Piyelonefrit, böbreklerin karmaşık bir inflamatuar sürecidir. Bu hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Çok hızlı geliştiği için tehlikelidir, bu nedenle acil tıbbi bakım gerektirir.
Yenidoğanlarda piyelonefrit her zaman ilk aşamalarda tespit edilemediğinden yaşam için tehdit oluşturur. Komplikasyonlar diğer organları etkileyebilir, bu nedenle çocuk genellikle yoğun bakım ünitesinde kalır.
Hastalığın özelliği
Böbrekler insan vücudunda çok önemli bir rol oynar. Toksik maddelerin ve çürüme ürünlerinin idrarla birlikte atılmasından sorumludurlar.
Bu organ vücuttaki tuz ve su dengesini düzenler, D vitamini üretiminden sorumludur ve ayrıca hemoglobin seviyeleri ve basınç düzenlemesinden sorumlu bazı aktif bileşenleri serbest bırakır. Böbreklerin düzgün çalışması büyük ölçüde çocuktaki diğer organların tam olarak çalışmasına bağlıdır. Bu nedenle komplikasyonların gelişmesini önlemek için yenidoğanlarda piyelonefriti tanımak önemlidir.
Hastalık ilerlediğindesadece böbreklerin kendileri değil, aynı zamanda pelvis de iltihaplanır. Bu durumda, idrar çıkışının ciddi bir ihlali vardır. Bu çok ciddi sonuçlar ve çeşitli komplikasyonlarla tehdit ediyor.
Ana sınıflandırma
Sınıflandırmaya göre, yenidoğanlarda piyelonefrit birincil ve ikincil olabilir. Hastalığın birincil formu, herhangi bir ön koşul ve ürolojik hastalık olmadan ortaya çıkar. Enfeksiyöz süreç, başlangıçta sağlıklı bir organda gelişmeye başlar. Hastalığın ikincil formu, patolojinin idrar yolunun iltihaplanması varlığında oluşmasıyla karakterize edilir. Bu en yaygın hastalık türüdür.
Kursun aşamasına göre, yenidoğanda piyelonefrit infiltratif ve sklerotik olabilir ve lokalizasyona göre - tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Başlangıçta, çocuğun hastalığın akut bir formu vardır ve semptomlar oldukça belirgindir. Kapsamlı ve zamanında tedavi yapmazsanız, kronik piyelonefrite dönüşür.
Hastalık gizli bir biçimde ortaya çıkabilir ve bu durumda üriner sendrom çok az kendini gösterir. Bu, en sinsi hastalık türüdür, çünkü onu zamanında tespit etmek neredeyse imkansızdır.
Olay nedenleri
Yenidoğanlarda piyelonefritin nedenleri, esas olarak enfeksiyöz ajanların böbreklere nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Çoğu zaman, hastalık Escherichia coli tarafından tetiklenir, ancak diğer birçok bakteri, özellikle enterokoklar, Klebsiella ve Proteus, etken madde olarak hareket edebilir. Böbreklere dolaşım sistemi, lenf veya üretra yoluyla girerler.
Çoğu zaman, yenidoğanlarda böbreklerin piyelonefriti, bakterilerin artan bir şekilde nüfuz etmesi nedeniyle gelişir. Perine ve rektumdan gelirler. Bakterilerin girişi, uygun olmayan hijyen önlemlerinin yanı sıra bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde zayıflaması ile kolaylaştırılır. Predispozan faktörlerin varlığında enfeksiyon önce mesaneye oradan da böbreklere yükselir.
Yeni doğmuş bir erkek çocukta piyelonefritin nedenleri başka hastalıkların varlığı ile ilişkili olabilir. Bu durumda, etkilenen bronşlar, bademcikler, göbek süreci ve farenks enfeksiyon kaynağı olarak hizmet eder. Zayıflamış bir bağışıklık sisteminin zemininde, bakteriler kan dolaşımına girer ve ardından böbreklere yayılır.
Çok nadiren enfeksiyon lenfojen yoldan yayılır. Bu, idrar yolunun mukozası hasar gördüğünde ve bakteriler rektumdan yayıldığında ortaya çıkar. Yenidoğanlarda piyelonefritin çeşitli nedenleri vardır:
- üriner sistem yapısının konjenital patolojileri;
- hamilelik patolojileri;
- idrar bileşiminin ihlali;
- uzun süreli hipotermi;
- inflamatuar hastalıkların varlığı;
- besleme formülü;
- solucanların varlığı;
- bazı komorbiditeler.
İlerlemiş akut inflamasyon durumunda kronik piyelonefrit oluşur. Hastalık, tam teşekküllü bir tedavi eksikliğinin veya etkisiz antibakteriyel ilaçların kullanımının arka planına karşı gelişir. Bazen kroniklik, bağışıklık sisteminin bazı doğuştan gelen patolojileri tarafından tetiklenebilir.sistem.
Hastalığın belirtileri
Yenidoğanlarda piyelonefrit belirtileri oldukça spesifiktir. Bebekler acıyı gösteremez ve duygularını tarif edemezler. Ebeveynler devam eden patolojiyi yalnızca dolaylı semptomlarla tahmin eder.
Piyelonefritin en karakteristik belirtisi, sıcaklığın 38-39 dereceye yükselmesidir. 3 aylık bir çocukta ateş daha belirgindir ve sıcaklık 40 dereceye kadar çıkabilir. Hastalığın ateşsiz seyri prematüre bebekler için tipiktir.
Ayrıca bebek çok fazla endişe gösterir. Yeni doğmuş bir bebeğin cildi ağrılı bir şekilde solgun hale gelir. Bebek yemek yemeyi reddeder ve dramatik bir şekilde kilo vermeye başlar. Klinik tabloya bulantı ve ishal eşlik edebilir.
Bazı durumlarda, yeni doğmuş bir erkek çocukta piyelonefritli ebeveynler idrara çıkma ihlaline dikkat çeker. Jet aralıklı ve zayıf hale geliyor.
Hastalık ayrıca idrar kalitesinde bir değişiklik ile karakterizedir. Bulutlu bir çökelti oluşturur. İdrar ayrıca küçük kan safsızlıkları içerebilir ve oldukça hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir. Kronik piyelonefrit formunun alevlenmesi, hastalığın akut seyri ile tamamen aynı semptomlara sahiptir. Remisyon dönemi, hastalık belirtilerinin tamamen yokluğu ile karakterizedir. Bazen böyle bir patolojiye sıcaklıkta sürekli hafif bir artış eşlik eder.
Teşhis
Yenidoğanlarda sızıntının ilk belirtilerinde "piyelonefrit" teşhisi içinhastalık, ebeveynler muayeneden sonra bir nefroloğa başvuran bir çocuk doktoruna başvurmalıdır. Piyelonefrit varlığına ilişkin varsayımlar doğrulanırsa, nefrolog genel ve biyokimyasal kan testinin yanı sıra idrar testi için sevk verir.
Bazı durumlarda, üriner sistem organlarının ultrason teşhisi, boş altım ürografisi, radyografi, tomografi ek olarak reçete edilebilir. Hastalığın özellikle şiddetli seyrinde, böbreğe özel bir iğne sokulur ve ardından morfolojik inceleme için az miktarda doku alınır.
Tedavinin özelliği
Yenidoğanlarda piyelonefritin semptomlarını ve nedenlerini ortadan kaldırmak için tedavi kapsamlı olmalıdır. İlk hastalık belirtileri ortaya çıktığında, bebek, anne ile birlikte, diürez ve bebeğin genel durumunun izlendiği özel bir hastaneye yatırılır. Buna göre terapi seçilir ve ayarlanır.
Kesinlikle özel tıbbi tedavi gerektirir. Özellikle,gibi ilaçlar
- antibiyotikler;
- üroseptik;
- antipiretik;
- anti-inflamatuar;
- antifungal;
- antispazmodikler;
- immünomodülatörler;
- probiyotikler;
- fitopreparations.
Yatarak tedavi 3-4 hafta devam eder. Hazırlıklar, ürolog veya nefrolog tarafından kesinlikle seçilir ve tercih edilir.en uygun kombinasyonlar. Yenidoğanlarda piyelonefriti bağımsız olarak tedavi etmek kesinlikle yasaktır, çünkü birçok ilaç bebeklerde kesinlikle kontrendikedir veya aynı anda alındığında yeterince etkili değildir.
İlaç tedavisi
Yenidoğanlarda piyelonefrit tedavisinin temel prensibi etkili ve akılcı antibiyotik tedavisinin atanmasıdır. Teşhisin sonuçları alınana kadar doktorlar geniş spektrumlu ilaçlar reçete eder. En sık kullanılan antibiyotikler penisilin grubundandır. Bunlara "Amoksiklav", "Amoksisilin" dahildir. Ek olarak, bebeklerin özellikle Ceftriaxone, Cefuroxime gibi sefalosporinleri almalarına da izin verilir.
Tedavi süresi 7-10 gündür. Patojenik mikrofloranın istikrarlı bir şekilde büyümesine yol açacağından, ilaçların kullanımını zamanından önce iptal etmek kesinlikle yasaktır.
Tüm bu ilaç grupları etkisizse, başka antibakteriyel ajanlar da reçete edilebilir. Yenidoğanlara makrolidler ve karbapenemler reçete edilir. Hastalığın özellikle şiddetli seyri ve yüksek dirençli patojenlerin varlığı ile geniş spektrumlu antibiyotikler, florokinolonlar, aminoglikozitler belirtilebilir.
Semptomatik tedavi için idrar çıkışını normalleştiren ilaçlar kullanılır. En popüler "Kanefron". Böyle bir ilaç, enfekte idrarın daha hızlı boşalmasına ve bakterilerin ölümüne katkıda bulunur. Çocuklar gösterilirvitamin almak. Bir antibiyotik tedavisinden sonra, normal bağırsak mikroflorasını geri kazanmaya yardımcı olan probiyotiklerin kullanımı belirtilir.
Böbreklerde mantar enfeksiyonu olduğu kanıtlandıysa, mantar önleyici maddeler tablet şeklinde reçete edilir. Uygulamaları sırasında, ürografi ve diğer yöntemlerle tedavinin kontrolü gereklidir. Bir antibiyotik tedavisinden sonra, hastalığın kronik aşamaya akmasını önlemeye yardımcı olduğu için üroantiseptikler reçete edilir. Bu antimikrobiyaller, devam eden iltihabı ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Antihistaminikler, şişliği ve iltihabı ortadan kaldırmak için reçete edilir. Ayrıca kullanılan antibakteriyel maddelere karşı reaksiyon oluşması durumunda alerji belirtilerini durdurmaya yardımcı olurlar. Nadir durumlarda, ciddi böbrek hasarı ameliyat gerektirebilir.
Rejime uyum
Piyelonefrit çoğunlukla hastanede ve sadece bazı durumlarda evde tedavi edilir. Bu nedenle anne babaların terapi süresi için belirli bir rejim izlemesi gerekir.
Tedavi sırasında sadece doğal emzirmenin yapılması önemlidir. Yenidoğanın uygun hijyeni de büyük önem taşır.
Bulaşıcı sürecin kronik aşamaya akışı, çocuğun sağlığı için özel bir tehlikedir ve sürekli alevlenmeler yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Uzun süreli piyelonefrit seyri,çeşitli komplikasyonlar. Hastalığın akut bir formundan muzdarip olduktan sonra, 5 yıl boyunca 6 ayda bir zorunlu bir dispanser kaydı belirtilir.
Olası Komplikasyonlar
Yaşamın ilk ayında bir bebekte böbreğin boyutu yaklaşık 5 cm'dir. Bakteriler bebeğin bu organına çok çabuk bulaşır. Bu nedenle piyelonefrit çok hızlı ilerler ve komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır. Bu, diğer organlara zarar vermekle tehdit ettiği için çok tehlikelidir. Yeni doğmuş bir erkek veya kız çocuğunda piyelonefritin sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- akut formun kronik forma geçişi;
- hidronefroz;
- arteriyel hipertansiyon;
- sepsis;
- tübüler sistemin nekrozu;
- çoklu böbrek apsesi.
Kalp üzerindeki artan yük ve basınç sonucunda hipertansiyon gelişmeye başlar. Komplikasyonlar çok şiddetlidir, bu yüzden bunları önlemek için zamanında bir çocuk doktoruna danışmanız gerekir.
Profilaksi
Piyelonefrit oluşumunu ve komplikasyonlarını önlemek oldukça olasıdır, en önemli şey belirli önleyici tedbirleri takip etmektir, özellikle:
- Yenidoğanın hijyenini dikkatle izleyin;
- yatağa gitmeden veya yürüyüşe çıkmadan önce çocuk bezi giyin;
- Kadınlar emzirirken diyet yapmalıdır;
- periyodik önleyici muayeneleri geçmek;
- serin havalarda çocuğu sıcak tut;
- bağışıklığı korumak;
- Hastalığın seyrinin ilk belirtileri hemen tespit edildiğindebir çocuk doktoruna görün.
Önceki bir piyelonefritten sonra, bir çocuk bir üroloğa kaydolmalıdır. Bir nefrolog tarafından konsültasyonlar ve muayeneler de gerekli olacaktır. Aşılama sırasında özel dikkat gösterilmelidir. Bir çocukta akut piyelonefrit seyri ile, bir yaşına kadar olan aşılama, sağlık durumu tamamen normal olana kadar ertelenebilir.
Çocuk bir kez hastalığı geçirmişse, tekrarlamaması için önleyici tedbirler almak gerekir. Kronik piyelonefrit gelişimini önlemek için gereklidir:
- mesane boşalmasının sık ve zamanında olduğundan emin olun;
- Bebeğin iyi uyuduğunu, yeterince sıvı içtiğini, vitamin aldığını kontrol edin;
- sık açık havada yürüyüşler düzenleyin;
- periyodik olarak biyokimyasal kan testi yapın.
Piyelonefrit özellikle bebekler için çok ciddi bir hastalıktır. Akut formun yanlış veya zamansız tedavisi ile hastalık, tehlikeli komplikasyonlar ve sık tekrarlamalarla dolu kronik bir aşamaya geçebilir.
