İkincil frengi, hastalığın enfeksiyondan beş ay sonra başlayan ve yaklaşık beş yıl süren ikinci aşamasıdır. Bu patoloji, enfeksiyonun vücuda yayılmasından kaynaklanır, tüm organları ve sistemleri etkiler. Hastalığın semptomları çeşitlidir, çoğu zaman bir kişi papüler sifiliz geliştirir - cilt ve mukoza zarlarında bir döküntü. Hastalığın bu tezahürü vakaların %80'inde görülür.
Sorunun tanımı ve özellikleri
Papüler frengi (sifiliz papulosa), ikincil frenginin ciltte ve vücudun mukus epitelinde sık görülen bir belirtisidir. Patoloji, yuvarlak şekilli ve yoğun kıvamlı papüller veya düğümler şeklinde bir döküntüdür. İlk başta, papüller pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, zamanla soyulmaya başlarlar, kenar boyunca Bietta'nın yakası adı verilen bir sınır oluşur. Döküntü çeşitli yerlerde ortaya çıkar, ancak çoğu zaman genital bölgede lokalizedir.avuç içi ve ayak tabanlarında organlar. Avuç içi ve ayak tabanlarının papüler sifilizi, hiperkeratoz varlığı ile karakterizedir.
Hastalık dalgalar halinde ilerler. Bu durumda kişide kaşıntı ve ağrı olmaz. Papüller kırmızı veya mor renktedir ve iz bırakmadan kendiliğinden kaybolabilir.
İkincil sifilizde papüller vücuda rastgele dağılır ve papüler sifilitler de ağızda ve genital bölgede bulunur. Ağız boşluğunda papüller bademcikler ve dil üzerinde erozyon ve sıyrıklar şeklinde lokalizedir. Kıvrımlar alanında genellikle ıslanır ve deforme olurlar, yerlerinde kondilomlar görünebilir.
Papüler sifilitler, çok sayıda soluk treponema içerdiklerinden oldukça bulaşıcıdır.
Hastalığın nedenleri
Treponema pallidum, frenginin etken maddesidir. Enfeksiyon, bütünlüğü bozulmuş deri veya mukoza epitelinden vücuda girdiğinde ortaya çıkar. Bu, ilişki sırasında veya ev ile temas halinde olabilir. Çoğu zaman, ikincil sifiliz rastgele bir muayene sırasında veya bir kişinin bademcik lezyonu olduğu bir zamanda keşfedilir.
Patoloji türleri
Sifilitik papüller kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler, çeşitleri ve semptomları aşağıda sunulmuştur:
- Mercimek benzeri tip, görünüm ve yapı olarak mercimeklere benzeyen, mor bir renk tonu ile açık pembe kenarlı papüllerin görünümü ile karakterize edilir. Yüzeylerinde yoğun bir birikim varçıkarılması zor ölçekler.
- Anüler papüller. Bu durumda, döküntü unsurları halkalar veya yaylar halinde gruplandırılmıştır.
- Korneöz papüller, nasırlara veya siğil oluşumlarına benzeyen azgın tabakaların varlığı ile karakterize edilir.
- Keratodermia punktatum syphiliticum - cilt yüzeyinin üzerinde yükselen ve görünüm olarak ciltte bir çöküntüye yerleştirilmiş bir darı tanesine benzeyen, bir santimetreye kadar olan beyaz papüller.
- Geniş tip, azgın katmanlarla kaplı farklı boyutlarda, düzensiz dış hatlarda papüllerin varlığı ile karakterize edilir.
Yukarıdaki papüler frengilerin tümü ağrısızdır, kaşınmaz veya iltihaplanmazlar. Patlamalar kronik olma eğilimindedir.
Papuler sifiliz türleri nelerdir?
Tıpta, papüllerin boyutuna bağlı olarak çeşitli patoloji türleri vardır:
- Lenticular, açık yuvarlak şekilli papüllerin varlığından kaynaklanır, cilt üzerinde eşit olarak dağılırlar, boyut olarak artmaya eğilimli değildirler. Papüllerin yüzeyi pürüzsüzdür, zamanla soyulmaya başlar. Bu süreç papülün orta kısmından yayılmaya başlar. İlk başta, döküntüler kırmızıdır ve daha sonra kahverengi bir renk tonu alır. Papüllerin kaybolduğu yerlerde yaşlılık lekeleri oluşur. Gövde, uzuvlar ve hatta yüzde döküntüler görülür. Birkaç hafta ciltte kalırlar.
- Papuler milier sifiliz iki alt türdendir. İlk durumda, bunlar papüllerdir.yüzeyinde soyulmanın gözlendiği bakır rengi ve koni şeklindeki bir darı tanesinin boyutu ve ardından pigmentasyon. İkinci durumda, papüller ten renginde, küçük boyutlu ve koni şeklindedir. Bu durumda, döküntü sözde kaz tüyü ile karşılaştırılır. Bazı doktorlar bu hastalığı bir kişide aktif tüberküloz varlığı ile ilişkilendirir. Lezyonlar genellikle gövdede bulunur. Bu hastalık türü tedavi edilmesi en zor olanıdır.
- Madeni paraya benzer veya nümerik sifiliz, madeni para büyüklüğünde papüllerin varlığı ile karakterizedir. Bu tür döküntüler, hastalığın nüksettiğini gösterir. Papül sayısı azdır, vücudun herhangi bir yerinde görülebilirler.
- Plak papüler sifiliz, diğer papül çeşitlerine kıyasla daha büyüktür. Genellikle bu tür döküntüler cinsel organlarda, anüste ve derinin geniş kıvrımlarında lokalizedir.
- Seboreik sifiliz yüzde, alında, saç derisinde yağlı pulların oluşmasından kaynaklanır.
- Çok pul pul olan ve simetrik olarak koltuk altlarında, popliteal fossada, dirsek kırışıklıklarında ve saçlı deride lokalize olan sedef hastalığı.
- Eroziv sifiliz, mukoza epitelinde ve cilt kıvrımlarında oluşan ağlayan bir döküntü şekli gibi davranır. Bu tür patoloji en bulaşıcı olarak kabul edilir.
Döküntülerin özelliği
Papüler frengilerin bazı özellikleri vardır:
- İlk olarak, elementleri küçük boyutlu ve parlak renkli simetrik bol döküntü vardır.
- Ayrıca, papüllerin sayısı azalır, gruplandırılabilirler ve halkalar, yaylar veya çelenkler şeklinde tuhaf desenler oluşturabilirler.
- Sonraki her nüksde papül sayısı azalır. Frenginin ikinci aşamasının sonunda, döküntü soliter olabilir. Bu, hastalığın üçüncü aşamaya - üçüncül frengiye - geçtiğini gösteriyor.
Papules ayırt edici özelliklere sahiptir:
- ani eğitim;
- net hatlar;
- polimorfizm;
- özel renklendirme;
- Çevre dokuların reaksiyonları gözlemlenmez;
- iyi huylu patoloji;
- kendiliğinden kaybolma;
- çok bulaşıcı.
Hamilelik sırasında patoloji
Hastalık hamile bir kadın ve doğmamış çocuğu için tehlike oluşturur. İstatistiklere göre, etkili tedavinin yokluğunda ve ayrıca patoloji tamamen iyileşmediğinde, çocuk doğum sırasında enfekte bir anneden kesinlikle sekonder sifiliz ile enfekte olacaktır.
Ayrıca çoğu zaman kadınlar bu hastalığa sahip bir çocuk doğurmazlar. Ancak bir kadın sekonder sifilizden tamamen iyileştiğinde, etkili bir tedavi gördüğünde, ilgili doktor tarafından sürekli izlendiğinde, patolojileri olmayan sağlıklı bir çocuğu olacaktır.
Belirtiler ve işaretler
Genellikle, ikincil sifilizde benekli ve papüler sifiliz sıklıkla aynı anda gelişir. İkinci durumda papüller pul pul dökülürse, patolojinin ilk şekli karakterize edilir.soyulmadan pembe lekelerin görünümü.
Papüllerin yeri, hastalığın semptomlarının tezahürünü etkiler. Azgın papüller genellikle uzuvlarda bulunur, görünümlerinde mısırlara benzerler. Ayak parmaklarında ve parmak aralarında görünebilirler. Özellikle yüzde çok sayıda yağ bezi bulunan derilerde, papüller sebore benzeyen sarı pullarla kaplıdır. Halkalar ve yaylar oluşturabilirler. Tipik olarak, bu tür döküntüler patolojinin nüksetmesi ile gözlenir.
Papüler sifiliz, anüs veya cinsel organlar gibi ıslak yüzeylerde sıklıkla erozyona dönüşür. Bu durumda, enfeksiyonun etken maddesi cildin yüzeyine gelir. Sürtünme veya mekanik tahriş ile bu tür papüller papiller büyümelere yol açar.
Mukoza zarları
Patoloji ayrıca mukus epitelini etkiler, üzerinde erozyon ve hatta ülserler oluşur. Yüzeylerinde sarı bir kaplama belirir. Papüllerin sürekli tahrişi büyümelerine yol açar, birleşerek sürekli bir sızma oluşturabilirler. Genellikle bu fenomen bademcikler bölgesinde görülür. Bu durumda, bulaşıcı ajan yüzeye çıkar ve bu da hastalığın bulaşma riskini önemli ölçüde artırır. Nadiren, papüller vajina, serviks epitelinde lokalizedir. Çoğu zaman, ağız boşluğu ve farenksin mukoza zarı etkilenir. Bu durumda kızarıklıklar cilttekiyle aynı görünüme sahip olacak ancak renkleri beyaz olacaktır.
Genellikle bir kişi papüler bademcik iltihabı geliştirirlarenjit ile birlikte. Roseola ve papüller, ses kısıklığına ve afoniye neden olan epiglot, ses tellerinin mukoza epitelinde oluşur.
Ağız köşelerinde ve parmakların arasında papüller göründüğünde, yüzeylerinde ağrıya neden olan çatlaklar oluşur.
Teşhis önlemleri
Tanısı ve tedavisi aşağıda tartışılacak olan papüler sifiliz vücutta lokalize olabilir. Teşhis, sadece mukoza zarlarında değil aynı zamanda ciltte de papüllerin varlığı ile kolaylaştırılır. Bu nedenle muayene sırasında doktor hastadan soyunmasını ister ve ardından vücudunu özellikle genital bölge ve anüsü muayene eder.
Sonra doktor laboratuvar testleri ister:
- Wassermann reaksiyonu.
- CYBH ve ikincil sifiliz tespiti için ELISA.
- Patolojinin evresini belirlemek için pasif hemaglütinasyon reaksiyonu.
- Mikroorganizmaları tespit etmek için bir mikroskop kullanarak karanlık bir alanda çalışın.
- Treponema pallidum'a karşı antikorları tespit eden yağış testi.
- Frengi için yanlış test sonuçlarını dışlamak için immünofloresan yapılır.
Ayırıcı Tanı
Genellikle, papüler sifiliz liken eritematozus ve sedef hastalığı, parapsoriasis, cilt vasküliti, cilt tüberkülozu, hemoroid, siğiller, kızamıkçık ve kızamık, benekli tahnitçilik gibi hastalıklardan ve ayrıca ürtikerya pigmentoza, pemfigus, psödosifilitik hastalıklardan ayrılır.
Böylece bu hastalıklarla farklılaşma gerçekleşir,deride ve mukoza zarında döküntü, çoklu lezyonlar olarak kendini gösterir.
Terapi
Papüler sifilizin ve çeşitlerinin ne olduğunu inceledikten sonra, patolojinin nasıl tedavi edildiğini bulmak gerekir. Bu durumda terapi karmaşık olmalı ve sadece tıbbi gözetim altında olmalıdır. Genellikle hastaya uzun süre (en az yirmi dört gün) antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Penisilin grubuna ait antibiyotikler kullanılır. Doktorlar ikincil frenginin tedaviye iyi yanıt verdiğini söylüyor, sadece doktorun reçete ve tavsiyelerine uymanız yeterli.
İlaçlar enjeksiyon şeklinde kullanılır, üç saatte bir kas içine uygulanır. Doktor ayrıca immünomodülatörler, biyojenik uyarıcılar, vitamin kompleksleri ve UVI de reçete eder. Deri döküntüleri antiseptik solüsyonlar veya iyot ile tedavi edilir.
Modern klinikler genellikle "tek atış" tedavi yöntemini kullanır. Ancak bu yaklaşım etkili değildir, ayrıca tam tersi bir etkiye yol açabilir: bulaşıcı ajanın antibiyotiklere direncinin ortaya çıkması.
Tahmin
Papüler sifiliz tedaviye iyi yanıt verir, bu nedenle etkili tedavi, tamamen biterse olumlu prognoz verir. Zamansız tedavi veya erken sonlandırılması, hastalığın bir sonraki aşamaya geçişini tetikler - üçüncül sifiliz.
Patolojinin önlenmesi
Önleyici tedbirler şunları içerir:
- ilaç tedavisi;
- doğum kontrolü kullanımı;
- birincil sifilizin acil tedavisi.
Patolojinin gelişmesini önlemek için kişisel hijyeni izlemeniz, kendi ev eşyalarınızı ve tuvaletinizi kullanmanız gerekir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için periyodik olarak test yaptırmanız, bir doktorla muayene olmanız önerilir.
Önleme amacıyla gereklidir:
- bir cinsel partneriniz olsun;
- gündelik seks yapmayın;
- Enfeksiyon taşıyıcılarıyla temastan kaçının;
- kendi hijyen ürünlerinizi kullanın
- CYBH'ler için periyodik olarak test yaptırın.
Papuler sifilitler göründüğünde, hemen bir tıbbi kuruma başvurmalısınız, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.
Sonuç
Papüler frengi, ikincil frenginin en yaygın semptomlarından biridir. Birkaç çeşidi ve formu olabilir. Bu patoloji, genellikle olumlu sonuçlar veren acil tedavi gerektirir. Ancak yalnızca bir kişinin ilgili doktorun tüm reçetelerine kesinlikle uyması durumunda.
