Temporal lob epilepsisi, bu nörolojik bozukluğun en yaygın şekli olarak kabul edilir. Bu, birçok farklı faktörden kaynaklanmaktadır. Hastalığın seyri sırasında patolojik aktivitenin odağı zamansal bölgede bulunur.
Bu patoloji, yavaş yavaş zihinsel bozuklukların eşlik ettiği nöbetlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında muayene ve tedavi edilmesi önemlidir.
Hastalığın özelliği
Temporal lob epilepsisi, esas olarak nöbetlerin eşlik ettiği nörolojik bir patolojiyi ifade eder. İlk aşamalarda hastalık, hastanın bilincinin korunması ile karakterize edilen kısmi nöbetler şeklinde kendini gösterir. Hastalığın daha uzun ilerlemesiyle, kişi bir sonraki nöbet sırasında gerçeklikle temasını tamamen kaybeder.
Temporal lob epilepsi semptomları genellikle 20 yaşından küçük kişilerde ve 1/3 epileptiklerde görülür - 1 yıla kadar eskimiş. Çocuklarda, bu tür saldırılara ek olarak bir artış eşlik eder.sıcaklık.
Çocuklarda hastalığın seyri
İlk kez 6 yaşın altındaki çocuklarda temporal lob epilepsisi belirtileri tespit edildi. Bu belirtiler çoğunlukla ebeveynler tarafından göz ardı edilir, çünkü hastalığın seyri sırasında ateşin neden olduğu kasılmalar yoktur. Daha sonra, hastalık çocuğu birkaç yıl rahatsız etmeyebilir.
Yaşlandıkça, bir nüksetme sırasındaki bu bozulma görsel, işitsel ve tatsal halüsinasyonlara neden olabilir. Ayrıca tüyleriniz diken diken ve kasılmalar yaşayabilirsiniz.
Zamanla beraberindeki ihlaller ortaya çıkıyor. Çocuklarda temporal epilepsi bazı komplikasyonlara neden olur. Bu bozukluktan muzdarip çocuklar bilgiyi çok daha kötü hatırlar, soyut düşünemezler ve duygusal olarak kararsızdırlar. Ergenlerde epileptik odakların varlığı ergenliği olumsuz etkiler.
Çocuklarda temporal lob epilepsisi tedavisi, nöbet sıklığını az altmayı amaçlar. Küçük hastalara esas olarak monoterapi reçete edilir. İstenen sonucu getirmezse, doktor birbiriyle kombine edilmiş birkaç ilaç seçer.
Hastalık ilaç tedavisine iyi yanıt vermiyorsa doktorlar operasyona karar verir. Ancak müdahaleden sonra konuşma bozuklukları ve diğer bozuklukların ortaya çıkabileceğini hatırlamakta fayda var.
Ana sınıflandırma
Geçici bölge epilepsisi birkaç türde olabilir, yani:
- opercular;
- amigdala;
- hipokampal;
- lateral.
Hastalığın hipokampal formu, tüm vakaların yaklaşık %70-80'ini oluşturur. Saldırılar odak, grup, bireysel olabilir. Karmaşık fokal nöbetlerle halüsinasyonlar görülebilir. Bir kişinin bakışları donar ve buna eşlik eden birçok işaret vardır. Saldırı 2 dakikaya kadar sürer.
Amygdala formu, hastanın mide rahatsızlığı, mide bulantısı, otonomik semptomların eşlik ettiği nöbet geçirmesi ile karakterizedir. Nöbet sırasında bir kişi bir stupora düşer, kafası karışır.
Epilepsinin lateral formuna görsel ve işitsel halüsinasyonlar eşlik eder. Bir kişinin konuşması, yönelimi bozulur, uzun süreli işitsel halüsinasyonlar görülür. Hastanın başı sadece bir yönde hareket eder. Bazen hareket halindeyken kelimenin tam anlamıyla uykuya dalabilir, bu da çok tehlikeli sonuçlarla tehdit eder.
Operküler form halüsinasyonlar, geğirme, yüz kaslarının seğirmesi ile karakterizedir. Bu tür hastalıklarda hafıza önemli ölçüde bozulur, çatışma seviyesi artar, ruh hali kararsız hale gelir.
Genellikle hastalara semptomatik temporal lob epilepsisi teşhisi konur ve bu tür bir rahatsızlıktan mustarip neredeyse her dört kişiden birinde görülür. Benzer bir soruna beyin yaralanmaları, vasküler veya diğer eşlik eden hastalıklar neden olur. Özellikle çocuklarda sık görülür. Aynı zamanda, konvülsiyon veya konvülsiyon şeklinde kendini gösterdiği için hastalığın seyrinin başlangıcı tamamen fark edilmeden kalır.izole bir auranın varlığı.
Nöbet türleri
Temporal lob epilepsi atakları 3 ana tipe ayrılır, yani:
- basit;
- zor;
- ikincil-genelleştirilmiş.
Basit nöbetler genellikle hastanın bilincini bozmadan meydana gelir ve genellikle daha karmaşık rahatsızlıklardan önce gelir. Hoş olmayan tat ve koku duyumları şeklinde kendini gösteren tat ve koku alma bozuklukları gözlenir. Bazen titreme ve aritmiler olabilir.
Hastalar korku duygusundan, nesnelerin ve zamanın çarpık algılanmasından şikayet ederler. Bazen görsel halüsinasyonlar vardır. Bu durum geçici olabilir veya birkaç gün sürebilir.
Kompleks nöbetler, atak sırasında hastanın bilincinin ve bilinçsiz eylemlerinin ihlali ile ortaya çıkar. Genellikle sürekli çiğneme hareketleri, sık yutkunma, mırıldanma gözlemleyebilirsiniz.
Otomatizmler daha çok bilinçli hareketler gibidir ve oldukça tehlikeli olabilir. Bu süre zarfında, bir kişi kendisine hitap edildiğini hiç anlamayabilir. Karmaşık bir saldırı yaklaşık 2 dakika sürer. Bunun sonunda, hasta ne olduğunu hatırlamaz. Ayrıca şiddetli bir baş ağrısı çekmeye başlar. Bazı durumlarda motor aktivite kaybı olur.
İkincil jeneralize nöbetler esas olarak hastalığın güçlü bir şekilde ilerlemesiyle ortaya çıkar. Bunlar meydana geldiğinde hasta bilincini kaybeder ve tüm kaslarında kasılmalar olur.
Epilepsi ilerledikçe, karmaşık zihinsel ve zihinsel sorunlara yol açar.ihlaller. Çoğu zaman, bu saldırılar oldukça kendiliğinden gerçekleşir.
Olay nedenleri
Erişkinlerde ve çocuklarda temporal lob epilepsisi birçok faktörün etkisi altında gelişir ve perinatal ve postnatal olmak üzere iki büyük grupta birleştirilir. Hastalığın ana nedenleri arasında aşağıdakiler ayırt edilmelidir:
- fetal asfiksi;
- preterm doğum;
- displazi;
- rahim içi enfeksiyon;
- doğum travması;
- hipoksi.
Beynin temporal lobları, fetal büyüme ve doğum sırasında maksimum maruz kalmaya en fazla maruz kalan bölgede bulunur. Kafatasının bu kısmı sıkıldığında beyin dokularında skleroz ve iskemi gelişmeye başlar. Daha sonra bu, epileptik odak oluşumuna yol açabilir.
Temporal lob epilepsisinin ikincil nedenleri arasında şunlar yer alır:
- beyin dokusunun iltihabı ve tümörleri;
- vücut zehirlenmesi;
- aşırı içme;
- alerji;
- travmatik beyin hasarı;
- vitamin eksikliği;
- yüksek sıcaklık;
- bozuk dolaşım ve metabolizma;
- hipoglisemi.
Bazen bir hastalığın belirtileri sebepsiz yere ortaya çıkar. Doktorlar her zaman nörolojik bozuklukları tetikleyen faktörleri belirleyemezler.
Temel belirtiler
Temporal lob epilepsi semptomları çok farklı olabilir ve büyük ölçüde nöbet tipine bağlıdır. Basit kısmi nöbetlerde hastanın bilincihiçbir şekilde ihlal edilmemektedir. Kurslarına ağızda hoş olmayan bir tat gelmesi eşlik edebilir ve bazen hastalar hoş olmayan bir koku hissettiklerini düşünürler. Temporal lob epilepsisinin diğer belirtileri şunları içerir:
- çarpıntı;
- sakin;
- görsel halüsinasyonlar.
Hasta akrabalarını ve arkadaşlarını hiç tanımayabilir, nerede olduğunu anlayamayabilir. Ayrılma durumu çok çabuk geçer veya birkaç gün sürer.
Karmaşık nöbetler çoğunlukla bilinç kaybı ve otomatik hareketlerin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Bazı durumlarda, bir kişi tamamen sağlıklı görünüyor, ancak davranışlarıyla kendisine ve diğer insanlara zarar verebilir. Çevresindeki durumu ve meydana gelen olayları geçmişte başına gelenler gibi algılayabilir.
Gelişimin ilk aşamasında, klinik tablonun karakteristik belirtileri olmadığı için epilepsi tanısı oldukça zordur. Bir ataktan önce veya sırasında, temporal lob epilepsisinin semptomları görülür, örneğin:
- aşırı terleme;
- mide ekşimesi;
- cilt beyazlatma;
- bulantı;
- karın ağrısı;
- havasızlık hissi;
- aritmi.
İleri vakalarda, hastalık, kişinin şüpheli, unutkan, agresif hale gelmesiyle bağlantılı olarak psişede bir değişikliğe neden olabilir. Ayrıca olası izolasyon, az altılmış sosyallik.
Teşhis
Belirtiler ve tedaviTemporal lob epilepsisi birçok farklı faktöre bağlıdır. Modern araştırma yöntemleri, nöronların aşırı aktivitesinin odağının her zaman beynin geçici bölgesinde oluşmadığını kesin olarak belirlemeyi mümkün kılmıştır. Bazen yavaş yavaş beynin diğer bölgelerinden taşar.
Hastalığın seyrini tanımak genellikle oldukça zordur. Bazı belirtileri, çeşitli anormalliklerin belirtilerine benzer. Bu nedenle hastanın bir kez sorgulanması ve ayrıntılı bir öykü alınması yeterli değildir. Teşhisi netleştirmek için atanır:
- elektroensefalogram;
- MRI;
- PET.
Bütün bu teknikler, beyin bölgesinde meydana gelen anormallikleri tespit etmeye yardımcı olur, bu da doğru tanı koymanıza ve tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.
Tedavinin özellikleri
Temporal lob epilepsisinin tedavisinin temel amacı, nöbet sıklığını az altmaktır. Her şeyden önce, hastalara "Karbamazepin" ilacının alınmasını içeren monoterapi verilir. Bu ilaç etkisiz ise, hidantoinler, valproatlar, barbitüratlar belirtilir. İstenen terapötik etkinin yokluğunda, doktor birkaç ilaç almayı içeren çoklu tedaviyi reçete edebilir.
Bir kişi ilaca yanıt vermiyorsa cerrahi tedavi reçete edilebilir. Genellikle beyin cerrahları geçici rezeksiyon gerçekleştirir.
İlaç tedavisi
Daha önce de belirtildiği gibi, temporal lob epilepsisinin ilaç tedavisiKarbamzepin, Fenitoin gibi ilaçlar almayı ifade eder. Terapi sadece bir ilaçla başlar. Başlangıçta doktor, daha sonra günde 20 mg'a ve bazı durumlarda 30 mg'a kadar çıkan minimum bir doz reçete eder.
Hastanın sağlığı düzelmezse, terapötik sonuçlar düzelene veya belirgin zehirlenme belirtileri görünene kadar dozu artırmak mümkündür. Özellikle zor durumlarda ve ikincil jeneralize nöbetlerin varlığında "Depakine" veya "Difenin" ilacı reçete edilir.
Politerapi, yalnızca tek bir ilacın alınması istenen sonucu getirmediğinde kullanılır. Rezerv ve temel antiepileptik ilaçların çoklu kombinasyonları mümkündür. "Difenin" ile birlikte "Fenobarbital" alırken, nöbet sayısında bir azalma gözlenir. Ancak bu kombinasyonun sinir sistemi üzerinde engelleyici bir etkisi olduğunu, hafızanın bozulmasına yol açtığını ve ayrıca sindirim organları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunu hatırlamakta fayda var.
İlaç tedavisi mutlaka ömür boyu ilaç tedavisini ve doktorlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Hastalığın seyrindeki tüm vakaların yaklaşık yarısında ataklardan tamamen kurtulmak mümkündür, en önemli şey doğru ilacı seçmektir.
Ameliyat
İlaç tedavisi istenen sonucu getirmezse, doktor temporal lob epilepsisinin tedavisi için bir operasyon önerir, oldukça karışık incelemeleri hak eder. Bazı uzmanlar iddiabunun mevcut sorundan kurtulmaya yardımcı olan oldukça etkili bir araç olduğunu. Ancak diğerleri, böyle radikal bir tekniğin birçok komplikasyona neden olabileceği gerçeğine dikkat çekiyor. Bu nedenle ciddi belirtiler varsa operasyonla ilgili karar doktor tarafından verilmelidir.
Hastanın ciddi bir durumu, akıl ve ruhta ciddi bir bozulma varsa cerrahi tedaviye başvurması önerilmez. Sürekli tıbbi gözetim gereklidir.
Ameliyat sırasında beyin cerrahı epileptojenik odağı ortadan kaldırır ve epileptik uyarıların yayılmasını önler. Bunu yapmak için doktor temporal lobektomi yapar ve ardından beynin temporal bölgesinin ön ve mediobasal bölgelerini çıkarır.
Olası Komplikasyonlar
Yapısal temporal lob epilepsisi, aşağıdakileri içermesi gereken komplikasyonları için çok tehlikelidir:
- konvülsif nöbetler;
- vegetovasküler distoni;
- atak sırasında travmatik yaralanma.
Nöbetler oldukça sık tekrarlayabilir ve bu da birçok farklı soruna neden olur. Bu durumda kişi bilincini kaybedebilir. Hastanın acil yardıma ihtiyacı vardır, çünkü bir atak sırasında solunum ve kardiyovasküler sistemlerde ciddi ihlaller meydana gelir ve bu bazen hastanın ölümüne yol açar.
Tahmin
Temporal lob epilepsisinin prognozu birçok farklı faktöre bağlıdır. Bu tamamen kurtulmanın imkansız olduğu bir hastalıktır. Nöbetler uzun süre rahatsız etmese bileinsan, her zaman oluşma riski vardır. Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilirler.
Ancak modern teknikler, nöbet sıklığını en aza indirmeye yardımcı olur ve epilepsi hastalarının normal bir yaşam sürmesini sağlar. Hastalara göre, istikrarlı bir normal durumu sürdürmek için, doktorların tüm reçete ve tavsiyelerine kesinlikle uymak, ilaçları zamanında ve sistematik bir şekilde almak ve nöbetlerin tekrarlamasına katkıda bulunan faktörleri dışlamak gerekir.
Epilepsi, travmatik beyin hasarından sonra bebeklerde veya yetişkinlerde bile çok erken yaşta başlayabilir. Zamanında tedavi, bu hastalıkla başarılı bir şekilde savaşmanıza, nöbetleri kontrol etmenize ve hatta onları tamamen durdurmanıza izin verir. Tüm vakaların yaklaşık %35'inde ilaç tedavisinin olumlu bir sonucu gözlenir. Genellikle ilaçlar nöbet sıklığını az altır.
Ameliyattan sonra tüm vakaların yaklaşık %30-50'sinde tam iyileşme görülür. Geri kalanında epileptik nöbetler çok daha az görülür.
Önleme önlemleri
Geçici epilepsi önleme birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. Birincil, hastalığın başlangıcına neden olabilecek nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Bir kadının hamilelik sırasında sağlığının dikkatli ve sürekli olarak izlenmesini ve ayrıca:
- rahim içi hipoksi, rahim içi enfeksiyonların önlenmesi;
- rasyonel teslimat.
İkincil önlemeDaha önce hastalık teşhisi konmuş kişilerde gerçekleştirilir. Nöbetlerin sık meydana gelmesini önlemeyi amaçlar. Epilepsi hastaları ilaç alma rejimine kesinlikle uymalı, terapötik egzersizlere katılmalı ve günlük rutine kesinlikle uymalıdır.
Çok yüksek sesli müzik dinlemek gibi konvülsif beyin aktivitesinin artmasına neden olan çeşitli patojenlere maruz kalmaktan kaçınmak için mümkün olan her şeyi yapmaları gerekir.
Doktora zamanında ziyaret ve doğru tedavi ile hastalar ataklarla tamamen başa çıkmayı veya daha nadir hale getirmeyi başarır. Bir uzmanın tavsiyelerine çok dikkat etmek önemlidir, çünkü önleyici tedbirler saldırıların sık meydana gelmesini önleyebilir.
