Bir yumurtalık patladığında, bir kadın şiddetli ağrı ve bir dizi başka hoş olmayan semptom yaşar. Zamanında doktora gitmezseniz, bu fenomen ölüme yol açabilir. Doktor, hastayı, uygun şekilde tamamlanmasıyla hamilelik olasılığının kaldığı bir operasyona yönlendirmelidir. Makale, kadınlarda yumurtalık yırtılmasının nedenlerini ve sonuçlarını tartışacak.
Sınıflandırma
Hangi yumurtalık rüptürü belirtilerinin baskın olduğuna bağlı olarak, bu hastalığın 3 çeşidi vardır:
- anemik - yırtılmaya bol kanama eşlik eder ve dış gebelik sırasında fallop tüpünün yırtılmasına benzer;
- pseudoappendicular - ana semptomlar: otonomik disfonksiyon ve ağrı;
- karma - yukarıdaki iki çeşidin özelliklerini birleştirir.
Patolojinin gelişme derecesine göre, ayırt ederler:
- hafif form - 150 ml'ye kadar kan kaybı ile;
- orta - 150-500ml;
- ağır - 500 ml'den fazla.
En tehlikeli olanlar, şiddetli anemiye yol açtıkları için son derece kan kaybı olan anemik ve karışık formlardır.
Sahte apendiküler yırtılma en kolaylarından biridir. Genellikle bu form ile cerrahi müdahaleye başvurmazlar. Yumurtalık dokularında bir hematom oluşur, ancak pelvik boşluğa açık kanama yoktur. Hastalığın başlangıcı, bıçak darbesine benzer bir keskinlik ile karakterizedir. Ağrı yavaş yavaş tüm alt karın, iç uyluk, alt sırta yayılır.
Karışık form esas olarak önce ağrı, ardından kanama ile kendini gösterir. Aynı zamanda, hoş olmayan duyumlar donuklaşır veya tamamen kaybolur, bunun sonucunda kadın doktor ziyaretini erteler. Bu yapılamaz. Hastalığın ilk belirtilerinden hemen sonra bir jinekoloğa gitmelisiniz.
Etiyoloji
Yumurtalık yırtılmasının nedenleri ve sonuçları aşağıda tartışılacaktır.
Bu organlarda olgun bir kadın, içinde yumurtaların olgunlaştığı foliküller üretir. Yeni bir adet döngüsünün başlangıcı, döngünün ortasında yaklaşık 20 mm büyüklüğe ulaşan baskın bir folikülün büyümesine yol açar. Bu döngünün normal seyri sırasında, yumurtanın salınması ile foliküler zar yırtılır, bu da yumurtlama sürecinin başlangıcı anlamına gelir. Yırtılan folikülün yerine, kadın vücudunu hamileliğe hazırlayan hormonların üretildiği bir korpus luteum oluşur.
Çeşitli koşullar altında gelişen yumurtalık dokularında sklerotik ve distrofik dinamikler durumundainflamatuar süreçler ve ilaçlar yardımıyla yumurtlamanın uyarılması, sürecinde ve korpus luteumun oluşumunda bozukluklar meydana gelir.
Bunun sonucu:
- yırtılma yerinde zayıf azalmış kan damarları;
- korpus luteumda hematom oluşur;
- karın içi kan akışının artması.
Ayrıca yumurtalık yırtılmasının nedenleri şunlar olabilir:
- pelvik organlardaki inflamatuar süreçler;
- doğum kontrol haplarının kesilmesinden kaynaklananlar da dahil olmak üzere hormonal bozukluklar;
- korpus luteum veya yumurtalık üzerinde kist oluşumu - çoğunlukla büyük kistler ve çapı 50 mm'den fazla olan tümörler;
- çeşitli nedenlere bağlı kan pıhtılaşma bozuklukları;
- adet döngüsünün başlangıcında atardamarlar üzerinde aşırı stres;
- sık duş;
- kan damarlarındaki patolojiler;
- Üreme organlarında yapışkan hastalık oluşumu;
- güçlü fiziksel aktivite;
- yanlış duş;
- kan damarlarının sıkışmasına neden olan aşırı vücut ağırlığı;
- sauna veya banyo ziyareti;
- fırtınalı ilişki;
- binicilik;
- karın yaralanması;
- rahim eğriliği;
- geri yansıtma;
- Yakın bir organın tümörü tarafından yumurtalığı sıkmak;
- sklerosistoz;
- yumurtalık varisleri;
- kaba jinekolojik muayene;
- antikoagülanların uzun süreli kullanımı.
En Büyük25-30 yaş arası kadınlarda patoloji vakalarının sayısı görülmektedir.
Yumurtalık rüptürü belirtileri
Bir yumurtalığın patladığını bazı özel işaretlerle kesin olarak belirlemek imkansızdır. Yumurtalık rüptürünün ana semptomu, alt karın bölgesinde, yavaş yavaş artan ve kasık ve beline doğru yayılmaya başlayan şiddetli ağrının ortaya çıkmasıdır.
Diğer olası belirtiler:
- vajinal akıntıda kan;
- kan basıncını düşürmek;
- çarpıntı;
- sık idrara çıkma dürtüsü;
- çok iç kanama ile - soğuk ter görünümü ve ciltte beyazlama;
- bulantı ve kusma;
- sıcaklıkta artış;
- oryantasyon bozukluğu;
- zayıflık;
- karın gerginliği;
- ağız kuruluğu.
Kadınlarda yumurtalık rüptürü belirtileri, hastalığın etiyolojisine ve tezahürünün derecesine bağlıdır. Böyle bir olay meydana geldiğinde şok ve bayılma durumu meydana gelebilir. Şiddetli bir patoloji durumunda ortaya çıkarlar.
En sık teşhis edilen sağ taraflı yumurtalık apopleksisi (hastalığın bilimsel adı). Bunun nedeni, bu organın en fazla kan akışını alması ve aorta yakın bir yerde bulunmasıdır. Dominant foliküller kadınların çoğunda sağ yumurtalıkta oluşur.
Teşhis
Yumurtalık yırtılmasının nedenleri ve sonuçları birbiriyle ilişkilidir. Yumurtalık yırtılmasının doğru teşhisivakaların sadece % 4-5'i. Bunun nedeni, klinik tablonun karakteristik olmaması ve küçük pelvis ve karın boşluğunun diğer herhangi bir hastalık özelliği gibi gelişebilmesidir.
Hasta "akut karın" tanısıyla hastaneye teslim edilir. Hastanede yatış sırasında nedenin netleştirilmesi yapılır. Tanıyı geciktirmek kan kaybının artmasına neden olabilir ve bir kadının sağlığını tehdit edebilir.
Kullanılan tanı yöntemleri şunlardır:
- adet döngüsünün ikinci kısmına daha yakın oluşan karında akut ağrı şikayetleri;
- etkilenen yumurtalık ağrılıdır, periton tahrişi belirtileri vardır;
- anemik ve karışık formlar, kandaki düşük hemoglobin seviyeleri ile karakterize edilir;
- arka forniks karın içi kanamayı tespit etmek için delinir;
- Ultrason, yumurtalıkta veya karında kan varlığı ile büyük bir korpus luteumun tespit edilmesiyle yapılır, boşluğun kendisi belirlenmez;
- yumurtalık rüptürü için ameliyat kararı alınması durumunda, patolojinin tipini %100 kesinlik ile belirlemenizi sağlayan laparoskopi ile gerçekleştirilir; hemorajik şok veya kronik yapışkan süreç varsa, böyle bir işlem kontrendikedir, bu durumda terapötik ve tanısal bir laparotomi reçete edilir.
Jinekolojik sandalyede palpasyon ve muayene, alt karın tarafında ağrıyı ortaya çıkarır. Vajinal spekulum kullanırken büyümüş yumurtalıklar tespit edilir,rahim boyutu normal kalırken.
Böylece ameliyat anında kesin teşhis konulur.
Konservatif tedavi
Bir kadında yumurtalık yırtılmasının olumsuz sonuçlarının önüne geçebilmek için bu hastalığın sebeplerinin zamanla ortadan kaldırılması gerekmektedir. Tedavi konservatif tedavi veya cerrahi prensibine göre yapılabilir.
İlk yöntem, küçük kan kaybı (150 ml'ye kadar) durumunda, doğurganlık dönemini geçmiş veya ileride hamilelik planlamayan kadınlarda kullanılabilir.
Bu durumda aşağıdaki faaliyetler ve ilaçlar reçete edilir:
- "Fenyüller", "Tardiferon" ve diğer demir içeren ürünler;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" ve ağrının giderilmesi için diğer antispazmodikler ve analjezikler;
- hemostatik ağrı kesiciler: B1, B6, B12 vitaminleri, C, Vikasol, Etamzilat;
- Kanamayı durdurarak ağrıyı az altacak vazospazmı tetiklemek için karın altına lastik buz torbası;
- belladonna ile mum kullanımı;
- Yapışıklıkları önlemek için çözücü terapi kullanılır, iltihap önleyici ilaçlar, enzim preparatları, vitreus cisimleri kullanılır;
- katı yatak istirahati.
Yumurtalık rüptürü tedavisine semptomlar düzeldikten sonra devam edilir. Hastaya kalsiyum klorür ile elektroforez, Bernard akımları ile tedavi, diatermi reçete edilir.
Konservatif tedavi çoğu durumda kısırlığa yol açar, bu tür tedavi gören kadınların %50'sinde nüksler görülür. Bunun nedeni, ameliyat sırasında karın boşluğundan çıkarılan ancak içinde kalan kan ve pıhtıların küçük pelviste yapışıklık oluşumuna katkıda bulunmasıdır.
Ameliyat
Yumurtalık yırtılmasının nedenlerini ve sonuçlarını tedavi etmek ve önlemek için yapılır. Ameliyat laparoskopi veya laparotomi ile gerçekleştirilir ve ilk yönteme göre daha avantajlıdır. Değerleri:
- üreme fonksiyonunun korunması ile küçük yapışma oluşumu riski;
- ameliyattan sonra daha düşük dozda ağrı kesici;
- kısa hastanede kalış;
- anesteziden hızlı iyileşme;
- kadın erken aktivasyonu;
- karında büyük yara izi yok.
Laparatomi yapışıklıklar, hemorajik şok ve ayrıca birinci tip operasyonun uygulanması için gerekli ekipman yokluğunda gerçekleştirilir.
Cerrahi müdahale sırasında:
- kan durdurma;
- karın boşluğundan pıhtılarla çıkarılması;
- antiseptik solüsyonlarla durulama.
Yumurtalık dokusunda büyük bir kanama ile yumurtalık tamamen alınabilir.
Sonuçlar
Çoğu durumda, tedavi prognozu olumludur.
Kadınlarda yumurtalıkların yırtılması çok üzücü sonuçlara yol açabilirsonuçlar:
- Üreme organlarının arızaları - Kadınların %40'ından fazlası kronik inflamatuar süreçler, hormonal dengesizlik ve adezyon oluşumu nedeniyle kısırlık geliştirir, tek bir sağlıklı yumurtalık bırakılırsa gebelik şansı devam eder;
- peritonit;
- ektopik gebelik - fallop tüplerinin burulması ve bükülmesi ve pelviste yapışıklık oluşması nedeniyle oluşur, yumurtalıklardan biri alındığında oluşma olasılığı artar;
- yapışıklık oluşumu - konservatif tedavi ile gözlenir ve ameliyatta gecikme, uygulanmasından kaynaklanan komplikasyonlar, laparotomi, uzun süreli cerrahi, uzantıların kronik iltihabı;
- hemorajik şok;
- hastalığın nüksetmesi - çeşitli kaynaklara göre, vakaların %16-50'sinde, büyük ölçüde endokrin sistemdeki arızalardan dolayı ortaya çıkabilir;
- ölümcül.
Bu nedenle, yumurtalık yırtılmasının sonuçları kadın sağlığı için çok olumsuz olabilir, bu nedenle zamanında bir doktora görünmeniz gerekir.
Rehabilitasyon
Ameliyattan sonra hasta sağlığına kavuşmasını sağlayacak işlemlerden geçmelidir.
Yapışıklık oluşumunu önlemek için ameliyattan 3-4 gün sonra başlanarak fizik tedavi verilebilir:
- UHF;
- hidrokortizon, lidaz, çinko ile elektroforez;
- düşük yoğunluklu lazer tedavisi;
- fallop tüplerinin elektriksel uyarımı;
- SMT;
- düşük frekanslı ultrason.
Hormonal seviyeleri eski haline getirmek için hastaların 1-3 ay boyunca küçük dozlarda oral kontraseptif almaları gerekir. Terapötik tedaviden sonra doğum kontrolü altı aya kadar olabilir.
Ovaryan rüptürünün ortadan kaldırılmasıyla ilgili bir operasyondan sonraki bir yıl içinde geçirilmiş tüm kadınlar, doğum öncesi kliniğinde dispanser kaydına tabidir. İlk muayene, cerrahi müdahaleden bir ay sonra, ardından - 3 ay ve altı ay sonra gerçekleştirilir.
Hamileliği planlamadan önce, hastanın pelvik organların durumunun değerlendirileceği bir tanısal laparoskopi yapması daha iyidir. Bu işlem sırasında herhangi bir anormallik bulunmazsa planlanmalıdır.
Önleme
Dolayısıyla, bu tür özel etkinlikler yoktur. Tüm kadınlar düzenli olarak bir jinekoloğa gitmelidir. Belirli bir kadının yumurtalığının patlayıp patlamayacağını ve ne zaman olabileceğini söyleyebilir.
Daha adil seks ağırlık kaldırmayı rahatsız etmemelidir, spor eğitimi aşırı yoğun olmamalıdır. Genital organların hastalıklarının önlenmesini sağlamak, hormonal arka planı kontrol etmek, damarların durumunu kontrol etmek gerekir. Bir partnerle cinsel ilişkiler yumuşak olmalıdır. Ameliyattan sonra 1-2 ay cinsel ilişkiyi reddetmek daha iyidir.
Akut karın ağrınız ve şüpheleriniz varsa bir doktora danışmalısınız. Ek olarak, doğru bir teşhis koymak içinjinekolog, ürolog ve cerrah dahil olabilir.
Hamilelik sırasında patolojinin ortaya çıkması
Bu dönemde vücuttaki hormonal değişiklikler nedeniyle bu fenomen nadirdir. Ancak ortaya çıktığında, kural olarak koruyucu terapi yapılır. Bazen fetüse zarar vermemesi gereken operasyonlar yapılır. En tehlikeli tedavi, spontan düşüklere yol açabileceğinden hamileliğin ilk üç ayındadır.
Hamilelik şansını artırmak için ameliyattan sonra hormon tedavisi verilebilir. Döllenmiş bir yumurta yapay olarak rahim boşluğuna yerleştirilebilir. Bu durumda yumurtalığın zarar görmesi veya hatta yokluğu hamileliğin daha sonraki seyrini etkilemeyecektir.
Sonuç olarak
Yumurtalık yırtılması hem dahili hem de harici olabilen çeşitli nedenlerle olabilir. Bu durum bir kadının sağlığı için çok tehlikelidir. Ölüme kadar çeşitli sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir. Kendinizi böyle bir duruma getirmemek için, vücudunuzu dinlemeniz, fazla çalışmamanız, düzenli olarak bir jinekolog tarafından muayene olmanız gerekir. Tedavi terapötik ve cerrahi olarak yapılabilir. Birincisi, hastalığın hafif formları için kullanılır ve çok sayıda nüks eşlik edebilir. Bu nedenle laparoskopi ağırlıklı olarak kullanılmaktadır. Şiddetli patoloji ve bayılma formlarında, karın boşluğunun yapışıklıklardan, birikimlerden kurtulduğu bir karın ameliyatı yapılır.kan ve pıhtılar. Rehabilitasyon döneminde doktorun önerdiği şekilde çeşitli fizyoterapilerden geçmek gerekir.
Öyleyse yumurtalık yırtılmasının nedenlerine baktık.
