Apandisit (apandisit), apendiks adı verilen küçük bir çekum ekinin iltihaplanma sürecidir. Latince'deki "apendiks" kelimesi "ek" anlamına gelir ve "itis" sonu iltihaplanmayı gösterir.
İstatistiklere göre tüm cerrahi hastalıklar arasında apandisit prevalans açısından vakaların yaklaşık %89'unu kaplar ve ilk sırada yer alır. 18 ila 35 yaş arasındaki genç çalışma çağındaki kişilerde daha yaygındır. Kadınlarda bu hastalığın prevalansı erkeklere göre 2 kat daha fazladır.
Sınıflandırma
Apandisit, akut ve kronik biçimde ortaya çıkabilir. Akut form, hastalığın nezle seyrine bölünmüştür ve sırayla çeşitli biçimlere sahip olabilen yıkıcıdır:
- balgamlı;
- balgamlı ülseratif;
- apostematik;
- kangrenli.
Kronik apandisit de çeşitli biçimlere ayrılır. Obelki:
- kalıntı;
- birincil-kronik;
- tekrarlayan.
Bütün bu kronik apandisit formları, ekte meydana gelen sklerotik ve atrofik süreçlerle ayırt edilir. Apendiksin duvarlarında ve lümeninde granülasyon dokusunun proliferasyonu, çevreleyen seröz membranlar arasında adezyon oluşumu olabilir. Apendiksin lümeninde seröz sıvı birikmesi durumunda kist oluşur.
Çocuklarda ve yetişkinlerde apandisit: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Çoğu zaman, hasta karın ağrısına hemen değil, birkaç saat hatta günler sonra dikkat eder. Bunun nedeni, yetişkinlerde apandisit ilk belirtilerinin yavaş yavaş gelişmesi ve belirsiz olmasıdır. Ağrının belirli bir lokalizasyon alanının tanımı ile zorluklar ortaya çıkar. Ağrı kesici alırken ağrı tamamen geçebilir ve sadece ani hareketler ve derin bir nefes veya öksürük ile hissedilebilir.
Apandisit: yetişkinlerde belirtiler
- İlk saatlerde göbekte lokalize olan, daha sonra sağa doğru inen sürekli ağrı.
- Bulantı ve tek kusma.
- Vücut sıcaklığındaki artış, ateşin altına düşer.
Yetişkinlerde benzer apandisit belirtileri (belirtileri) ortaya çıkarsa, her şeyin kendi kendine çözüleceğini ummamalısınız. Ambulans çağırmanız gerekiyor. Deneyimli bir doktor ekibi, acil müdahale gerektiren böyle tehlikeli bir hastalığı kolayca tespit edebilir.apandisit gibi hastaneye yatışlar. Daha önce de belirtildiği gibi yetişkinlerde işaretler bulanık olabilir. Doktorlar gelmeden önce teşhisi netleştirmek için kendi kendine teşhis koyabilirsiniz.
Bu şu şekilde yapılır: Sağdaki alt karın bölgesine iki parmağınızla (orta ve işaret parmağı) sertçe bastırmanız gerekirken ağrı hissedilmemelidir. Sonra parmaklar çıkarılır ve ağrı çarpıcı biçimde artar. Böyle bir test pozitif çıktıysa, yani. her şey açıklandığı gibi çıkıyor, ayrıca mide bulantısı ve bazı durumlarda kusma olabilir, o zaman büyük olasılıkla bunlar yetişkinlerde ilk apandisit belirtileridir. Şimdi bunları daha detaylı anlatalım.
Belirtiler
Apandisit teşhisi konduğunda, yetişkinlerde belirtiler biraz bulanık olabilir, ancak yine de şunlara kadar kaynarlar:
- Öncelikle karında net lokalize olmayan ağrı vardır. Göbek, epigastriumda kendini gösterebilir veya bulanık olabilir (karın boyunca). Ağrı sabittir, bazen kramp şeklinde olabilir. Bir saat veya biraz daha sonra sağda alt karın bölgesinde yoğunlaşır. Ağrı hareketinin bu belirtisine Kocher-Volchkov denir. Ağrının ışınlanması genellikle gözlenmez. Bu, yalnızca ekin atipik bir konumu ile mümkündür. Bu durumda ağrı kasık veya bel bölgesine yayılabilir.
- Hasta insanların genellikle iştahı yoktur. Bu belirtiye anoreksi denir.
- Acıyı takiben bulantı gelişir ve tek bir kusma olabilir. Yetişkinlerde bu apandisit belirtileri şunlardır:refleks karakter ve periton tahrişi nedeniyle gelişir.
- Subfebril sıcaklığı yükselebilir, ancak bu her zaman olmaz. Ateş, kusma ve iştahsızlık gibi erişkinlerde görülen akut apandisit belirtilerine Murphy belirtisi denir.
Bir hastada bu tür belirtiler ortaya çıktığında akut apandisitten şüphelenilebilir. Bazen yetişkinlerde apandisitin bu ana semptomlarına sık idrara çıkma, dışkı bozuklukları (ishal), hızlı nabız ve nadir durumlarda artan basınç eşlik eder. Bu hastalığın diğer karakteristik olmayan semptomları yaşlılarda, çocuklarda ve hamile kadınlarda ve ayrıca çekum ekinin atipik yerinde görülebilir. Erişkinlerde hangi apandisit belirtilerinin en sık görüldüğünü inceledik. Şimdi bu hastalığın kadınlarda gelişim özelliklerinden bahsedelim ve ayrıca hamilelik sırasında ne gibi tehlikeler taşıdığını da düşünelim.
Kadınlarda apandisit teşhisinin özellikleri
İnsanlığın güzel yarısının temsilcilerinin bu hastalığı teşhis etmede erkeklerden daha fazla hata yapma olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, bu hastalığın gelişimi sırasındaki duyumların, adet sırasında ağrı veya pelvik organların jinekolojik bölgesinde iltihaplanma süreci meydana geldiğinde ağrı reaksiyonu ile karıştırılabilmesidir. Bu hata, ekin alışılmadık bir konumunda ortaya çıkabilir.
Bir tıp kurumunda kesin tanıyı netleştirmek için cerrahın yanı sıra bir kadın da bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir. Apendiksin patolojiden ayırt edici bir iltihabı semptomuJinekolojik, ikinci durumda kusma, mide bulantısı ve dışkı bozukluğunun tipik olmamasıdır.
Gebelikte apandisit belirtileri
Yetişkin kadınlarda apandisit belirtileri erkeklerle aynıdır. İstisna hamile kadınlardır. İstatistiklere göre, hamilelik sırasında apandisit insidansı yaklaşık% 5'tir. Anne olmaya hazırlanan insanlığın güzel yarısının bir temsilcisi olan bu hastalıkta atipik bir form gözlemlenebilir (ekin yer değiştirmesi durumunda).
Hamilelik sırasında apandisit teşhisi genellikle basittir. Semptomlar diğer yetişkinlerde olduğu gibidir. Ağrının doğası kramp ise, hamileliğin son üç ayında zorluklar ortaya çıkabilir. Hastalar, kural olarak, bacakları dizlerde bükülmüş ve mideye çekilerek sırt üstü yatarken vücudun zorunlu bir pozisyonunu alırlar. Ağrı en sık iliak bölgede sağda lokalizedir, ancak hamileliğin sonlarında daha yüksek görünebilir. Ayrıca gebeliğin son aylarında apandisitin cerrahi tedavisi ve ameliyat sonrası rehabilitasyon dönemi endişe yaratmaktadır. Bu nedenle doğru teşhis koymak son derece önemlidir.
Hamilelik sırasında apandisit nedenleri
Bu rahatsızlık, bir bebeği doğurma döneminde, büyük ölçüde genişlemiş bir uterusun çekumu etkilemesi ve pozisyonunu değiştirmesi nedeniyle oluşur. Ayrıca, ek, genişlemiş bir uterus tarafından ihlal edilebilir ve bunun sonucunda rahatsız olur. Kan temini. Bu bazen inflamatuar ve hatta kangrenli bir sürece yol açar. Hamile kadınlarda apandisit nedeni de hormonal seviyelerdeki bir değişikliktir. Bir çocuk doğururken, kadınlar genellikle bu patolojiyi de tetikleyebilen dışkı bozuklukları, yani kabızlık yaşarlar.
Hamilelik sırasında apandisit ne kadar tehlikelidir?
Açıkçası, herhangi bir cerrahi müdahale, özellikle hamile bir kadının karın boşluğunda yapıldığında, düşük veya erken doğuma neden olabilir. Ancak bunun yanında aşağıdaki durumlarda tehlikelidir:
- fetal hipoksi gelişimi;
- plasental abruption ve erken fetal yaşlanma;
- akut bağırsak tıkanıklığı oluşumu;
- ameliyat sonrası enfeksiyon;
- doğum sırasında rahmin kasılma aktivitesinin ihlali;
- doğum sonrası dönemde kanama gelişimi.
Böylece, yetişkinlerde apandisit ve hastalığın olası tüm belirtilerini düşündük. Şimdi bu hastalığın çocuklarda gelişim özelliklerine dikkat edelim.
Daha büyük çocuklarda apandisit belirtileri
Daha büyük çocuklarda görülen belirtiler yetişkinlerdekine benzer. Sadece, bu tür hastaların sıklıkla, ağrının yoğunluğunun azaldığı, vücudun zorunlu bir pozisyonunu işgal ettiği eklenebilir. Arkada veya sağ tarafta yatarlar. Ek olarak, sıcaklık 38 dereceye ve hatta daha yükseğe çıkar. Nabız vücut sıcaklığındaki artışın parametreleriyle uyuşmuyor ve çok hızlı.
Ağız boşluğunu incelerken, üzerinde beyaz bir kaplama bulunan ıslak bir dil görülür. Kuru bir dil kötü bir işarettir. Bu, hastalığın ve peritonitin kangrenli seyrinin gelişimini gösterebilir. Bu yaştaki çocuklarda bu hastalıkla birlikte dışkı tutulması görülebilir.
Küçük çocuklarda apandisit belirtileri
Bebeklerde, aşağıdaki durumlarda söz konusu hastalığın belirtilerinden şüphelenilebilir:
- Bebek ağlıyor ve muayeneye izin vermiyor.
- Bebek sağ bacağını karnına çeker ve kıvrılır.
- Apandisit teşhisi konan küçük hastalarda sıcaklık genellikle 38 derecenin üzerine çıkar, 40'a ulaşabilir.
- Nabız hızlıdır ve yüksek sıcaklıkla tutarlıdır.
- Gevşek, sık dışkı.
- İşeme ağrılı ve sık olabilir. Bebek idrar yaparken ağlar.
- Küçük çocuklar tekrar tekrar kusabilir.
- Çocuk huzursuz, yemek yemeyi reddediyor, uyuyamıyor, sürekli su istiyor.
Yetişkinlerde ve çocuklarda apandisit belirtileri nelerdir, artık biliyoruz. Bu hastalığın olası tehlikeli sonuçlarını düşünün.
Komplikasyonlar
Bazı durumlarda, hastalığın seyri aşağıdaki süreçlerle karmaşıklaşır:
- Lokasyona bağlı olarak apendiküler, subfrenik, interintestinal veya Douglas olabilen karın boşluğu apsesi;
- pelvik veya iliak damarların tromboflebiti, buçok ciddi bir duruma neden olabilir - PE;
- peritonit, apendiks yırtılması durumunda;
- postoperatif infiltrat oluşumu;
- postoperatif dönemde bağırsak tıkanıklığına neden olabilecek yapışkan süreç gelişimi.
Tedavi
Yetişkinlerde veya çocuklarda apandisit iltihabı belirtileri varsa, mümkün olan en kısa sürede apandisit ameliyatı yapılması gösterilir, yani. Bu hastalığın ciddi komplikasyonlarını önlemek için ekin çıkarılması. Bu işlem acil olarak gerçekleştirilir - doğru teşhisin yapıldığı andan itibaren en geç bir saat içinde.
İlk yardım aşamasında yatak istirahati önerilir. Herhangi bir yiyecek ve içecek almak kesinlikle yasaktır. Kesin tanı netleşene kadar ağrı kesici, müshil ve diğer ilaçları almayın, soğuk veya sıcak uygulayın.
Apandisit için doğru bir teşhis konulduktan sonra (yetişkinlerde ve çocuklarda belirtiler yukarıda açıklanmıştır), hasta cerrahi bölüme alınır ve apendektomi yapılır. Komplike olmayan kurs için bu işlem laparoskopik yöntemle yapılır.
Bundan sonra hasta, tıbbi personelin sürekli gözetimi altında olduğu birkaç saat boyunca yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Hasta nihayet anesteziden kurtulduktan sonra cerrahi bölüme transfer edilir. 5. gün genellikle dikişler alınır ve hasta ayaktan tedaviye transfer edilir.
Bu hastalığın karmaşık seyrinde hastaklinikte kalır ve istenmeyen sonuçlar ortadan kalkana ve genel durumu stabilize olana kadar taburculuğu ertelenir.
Tahmin
Hastalığın komplikasyonsuz seyri ve zamanında yapılan ameliyat ile apandisit hayati tehlike oluşturmaz. Hastanın tam çalışma kapasitesi 4 hafta sonra geri yüklenir.
Apandisit komplikasyonlarının nedenleri, kural olarak, zamansız hastaneye yatış ve geç ameliyattır. Özellikle ağır vakalarda bu ölüme bile yol açabilir.
