Çürükleri neden sınıflandırmalı? Bu sadece ilk bakışta herkes tarafından bilinen basit bir hastalıktır. Diş hekimleri için çeşitli türleri arasında bir ayrım vardır ve her biri kendi özel tedavi yaklaşımını gerektirir.
Çürük farklı olabilir
Çürük, ağız boşluğunun en sık görülen hastalığıdır, dişlerin farklı bölgelerinde gelişir, sürecin klinik tablosu da farklılık gösterebilir. Tedavide kolaylık, doğru diş hazırlığı seçimi ve dolgu için kullanılan malzeme için çürük türlerini sınıflandırmak gelenekseldir. Siyaha göre, lezyonun derinliğine, yıkım sürecinin aktivite derecesine, komplikasyonların varlığına, lezyonun klinik doğasına ve lokalizasyonuna göre sınıflar bu şekilde ayırt edilir.
Amerikalı diş hekimi J. Black tarafından 1986'da önerilen sınıflandırma özellikle popülerdir. Amacı, dişin çeşitli çürük lezyonları için tedavi prensiplerini sistematize etmekti.
Siyah sınıfları
Siyah, yüzeydeki lokalizasyona göre, yani tam olarak nerede olduğuna bağlı olarak beş sınıf tanımladı.boşluk:
- Fissürlerde lokalizasyon (çiğneme yüzeyinin minesindeki çöküntüler ve yarıklar), azı dişleri ve küçük azı dişleri (büyük ve küçük azı dişleri), köpek dişleri ve kesici dişler.
- İki veya daha fazla yüzey etkilenir - azı dişlerinin ve küçük azıların medial ve distal (ön dişlerdeki çürükler) veya oklüzal (kesme ve çiğneme yüzeyi) yakalanır.
- Köpek ve kesici dişlerin medial ve distal kısımlarında hastalığın gelişimi.
- Lokalizasyon Derece 3 ile aynıdır, ayrıca koronal veya insizal açı yakalanır.
- Boşluk, herhangi bir diş grubunun servikal bölgesini kaplar.
Black'in sınıfları çürük gelişimi için olası tüm seçenekleri sistematize eder, her biri için ayrı bir tedavi sağlanır, hastalıklı bir diş hazırlama ve dolgu takma yöntemi.
Siyah Birinci Sınıf
Bu şekilde yer alan çürük boşluk, çiğneme sırasında üzerine gelen yüksek basınç nedeniyle dolgunun kenarının kırılma riskini artırır. Bir diş hazırlanırken bu olasılığı dışlamak için önlemler alınır. Bu, emayenin eğimini az altarak ve daha kalın bir dolgu malzemesi tabakası uygulayarak gerçekleşir. Kimyasal olarak kürlenmiş bir kompozit kullanıldığında, büzülme pulpaya doğru yönlendirileceğinden, çürük boşluğun tabanına paralel olarak uygulanır. Işıkla sertleşen malzeme kullanılıyorsa eğik katmanlar halinde serilir. Bu durumda büzülme, polimerizasyon kaynağına yönelik olacaktır. Katmanlar, tabanın ortasından boşluğun kenarına kadar uzanmalıdır, yansımayan duvarlardan ve sonrasında - çiğneme yüzeyine dik olarak gerçekleşir. Sonuç olarak, dolgunun kaviteye sıkı bir şekilde oturması sağlanır.
Birinci sınıf kavite doldurma adımları
Siyah'a göre sınıf 1'i iyileştirmek için diş hekimi tarafından bu tür eylemler gerçekleştirilmelidir:
- ağrı kesici (anestezik jel veya lidokain sprey kullanın),
- dişi hazırlayın (hazırlık, çürükten etkilenen bölgeyi sert dokuya derinlemesine delmeyi içerir),
- gerekirse yalıtkan bir conta uygulayın (kompozitin pulpayı etkilemesini ve tahriş etmesini önlemek için),
- asitleri aşındırın ve yıkayın, kavite kurutun,
- tükürükten izole et,
- Gerekirse primer uygulayın (dentin hazırlamak için),
- Yapıştırıcı uygulayın (kompozit ve diş dokusu veya primer arasındaki bağlantı elemanı),
- katman katman malzemeyi uygulayın, sertleştirin,
- şekle göre ayarlayın, bitirin ve cilalayın,
- parlama yapın (son kürleme).
Siyah İkinci Sınıf
Siyah'a göre kendi zorlukları olan 2. Sınıf, tedavisinde iki ana görevi içerir - dişler arasında güçlü bir temas oluşturmak ve kompozitin ana boşluğun kenarına tam oturmasını sağlamak. Doldurma işlemi, dolgunun sarkan bir kenarının görünümü, dişler veya malzeme ile çürük boşluk arasındaki temasın olmaması nedeniyle genellikle karmaşıktır. Bunu önlemek için ince matrisler kullanılır, bir kaydırma yapılır.tahta takozlar kullanarak (mümkün sınırlar içinde) diş. İnterdental boşluğa bir matris sokulur ve bir kama ile sabitlenir, ardından su ile nemlendirilir. Kama şişer ve dişi geri iter. Bu yöntem, dolgu sırasında diş etlerinin iltihaplanmasına neden olabilecek dolgunun kenarının sarkmasını önler. Malzemenin boşluğa sıkıca oturması, bir yapıştırıcının - bir bağlayıcının kullanılmasını sağlar, çünkü kompozitin kendisi yalnızca emayeye sıkıca bağlanabilir, ancak dentine değil.
İkinci sınıfın boşluklarını doldurma aşamaları
Siyahın tedavideki sınıfları benzer noktalara sahiptir, ancak her biri özel dolgu nüansları gerektirir. İşte ikinci sınıf için adımlar:
- ağrı kesici,
- hazırlık,
- gerekirse sakız düzeltme,
- Ahşap bir kama veya tutucunun tanıtılmasıyla matrisin kurulumu,
- gerekirse dişleri birbirinden ayırmak,
- yalıtkan bir ped uygulamak (gerekirse),
- aşındırma, asitten arındırma ve kurutma işlemlerinin yapılmasıboşluklar,
- tükürükten diş izolasyonu,
- astar ve yapıştırıcı uygulanması,
- gerekirse - mine kenarının restorasyonu (eğer yoksa),
- kompozit katmanlama,
- matris ve kama çıkarma,
- interdental temas kontrolü,
- düzeltme, parlatma,
- bitirme yansımaları.
Üçüncü ve dördüncü sınıflar
Burada ana roldolgu malzemesinin renginin seçimi, çünkü bu durumda çürük ön dişlerde lokalize olur. Dentin ve minenin farklı şeffaflık katsayıları nedeniyle tedavi sırasında iki farklı renkten oluşan bir kompozit kullanmak gerekir. Bu, dişin homojen görünmesi ve dolgunun bir yama gibi görünmemesi için gereklidir. En doğal etkiyi yaratmak için, malzemenin beyaz tonları dentini taklit etmek için kullanılır ve mineyi yeniden oluşturmak için neredeyse şeffaftır. Geçişi görünmez kılmak için emaye eğimi 2-3 mm üst üste gelir. Dişin şeffaflığını doğru bir şekilde belirleyebilen iyi bir diş hekiminin bu kadar hassas işlerde yer alması önemlidir. Üç derecesi vardır: opak (genellikle sarımsı, kesici kenar bile opaktır), şeffaf (sarı-gri gölgeler, kesici kenar şeffaf), çok şeffaf (grimsi renk, şeffaf kenar dişin üçte birini kaplar.
3. ve 4. sınıfların boşluklarını doldurma aşamaları
Siyah kavitelerin üçüncü ve dördüncü sınıflarını doldurmak için diş hekimi şunları yapmalıdır:
- plakadan yüzeyi temizleyin,
- dişin rengini belirleyin,
- anestezi,
- dişi etkilenen dokulardan arındırarak hazırlayın,
- Gerektiğinde geri çekme ipleri veya matrisleri takın (diş eti marjı etkilenir),
- yalıtım pedi uygulayın,
- gerekirse diş hatlarını eski haline getirin,
- asidi yıkayın ve boşluğu kurutun,
- tükürüğü izole et,
- Uygulama astarı (isteğe bağlı) veyapıştırıcı,
- engelleme malzemesi katmanları uygulayın,
- varsa matrisi ve dizileri kaldırma,
- kenarları düzelt, dişe istenilen şekli ver,
- taşlama ve cilalama,
- bitirme yansımaları.
Siyah Beşinci Sınıf
Bu durumda diş etleri ve çürük boşluk arasındaki ilişki birincil öneme sahiptir. Diş etinin alt kenarının kapanması, kanaması olan derin bir lezyon ile, iyi bir diş hekimi hemen dişeti marjının düzeltilmesinin gerekli olduğunu belirleyecektir. Diş etleriyle uygun manipülasyonları gerçekleştirdikten sonra, kalıcı olanı takarken daha fazla zorluğu ortadan kaldırmak için birkaç gün boyunca geçici bir dolgu uygulanır. Beşinci sınıf, kompozit malzemelerin ve kompomerlerin (kompozit-iyonomer bileşimleri) kullanımını içerir. İkincisi, önemli bir lokalizasyon alanına sahip yüzeysel lezyonlar için kullanılır. Estetik görünümün önemli olduğu (veya lezyonun sadece mineyi etkilediği) durumlarda, özel olarak seçilmiş renkte ışıkla sertleşen kompozitler kullanılır.
Beşinci sınıf boşlukları doldurma aşamaları
Beşinci sınıf çürüklerin tedavisinde gerekli işlemler:
- diş yüzeyini plaktan temizleyin,
- gölgeyi tanımla,
- anestezi uygulayın,
- hazırlık yapmak, yumuşayan dokuyu çıkarmak,
- gerekirse dişeti marjını ayarlayın,
- geri çekme ipliği ekle,
- gerekirse yalıtım pedi uygulayın,
- asitleri yıkayın, kurutun,
- tükürükten izole et,
- astar ve yapıştırıcı uygulayın,
- malzeme döşeme, yansıma,
- taşlama ve cilalama,
- bitirme yansımaları.
Altıncı sınıf
Bu sınıflandırmaya adını veren tanınmış Amerikalı diş hekimi, beş sınıf çürük kavite tanımladı. Uzun bir süre sistemi orijinal haliyle kullanıldı. Ancak daha sonra, Dünya Sağlık Örgütü'nün girişimiyle, Siyah sınıflarda küçük değişiklikler yapıldı - onlara bir altıncı eklendi. Kesici dişlerin keskin kenarlarındaki ve çiğneme dişlerinin tümseklerindeki çürüklerin lokalizasyonunu anlatıyor.
