Parafaringeal ve retrofaringeal apseler, paratonsiller apseler gibi, ağız boşluğu ve nazofarenksteki inflamatuar süreçlerin komplikasyonlarıdır ve çoğunlukla palatin bademcikleri etkiler. Bu tehlikeli sorunlar ortaya çıkarsa hemen bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız.
Kavramın tanımı
Apse, doku yapılarına verilen hasarın, irin içeren bir boşluğun görünümünün eşlik ettiği, enfeksiyonun neden olduğu dokularda pürülan bir iltihaplanma sürecidir, çoğunlukla deri altı yağ, kaslar, iç organlar ve aralarındaki boşluklarda meydana gelir.
Kavramı tanımladıktan sonra, parafaringeal apsenin perifaringeal boşlukta çok pürülan bir lif oluşumu olduğunu söyleyebiliriz. Boşluk, farinksin yan duvarı, mandibulanın iç tarafı, prevertebral fasya ve parotis tükürük bezinin fasyası ile sınırlıdır. Parafaringeal boşluk, sinirleri ve kan damarlarını içeren bağ dokusu ile doludur ve mediastene bir çıkışı vardır.
Parafaringeal apsenin nedenleri
Onlar:
- Farenjit ve ardından bakterilerin (stafilokoklar, streptokoklar, E. coli ve diğerleri) neden olduğu faringeal boşluğun iltihaplanması, boyun boşluğu boyunca irin ilerlemesine neden olabilir.
- Yetersiz tedavi ile bademcik iltihabı, perifaringeal boşluğa geçen bir paratonsiller apse ile ağırlaştırılabilir.
- Timpanomastoid fissür yoluyla mastoidit (mastoid sürecinin iltihabı) enfeksiyonu perifaringeal dokuya iletebilir.
- Periodontitis - diş köklerinin üst kısımlarında pürülan boşlukların görünümü. Bu patoloji tedavi edilmezse süreç çeneye geçer. Ve alt çene perifaringeal boşluğun sınırlarından biri olduğu için içinde çene kemiğinden yayılan bir apse oluşabilir.
- Pürülan otitis media, parotis tükürük bezine ulaşarak parafaringeal boşluğa girerek inflamatuar bir sürece neden olur.
- Keskin nesnelerin neden olduğu boyun yaralanmaları enfekte olur ve boğaz apsesine neden olur. Paratonsiller apse açarken, çok derine nüfuz eden bir alet farinks duvarından perifaringeal boşluğa girdiğinde zarar mümkündür.
Klinik belirtiler
Parafaringeal apse, boğazda şiddetli ağrı ile karakterizedir, yandan daha belirgindiryenilgi. Tükürük yutarken, sıvıları ve yiyecekleri içerken ağrı daha güçlü hale gelir. Çiğneme kasları, ağzın açılmasını zorlaştıracak şekilde sıkıştırılır. Buna trismus denir. Boğazdan gelen ağrı kulaklara, alt çeneye ve başa yayılabilir. Ağrıyı gidermek için hastalar sıklıkla başlarını apsenin olduğu tarafa doğru eğerler. Boynu bu taraftan hissederseniz şişlik belirlenir, ağrı yoğunlaşır, büyümüş hassas lenf düğümleri bulunur.
Genel esenlikte önemli bir bozulma var. Vücut ısısı ateş işaretlerine kadar yükselir (39 dereceden fazla). Belirgin güçsüzlük, vücut ağrıları, terleme, titreme, baş ağrısı var. İştah kötüleşir ve tamamen ortadan kalkabilir, çünkü ağrı nedeniyle yiyecekleri yutmak imkansızdır. Ek olarak, artan tükürük üretimi, yutma sırasında hastanın tükürmesine neden olan rahatsızlık vardır.
Patolojiler arasındaki farklar nelerdir?
Parafaringeal apse, farenksin yanında oluşan bir boğaz apsesidir. Klinik ve konumu yukarıda açıklanmıştır.
Retrofaringeal apse farenjit, tonsillit, pürülan otitis media, servikal vertebra osteomiyelitinin bir komplikasyonu olarak faringeal boşlukta görünebilir, farinksin arkasında yer alan lenf düğümlerinin tüberküloz, kızamık, kızıl hastalığı ile birlikte lezyonları. çocuklarda adenoidlerin çıkarılması sırasında arka faringeal duvara travma. Lenfatik sistemin yapısal özelliklerinden dolayı çocukluk çağında çok daha sık görülür.nazofarenks. Klinik olarak parafaringeal apseye benzer zehirlenme belirtileri ile ilerler. Apse yeterince düşükse, gırtlak tutulumu nedeniyle solunum eyleminin ihlaline yol açabilir.
Paratonsiller apsenin nedenleri ve semptomları önceki hastalıklara benzer. Bademcik iltihabı (akut ve kronik), periodontitis, farenjit, orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak oluşur. Bir apse, palatin bademcik ile ilgili olarak farklı bir pozisyonda olabilir: üstünde, arkasında, bademcik altında, faringeal duvarın yanında. Çiğneme kaslarının ağrı ve spazmı, bu tip pürülan lezyonun karakteristiğidir. Genel durum ve iştah önemli ölçüde bozulur, konuşmanın artikülasyonu bozulur, çene altındaki ve boyundaki lenf düğümlerinde artış ve ağrı vardır. Ağrı, hastanın başını çevirmesini zorlaştırır.
Komplikasyonlar
Apselerin kendileri genellikle inflamatuar süreçlerin komplikasyonlarıdır, ancak bu sınır değildir. İrin daha fazla yayılması, durumun daha da kötüleşmesine yol açabilir. Bu patolojilerden herhangi biri hastayı ölüme götürebilir. Tedaviyi geciktirmek imkansız!
Larenks ödemi, irin yayılması ve organın mukozal duvarının reaksiyonu nedeniyle, listelenen apselerin herhangi birinin zorlu bir komplikasyonu haline gelebilir. Komplikasyona astım atakları eşlik ediyor.
Bir apse boynun perifaringeal boşluğu boyunca mediastene yayıldığında, kalp de dahil olmak üzere orada bulunan organlar etkilenir.
Nörovasküler demet boyunca enfeksiyon, damar ve arterlerin iltihaplanmasına yol açar. Bu, tromboza neden olabilir ve butehlikeli inme ve pulmoner tromboembolizm. Vasküler duvarın enfeksiyon nedeniyle hasar görmesi, gücü damarın çapına bağlı olan iç kanama ile komplike hale gelir.
Beyne yakınlık, meninks iltihabı - menenjit ve medullanın kendisi (ensefalit) riskini taşır.
Nazofarenksin zengin kan akımı nedeniyle enfeksiyon sistemik dolaşıma kolayca girebilir, tüm vücuda yayılabilir, sepsise neden olarak vücutta ikincil pürülan odaklara yol açabilir.
Teşhis
Boğazda rahatsızlık, çene kaslarının spazmı, yutma bozuklukları ve yüksek vücut ısısı durumlarında bir kulak burun boğaz uzmanına başvurulmalıdır.
Faringoskopi yardımıyla (yutak muayenesi), doktor parafaringeal apse ile yan duvarında belirgin bir kızarıklık ve ayrıca ağzın diğer unsurlarının şişmesi ve hiperemi - bademcikler, küçük dil, yumuşak damak, palatin bademcik şişkinliği mümkündür. Lezyon tarafında palpasyonda boyun çok ağrılıdır. Aynısı servikal lenf düğümleri için de geçerlidir.
Retrofaringeal apse ile farenksin arka duvarı ödemli, kırmızıdır, çıkıntısı ve irin dalgalanması görülebilir.
Paratonsiller apse ile muayene, palatin bademcikte bir artış, pürülan akıntının tespiti gösterecektir. Boyun ve lenf düğümlerinde ağrı belirgindir.
Boğaz sürüntüsü apse sürecine neden olan patojenik bakterileri tespit edebilir.
Genel kan testinde - 20 bine kadar lökositoz, lökosit formülünde bir kaymagenç lökosit formlarına doğru, ESR'de 40 mm/saat'e kadar bir artış.
Boyun röntgeni iki projeksiyonda yapılır. Resimler irin birikimini gösterecektir. Zorluk durumunda, boyun ve başın manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografisi ile muayene derinleştirilmelidir.
Parafaringeal apsenin konservatif tedavisi
Boğaz apsesi olan hastaların zamanın %90'ında hastaneye yatırılması gerekir. Parafaringeal apse tedavisi, buna neden olan nedenlere bağlıdır. Yani, antibakteriyel tedavi, hastalığı aktive eden mikroorganizmaların spektrumunu hesaba katmalıdır. Penisilin gruplarından antibiyotikler, sefalosporinler, makrolidler, karbapenemler ve metronidazol reçete edilir. Çoğu zaman, zehirlenmeyi gidermek için tuzlu su çözeltileri ve glikoz ile infüzyon tedavisi gerekir. Semptomatik ilaçlar: ağrı kesiciler, ateş düşürücüler, antihistaminikler. Solüsyonlarda antiseptik müstahzarlar ile ağız ve boğazın sulanması. Fizyoterapi (mıknatıs, UHF).
Cerrahi tedavi
Çoğu durumda, hastanın durumunu hızla iyileştirmek için parafaringeal apse semptomlarının konservatif tedavisine cerrahi müdahale eklenir.
Parafaringeal apse iki şekilde açılabilir. Küçük bir apse ile bu, yakındaki yapıların yaralanmasını önlemek için keskin olmayan forseps veya yumuşak bir klemp ile ağızdan yapılır. Apse büyükse, kesmek gerekir.sternokleidomastoid kasın ön kenarı boyunca dış taraf, alt çenenin açısına kadar derine iner. Pürülan kavite antibakteriyel solüsyonla yıkanmalı ve akıntıyı boş altmak için lastik bir dren bırakılmalıdır.
Retrofaringeal apse en büyük şişliğin olduğu yerden kesilir, yara yıkanır.
Paratonsiller apse, lokal anestezi altında ağız yoluyla açılır ve kan damarlarına zarar vermemek için doku bir forseps ile itilir. İrin kaldırılmasından sonra
boşluk antiseptik ve antibakteriyel solüsyonlarla yıkanır.
Önleme
Şu aktiviteleri içerir:
- Nazofarenksteki (farenjit, rinit, bademcik iltihabı) akut süreçlerin zamanında tedavisi.
- KBB organlarının kronik iltihabının sık alevlenmelerinin ve ayrıca hastalıkların alevlenmesinin (rinitin sinüzite geçişi, otitis eksterna'nın ortalamaya geçişinin önlenmesi).
- Lezyonu pulpitis ve periodontitise getirmemek için çürük dişlerin tedavisi ile diş hekimine zamanında ziyaret. Çürüyen diş köklerinin çıkarılması.
- Su tedavilerini sertleştirerek vücudu iyileştirin.
- Vitamin tedavisi ve rutin bağışıklama yoluyla bağışıklığın güçlendirilmesi.
- Spor bölümlerini ziyaret edin.
- Açık yürüyüşler.
- Sigarayı bırakın.
- Sağlıklı beslenme.
