Absans epilepsisi, konvülsiyonsuz spesifik nöbetlerle karakterize özel bir hastalık türüdür. Çoğu zaman, böyle bir patoloji çocuklarda kaydedilir, ancak yetişkinlikte tezahürü de mümkündür.
Elbette, günümüzde birçok ebeveyn daha fazla bilgiyle ilgileniyor. Çocukluk absans epilepsisi neden gelişir? Dikkat edilmesi gereken uyarı işaretleri nelerdir? Nöbetler nasıl ilerler ve onları ne kışkırtır? Hastalar için prognoz nedir? Bu soruların cevapları yazının devamında verilecektir.
Genel bilgi
Yokluk epilepsisi, çoğu durumda küçük çocukları etkileyen bu patolojinin özel bir idiyopatik şeklidir. Hastalığa, konvülsif bir sendromun ortaya çıkmadığı kısa süreli bilinç kaybı ile karakterize olan absans nöbetleri eşlik eder.
İstatistiklere göre, hastalığın yokluğu tüm çocukluk çağı epilepsi vakalarının %20'sini oluşturur. İlk belirtiler 2 ile 8 yaşları arasında ortaya çıkar ve kız çocukları daha çok etkilenir.
Bu arada, ilk defabenzer saldırılar Tisoot tarafından 1789'da tanımlandı, ancak patoloji yalnızca 1989'da ayrı bir nozolojik form olarak seçildi.
Yokluk epilepsisi: nedenler
Tarif edilen hastalık maalesef oldukça sık görülüyor. Peki çocuklarda absans epilepsisi neden gelişir? Sebepler, kural olarak, beynin doğuştan yapısal kusurlarında yatmaktadır. Risk faktörleri ayrıca fetal gelişimin sonraki aşamalarında zaten oluşmuş nöronlara verilen hasarı da içerir. Hidrosefali ve mikrosefali gibi doğuştan gelen patolojilerde bu epilepsi formunun gelişme olasılığı artar.
Genetik faktörü de göz ardı etmeyin. Bilim adamları, kalıtımın önemli bir rol oynadığını kanıtladılar. Serebral korteksin yapılarındaki uyarma ve inhibisyon süreçlerinin düzenlenmesinin konjenital kararsızlığı da önemlidir.
Saldırının habercileri: ne aranmalı?
Kural olarak yokluk epilepsisi, tam sağlık ve esenlik zemininde aniden başlar. Nöbetler kendiliğinden başlar ve nadiren herhangi bir semptomdan önce gelir.
Ancak, bazı durumlarda hastalar öncüllerin varlığına dikkat çeker. Bu nedenle, bir saldırının başlangıcından hemen önce, baş ağrısı ve mide bulantısının yanı sıra hızlı, güçlü bir kalp atışı ve aşırı terleme yaşarlar. Bazı ebeveynler, devamsızlıktan önce çocuğun uygunsuz davranmaya başladığını not eder - saldırganlık veya panik ortaya çıkar. Tat, ses ve işitsel halüsinasyonlar yaşayabilirsiniz.
Saldırı neye benzerçocuk? Temel Özellikler
Absans epilepsisinin özellikleri nelerdir? Bu hastalığın belirtileri her zaman zamanında fark edilmese de oldukça tipiktir:
- Saldırı aniden başlar ve aniden biter. Basit bir yokluk sırasında çocuk donar. Dıştan, hasta bir şey düşünüyormuş gibi görünür, ancak konuşmaya veya diğer uyaranlara cevap vermez. Çoğu durumda, saldırı yaklaşık 10-15 saniye sürer. Devamsızlığın sonunda hasta bu süre içinde olan hiçbir şeyi hatırlamaz. Paroksizmden sonra güçsüzlük veya uyuşukluk olmaz.
- Sözde karmaşık yokluk da mümkündür, semptomlarına tonik bir bileşen eklenebilir. Örneğin hasta elinden düşüyor, başı geriye atıyor, gözleri geri dönüyor. Bazen belirtiler listesine otomatizmler eklenir, örneğin şapırdatma, elleri okşama, bir saldırı sırasında tek tek sesleri tekrarlama.
- Hastalığın olumsuz seyrinde atak daha uzun sürer ve sonrasında uyuşukluk ve şiddetli halsizlik görülür.
Bu epilepsi formunda paroksizmlerin sıklıkla, bazen günde birkaç yüz defaya kadar, en sık olarak gündüzleri (hasta bilinci açıkken) tekrarlandığını belirtmekte fayda var.
Ergen epilepsisi
Juvenil absans epilepsisine daha belirgin semptomların eşlik ettiğini hemen belirtmekte fayda var. Genellikle ilk belirtiler10-12 yaşlarında görünmeye başlar.
Ataklar günde 5 ila 70 kez tekrarlanır. Yokluğunda çocuk donar, gözleri boş kalır ve tepki olmaz. Hasta ne olduğunu hatırlamıyor. Bir saldırı 3 saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Bu arada, bu yaşta, klasik konvülsif sendrom genellikle bu epilepsi formunun yukarıda açıklanan tezahürlerine katılır.
Daha ciddi vakalarda, bir genç miyoklonus damarlarını fark edebilir - kontrol edilemeyen hızlı yanıp sönme. Okul çağındaki bir çocuk aniden dalgın, dikkatsiz, unutkan hale gelirse, onu daha dikkatli gözlemlemeye ve gerekirse deneyimli bir nöroloğa başvurmaya değer.
Yetişkin hastalarda devamsızlık
Devamsızlık epilepsisi yetişkinlerde nadirdir ve genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde yeterli tedavinin olmamasıyla ilişkilidir.
Bu durumda, nöbetler günde birçok kez tekrarlanabilse de, devamsızlıklar daha kısa bir süre ile karakterize edilir. Göz kapağı miyoklonusu ve nöbet yoktur. Bununla birlikte, kişinin bilinci kapatılır ve aktivite askıya alınır. Bu nedenle, bu teşhisi olan hastalar araba kullanmamalı, refakatsiz yüzmeli, karmaşık tehlikeli mekanizmalarla çalışmamalıdır, çünkü bazen ikinci bir saldırı bile yaralanmaya ve hatta ölüme neden olabilir (örneğin, bir kişi o anda araba kullanıyorsa).
Bir saldırıyı ne tetikleyebilir?
Daha önce belirtildiği gibi,Absans epilepsisi genetik ve konjenital bozukluklarla ilişkilidir. Bununla birlikte, bir hastada ilk atağın ortaya çıkması, kural olarak, belirli koşullarla ilişkilidir:
- güçlü stres;
- önemli fiziksel ve/veya zihinsel stres;
- ikamet yeri, iklim, yaşam koşullarının değiştirilmesi, çünkü bu, hastanın sinir sisteminin adaptif mekanizmalarının ihlali ile ilişkilidir;
- yaralanmalar, ciddi hastalıklar, zehirlenmeler, ameliyatlar;
- metabolik bozukluklar, ilerleyici somatik hastalıklar, endokrin sistem patolojileri.
Gelecekte nöbetler daha sık görülür ve bunun nedeni belirli risk faktörlerine maruz kalma olabilir:
- parlak ışık, titriyor (örneğin, Yılbaşı çelenkleri, parlak ışıklı işaretler);
- büyük görsel yükler (uzun okuma, çizgi film izleme, bilgisayar oyunları);
- güçlü zihinsel ve fiziksel zorlama;
- uyku bozukluğu (çok fazla veya çok az);
- sıcaklıkta, atmosfer basıncında, havadaki nemde ani değişiklikler.
Teşhis önlemleri
Bu patolojiye çok karakteristik semptomlar eşlik eder, bu nedenle teşhisi nadiren zordur. Çocuk doktorunun ve pediatrik nöroloğun görevi, semptomlar, genetik veya konjenital anormalliklerin varlığı vb. hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamaktır. Paroksizmler sıklıkla tekrarlayacağından, genellikle doktoronları muayenede kişisel olarak gözlemleyebilir.
Elektroensefalografi, teşhisin zorunlu bir parçasıdır. Birkaç yıl önce bu anketin bir tür " altın standart" olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, araştırma ve istatistik toplama sırasında, absans epilepsinin arka planına karşı, çok nadir olmasına rağmen, elektroensefalogramda karakteristik değişikliklerin bulunmayabileceği kanıtlanmıştır.
Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi ek testler tanı koymak için gerekli değildir. Bununla birlikte, somatik epilepsi olasılığını dışlamak için bir ihtiyaç varsa (bu gibi durumlarda nöbetler, bir kist veya tümörün büyümesi, beyin tüberkülozu, ensefalit ve sinir sisteminin diğer lezyonları ile ilişkilidir).
Yokluk epilepsisi: tedavi
Endişe verici herhangi bir semptomunuz varsa, zamanında bir uzmana danışmanız önemlidir. Tanı koyduktan sonra doktor uygun tedavi rejimini seçer. Terapinin deneyimli bir nörolog veya epileptologun sıkı gözetimi altında gerçekleşmesi gerektiğini belirtmekte fayda var.
Kural olarak hastalara süksinimid ilaçları reçete edilir (örneğin, "Ethosuximide"). Çoğu durumda, monoterapi yeterlidir. Tonik-klonik paroksizmler varsa, doktor valproik asit içeren ilaçları (Valparin, Depakin, Depakin-chrono vb.) kullanmaya karar verebilir.
Elbette, çocuk için uygun bir ortam yaratmanız gerekiyor - buna ihtiyacınız varstresten kaçının, çalışma ve dinlenme programınızı dikkatlice planlayın, uyku kalitesini ve süresini izleyin, doğru yiyin.
Uyuşturucunun kesilmesi, yalnızca üç yıllık istikrarlı remisyondan sonra önerilir. Bu süre zarfında ataklar görünmezse, ilacı almayı bırakabilirsiniz. Ayrıca, barbitüratların yanı sıra karboksiamid türevleri grubundan ilaçların da tedavi sırasında alınmaması gerektiğini belirtmekte fayda var, çünkü bu durumda davranışsal ve bilişsel bozuklukların olasılığı artar.
Hastalar için prognoz
Bu patoloji iyi huyludur. Vakaların yaklaşık %80'inde stabil bir remisyon elde edilebilir (küçük hastanın zamanında yardım alması ve yeterli bir tedavi süreci geçirmesi şartıyla).
Bazen nöbetler yetişkinlikte yeniden ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, hastalara uygun tedavi verilir. Benzer bir teşhisi olan kişiler bazı güvenlik kurallarına uymalıdır. Nöbetler tamamen ortadan kalkana kadar onlara ruhsat verilmez, potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalarla çalışmalarına izin verilmez, vb.
Bu arada, açıklanan tanıya sahip küçük hastalar oldukça normal gelişir - fiziksel veya zihinsel gelişimsel gecikme vakaları kaydedilir, ancak çok nadiren ve sadece hastalığın belirgin bir malign seyri ile. Ancak, tekrarlayan nöbetler nedeniyle, çocuk konsantre olmakta güçlük çeker ve dikkati dağılır, bu da okul performansını etkiler.
