Artık doktorlar miyomların tedavisi için sıklıkla konservatif miyomektomi reçete ediyor. Ne olduğunu? Bu yöntem en yaygın ve etkili olanlardan biridir. Ana avantajı, kadınlarda uterus ve çocuk doğurma fonksiyonunun korunmasıdır. Zayıf cinsiyetin tüm temsilcilerinin miyomektomi hakkında bir fikre sahip olması arzu edilir, çünkü hiç kimse genital organların hastalıklarından bağışık değildir. Yazımızda böyle bir cerrahi müdahalenin endikasyonları ve sonrasındaki iyileşme sürecinden bahsedeceğiz.
Tedavi yöntemleri
Birçok kadın konservatif miyomektomi planlandığında çok endişelenir. Nedir, çok iyi bilmiyorlar. Yukarıda bahsedildiği gibi bu operasyonda rahim alınmaz, sadece miyomatöz düğümler soyulur. Boyutlarına, organdaki yerine, şekline ve diğer belirtilere bağlı olarak doktor, nasıl yapılacağına karar verir.şekilde kaldırılacaktır. Konservatif miyomektomi aşağıdaki tiplerdendir:
- Karın.
- Laparoskopik.
- Boş.
- Endoskopik.
- Histeroskopik.
Her operasyon türünün endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Her biri farklı bir karmaşıklık derecesi ile karakterize edilir. Miyomektomiye bir alternatif BAE'dir (uterin arter embolizasyonu). Bu durumda, embolize edici ilaç uterus damarlarına enjekte edilir, ardından miyomatöz düğümlere kan akışı kesilebilir. Boyutları önemli ölçüde azalır, bazıları tamamen kaybolabilir. Bu durumda hastalığın semptomları ortadan kalkar, organın restorasyonu başlar ve tekrar hamile kalma fırsatı ortaya çıkar.
Bir kadın için bu en kolay ve en az travmatik tedavi şeklidir. BAE ayakta tedavi bazında anestezi olmadan gerçekleştirilir. Tedavi hastanede yapılsa bile ertesi gün hasta taburcu edilir. BAE'nin avantajları ayrıca, etkinin yalnızca sorunlu bölgede gerçekleştirilmesi ve kesinlikle sağlıklı dokuları etkilememesi gerçeğinde yatmaktadır.
Ancak bu harika yöntem her hastaya uygulanamaz. BAE, intramural seröz fibroidlerde (8 cm'den fazla), dev tümörlerde, ince bir sap üzerinde tek subseröz oluşumlarda kontrendikedir. Bu tür endikasyonlarla sadece miyomektomi yapılır. Aşağıda tüm yöntemleri daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Tümörün nedenleri
Uzun yıllar boyunca rahim fibroidlerinin -sonunda kötü huylu bir neoplazmaya dönüşen iyi huylu bir tümördür. Bu nedenle jinekologlar, hastanın hayatını kurtarmak için organın tamamen çıkarılmasını tavsiye ettiler. Böyle bir operasyondan sonra bir kadın aslında sakat kaldı. Yaşam kalitesi önemli ölçüde azaldı, çocuk doğurma fırsatını kaybetti. Aynı zamanda iyileşme sürecinde sıklıkla ruh sağlığı bozuklukları başladı, hormonal seviyeler bozuldu.
Modern çalışmalar, miyomatöz düğümün bazı iyi huylu oluşum belirtileri olmasına rağmen bir tümör olmadığını kanıtladı. Kansere dönüşme riski son derece düşüktür ve bu tehlikeli hastalığın sağlıklı rahim dokusundan gelişme olasılığı ile karşılaştırılabilir. Bu nedenle günümüzde miyomlar oluştuğunda artık rahim alınmamaktadır.
Miyomların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Büyümesine katkıda bulunan birkaç faktör var. Bu, östrojen miktarının arttığı, stres, kürtaj, tanısal kürtaj, obstetrik manipülasyonlar sırasında uterus travması, menstrüasyonun geç başlaması, ağır dönemler, kadın genital organlarının iltihaplı hastalıklarının olduğu hormonal arka planda bir değişikliktir.
Çoğu durumda, tiroid hastalıkları, diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ve ayrıca aşırı kilolu kişilerde miyom gelişir. Resmi verilere göre, kadınlarda genitoüriner sistemin tüm hastalıkları arasında miyomlar% 25'tir. Ancak doktorlar, rakamın yaklaşık yarı yarıya hafife alındığına inanıyor.
Belirtiler
Hastalığın zamanında tedavisine başlamak için semptomlarını anlamalısınız. Bununla birlikte, erken aşamalarda, bu hastalık kendini hiç göstermeyebilir. İşaretler yalnızca oluşumların ilerlemesiyle ortaya çıkar. Bunlar arasında ağır ve uzun süreli adet dönemleri, adet düzensizlikleri, adetler arasında lekelenme, kısırlık, bel bölgesinde veya alt karın bölgesinde ağrı bulunur.
rahim ağzında görünen miyomlar rektum ve mesaneye baskı yapar. Sonuç olarak, bir kadın kabızlık veya idrara çıkma sorunları geliştirir. Çok büyüklerse, bu karın boyutunda bir artışa neden olabilir. Miyomatöz düğümün kan dolaşımı bozulursa, neoplazmada ölümcül nekrotik değişiklikler oluşmaya başlar. Akut karın olarak adlandırılan bir semptom ortaya çıktığında, cerrahlar acil bir operasyon gerçekleştirir.
Ağır ve sürekli kanamanın sonucu kronik anemidir. Aynı zamanda, hastalar belirgin bir sebep olmaksızın baş dönmesi, genel halsizlik, yorgunluktan şikayet ederler. Uterus fibroidlerinin sonraki belirtileri hızlı kalp atış hızı, düşük tansiyon, kalp aktivitesinin ritminin ihlalidir. Kronik anemide tırnaklar kırılgan hale gelir ve saçlar dökülmeye başlar.
Miyomlar, gebe kalma ve hamilelikle ilgili sorunlara neden olur. Rahim boşluğu deforme olabilir. Bu durumda embriyo organ duvarına yerleşmez. Bu tür bozuklukları olan rahim genellikle iyi durumdadır, bu da erken doğum veya erken doğum tehdidine yol açar.spontan kürtaj. Ayrıca, myom ile fetüsün kendisinin gelişimi bozulur. Bu hastalığın ana sonuçları düşükler, doğurganlığın bozulması, zor doğumdur.
Muhafazakar işlem, artıları ve eksileri
Konservatif miyomektomi hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olur. Bu nedir, daha fazla düşüneceğiz. Jinekologlar ileride çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlara bu operasyonu önermektedir. Bu tedavi yönteminin faydaları:
- rahim alınmaz. Hastanın yaşam kalitesi bozulmaz.
- Tek işlemde oluşumu tamamen kaldırmak mümkündür.
- Özellikle kapalı miyomektomi sırasında düşük invazivlik.
Yöntemin dezavantajları da vardır:
- Nüksler yaygındır (hastaların yaklaşık %70'inde miyomlar tekrar büyür).
- Açık ameliyat sırasında karında ve rahim duvarında iz kalır.
- Bazen ameliyattan sonra komplikasyonlar olur.
Kontrendikasyonlar
Konservatif miyomektominin ne olduğuyla ilgilenmek, uygulanmasının kontrendikasyonlarından bahsetmemek mümkün değil. Bu gibi durumlarda işlem yapılmaz:
- Daha önce gerçekleştirilen benzer bir operasyondan sonra bir neoplazmanın nüksetmesi.
- Şiddetli anemi.
- Pelvik organlarda gelişen kronik inflamatuar süreç.
- Sapta 10 cm veya daha fazla olan, uterus gövdesine tamamen çıkıntı yapan submukozal (submukozal) nodül.
- Submukozal tümör,tamamen veya kısmen rahim içine doğru çıkıntı yapmak.
- Uterus boyutu 14 haftaya kadar.
- Alt düğümler.
- İnterstisyel fibroidler (miyometriumdan gelişir).
Artık doğum yapmak istemeyen, menopoz döneminde olan kadınlara ve rahim sarkomu şüphesi olan hastalara da bu operasyon önerilmemektedir. Doktorlar, miyomatöz düğümün ulaşılması zor bir yerde olduğu durumlarda bile miyomektomi yapmazlar, bu nedenle çıkarılması hasta için büyük risklerle ilişkilidir.
Komplikasyonlar
Hastalar konservatif miyomektomi ameliyatından sonra nüks olasılığının yüksek olduğu gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Miyom tekrar büyüyebilir. Bir kadın çocuk sahibi olmayı planlamıyorsa, zamanımızda miyom sorununu kökten çözmek için rahmi alması bile tavsiye edilebilir.
Ancak, birçok doktor böyle bir prosedürün kabul edilemez olduğuna inanıyor. Alternatif bir seçenek uterin arter embolizasyonudur, bundan sonra hastanın yaşam kalitesi artar, üreme işlevi geri yüklenir. Hasta üreme çağındaysa, bu konservatif miyomektomi için önemli bir gösterge olabilir.
Ameliyat sırasında ortaya çıkan ciddi bir komplikasyon kanamadır. Bununla birlikte, bu esas olarak abdominal veya abdominal miyomektomi ile olabilir. Riskleri az altmak için hastaya operasyon öncesi hormonal ajanlarla tedavi uygulanır. Başka bir yol, BAE'yi gerçekleştirmek ve ondan sonra tümör düğümlerinin çıkarılmasıdır. Ayrıca operasyon sırasında iliak arterlerin geçici olarak tıkanması da yapılır.
Ameliyattan sonra aşağıdaki istenmeyen süreçler mümkündür:
- Dikiş ayırma.
- Enfeksiyon.
- Gebeliğe engel olabilecek rahim duvarlarında yapışıklık oluşumu.
Eğer çok fazla oluşum varsa konservatif miyomektomi ile operasyonun seyri açık yöntemle yapılabilir. Genellikle, ameliyattan önce, bir ila üç döngü için, hastanın bu durumda ameliyatı kolaylaştırabilecek ve kanamayı az altabilecek kontraseptif alması önerilir.
Laparoskopik
Şimdi ne olduğuna bir bakalım - laparoskopik konservatif miyomektomi, çünkü bu operasyon için en yaygın yöntemlerden biridir.
Bu, tüm eylemlerin karın duvarı ve rahimdeki birkaç delik yardımıyla gerçekleştirildiği minimal invaziv bir müdahaledir. En iyi enstrümanlar onlara tanıtılır. Cerrah tüm hareketlerini monitör ekranında izler.
Konservatif miyomektomi ile laparotominin avantajları, çevre dokulara minimum hasar, uterusun korunması, gelecekte hamile kalmanıza ve kendi başınıza çocuk sahibi olmanıza olanak sağlamasıdır. Bu durumda hastanın rehabilitasyonu çok hızlıdır. Ameliyattan altı ay sonra hamile kalabilirsiniz.
Laparoskopi konservatif bir myomektomidir, bunun göstergesi çok büyük olmayan düğümlerin yanı sıra tekli ve çoklu neoplazmaların varlığıdır.belirli bir yapıya sahip. Komşu organların üreme fonksiyonunun ve aktivitesinin bozulmasına, hamilelikle ilgili sorunlara yol açabilirler.
Laparoskopik konservatif miyomektominin tavsiye edilmediği bir dizi kontrendikasyon vardır. Bunlar şunları içerir:
- Komplike hemorajik diyatezi.
- Kardiyovasküler sistem ve solunum fonksiyonlarının organlarının aktivitesinde bozulmalar.
- Malign neoplazma şüphesi.
- Kronik veya akut böbrek yetmezliği.
- Çok sayıda miyom düğümünün tanımlanması.
- Uterusta laparoskopla çalışmanın zor veya imkansız olduğu yerlerde tümörün yeri.
- 9 hafta boyunca miyomlar.
Böyle bir ameliyattan sonra rehabilitasyon süresi genellikle iki ila üç aydır.
Karın
Konservatif miyomektomi (karın) ameliyatı sırasında iki kesi yapılır. Biri, uterus boşluğuna ulaşmanın mümkün olduğu hastanın karnında, ikincisi ise düğümü çıkarmak için uterusun kendisinde. Ameliyat anestezi altında yapılır, ardından dikiş atılarak çok belirgin bir iz kalır. Kadın iyileşme sürecinin bir parçası olarak birkaç hafta hastanede kalmalıdır.
Birçok eksikliği olduğu için bu işlemle ilgili ilişkiler çok belirsizdir. Bunlar arasında genel anestezi ihtiyacı, uzun bir iyileşme süresi, tekrarlama olasılığının yüksek olması, yara ve yara izleri sayılabilir.vücutta.
Ameliyat endikasyonu ulaşılması zor bir yerde bulunan miyom, büyüklüğü, kas tabakasında tümör oluşumudur.
Profesyoneller:
- Hastanın çocuk doğurma işlevini koruma yeteneği.
- Ameliyatın laparoskoplarla donatılmamış kliniklerde yapılması.
- Büyük bir fibroidin çıkarılmasından sonra dokuları güvenli bir şekilde sabitleyen, bir kadının hamile kalmasına ve gelecekte doğum yapmasına izin veren özel bir sütür uygulama yeteneği.
Histeroskopik
Bu ameliyat iyi huylu bir tümörün histeroskop adı verilen özel bir cihaz kullanılarak vajinadan çıkarılmasıdır. Hastanın aşağıdaki belirtilerden birine sahip olması önerilir:
- Şiddetli ağrıya neden olan bacaktaki fibroidler.
- Uterusa yönlendirilmiş küçük myomatöz düğümler.
Bu cerrahi yöntemin başlıca avantajları, ameliyatın kendisinin kısa sürmesi, sonraki doğumlarda komplikasyon olmaması, üreme fonksiyonunun korunması, kozmetik etkisi (iz ve dikiş yoktur), minimum kan kaybıdır.. Anestezi olmadan ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
Boş
En travmatik operasyon türü. Çok büyük fibroidlerin yanı sıra büyük bir tümör düğümü birikimi için kullanılır. Ayrıca bu miyomektomi, fibroid kök torsiyonu ve tümörün kendisinin ve komşu dokuların nekrozu ile yapılabilir.
Ameliyat sırasında, vakanın karmaşıklığını görsel olarak değerlendirmenize verahmin herhangi bir yerine erişim. Böyle bir müdahaleden sonraki iyileşme süresi iki aydan fazladır.
Endoskopik
Bu, en az travmatik yollardan biridir. Ameliyat laparoskop veya histeroskop kullanılarak yapılabilir. Her durumda, genel anestezi altında yapılır. Müdahaleden sonra rahimde herhangi bir iz kalmaz ve karında sadece laparoskop (tedavi amaçlı kullanılmışsa) sokulması için açılan deliklerden kaynaklanan küçük izler görülebilir.
Kurtarma dönemi
Konservatif miyomektomi ile ameliyat sonrası dönem birkaç hafta sürer. İşlem laparoskopik olarak yapılırsa, hastanın ikinci gün yataktan çıkmasına izin verilir.
Postoperatif dönemde konservatif miyomektomiden sonra, bir kadının birkaç ay boyunca özel bir bandaj giymesi, kabızlıktan kaçınması ve ağır fiziksel efordan kaçınması gerekir. Bütün bunlar dikişlerin ayrışmasına yol açabilir. Bağırsak bozuklukları, uzantıların ve uterusun iltihabi hastalıklarına da neden olabilir.
Konservatif miyomektomiden sonra diyetinizi izlemeniz önerilir. Bağırsakları temizlemeye yardımcı olan çok lifli yiyecekleri içermelidir. Ameliyat sonucunda rahim kurtarıldıysa, iç tabakasının restorasyonunu beklemelisiniz.
Birçok kadın konservatif miyomektomiden sonra hamilelik planlamanın mümkün olup olmadığını merak ediyor. Rahmin tamamen iyileşmesi kaç ay sürer? BuSüreç 6 ila 12 ay sürebilir. Her kadının iyileşme süreci bireyseldir. Bu nedenle, gebe kalmadan önce tam bir muayeneden geçmeniz gerekir.
