Disirkülatuvar ensefalopati (DEP), seyri ve ilerlemesi durdurulması zor olan vasküler sistemin karmaşık bir hastalığıdır. Hastalık, kan dolaşımındaki bir başarısızlıktan kaynaklanan kronik bir beyin dokusu lezyonudur. Nörolojik semptomları olan tüm hastalıklar arasında DEP en yaygın olanıdır.
Çok uzun zaman önce, bu patoloji "yaşa bağlı" bir rahatsızlık olarak sınıflandırıldı - kural olarak yaşlılıkta ortaya çıkanlar. Ancak, son yıllarda görülme sıklığı ile durum değişti ve bugün DEP, 40 yaşın üzerindeki sağlıklı yetişkinlerde teşhis ediliyor. Hastalığın tehlikesi, geri dönüşü olmayan seyrinin düşünme, psiko-duygusal durumda bir değişikliğe yol açması gerçeğinde yatmaktadır. Bazı durumlarda, fiziksel ve zihinsel sağlık zarar görür ve çalışma yeteneği kaybolur. Genellikle bu tür hastalar, kendilerine bakmak ve temel ev işlerini yapmak onlar için zorlaştığından, dışarıdan yardıma ihtiyaç duyarlar.esrarengiz.
Bu hastalığın nedenleri nelerdir
Disirkülatuvar ensefalopatinin derecesine bağlı olarak, patolojik sürecin doğası belirlenir. Semptomların şiddeti, çoğunlukla uzun süreli hipoksi sonucu oluşan sinir dokusundaki kronik hasarın şiddetinden etkilenir. Beyin hücrelerinin oksijen açlığının nedeni vasküler patolojidir, bu nedenle bu hastalık serebrovasküler hastalık olarak sınıflandırılır.
DEP'nin gelişimi beyne giden kan akışının ihlaline dayandığından, onu tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılması etkili tedavi için özellikle önemlidir. Beynin dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin en olası nedenleri şunlardır:
- Ateroskleroz. Bu hastalığın özelliği olan kolesterol plaklarının oluşumu, kanın beyin damarlarından tam hareketini engeller.
- Arteriyel hipertansiyon. Yüksek tansiyonun arka planında, damar duvarlarının distrofisi ve sklerozunun gelişimi için uygun bir koşul olan küçük damarların spazmı meydana gelir. Sonuç olarak, bu sınırlı oksijen kaynağına yol açar.
DEP'ye neden olan diğer faktörler ise şeker hastalığı, disk fıtıkları, baş ve boyun damarlarının gelişimindeki anormallikler ve ciddi yaralanmalardır. Yaşlı hastalarda, genellikle birkaç faktörün bir kombinasyonu vardır: örneğin, ateroskleroz ve diabetes mellitus, hipertansiyon ve fıtık. Aynı anda birkaç hastalığın varlığı da mümkündür, bu da karışık patogenezin ensefalopatisinin olduğu sonucuna varmamızı sağlar.
Bu geri dönüşü olmayan patolojik süreci etkinleştirmek için belirli bir faktörün etkisi gereklidir. Hastalığın gelişimine yönelik "zorlama" şunlar olabilir:
- fazla kilolu;
- alkol ve sigara bağımlılığı;
- dengesiz beslenme;
- uygun motor aktivite eksikliği.
Hastalık nasıl ortaya çıkıyor
Bir tanı ile karşı karşıya kalan hastalar, bunun ne olduğunu anlamalıdır - "beynin dolaşım bozukluğu ensefalopatisi", aynı zamanda yakın akrabaları. Patolojinin hangi senaryoda gelişeceği, hastanın ailesinin neye hazırlanması gerektiği ve hastaya nasıl davranması gerektiği konusunda fikir sahibi olmak önemlidir. Ensefalopatide sorumluluk ve bakım yükü hastanın yakın çevresinden kişilerin omuzlarına düşer. Onlar için DEP'li bir hastayla iletişim kurmak ve yaşamak bile zor bir iş haline gelebilir. Bu nedenle, örneğin, 2. derece diskulatuar ensefalopati ile hasta ile temas zorlaşır. Çoğu zaman başkalarını anlamaz, neler olduğunun farkında değildir veya her şeyi kendi tarzında algılar. Aynı zamanda, motor aktivite ve tutarlı konuşma uzun süre etkilenmeyebilir.
Hastalığın belirtileri, ciddiyeti dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin derecesini belirleyen ve hastalığın daha sonraki seyrini öngören nörolojik, entelektüel, psiko-duygusal, motor bozuklukların bütün bir kompleksini temsil eder. Doktorlar DEP'nin üç aşamasını ayırt eder:
- İlk. Hastalık küçük görünümü ile karakterizedirişe hiçbir şekilde müdahale etmeyen, alışılmış bir yaşam tarzına öncülük eden bilişsel bozukluklar.
- İkinci. 2. derecenin dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ile hastalığın belirtileri ağırlaşır, bozulmuş zeka, motor fonksiyonlar ve zihinsel bozukluklar daha belirgin hale gelir.
- Üçüncü. En zor aşama. Üçüncü aşamada hastalık, zeka, zihinsel yetenekler ve nörolojik durum bozukluklarında önemli bir azalma ile vasküler bir bunamadır. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin üçüncü aşamasında hasta iş göremez hale gelir.
İlk aşamanın belirtileri
Temel olarak, 1. derece dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, duygusal durumdaki küçük değişikliklerle ortaya çıkar. Klinik belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar. Çevredeki insanlar tekrar tekrar karakterdeki değişikliklere dikkat ederler, ancak çoğu zaman onlara çok fazla önem vermezler, onları yorgunluğa, yaşa ve hastalığa bağlarlar. Baskın sayıda vakada, DEP'nin ilk aşaması olan hastalar depresyona girerler, ancak nadiren kötü bir ruh halinden şikayet ederler, hastaların endişelenmek için gerçek nedenleri olmamasına rağmen daha sık ilgisizlik gösterirler.
Her türlü ruh hali değişikliği göz ardı edilirken, somatik bozukluklar hastalarda kaygı artışına neden olur. Depresif bir duygudan beklenmedik bir neşeye, ağlamaktan başkalarına karşı öfkeli saldırılara kadar ani ruh hali değişimleri mümkündür. Derece 1 dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan hastalar dikkati dağılmış ve unutkandır, uykusuzluktan, baş ağrılarından muzdariptir, sürekli yorgunluk hissederler.
Bilişsel bozukluklar, konsantrasyon güçlüğü, hafıza bozukluğu, minimum zihinsel aktivite ile yorgunluğu içerir. Bir kişi eski organizasyonunu, zaman planlama yeteneğini ve görevlerin yerine getirilmesini kaybeder. Hastalığın ilk aşamasında, ilk hareket bozuklukları mümkündür. Baş dönmesi, mide bulantısı, dengesiz yürüyüş göz ardı edilmez.
İkinci aşamada ne olur
2. derece dolaşım bozukluğu ensefalopatisiyle ne kadar yaşayabilirsiniz? Genel olarak hastalık bu aşamada hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmaz ancak ilerlemesi semptomlarda artışa ve hastanın yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar. Zeka, hafıza, dikkat ve düşünme azalmaya devam ederken, hastanın kendisi ensefalopatinin sonuçlarını hissetmediği için yeteneklerini her zaman abartır.
Akrabalar hastanın tüm semptomlarından haberdar olmalıdır. Genellikle yaşlı hastalarda uzay ve zaman oryantasyonu bozulur. Bir kişi evden kendi başına çıkarsa, hastanın kaybolması, evin yolunu unutması vb. Riski yüksek olduğundan, adresin cebine yazılı bir not koyması tavsiye edilir.
Duygusal alan da acı çekmeye devam ediyor. İlk aşamada hastanın keskin ruh hali değişimleri varsa, o zaman 2. derecenin dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ile, yerleri sürekli olarak ilgisizlik ve diğerlerine karşı ilgisizlik tarafından işgal edilir. Hareket bozuklukları daha da belirgin hale gelir. Hastalar genellikle yavaş yürür ve ayaklarını karıştırır.
Hiçbir şey olmadığını anlamak önemlidir.veya DEP'nin üçüncü aşaması ile 2. derecenin dolaşım bozukluğu ensefalopatisi arasındaki çizgi. Hastalığın son aşamasında tedavi pratik olarak olumlu bir etki yaratmaz, esasen palyatiftir. Üçüncü derece DEP, çalışma yeteneğinin tamamen kaybı ve bağımsız varoluş olasılığı ile karakterize edilir.
Son aşama
Yalnızca birkaç uzman dolaşım bozukluğu ensefalopatisini tedavi etmeye çalışır. Kural olarak, hastalığın bu aşamasında, hastaya artık ilaçlarla yardım edilemez. Onun için yapılabilecek tek şey kaliteli bakım ve özen göstermektir. Hasta tutarlı konuşmadan tamamen yoksun olabilir, periyodik olarak hareket bozuklukları (parezi, felç, kasılmalar) dahil olmak üzere nörolojik semptomlar yaşayabilir. Son dönem dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan hastalar, bağırsak hareketlerini ve idrara çıkmayı kontrol etme yeteneklerini kaybederler.
Demans durumunda, kişi dışarıdan yardım almadan hayatta kalamaz. Hasta henüz bağımsız öz bakım becerilerini kazanmamış, zamanının çoğunu oturarak veya yatarak geçiren bir bebek gibidir. DEP'li bir hastanın yaşamını sürdürmenin temel sorumluluğu ailenin omuzlarına düşmektedir. Besleyici bir diyet sağlamak, düzenli hijyen prosedürleri uygulamak ve yatak yaralarını önlemek özellikle önemlidir.
Son aşamadaki hasta hala ayağa kalkıp yürüyebiliyorsa, hareketlerin zayıf koordinasyonunu ve yüksek düşme riskini unutmamalıyız. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan yaşlılar için ciddikırıklar ölümcül olabilir.
Teşhis ve tedavinin temel prensipleri
Şiddetli semptomlarla birlikte dolaşım bozukluğu ensefalopati sendromunun ortaya çıkması, patolojik sürecin geri döndürülemezliğini ve iyileşme şansının olmadığını gösterir. Bu hastalığın tedavisi doğada büyük ölçüde önleyicidir, bu nedenle tedavinin başarısı büyük ölçüde tanının zamanında olmasına bağlıdır. DEP'nin ilk belirtileri yakınları ve hastanın kendisi tarafından fark edilmediğinden, patolojiyi erken aşamada tespit etmek kolay bir iş değildir.
Dolaşım ensefalopatisi nörologlar tarafından tedavi edilir. Bu hastalık için risk grubu, diyabetes mellitus, ateroskleroz ve hipertansiyondan muzdarip tüm yaşlı insanları içerir. Hastanın genel durumunu değerlendirmesi ve bilişsel bozukluğu tanımlaması gereken bir uzman tarafından yapılan muayeneye ek olarak, çeşitli araştırma prosedürlerinin sonuçlarına ihtiyaç duyulacaktır. Tanılama programı şunları içerir:
- elektroensefalografi;
- Boyun ve baş damarlarının Doppler ultrason muayenesi;
- CT, MRI;
- elektrokardiyografi;
- kolesterol, glikoz seviyeleri için kan testleri.
Çoğu durumda, bir göz doktoru, endokrinolog, kardiyolog ve anjiyocerrahinin konsültasyonları gereklidir.
Dersirkülatuvar ensefalopati tedavisi, yalnızca hastalığın belirtileriyle mücadele etmeyi değil, aynı zamanda devam eden değişikliklerin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. Aynı zamanda, terapi, tıbba ek olarak şunları içerir:sosyal ve psikolojik yönleri, çünkü DEP engelliliğe ve yasal kapasite kaybına neden olur.
Dersirkülatuar ensefalopati tedavisinde birincil taktik, felçten korunma, altta yatan hastalığın seyrinin düzeltilmesi ve ona giden kan akışını sürekli iyileştirerek beyin işlevlerinin sürdürülmesidir. İlaçlar hastalığın ilk aşamalarında iyi sonuç verebilir, ancak ancak hastanın aktif katılımı ve isteği ile. "Diksirkülatuvar ensefalopati" teşhisi konulurken, öncelikle risk faktörlerini ortadan kaldırmak veya en azından bunların hasta üzerindeki etkilerini az altmak gerekir. Bu nedenle ilk adım diyet ve yaşam tarzını ayarlamak olmalıdır.
Ne yazık ki, hastanın ikinci derece dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ile başarılı bir iyileşme şansı çok azdır. Bu hastalığın tedavisi, ilerlemesini durdurmayı ve hastanın durumunu bağımsız yaşam için kabul edilebilir bir seviyede tutmayı mümkün kılar.
İlaçsız tedavi
DEP için ilaçsız tedavi birkaç bileşene dayanır:
- diyet yemek;
- izin verilen maksimum sınırlara kadar kilo kaybı;
- alkol ve sigarayı bırakmak;
- yeterli fiziksel aktivite.
Aşırı kilo vasküler patolojilerin gelişimi için mutlak bir risk faktörü olduğundan, diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz önemlidir. Bu hastalık için diyet, yağ metabolizmasını normalleştirmek ve kan basıncını stabilize etmek için tasarlanmıştır. Bu sebeple hastaÖnerilen:
- Hayvansal yağ alımınızı en aza indirin, onları bitkisel olanlarla değiştirin ve ağırlıklı olarak yağsız balıklardan protein alın.
- Yediğiniz tuz miktarını günde 5 grama düşürün.
- Taze sebze ve meyvelere odaklanarak kalsiyum, magnezyum, potasyum ile zenginleştirilmiş yiyecekler yiyin.
- Yağda kızartılmış yiyecekleri reddedin. Alternatif - haşlanmış, haşlanmış, fırında pişmiş ikramlar.
DEP'nin erken evresinde, beyin fonksiyon bozukluğunun ilk uyarı işaretleri ortaya çıktığında, yaşam tarzı ve beslenmede gerekli ayarlamaları yapmak yeterli olabilir. Hastalık geri çekilmiyor ve hızla ilerliyorsa ilaç tedavisi vazgeçilmezdir.
Uyuşturucu kullanmak
İlaç tedavisi, altta yatan hastalığa yönelik patojenetik ve dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin semptomlarını durdurmak için tasarlanmış semptomatik olabilir. Bazen ameliyat gerekebilir.
Patogenetik terapi, yüksek tansiyon, aterosklerotik plaklar ile vasküler hasar ve metabolik bozukluklara karşı mücadeleyi içerir. Beynin dolaşım bozukluğu ensefalopatisini tedavi etmek için farklı gruplardan ilaçlar reçete edilir.
Yüksek tansiyon için ilaçlar
Arteriyel hipertansiyonun kontrolünü ele geçirmek için şunu kullanın:
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Bu ilaçlar, özellikle genç yaşta yüksek tansiyonu olan hastalara reçete edilir.yaş. En etkili araçlar "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik" dir. Bu grubun ilaçları, kalp ve arteriyollerdeki hipertrofik süreçlerin inhibisyonuna katkıda bulunur, kan dolaşımını ve mikro dolaşımı geri kazandırır.
- Beta blokerler. Bunlar, özellikle aritmi ve kronik kalp yetmezliği olan hastalar için gerekli olan, kan basıncını düşüren ve kalp kası üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan Atenolol, Pindolol, Anaprilin ilaçlarını içerir. Beta blokerler çoğunlukla ACE inhibitörleriyle aynı anda alınır.
- Kalsiyum antagonistleri. Bu grubun ilaçları hipotansif bir etkiye sahiptir ve kalp atış hızını stabilize eder, vazospazmı ortadan kaldırır, arteriyol duvarlarının gerginliğini az altır ve beyindeki kan akışını uyarır. En popüler antagonist ilaçlar Nifedipin, Diltiazem, Verapamil'dir.
- Diüretikler. Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid ve diğerleri gibi ilaçlar, vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştırarak dolaylı olarak hipotansif bir etkiye sahiptir ve böylece dolaşımdaki kan hacmini az altır. Diüretikler, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan hastalara ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri ve beta blokerlerle kombinasyon halinde reçete edilir.
İlaçlı kolesterol kontrolü
Beynin vasküler patolojisine yol açan ateroskleroz, hiperkolesteroleminin bir sonucu olduğundan, DEP'li bir hasta sıkı bir diyet ve egzersiz yapmalıdır. Diyet ve fiziksel düzeltme iseegzersizler olumlu dinamikler getirmeyecek, hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilecektir:
- "Acipimox", "Enduracin" - nikotinik asit içeren müstahzarlar.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate, fibrik asit türevleri içeren ilaçlardır.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin, statin grubundan ilaçlardır, lipid düşürücü özelliğe sahiptir.
- Omega-3 yağ asitleri ve E vitamini içeren antioksidan takviyeleri.
Beyin aktivitesini geliştirmek için
Dolaşım bozukluğu ensefalopati hastalığının tedavisinin önemli bir yönü, kan damarlarını genişleten ilaçların, nootropik ilaçların ve sinir dokularının trofizmini iyileştirmek için gerekli nöroprotektörlerin kullanılmasıdır. Genel olarak, böyle bir ilaç kombinasyonu, zekayı, hafızayı, düşünmeyi, psiko-duygusal arka planı belirli bir düzeyde korumanıza izin verir.
Vazodilatörler grubundan, tablet şeklinde alınan veya parenteral olarak uygulanan Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine dikkat çekicidir. Beyinden venöz kan çıkışını iyileştirmek için Redergin, Vasobral kullanılır.
Dersirkülatuvar ensefalopati tedavisi sırasında, hipoksik koşullar altında (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit) sinir dokusunda metabolizmayı iyileştiren ilaçlar olmadan yapmak mümkün değildir. Nootropik ilaçların ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") kullanımı sayesinde hasta artarzihinsel aktivite, hafıza ve bilgiyi algılama yeteneği gelişir, strese karşı direnç geri döner.
Nöroprotektörlerin uzun süreli kullanımı hiç de az önemli değildir. Bu gruptaki fonların çoğundan ilk terapötik etki, uygulamanın başlamasından birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, intravenöz infüzyonlar reçete edilir, ancak zamanla enjeksiyonlar tabletlerle değiştirilir. Nöroprotektif tedavinin etkinliğini arttırmak için ayrıca B vitaminleri, askorbik ve nikotinik asitler içeren multivitamin kompleksleri reçete edilir.
DEP'nin ileri evresinde istisnai durumlarda cerrahi müdahale kararı verilir. Vazokonstriksiyon derecesi% 70'e ulaştıysa veya hasta zaten beyne giden kan akışının akut ihlaline maruz kaldıysa operasyon mümkündür. Bugüne kadar üç tip operasyon gerçekleştirilir: endarterektomi, stentleme ve anastomoz.
Semptomatik tedavi
Dolaşımdaki ensefalopatinin ikinci ve üçüncü aşamalarında iyileşme olası değildir, ancak bu hastaya yardım edilemeyeceği anlamına gelmez. Bazı ilaçları almak semptomları hafifletmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Antidepresanlar, sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler, saldırgan davranış, depresyon ve ilgisizlikteki duygusal arka planı dengelemek için reçete edilir. Bu grubun ilaçları hastaya sadece bir uzmanın izni ile verilebilir (kediotu tentürü, anaç, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Hareket ve motor bozukluklar tedavi edici egzersizler ve masaj gerektirir.
Tahmin
Dolaşım ensefalopatisi, patolojinin ilk aşamalarında bir kişinin çalışma yeteneğini kaybetmemesine, minimum sınırlamalara sahip olmasına rağmen, sonuna kadar tedavi edilemez, kaçınılmaz olarak sakatlığa yol açan hastalıklardan biridir. hayatta.
Aynı zamanda beyin iskemisi ile sonuçlanan ilerleyici vasküler demans, hastayı kendine bakma ve ev işlerini yapma fırsatından mahrum eder. Bir engelli grubu atama kararı, profesyonel becerilerin ve self servisin bozulma derecesine ilişkin teşhis raporlarının sonuçlarına dayanarak uzman bir sağlık kurulu tarafından verilir.
Aynı zamanda, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi umutsuz bir hastalık olarak adlandırılamaz. Hastalığın erken tespiti ve zamanında tedavi ile beyin fonksiyonlarının bozulma ve kaybolma süreci durdurulabilir ve dolu dolu bir hayat yaşanabilir. Şiddetli DEP durumunda, prognoz daha az iyimserdir. Ağırlaştırıcı faktörler önceki hipertansif krizler ve felçlerdir.
