Geç sifiliz, hastalığın tıbbi belirtilerinin saptanmadığı, ancak sifiliz için laboratuvar testlerinin pozitif olduğu özel bir enfeksiyon türüdür. Gizli sifiliz teşhisi, anamnezden alınan bilgilere, hastanın özenli muayenesinin sonuçlarına ve patojene karşı pozitif test reaksiyonlarına dayanan oldukça karmaşık bir süreçtir.
Analizin yanlış-pozitif sonucunu dışlamak için, tekrarlanan araştırmalar, eşlik eden somatik patolojinin tedavisinden sonra ikincil teşhis ve bulaşıcı odakların sanitasyonu uygulanır. Frengi, penisilin bazlı ilaçlarla tedavi edilir.
Enfeksiyon yolları ve hastalığın nedeni
Patolojinin ortaya çıkmasının tek nedeni, hastalığa neden olan ajanın, yani Treponema pallidum (treponema pallidum) bakterisinin insan vücuduna yutulmasıdır. Geç sifiliz, klinik semptomların gelişiminin gizli doğası ile karakterize, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Şu anda doktorlar, insanlarda bu formun gelişiminin vakalarını giderek daha fazla kaydediyor.patoloji.
Frengi almanın aşağıdaki yolları vardır:
- kontamine kan nakli;
- Kontraseptif kullanmadan cinsel ilişki, sadece prezervatif kullanımı cinsel organları zührevi hastalık patojenlerinin mukoza zarlarıyla temastan koruyabilir;
- ortakların sık değişmesi;
- kişisel hijyen kurallarının ihlali, başkalarının ev eşyalarının kullanılması;
- Enfeksiyonun taşıyıcısı olan anne tarafından fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
- Bebek bir kadının doğum kanalından geçerken geçen bir bakteri ile enfeksiyon; Bebeğin gözlerinin ve cinsel organlarının mukoza zarları etkilendiğinden, bu bulaşma yolu çocuğun yaşamı için en tehlikeli olanıdır.
Belirtiler ve işaretler
Geç sifiliz, tedavinin birincil ve ikincil aşamalardaki kadar kolay olmadığı hastalığın son aşamasıdır. Bu, patolojinin son, en zor dönemidir. Hastalık ilk enfeksiyondan 10-30 yıl sonra kendini gösterebilir. Geç konjenital sifilizin birçok belirtisi vardır. Ana şey, hastalığın tüm organizmanın durumunda bir bozulmaya yol açmasıdır.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Gecikmiş nörosifiliz, sinir sisteminde rahatsızlıklara ve şiddetli baş ağrısına neden olan bir beyin hastalığıdır. Hastalık, daralarak endarteritin oluşmasına neden olan kan damarlarının duvarlarını etkiler.
- Baş ve omurilik çevresindeki zarların enfeksiyonu ve iltihabınormal kan akışını engelleyen beyin.
- İşitme kaybı - maddenin zayıf filtrelenmesine yol açan beyin omurilik sıvısının bileşimindeki değişiklikler.
- Görme kaybı, fotofobi - sifiliz nedeniyle görsel analizörlere verilen hasar nedeniyle.
- Psikolojik değişiklikler - şizofreni, kişilik bozukluğu, demans.
- Kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon, düzensiz kalp atışı. Viseral sifiliz de artrite yol açar.
- Akciğer yolu hastalıkları - zatürree, bronşektazi. Değişiklikler, damar çevresinde diş etlerine ve oluşumlara neden olan frengiden solunum organları etkilendiğinde kendini gösterir. Bu da göğüste, yanlarda öksürüğe eşlik eden ağrıya yol açar.
- Kasların ve eklemlerin zayıflaması, koordinasyon bozukluğu - merkezi sinir sistemi hastalığı etkilendiğinde, sinir hücreleri sinyal gönderme ve alma yeteneklerini kaybeder.
- Vücudun farklı bölgelerinde diş etlerinin oluşumu - çoğunlukla uzuvlarda.
Geç sifilizin belirti ve semptomları çok belirgin olmayabilir ve hasta tarafından uzun süre farkedilmeyebilir. Bununla birlikte, latent dönemde hastalık vücutta daha fazla yayılır.
Aşamalar
Frenginin son aşamasında, tüm insan organları acı çeker. Özellikle şiddetli vakalarda, kemiklerde ve kan damarlarında semptomlar görülür. Önce acı çek:
- mukoza zarları;
- deri;
- kas-iskelet sistemi;
- sinir sistemi;
Frenginin geç evresinde, vücudun mukoz zarlarında diş etleri görünmeye başlar ve bazen ciltte şişlikler oluşur.karakteristik peeling ile. Daha sonra ülsere dönüşebilirler. Dilde döküntüler belirir ve ne kadar çok olursa, bir kişinin konuşması ve yemek yemesi o kadar zor olur. Ancak en önemli tehlike, sert damakta kıkırdak ve kemik dokusuna zarar veren ülserlerdir.
Bu nedenle, bir kişide geç sifiliz komplikasyonları ortaya çıkar: konuşma ciddi şekilde bozulur ve pürülan akıntı nedeniyle başka hastalıklar ortaya çıkar. Sakızlar, epidermis tabakasının derinliklerindeyken insan derisinde de görünebilir. Deride, gözden kaçırılması çok zor olan karakteristik izler ortaya çıkmaya başlar. Tek veya gruplar halinde oluşturulabilirler.
İskeletin yenilgisi nedeniyle kişi ömür boyu sakat kalır. İlk başta periosteumun üzerinde sakızlar oluşur, ancak daha sonra kas-iskelet sisteminin artan bir bölümünü yayılır ve yakalarlar. Sonunda sadece ameliyatla alınabilen bir tümöre dönüşürler. Bazen kemik iliği de acı çekebilir.
Modern dünyada, nörosifiliz en yaygın organ hasarı türüdür. Patojen doğrudan beyne girer. Çok sık olarak, hastanın şiddetli baş ağrıları, koordinasyon bozukluğu, baş dönmesi, kusma, uyku bozukluğu, görsel ve işitsel halüsinasyonlar gibi belirtiler ortaya çıkar. Bazen hasta akrabalarını ve arkadaşlarını tanımayı bırakabilir, ancak bu oldukça nadirdir.
Araştırma
Tanıyı belirlemede sıradan serolojik testler paha biçilmez yardımcı olabilir,geç sifilizde "pozitif" olarak belirlenir. Bir pratisyen hekim, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, nöropatolog ve diğer uzmanlar tarafından yapılan beyin omurilik sıvısı, röntgen, konsültasyon ve muayene çalışması, önemli bir tanısal rol oynar.
Ayırıcı Tanı
Sayısal reaksiyonlar geç sifiliz ve inert antikor transferinin ayırıcı tanısında önemli bir rol oynar. Sağlıklı insanlarda antikor titreleri düşer ve 4-5 ay içinde beklenmeyen negatif serolojik etkileşimler meydana gelir. Enfeksiyon varlığında antikor titreleri stabildir veya artışları izlenebilir.
Enfeksiyon sonrası erken dönemde, vücutta bakteri bulunmasına rağmen geç sifiliz testi sonrası serolojik etkileşimler negatif olabilir. Bu nedenle çocukların doğumundan veya olası enfeksiyondan sonraki ilk 10 gün içinde tanı önerilmemektedir.
Tedavi
Penisilin ile erken tedavi önemlidir çünkü hastalığa uzun süre maruz kalmak yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olabilir. Hastalığın ana, ikincil veya geç evresi döneminde, hastalar genellikle "Benzatin" penisilin G'nin intramüsküler uygulamasını alırlar. Üçüncül sifiliz, haftalık aralıklarla iki enjeksiyon gerektirecektir. Nörosifiliz, bakteriyi CNS'den temizlemek için 2 hafta boyunca her 4 saatte bir parenteral penisilin gerektirir.
Patoloji neden acildir?tedavi mi?
Geç sifiliz tedavisi vücut sistemlerine daha fazla zarar gelmesini önleyecektir. Doğumdan sonra frengiye maruz kalan bebeklere antibiyotik verilmelidir.
Tedavinin ilk gününde ateş, bulantı ve baş ağrısı oluşabilir. Buna Jarisch-Herxheimer reaksiyonu denir. Bu, tedavinin durdurulması gerektiği anlamına gelmez. Parenteral yoldan uygulanan Penisilin G, frenginin tüm evrelerindeki insanları tedavi etmek için en etkili ilaçtır. Kullanılan ilacın türü, dozu ve tedavi süresi hastalığın evresine ve klinik belirtilerine bağlıdır.
Geç latent sifiliz tedavisi ve patolojinin üçüncü aşaması daha uzun tedavi gerektirir. Aşaması bilinmeyen gizli sifiliz hastaları için daha uzun bir tedavi süresi gereklidir.
Hangi ilaçları kullanmalıyım?
Parenteral penisilin G klinik çözüme ulaşmak (yani yara iyileşmesi ve cinsel bulaşmanın önlenmesi) ve geç komplikasyonları önlemek için etkin bir şekilde kullanılmıştır. Tedavi, ilaçlar ve antibiyotikler alınarak gerçekleştirilir: penisilin enjeksiyonları. Penisilin en yaygın kullanılan antibiyotiklerden biridir ve genellikle frengi tedavisinde etkilidir. Penisiline alerjisi olan kişiler için başka bir antibiyotik reçete edilebilir, örneğin: Doksisiklin, Azitromisin, Ceftriakson.
Dozaj
İlacın dozu doktor tarafından her durumda ayrı ayrı reçete edilir. Standart dozaj aşağıdaki gibidir:
- Yetişkinler için önerilen doz: "Benzatin" (penisilin G 24000000 ünite) günde 14 kez tek doz.
- Bebekler ve çocuklar için önerilen doz: Günde 8 defa tek doz Benzatin (penisilin G 50.000 ünite).
- Hamile Kadınlar İçin Tavsiye Edilen Doz: Frengi olan hamile kadınların 10 gün içinde günde bir kez Benzatin (penisilin G 2.4 milyon ünite) IM ve Prokain (penisilin 1.2 milyon ünite) IM kullanmaları önerilir.
"Benzatin" veya "Prokain" penisilin preparatları kullanılamadığında (örneğin, aktif maddeye alerji nedeniyle) veya mevcut olmadığında (örneğin, tükenen malzemeler nedeniyle), "Eritromisin", 14 gün boyunca günde dört kez 500 mg oral yoldan veya 10-14 gün boyunca günde bir kez Ceftriakson 1 g IM veya günde bir kez 2 g Azitromisin dikkatle kullanılmalıdır.
Çocuk dozu
Sifiliz teşhisi konan 1 aylıktan küçük bebeklerin, doğuştan veya sonradan edinilmiş frengi olup olmadığını değerlendirmek için üremeyle ilgili doğum sertifikalarına ve anne hastalıkları hakkında bilgiye sahip olmaları gerekir. Primer ve sekonder sifilizli bebekler ve 1 aylık ve daha büyük çocuklar, bir çocuk doktoru ve bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından yönetilmeli ve izlenmelidir.
Diğer öneriler
Geç sifilizden muzdarip tüm kişiler HIV enfeksiyonu için test edilmelidir. Özellikle bu patolojinin prevalansının özellikle yüksek olduğu coğrafi bölgelerde. Birincil veya ikincil frengisi olan kişiler, ilk test negatifse 3 ay sonra HIV için yeniden test edilmelidir.
Sifiliz ve nörolojik hastalığı (örn., kraniyal sinir disfonksiyonu, menenjit, felç ve işitme kaybı) veya göz hastalığını (örn., üveit, iritis, nöroretinit ve optik nörit) düşündüren semptom veya bulguları olan kişiler kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Gözlerin durumunun tam bir oftalmolojik muayenesinin yanı sıra derin bir otolojik muayeneyi içeren tanı.
Terapi sırasında tedavi tamamlanana kadar seks yapılması önerilmez. Bir kan testi hastalığın iyileştiğini doğruladıktan sonra cinsel ilişkiye başlayabilirsiniz. Terapi birkaç ay sürebilir.
