Plasenta, anne karnında çocuk doğurmanızı sağlayan organdır. Fetüse faydalı maddeler sağlar, onu annenin vücudunun iç ortamından korur, hamileliği sürdürmek için gerekli hormonları üretir ve ancak tahmin edebileceğimiz daha birçok işlevi görür.
Plasentanın oluşumu
Plasenta oluşumu, döllenmiş yumurtanın rahim duvarına tutunduğu andan itibaren başlar. Endometriyum, döllenmiş yumurta ile birlikte büyür ve onu rahim duvarına sıkıca sabitler. Zigot ile mukoza arasındaki temas yerinde zamanla plasenta büyür. Sözde plasentasyon hamileliğin üçüncü haftasından başlar. Altıncı haftaya kadar embriyonik zar koryon olarak adlandırılır.
On ikinci haftaya kadar plasenta net bir histolojik ve anatomik yapıya sahip değildir, ancak sonrasında üçüncü trimesterin ortasına kadar rahim duvarına yapışık bir disk gibi görünür. Dışarıdan, göbek kordonu ondan çocuğa uzanır ve iç kısmı, annenin kanında yüzen villuslu bir yüzeydir.
Plasentanın işlevleri
Çocuğun yeri, kan alışverişi yoluyla fetüs ile annenin vücudu arasında bir bağ oluşturur. Buna hematoplasental bariyer denir. Morfolojik olarak, plasentanın tüm yüzeyinde küçük villuslar oluşturan ince duvarlı genç bir damardır. Rahim duvarındaki boşluklarla temas ederler ve aralarında kan dolaşır. Bu mekanizma organın tüm işlevlerini sağlar:
- Gaz değişimi. Annenin kanındaki oksijen fetüse gider ve karbondioksit geri taşınır.
- Beslenme ve boş altım. Çocuğun büyüme ve gelişme için gerekli tüm maddeleri alması plasentadan geçer: su, vitaminler, mineraller, elektrolitler. Ve fetüsün vücudu onları üre, kreatinin ve diğer bileşiklere metabolize ettikten sonra, plasenta her şeyi kullanır.
- Hormonal fonksiyon. Plasenta, hamileliği sürdürmeye yardımcı olan hormonları salgılar: progesteron, insan koryonik gonadotropin, prolaktin. Erken evrelerde, bu rolü yumurtalıkta bulunan korpus luteum üstlenir.
- Koruma. Hematoplasental bariyer, anne kanındaki antijenlerin çocuğun kanına geçmesine izin vermez, ayrıca plasenta birçok ilacın, kendi bağışıklık hücrelerinin ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin geçmesine izin vermez. Ancak uyuşturucu, alkol, nikotin ve virüslere karşı geçirgendir.
Plasentanın olgunluk dereceleri
Plasentanın olgunlaşma derecesi kadının hamilelik süresine bağlıdır. Bu organ fetüsle birlikte büyür ve doğumundan sonra ölür. Dört derece plasenta olgunluğu vardır:
- Sıfır - Hamileliğin normal seyrinde yedi kameri aya kadar sürer. Nispeten incedir, sürekli büyür ve yeni boşluklar oluşturur.
- Birinci - sekizinci gebelik ayına karşılık gelir. Plasentanın büyümesi durur, kalınlaşır. Bu, plasentanın hayatındaki kritik dönemlerden biridir ve küçük bir müdahale bile bir ayrılmaya neden olabilir.
- İkinci - hamileliğin sonuna kadar devam eder. Plasenta şimdiden yaşlanmaya başladı, dokuz aylık yoğun çalışmanın ardından bebekten sonra rahim boşluğunu terk etmeye hazır.
- Üçüncü - gebeliğin otuz yedinci haftasından itibaren gözlemlenebilir. Bu, işlevini yerine getirmiş bir organın doğal yaşlanmasıdır.
Plasenta Eklentisi
Plasenta çoğunlukla rahmin arka duvarında bulunur veya yan duvara gider. Ancak sonunda ancak hamileliğin üçte ikisinin sona erdiğini öğrenmek mümkündür. Bunun nedeni rahmin boyutunun artması ve şeklini değiştirmesi ve plasentanın onunla birlikte hareket etmesidir.
Genellikle, mevcut ultrason muayenesi sırasında doktor, plasentanın yerini ve rahim ağzına göre ekinin yüksekliğini not eder. Normalde arka duvardaki plasenta yüksektir. Üçüncü trimesterde iç os ile plasentanın kenarı arasında en az yedi santimetre olmalıdır. Bazen rahmin dibine kadar sürünür. Her ne kadar uzmanlar böyle bir düzenlemenin başarılı teslimatın garantisi olmadığına inansa da. Bu rakam daha düşükse, kadın doğum uzmanı-jinekologlar düşük bir rakamdan bahseder.plasentanın yeri. Boğaz bölgesinde plasenta dokuları varsa, bu onun sunumunu gösterir.
Üç tür sunum vardır:
- Dahili işletim sistemi plasenta tarafından engellendiğinde tamamlanır. Bu nedenle erken ayrılma durumunda, fetüsün ölümüne yol açacak büyük bir kanama olacaktır.
- Kısmi sunum, farenksin üçte birden fazla bloke olmadığı anlamına gelir.
- Marjinal sunum, plasentanın kenarı boğaza ulaştığında ancak onu geçmediğinde kurulur. Bu olayların en olumlu sonucudur.
Doğum dönemleri
Normal fizyolojik doğum, aralarında eşit aralıklarla düzenli kasılmaların ortaya çıktığı anda başlar. Obstetrikte üç doğum dönemi vardır.
İlk adet dönemi rahim ağzının açılmasıdır. Doğum kanalı, fetüsün onlar boyunca hareket edeceği gerçeğine göre hazırlanmalıdır. Genişlemeli, daha elastik ve yumuşak hale gelmelidirler. İlk dönemin başlangıcında, serviksin açılması sadece iki santimetre veya bir doğum uzmanının parmağıdır ve sonunda on, hatta on iki santimetreye ulaşmalı ve bir yumruğu atlamalıdır. Sadece bu durumda bebeğin başı doğabilir. Çoğu zaman, açıklama süresinin sonunda amniyotik sıvı dökülür. Toplamda, ilk aşama dokuzdan on iki saate kadar sürer.
İkinci döneme fetüsün atılması denir. Kasılmaların yerini girişimler alır, rahmin alt kısmı yoğun bir şekilde kasılır ve bebeği dışarı iter. Fetus, pelvisin anatomik özelliklerine göre dönerek doğum kanalından geçer. ATsunuma bağlı olarak, bebek baş veya kalça olarak doğabilir, ancak doğum uzmanı herhangi bir pozisyonda doğmasına yardım edebilmelidir.
Üçüncü dönem doğum sonrası olarak adlandırılır ve çocuğun doğduğu andan itibaren başlar ve plasentanın görünümü ile sona erer. Normalde yarım saat sürer ve on beş dakika sonra plasenta rahim duvarından ayrılır ve son denemeyle rahim dışına itilir.
Gecikmiş plasenta ayrılması
Plasentanın rahim boşluğunda tutulmasının nedenleri hipotansiyonu, plasenta akreatası, plasentanın yapısında veya konumunda anormallikler, plasentanın rahim duvarı ile kaynaşması olabilir. Bu durumda risk faktörleri, rahim mukozasının iltihabi hastalıkları, sezaryen yara izlerinin varlığı, miyomlar ve düşük öyküsüdür.
Plasenta retansiyonunun bir belirtisi, doğumun üçüncü aşaması sırasında ve sonrasında kanamadır. Bazen kan hemen akmaz, rahim boşluğunda birikir. Bu tür gizli kanama hemorajik şoka neden olabilir.
Plasental akreata
Plasenta akreata, rahim duvarına sıkıca tutunması olarak adlandırılır. Plasenta mukoza üzerinde uzanabilir, uterus duvarına kas tabakasına daldırılabilir ve tüm katmanlarda büyüyebilir, hatta peritonu etkileyebilir.
Plasentanın manuel olarak ayrılması ancak birinci derece artış durumunda yani mukozaya sıkıca yapıştığında mümkündür. Ancak artış ikinci veya üçüncü dereceye ulaştıysa cerrahi müdahale gerekir. Kural olarak, ultrason bebeğin yerinin nasıl bağlandığını ayırt edebilir.rahim duvarı ve bu noktayı hamile anne ile önceden tartışın. Doktor doğum sırasında plasentanın konumunda böyle bir anormallik olduğunu öğrenirse, rahmi çıkarmaya karar vermelidir.
Plasentanın manuel olarak ayrılma yöntemleri
Plasentanın manuel olarak ayrılmasını gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır. Bunlar, doğum sonrası uterus boşluğundan sıkıldığında annenin karnının yüzeyindeki manipülasyonlar olabilir ve bazı durumlarda doktorlar plasentayı elleriyle tam anlamıyla zarlarla çıkarmak zorunda kalırlar.
En yaygın olanı Abuladze'nin bir doğum uzmanının parmaklarıyla kadının karın ön duvarına hafifçe masaj yaptığı ve ardından onu itmeye davet ettiği tekniğidir. Şu anda, midesini uzunlamasına bir kat şeklinde tutuyor. Böylece rahim boşluğu içindeki basınç artar ve plasentanın kendi kendine doğma şansı vardır. Ek olarak, lohusalık mesaneyi kateterize eder ve bu da uterus kaslarının kasılmasını uyarır. Doğumu tetiklemek için damardan oksitosin verilir.
Plasentanın karın ön duvarından manuel olarak ayrılması etkisiz ise, kadın doğum uzmanı iç ayırmaya başvurur.
Plasenta ayırma tekniği
Plasentanın manuel olarak ayrılma tekniği, onu uterus boşluğundan parçalar halinde çıkarmaktır. Steril eldivenli bir kadın doğum uzmanı elini rahme sokar. Aynı zamanda, parmaklar maksimum olarak birbirine getirilir ve uzatılır. Dokunulduğunda plasentaya ulaşır ve dikkatli bir şekilde hafif doğrama hareketleriyle ayrılır.onu rahim duvarından. Doğum sonrasının elle çıkarılması, rahim duvarını kesmemek ve büyük kanamaya neden olmamak için çok dikkatli olmalıdır. Doktor, asistana göbek bağını çekmesi ve çocuğun yerini çekip bütünlüğünü kontrol etmesi için bir işaret verir. Bu arada ebe, fazla dokuyu çıkarmak ve içinde plasenta parçası kalmadığından emin olmak için rahmin duvarlarını hissetmeye devam eder, çünkü bu doğum sonrası bir enfeksiyona neden olabilir.
Plasentanın manuel olarak ayrılması, doktorun bir eli içerideyken diğer eli hafifçe dışa bastırdığında rahim masajını da içerir. Bu, uterusun reseptörlerini uyarır ve kasılır. İşlem aseptik koşullar altında genel veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
Komplikasyon ve sonuçları
Komplikasyonlar, doğum sonrası dönemde kanamayı ve plasenta damarlarından büyük miktarda kan kaybıyla ilişkili hemorajik şoku içerir. Ek olarak, plasentanın manuel olarak çıkarılması uterusun perforasyonu ve doğum sonrası endometrit veya sepsis gelişimi ile tehlikeli olabilir. En olumsuz koşullarda, bir kadın sadece sağlığını ve gelecekte çocuk sahibi olma olasılığını değil, aynı zamanda hayatını da riske atar.
Önleme
Doğumda sorun yaşamamak için vücudunuzu uygun şekilde hamileliğe hazırlamanız gerekir. Her şeyden önce, bir çocuğun görünümü planlanmalıdır, çünkü kürtajlar endometriyumun yapısını bir dereceye kadar ihlal eder, bu da sonraki gebeliklerde çocuğun yerinin yoğun bir şekilde bağlanmasına yol açar. Bir an önce teşhis edilip tedavi edilmesi gerekiyorüreme işlevini etkileyebilecekleri için genitoüriner sistem hastalıkları.
Sonbahar-ilkbahar döneminde bariyer kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmadan gündelik cinsel ilişkiden uzak durulması, kişisel hijyen sağlanması ve bağışıklık sisteminin korunması önerilir.
Hamilelik için zamanında kayıt büyük bir rol oynar. Ne kadar erken olursa, çocuk için o kadar iyi. Doktorlar, doğum uzmanları ve jinekologlar, gebelik döneminde doğum öncesi kliniğine düzenli ziyaretlerde ısrar ediyorlar. Tavsiyelere, yürüyüşe, doğru beslenmeye, sağlıklı uyku ve egzersizin yanı sıra kötü alışkanlıkların reddine mutlaka uyun.
