Çoğu insan için kuduz virüsü hakkındaki tüm bilgiler, bir sokak köpeği ısırırsa mideye kırk iğne yapacakları gerçeğiyle biter. Gerçekten mi? Bu viral enfeksiyon ne kadar tehlikelidir ve bu hastalıkla baş etmenin modern yöntemleri nelerdir? Bu soruları bu yazıda cevaplayacağız. Ve kuduz virüsünün dış ortamdaki direnci küçük olsa da yayılması tehlikelidir ve birçok durumda ölümcül olabilir.
Sorunun aciliyeti üzerine
Kuduz virüsü çevrede ne kadar süre yaşar ve insan vücuduna nasıl girebilir? Dünya çapında çeşitli ülkelerdeki insan ve hayvan sağlığı organizasyonlarını içeren United Against Kudues ("United Against Kudues") ortaklığı bulunmaktadır. Bu derneğin programına göre, 2030 yılına kadar dünyada yıllık oranı onlarca olan kuduz virüsünden insan ölüm oranının ortadan kaldırılması planlanıyor.binlerce insan. Bunların %40'ından fazlası 15 yaşın altındaki çocuklar.
Her yıl on beş milyondan fazla insan ısırıldıktan sonra aşı oluyor.
Hastalık gezegenin tüm kıtalarında görülür. Tek istisna Antarktika'dır.
İnsanlardaki tüm kuduz virüsü vakalarının %99'una kadar enfeksiyon kaynakları köpeklerdi.
Evcil hayvanların aşılanması ve ısırıkların önlenmesi bu enfeksiyonla mücadelede etkili yöntemlerdir. Isırık yarasının hemen sabunla yıkanması ve ardından aşı yapılması bir kişinin hayatını kurtarabilir.
Aşı yapmamak ölüm garantisidir.
Tarihsel arka plan
Rus biyolog Dmitry Iosifovich Ivanovsky'nin (1892) virüsleri keşfetmesinden çok önce, insanlar bu hastalığı biliyordu. Hidrofobi veya hidrofobi olarak adlandırıldı. Şimdi bu enfeksiyona kuduz diyoruz. Hastalıktan bahsetmek en eski kanıtlarda bulunabilir - İncil'deki eski Mısır, Yunan ve Roma kayıtlarının papirüsleri. Kuduz bir hayvan tarafından ısırılan bir adam mahkum edildi, onu hiçbir şekilde kurtaramadı. İlk kuduz aşısı, 1885 yılında büyük biyolog Louis Pasteur tarafından icat edildi ve uygulandı. Ve kurtarılan ilk kişi, enfekte bir köpek tarafından ısırılan bir çoban çocuğuydu. O andan itibaren kuduz virüsü ve onunla ilişkili hastalıklar insanlar için ölüm cezası olmaktan çıktı.
Patojenin kısa açıklaması
Kuduz virüsü, RNA içeren gruba aittir. Lyssavirus cinsi aileye dahildir. Rhabdoviride ve virüs için doğal bir rezervuar olan farklı hayvanlardan (köpekler, kediler, köpek ailesinden vahşi hayvanlar, yarasalar, daha az sıklıkla inekler ve atlar, kuşlar) izole edilmiş altı türe sahiptir. İnsanlardaki kuduz virüsü çıkmaz bir daldır. Bir kişi için zamanında tıbbi bakımın yokluğunda, bu enfeksiyon ölümcül bir sonuca neden olur.
Kaç tane kuduz virüsü var? Mikrobiyologlar, virüsün iki varyantını ayırt eder - doğada dolaşan vahşi ve laboratuarda sentezlenen zayıflatılmış. Birincisi tehlikelidir ve insanlarda hastalığa neden olur. Kuduz virüsünün ikinci türü patojenik değildir. İlk olarak 1885 yılında Louis Pasteur tarafından patojenin tavşanların beyinlerinden geçmesiyle elde edilmiştir.
Kuduz virüsünün mikrobiyolojisi
Bu hastalığa neden olan ajan, ribonükleik kompleksi (tek sarmallı RNA ve nükleoprotein) içeren miksovirüsleri ifade eder. Boyutu 90 ila 200 nanometre arasındadır ve şekli bir tüfek mermisine benzer. Virüs, lipoproteinlerin (kapsid) dahil olduğu bir protein kabuğu ile kaplıdır. Hücrelere endositoz yoluyla girdikten sonra, kuduz virüsü, kalıtsal materyalini hücrenin sitoplazmasında kopyalamaya başlar ve enfeksiyonun histolojik göstergesi olan Negri cisimlerini (böylece keşfedenleri Adelci Negri'den alır) oluşturur.
Direnç ve patojenite
Tarif edilen kuduz virüsü 2 dakika kaynatıldığında ölür, asitler ve alkaliler tarafından yok edilir, çoğu sıcak kanlı hayvan için patojeniktir. Dış ortamda duyarlıdırultraviyole ve doğrudan güneş ışığı. Lysol, karbolik asit ve kloramin tarafından hızla inaktive edilir.
Liyofilizasyon koşulları altında, kuduz virüsünün patojenitesi birkaç yıl kalır. Kurutulduğunda dış ortamdaki stabilite, birkaç gün içinde inaktivasyona yol açacaktır. Bu patojen için bir kişi çıkmaz bir bağlantıdır.
Köpekler nasıl hastalanır
Kuduz virüsü dış ortamda ne kadar yaşar sorusunun cevabı belirsizdir ve birçok faktöre bağlıdır. Köpeklerde kuluçka süresi 14 gün ile 3 ay arasında değişmektedir. Tükürükte virüs, ilk klinik semptomların başlamasından 8-10 gün önce ortaya çıkar. Ve bu süre zarfında hayvan zaten tehlikelidir. Köpeklerde hastalığın şiddetli, felçli, nükseden ve düşük yapan biçimleri vardır.
Hastalığın şiddetli formu üç aşamadan geçtiğinde ve 6 ila 11 gün arasında sürdüğünde. İlk aşamada, hayvan ya insanlardan saklanır ya da aktiftir ve insanları okşar. İkinci aşamada saldırganlık ortaya çıkar, hayvan ısırabilecek her şeye saldırır. Bu durumda çenelerin hareketleri o kadar güçlüdür ki hayvanın dişlerine hatta çenelerine bile zarar verebilir. Larinksin felci, boğuk havlamaya ve tükürük salgılamasına neden olur. Ardından son aşama gelir - hayvan sadece uzanır, gelişen felç komaya ve ölüme yol açar.
Paralitik form 2 ila 4 gün sürer, agresif davranış görülmez, ilerleyici felç gelişir, bu da ölüme yol açar. İade formu, tipik olarak bir değişiklik ile karakterize edilir.klinik işaretler. Hastalığın abortif seyri ile tipik belirtilerden sonra iyileşme gerçekleşir.
Köpeklerde kuduzun etkili bir şekilde önlenmesi - aşılar. İlki erken yaşta (altı aya kadar) yapılır, daha sonra yıllık aşılar yapılır. Evcil hayvanların aşılanması, vakaların %98'inde hastalığı önleyecektir. Hayvanlarda kuduzun tedavisi yoktur. Enfekte olmuş bireyler yok edilir, bu da saklandıklarında insanların enfeksiyon kapma riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Hiçbir yerde aşı olmadan
Rusya Federasyonu'nda, tüm evcil köpekler ve kediler, kuduz önleyici serumla zorunlu koruyucu aşıya tabidir. Aşı işaretleri, hayvanın veteriner pasaportuna girilir ve bir veteriner kurumunun mührü ile onaylanır. Aşısız köpekler korumada, avlanmada, üremede kullanılmaz. Sergilere veya kuluçkalara katılmaları ve katılmaları yasaktır. Veteriner kurumlarında yerli ve yabancı aşılar, mono aşılar ve çok etkili aşılar kullanılmaktadır. Hayvanların evcil ilaçlarla aşılanması ücretsizdir.
Bu arada kuduz virüsünün donmaya ve antibiyotiklere karşı direnci kanıtlanmıştır.
Enfeksiyon nasıl oluşur
Bir kişi, hasta hayvanların hasarlı deri veya mukoza zarlarını ısırarak veya tükürerek kuduz hastalığına yakalanabilir. Hastalığın şiddeti ve gelişme hızı, ısırığın yerine bağlıdır, kafaya ısırıklar özellikle tehlikelidir. Bir kişinin bir kişi tarafından enfeksiyonu teorik olarak mümkündür, ancak doğrulanmamıştır. Aerosollerin solunmasıvirüs, enfekte olmuş organların naklinde olduğu gibi, çok nadiren hastalığa yol açar. Çiğ et veya diğer hayvan dokularının tüketilmesi yoluyla enfeksiyon doğrulanmamıştır.
Hastalığın patogenezi
Cilt lezyonlarından girdikten sonra, kuduz virüsü sinir gövdeleri boyunca hızla merkezi sinir sistemine yayılır. Daha sonra aynı şekilde çevreye döner ve tükürük bezlerine girerek tüm sinir sistemini etkiler. Virüsün sinir dokusunda üremesi nöronların şişmesine, kanamasına, dejenerasyonuna ve nekrozuna neden olur. En çok medulla oblongata etkilenir, ancak yıkım serebral korteksi, serebellumu, orta beyni, bazal çekirdekleri ve beyin köprüsünü de etkiler. Etkilenen alanların çevresinde kuduz nodülleri görülür ve virüsün biriktiği hücrelerin sitoplazmasında (Negri cisimcikleri) inklüzyonlar görülür.
Hastalığın belirtileri
Gizli (kuluçka) süresi bir ila üç ay sürer ve virüsün giriş yerine ve miktarına bağlıdır. Kuluçka süresinin 1 haftaya indirildiği ve 1 yıla uzatıldığı vakalar olmuştur. Enfeksiyonun ilk belirtileri ısırık bölgesinde ateş ve ağrı, karıncalanma ve karıncalanmadır. Virüsün sinir sistemi yoluyla yayılması, beyin ve omurilikte ölümle sonuçlanan ilerleyici iltihaplanmaya yol açar.
Hastalığın evreleri
İnsanlarda hastalık üç aşamadan geçer:
- Depresif kuduz - ısırık bölgesi şişer, nedensiz korku, endişe ortaya çıkar,depresyon. Bir kişi geri çekilir, iştahını kaybeder, uyku bozulur, rüyalarda kabuslar görülür. Aşama 1 ila 3 gün sürer.
- Şiddetli kuduz - bir kişi hiperaktivite gösterir, hidrofobi belirir (su korkusu ve hatta sesleri) ve aerofobi (temiz hava korkusu). Nöbetlere şiddet, korkutucu senaryolarla halüsinasyonlar eşlik ediyor. Kalp pillerini ve solunum merkezlerini durdurmanın bir sonucu olarak ölüm hızlı (birkaç gün) meydana gelebilir.
- Paralitik kuduz - daha uzun sürer. Konvülsiyonlar ve nöbetler kaybolur. Isırık bölgesinden başlayarak kasların kademeli felci ile birlikte. Bu, 5 ila 8 gün içinde komaya ve ölüme yol açar.
Hastalığın seyrinin prognozu her zaman olumsuzdur. Kuduza yeniden bulaşma vakaları da vardır.
Hastalığın teşhisi
Hastalığı teşhis etmenin modern yöntemleri, ilk belirtiler ortaya çıktıktan sonra enfeksiyonu ortaya çıkarır - hidrofobi ve aerofobi. İnsanlarda in vivo ve ölüm sonrası tanı, virüsün kendisi, antijenleri, virüsün beyindeki, derideki ve sıvılardaki (idrar, tükürük) nükleik asitleri saptanarak gerçekleştirilir. En son tekniklerden biri, göz küresinin dış kabuğundan alınan bir baskıda virüs antijenlerinin saptanmasıdır.
Hala ısırıldıysan
Maruziyet sonrası tedavi veya profilaksi (PEP), kurbana acil yardımla başlar, bu da virüsün merkezi sinir sistemine girişini önemli ölçüde az altacaktır.sistem. Şunlardan oluşur:
- Isırmadan sonra mümkün olan en kısa sürede yarayı bol su ve sabunla yıkamak.
- WHO standardını karşılayan bir aşı ile aşılanmıştır.
- Uygun göstergelerle kuduz karşıtı immünoglobulinlerin uygulanması.
Etkili maruziyet sonrası profilaksi kuduz semptomlarını ve ölümü önleyebilir.
Aşı endikasyonları
Aşı profilaksisi şu durumlarda hemen reçete edilir:
- Kuduz olduğundan şüphelenilen veya kuduz olduğundan şüphelenilen bir hayvanla temas halinde maruz kalan cilt ve mukoza zarlarında ısırma, kaşıma, tükürük.
- Hasta veya şüpheli hayvanların tükürüğüyle kontamine olan nesneler tarafından yaralandığında.
- Yırtık, örülmüş veya ince olan giysileri ısırın.
- Sağlıklı bir hayvan tarafından ısırıldığında veya salya salgılandığında, 10 gün içinde hastalanırsa, ölürse veya ortadan kaybolursa.
- Yabani kemirgenler tarafından ısırıldığında.
Aşı gerekli olmadığında
Kuduz aşısı yapılmamalıdır:
- Isırık kalın katmanlı giysilere zarar vermediyse.
- Yırtıcı kuşlar tarafından yaralandığında.
- Evcil kemirgenler tarafından ısırıldığında, bölgede son iki yılda kuduz bildirilmemişse.
- Isırılan hayvan 10 gün içinde sağlıklı kalırsa.
Gerçekten kırk atış mı?
Modern kuduza karşı aşı, enfeksiyon gününde, 3, 7, 14, 28. günlerde kas içine beş kez uygulanır. Önerilen ve 6 enjeksiyonEnfeksiyondan 90 gün sonra. Bu aşılar ayakta ve ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Sadece ağır yaralanmaları olan mağdurlar, merkezi sinir sistemi hastalıkları veya alerjisi olan kişiler, hamile kadınlar ve tekrar tekrar aşılananlar hastaneye kaldırılır. Anti-kuduz ile eş zamanlı olarak, diğer aşıların kullanılması önerilmez. Ayakta aşılama durumunda hastalık izni verilmesi sağlanmaz. Aşılama sırasında ve sonrasındaki altı ay boyunca alkollü içeceklerden uzak durulması, hipotermi veya aşırı ısınmadan korunmak ve fazla çalışmamak tavsiye edilir.
Aşı pazarı nedir
Rusya pazarında iki yerli kuduz aşısı vardır - CAV veya Rabivak-Vnukovo-32 (kültürel kuduz aşısı) ve KoKAV (konsantre kuduz aşısı). Ayrıca Fransa'da üretilen Verorab aşısı ve Almanya'da üretilen Rabipur aşısı da var. İnaktive edilmiş kuduz virüsleri içerirler. Fransız aşısı "Imogam Rage" bir immünoglobulindir. Aşı ile aynı anda tek doz olarak verilir ve enfeksiyon şüphesi olan ve ciddi ısırık yaralanması olan kişilere yöneliktir.
Koruyucu aşı
Bugün tıp, bir hayvanla temastan önce kuduzdan korunmak için aşılar sunuyor. Artmış kuduz enfeksiyonu riski ile ilişkili belirli faaliyetlerde bulunan kişiler için tasarlanmıştır. Bunlar, canlı kuduz virüsleriyle çalışan laboratuvarların çalışanları, temas halinde olan profesyoneller.bu patojeni taşıyan hayvanlar (sirk ve hayvanat bahçesi çalışanları, av bekçileri ve avcılar, sinologlar).
Bu tür bağışıklama, hastalıktan etkilenen uzak bölgeleri ziyaret etmeyi planlayan kişiler, speleoturistler, dağcılar, avcılar için de önerilir. Kuduz aşısına erişimin sınırlı olduğu uzak bölgelerde yaşayan yetişkinlerin ve çocukların ve bu hastalık için olumsuz epidemiyolojik durumu olan bölgeleri ziyaret edecek herkesin aşılanması tavsiye edilir.
