.
Tedavi sırasında hasta sıkı bir diyete devam etmelidir, ilk gün tam açlık mümkündür. Sağ hipokondriuma soğuk uygulanır.
Khenodeoksikolik veya ursodeoksikolik asit müstahzarları, taşları eritmek için kullanılır. Organların işlevlerini sürdürmek için choleretic ve hepatoprotektörler reçete edilir. Bu tür bir tedavi iki yıldan fazla sürebilir, ancak nüks olasılığı devam eder.
Cerrahi tedavi
Yaygın peritonit belirtileri tespit edildiğinde, hasta acil ameliyata alınır - kolesistektomi (safra kesesinin alınması). Peritonit ile acil operasyonlarda bile ölüm oranı çok yüksektir, bu nedenle akut kolesistit belirtileri ile hastaneye yatışı geciktirmek son derece tehlikelidir.
Muayenede taşlı kolesistit (yani taşlı) ortaya çıkarsa, hastalığın başlangıcından en geç üç gün sonra, kontrendikasyon yokluğunda, akut kolesistit sonrası komplikasyonları önlemek için erken ameliyat önerilir. Anlamı hastalıktan zarar gören safra kesesinin alınmasıdır.
Şu anda iki tür ameliyat vardır: laparotomi ve laparoskopik kolesistektomi. İlk durumda, bu, artık daha az ve daha az sıklıkla gerçekleştirilen karın boşluğunda bir kesi ile yaygın bir açık ameliyattır. Laparoskopi ameliyatsız yapılırözel ekipman kullanarak insizyonlar. Laparoskopik cerrahi sırasında, video kamera ve aletlerin yerleştirildiği küçük kesikler yapılır. Bu tip kolesistektomi daha az travmatiktir, rehabilitasyon süresi kısadır, sonrasında dikiş kalmaz ve pratikte yapışıklık olmaz. Ayrıca bir teşhis yöntemi olarak da kullanılabilir.
Ameliyattan sonra hasta hızla iyileşir, iki ay sonra normal hayatına dönebilir, ancak yine de altı ay boyunca sıkı bir diyet uygulamak ve ardından diyetini kontrol etmek gerekir.
Nispeten yeni invaziv olmayan operasyon türü - uzaktan şok dalgası litotripsi. Safra kesesinin litotripsi, intrakaviter cerrahi için kontrendikasyonlar varsa kullanılır. Taşa şok dalgası gönderen ve toza dönüşene kadar ezen bir makine kullanılarak gerçekleştirilir.
Akut kolesistit için prognoz genellikle olumludur. Kalsiyumlu kolesistit ameliyatından sonra, hastaların neredeyse tamamı artık hastalığın semptomlarını yaşamaz.
Hastalığın komplikasyonları
Akut kolesistit diğer hastalıklardan daha sık olarak yaygın peritonite yol açar. Peritonit, hastalığın 3-4. gününde ağrıda belirgin bir artış, karın duvarı kaslarında gerginlik, peritonda ağrı ile kendini gösterir.
Ayrıca, akut kolesistit safra kesesinin delinmesine neden olabilir. Bu durumda ağrı bir süreliğine azalacak, ancak daha sonra aşağıdakiler de dahil olmak üzere tüm semptomlar azalacak.acı, güçleniyor.
Hastalığın komplikasyonları arasında kolanjit, pankreatit, safra kesesi kangreni, mesanede süpürasyon bulunur. Özel bir komplikasyon, safra kesesini çıkarma ameliyatı sırasında safra kanallarının hasar görmesidir.
Tekrarlayan akut kolesistit atakları hastalığın kronik seyrine yol açabilir.
Önleme önlemleri
Safra taşı oluşumuna yatkınlık ile akut kolesistit olasılığını tamamen önlemek zordur. Bununla birlikte, kolelitiazis gelişme olasılığı önleyici tedbirlerle az altılabilir, bunun sonucunda akut kolesistit atakları ve kronik kolesistit gelişimi riski azalır.
Safranın durgunluğu aktif bir yaşam tarzıyla önlenir. Hareketlilik, taş oluşumunu engeller ve ayrıca normal vücut ağırlığını korur.
Eğer fazla kiloluysan, onu sert bir şekilde düşürme.
Su dengesini korumak da gereklidir (günde en az 2 litre su içmeniz gerekir).
Sağlığınızı dikkatlice izleyin, alkol ve sigarayı bırakın, çünkü bunlar bağışıklığı az altır ve sindirim sürecini olumsuz etkiler.
Akut kolesistit genellikle gastrointestinal patolojilerde eşlik eden bir hastalıktır, bu nedenle gastrointestinal sistemin tüm hastalıkları zamanında tedavi edilmelidir.
Temel kural doğru beslenmedir. Düzenli olarak, aynı anda, günde en az üç ila beş kez, küçük porsiyonlarda yemek gerekir. Bu, safra kesesinde safra stazını önlemeye yardımcı olur.
Akut kolesistit için beslenme
Diyet hastalığın tedavisinde büyük rol oynar. Bu nedenle, hasta öncelikle kolesistit ile ne yediğini hatırlamalı ve bir atağın tekrarını önlemek için tüm kısıtlamalara kesinlikle uymalıdır.
Diyet hastalığın her aşamasında farklıdır:
- Hastanede yatış anından ağrı geçene kadar (ancak 4 günden fazla olmamak üzere) hastaya oruç gösterilir. Bu aşamada sadece sıvılara izin verilir (gazsız maden suyu, zayıf çay, meyve içecekleri, papatya kaynatma, nane, kuşburnu da kabul edilebilir). Küçük yudumlarda sık sık içmelisin.
- Ağrı sendromu hafifledikten sonra, diyete püre haline getirilmiş sıvı gıdalar eklenebilir - zayıf et suyu, pirinç, irmik, yulaf ezmesi çorbaları, süt çorbaları, jöle, düşük kalorili kefir. Küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz. Bu aşamada günde 2 litreden fazla su içmeniz gerekir.
- İyileşmeye yaklaştıkça diyete yağsız balık ve et eklenir. Sadece haşlanmış veya buharda pişirilmiş püre haline getirilmiş yiyeceklere izin verilir, ancak porsiyonlar artırılabilir. Bu aşamada diyet sebze ve meyvelere, kuru ekmeklere, bisküvilere, şekerlemelere, sütlü kahveye izin verir.
Akut ve kronik kolesistitte, hiçbir durumda kızarmış, tütsülenmiş, baharatlı, salamura, baharatlı yememelisiniz. Kolesistit için yasaklanmış yiyecekler çikolata, tatlı soda, tatlı hamur işleri, mantarlardır. Bu ağır gıdanın sindirim sistemi üzerinde çok olumsuz etkisi vardır ve yeni bir atak geçirmesine neden olabilir.
İyileşmeden sonra, diyet kısıtlamaları devam eder, hastaya 5a numaralı diyet reçete edilir (yağ alımı vekaba bitkisel lif, oksalik asit, kolesterol, azotlu ekstraktifler açısından zengin gıdalar.
Halk ilaçları ile tedavi
Halk ilaçlarının ek olarak kullanılması tavsiye edilir. Özellikle akut formda, geleneksel tedaviyi onlarla tamamen değiştirmek tehlikelidir. Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, önce bir doktora danışmalısınız. İlk olarak, semptomları gelişen ve acil tıbbi gözetim gerektiren akut kolesistitin tedavisi yapılmalıdır ve ancak bundan sonra şifalı otlar ve müstahzarlara başvurulabilir.
Kronik kolesistitin halk ilaçları ile tedavisi de ana tedavi yöntemine ek olarak kullanılır. Bal ve zeytinyağının yanı sıra choleretic, antiinflamatuar, antimikrobiyal özelliklere sahip bitkiler ağırlıklı olarak kullanılır. Sabah çayının mısır püskülü veya yabani gül kaynatma ile değiştirilmesi önerilir. Hem kolesistit hem de mide-bağırsak sisteminin diğer hastalıkları için etkili ilaçlardan biri, soyulmamış yulaf tanelerinin kaynatılmasıdır.
Herhangi bir halk ilacı doktorunuz tarafından onaylanmalıdır.
Sağlıklı bir diyet, sağlıklı bir yaşam tarzı ile safra taşı ve kolesistit riski çok azdır. Bununla birlikte, akut kolesistitin karakteristik semptomları ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç vermemek, ancak doğru bir teşhis koymak ve hastalığı komplikasyonları provoke etmeden ve gelişmeden hastalığı olabildiğince çabuk iyileştirmek için hemen bir doktora danışmak gerekir.kronik form.
