Gangrenöz apandisit, vermiform segmentin doku nekrozu ve tipik bir klinik tablo ile karakterize edilen ve onu doğrudan ekte inflamatuar sürecin diğer formlarından ayırt etmeyi mümkün kılan bir patolojidir. Çoğu zaman, akuttur ve oldukça ciddi sağlık sonuçlarının gelişmesine neden olur. Bu nedenle, patolojik sürecin nedenlerini belirleyecek ve tedaviyi reçete edecek bir doktordan zamanında yardım istemek çok önemlidir.
Genel bilgi
Gangrenöz apandisit, geri dönüşü olmayan yıkıma dayanan apendiksin iltihaplanmasının bir tür pürülan çeşididir. Çoğu zaman, ekin küçük alanlarında nekrotik yapıdaki değişiklikler gözlenir. Gangrenöz inflamasyon, hastalığın akut bir varyantının bir şeklidir ve gelişiminin yalnızca belirli bir aşamasında (2-3 günlük inflamasyon) ortaya çıkar.
Patolojinin ana nedenleri
Akut kangrenli apandisit, süreçteki iltihaplanma sürecinin ilk gün fark edilmemesiyle gelişir. O zamanlarsinir uçlarının normal duyarlılığı kaybolur, bu nedenle ağrı sendromu kaybolabilir. Birçok hasta tehlikenin geçtiğine karar verir, doktora ziyareti bir süre erteleyebilirsiniz. Kişinin kendi sağlığını bu şekilde ihmal etmesi peritonite yol açabilir.
Böyle bir patolojinin ortaya çıkması için ana risk faktörleri, uzmanlar şunları içerir:
- Yaşlılık.
- Pıhtı oluşumu.
- Bağırsak arterlerinin aterosklerozu.
Bütün bu faktörler, patolojinin gelişmesinin acil nedenlerinin sözde mikrodolaşım bozuklukları olduğunu gösterir. Sonuçları, normal kan dolaşımının ihlalidir, sonuç olarak - sürecin nekrozu. Patogenezin diğer unsurları (enfeksiyon, bağışıklık hücrelerinin kendi kendine saldırması) sadece ikinci sırada birleşerek sadece patolojinin seyrini ağırlaştırır.
Patolojiyi gösteren işaretler nelerdir?
Akut dönemde, hastayı sürekli olarak tüketen ve uzun zamandır beklenen rahatlamayı getirmeyen tekrarlayan kusma meydana gelir. Putrefaktif bir inflamatuar sürecin gelişmesi nedeniyle vücudun zehirlenmesi nedeniyle, sıcaklık normal veya düşük kalabilir.
Kangrenli apandisit, toksik makas sendromu olarak kendini gösterir. Hastanın belirgin bir taşikardisi var (kalp hızı dakikada yaklaşık 100 vuruş), ancak sıcaklık yükselmiyor.
Hastanın dili kuru ve karakteristik sarımsı bir kaplama var. Primer kangrenli apandisit durumunda semptomlar biraz değişebilir:
- Aniden ortaya çıkan ve hızla azalan sağ iliak bölgede ağrı rahatsızlığı.
- Karın sert, ağrılıdır.
- Hastanın durumu ciddi olarak kabul ediliyor.
Bir kişi yeterli ve zamanında tedavi almazsa, hastalığın bu formundan sonra kangrenli perfore apandisit gelişir. Patoloji, ekin kendisinin duvarının delinmesi ile karakterizedir. Ani yırtılma döneminde, bir kişi zamanla karın boyunca yavaş yavaş yayılmaya başlayan şiddetli ağrı yaşar. Vücudun artan zehirlenmesi nedeniyle sıcaklık yükselir, bariz bir taşikardi ortaya çıkar. Dil çok kurur, kaplama kahverengimsi bir renk alır. Hasta şiddetli kusma yaşıyor.
Teşhis önlemleri
Yukarıdaki belirtiler sizde varsa hemen tıbbi yardım almalısınız. Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, uzman önce hastanın fizik muayenesini yapar. Palpasyonda, kural olarak, karın duvarının gerginliği görülür, karın orta derecede şişer. Daha sonra kan ve idrar testleri de dahil olmak üzere bir dizi laboratuvar testi istenir. Ek olarak ultrason, röntgen ve bilgisayarlı tomografi gerekebilir. Testlerin sonuçlarına göre doktor kangrenli apandisit tanısını doğrulayabilir.
Tedavi yöntemleri
Terapi içerirapendiksin cerrahi olarak çıkarılması. Apendektomi geleneksel yolla veya laparoskopi ile yapılır.
İlk durumda, doktor karın duvarındaki bir kesiden apandisiti çıkarır. Tipik olarak, bu prosedür genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir.
Laparoskopi yoluyla apandisit ameliyatı, düşük travma ile karakterizedir. Cerrah, karın duvarında manipülasyon aletlerinin yerleştirildiği birkaç mikroskobik delik açar. Bunlardan en önemlisi, ucunda kamera bulunan bir tüp olan laparoskoptur. Ameliyat sırasında doktor bilgisayar ekranında ondan en doğru cerrahi manipülasyonlara izin veren bir görüntü alır.
Ameliyat sonrası dönem
Bu kadar yaygın bir tanıya sahip hastalarda ameliyat sonrası dönemin bir takım özellikleri vardır:
- Antibakteriyel ve ağrı kesici ilaçlar kullanmak.
- Tuzlu solüsyonlar, refortan, glikoz ve albümin kullanılarak infüzyon detoksifikasyon tedavisi.
- Günlük kan testleri.
- Ülserlerin ve tromboembolik komplikasyonların önlenmesi. Ameliyat sonrası dönemde, hastalara mide salgısı blokerleri ("Kvamatel", "Omez"), antikoagülanlar ("Clexane") reçete edilir.
- Günlük pansumanlar ve yaraların yıkanması.
- egzersiz terapisi, özel masaj, nefes egzersizleri.
Apandisit ameliyatı oldukça ciddi bir cerrahi müdahaledir. Gelecekte komplikasyonların gelişmesini önlemek için kullanmalısınızaşağıdaki öneriler.
Beslenme hakkında konuşalım
Bu patoloji bağırsak hareketliliği ile ilgili problemlerle karakterizedir, bu nedenle ameliyattan sonra beslenmeye özel dikkat gösterilmelidir.
İlk gün az yağlı yoğurt, gazsız maden suyu ve hafif tavuk suyuna izin verilir. İkinci gün, postoperatif dönem olumsuz sonuçlarla komplike değilse, diyete patates püresi, su ve süzme peynir güveci üzerine sıvı tahıllar ekleyebilirsiniz. Bir gün sonra, 5 numaralı diyetin bir parçası olarak yiyecekler çeşitlendirilmelidir. Yağlı, baharatlı yiyeceklerden ve füme etlerden vazgeçmek daha iyidir.
Olası Komplikasyonlar
Bu patoloji, oldukça tehlikeli sağlık komplikasyonlarının gelişmesine yol açabileceğinden çok tehlikeli olarak kabul edilir. Bu süreç özellikle genç hastalar için kritik öneme sahiptir.
Kangrenli apandisitin olumsuz sonuçları nelerdir?
- Pürülan peritonit. Bu, acil cerrahi müdahale gerektiren oldukça tehlikeli bir durumdur. Zamanında yardım sağlanmazsa kan zehirlenmesi meydana gelebilir.
- Apendiküler sızıntı. İltihaplı süreç alanında, esas olarak organ ve dokulardan oluşan yerel bir küme yavaş yavaş oluşur. Bu sorun her zaman uzun süreli konservatif tedavi gerektirir.
- Septik tromboflebit. Enflamatuar süreç venöz duvarlarda gelişir. Sonuç olarak damar lümeninde kan pıhtılarının oluşmasına yol açar.
- Yerel pürülan apse. Bu tür oluşumlar esas olarak diyafram alanında gelişir.
Apandisit göz ardı edilmemelidir. Bu patolojinin pürülan kangrenli varyantı acil tedavi gerektirir. Aksi takdirde, komplikasyon ve hatta ölüm olasılığı artar. Bu tür iltihaplanma özellikle çocuklar için tehlikelidir, içlerinde tüm patolojik süreçler birkaç kat daha hızlı ilerler.
