Merkezi sinir sisteminin oldukça yaygın hastalıklarından biri vertebrobaziler yetmezliktir. Bu durum, bir dizi hoş olmayan semptomla karakterizedir. Tedavinin olabildiğince etkili olabilmesi için sorunun çözümüne karmaşık bir şekilde yaklaşmak gerekir. Deneyimli bir doktor, bir dizi teşhis prosedüründen sonra uygun tedaviyi reçete edecektir. Bu rahatsızlık nedir, nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri nelerdir daha fazla tartışılacaktır.
Genel Açıklama
ICD-10'a göre baziler yetmezlik, "Sinir sisteminin vasküler hastalıkları" 5. sınıfa aittir ve G45 koduna sahiptir. Bu belgede hastalığın adı "Vertebrobaziler Arteriyel Sistem Sendromu"dur.
Hastalık, geri döndürülebilir bir beyin fonksiyonu bozukluğudur. Bu duruma belirli bir süre içinde kan dolaşımının yoğunluğunun azalması neden olur.beynin etkilenen arterler (vertebral ve baziler) tarafından beslenen alanı.
Vertebrobaziler yetmezlik, spesifik nörolojik semptomlarla kendini gösterir. Bu, ana ve vertebral arterlerin vaskülarizasyonunun belirlendiği alanlarda beynin akut geçici iskemisini yansıtır. İskemik atağın kesilmesinden sonra hastalarda patolojik resimdeki bazı değişiklikler tespit edilebilir.
Bu hastalığın belirtileri çeşitlidir. Birkaç semptom görünebilir. Ana olanı ayırmak bazen imkansızdır. Akut baziler yetmezliğin semptomlarını inceleyen doktorlar, hastalığın iki belirtisi kategorisi belirledi:
- Paraksimal - sendromlar iskemik atak başlangıcında ortaya çıkar.
- Kalıcı - ataklar arasındaki dönemde hastada gözlenen uzun bir tezahür ile karakterizedir.
Vertebrobaziler sistemin arterlerinde, hem geçici iskemik ataklar hem de değişen yoğunluk derecelerinde iskemik felçler meydana gelebilir. Laciner olabilmeleri dahil.
Geliştirme nedeni
Basilar yetmezlik sendromu çeşitli nedenlerle gelişebilir. Ana olan, vertebral arterlerin çeşitli lezyonlarıdır. Onlar farklı bir doğaya sahiptir. Ayrıca subklavian ve innominat arterlerde patolojik değişiklikler belirlenebilir.
Bu tür belirtiler, aterosklerotik yapı ile karakterize edilen stenoz gelişimi ile açıklanır. Unutulmamalıdır ki oldukçagenellikle servikal osteokondrozun arka planına karşı vertebrobaziler yetmezlik vardır. Omurlar tarafından sıkıştırılan vertebral arterlerin sıkışması vardır. İkincisi, hastalığın özellikleri nedeniyle değiştirilmiş bir konfigürasyona sahiptir. Bu, örneğin, osteofit veya spondiloz olabilir. Bu tür faktörlerin neden olduğu kompresyon, vertebrobaziler yetmezlik gelişiminin bağımsız bir nedeni olarak kabul edilebilir.
Bu hastalığın karakteristik semptomlarının her zaman vertebral arterlerin yetersiz açıklığından kaynaklanmadığını belirtmekte fayda var. Bu bölgedeki kan dolaşımının azalmasının en yaygın nedenleri, daha önce bahsedilenlere ek olarak şunlardır:
- Servikal disk herniasyonu.
- Boyundaki kasların spazmı.
- Servikal vertebra subluksasyonları.
- Genetik, kalıtsal gelişimsel anomaliler.
Ayrıca, bazı durumlarda, baziler yetmezliğin nedeni, değişen şiddette bir boyun yaralanması olabilir.
Klinik belirtiler
Akut vertebrobaziler yetmezlik çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir. İletken (duyarlı, piramidal), vestibüler, görsel olabilirler. Kranial sinirlerin işlevleri de bozulabilir. Baziler yetmezliğin semptomlarının ciddiyetine ve kombinasyonuna bağlı olarak, iskemiden etkilenen alanın büyüklüğü ve lokalizasyonu belirlenir.
Beyin sapı ve beyinciğe giden kan akışı kişiden kişiye biraz değişebilir. Bu nedenle, açıklananGerçekte klasik nörolojik belirtiler neredeyse hiçbir zaman saf formlarında ortaya çıkmaz. Tekrarlayan ataklarla, duyusal ve motor sapmalar ve bozukluklar değişebilir.
En yaygın semptomlardan biri motor fonksiyon bozukluğudur. Hastalar parezi, bozulmuş koordinasyon yaşayabilir. Dinamik ataksi, uzuvlarda kasıtlı titreme ile birleştirilir. Yürüyüş bozulabilir veya kas tonusu asimetrik olarak düşebilir.
Duyusal bozukluklar genellikle gövdenin yarısı olan uzuvda tam veya kısmi anestezi ile kendini gösterir. Parestezi görünebilir. Hastaların %25'inde yüzeysel veya derin bir duyarlılık bozukluğu vardır.
Vertebral arterlerin, karotis arterlerin kan beslemesinin belirli alanlarının patolojik süreçlerine katılımını klinik belirtilerle belirlemenin her zaman mümkün olmadığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle tanı koyarken nörogörüntüleme yöntemleri olmadan yapmak mümkün değildir.
Görsel rahatsızlıklar, baş dönmesi
Baziler yetmezliğin belirtileri arasında en sık görülen belirtilerden biri görme bozukluğudur. Böyle bir sapma, alanların kaybıyla kendini gösterebilir. Fotopsiler görünebilir.
Beyin sapının dolaşım sistemi etkilendiğinde, kafatasının sinirleri alanında rahatsızlıklar ortaya çıkar. Okülomotor tipte bozukluklar olabilir. Bu, örneğin şaşılık, göz kürelerinin dikey olarak ayrılması vb. olabilir. Bu hastalık kategorisi ayrıca yüz kaslarının periferik parezi ve bulbar sendromunu da içerir.
Listelenen tezahürler farklı kombinasyonlarda gözlemlenebilir. Nadiren, sadece bir sendrom oluşur. Lezyonlar, vertebral ve karotid arterlerdeki dolaşım bozukluklarının bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.
Vertebrobaziler yetmezliğin diğer bir yaygın belirtisi baş dönmesidir. Bu durum birkaç dakika sürebilir, ancak bazen birkaç saate ulaşabilir. Bu, insan dolaşım sisteminin morfolojik ve fonksiyonel özelliklerinden, iskemiye karşı yüksek hassasiyetten kaynaklanmaktadır.
Baş dönmesi farklı türlerde olabilir. Bazen vestibüler aparatın sistemik bir ihlali vardır. Ancak baş dönmesinin karışık bir doğası da vardır. Bu, hastanın yanı sıra kendi vücudunu çevreleyen düz bir nesne çizgisinde bir dönme veya hareket hissi ile kendini gösterir. Bu genellikle mide bulantısına ve bazen kusmaya neden olur. Hastada hiperhidroz, kalp hızında artış, kan basıncında değişiklikler var.
Zamanla, rahatsızlığın yoğunluğu azalır. Ancak ataksi gibi fokal semptomlar görünebilir. Daha belirgin hale geliyorlar, kalıcı oluyorlar, kalıcı oluyorlar.
İşitme bozuklukları
Vertebrobaziler yetmezliğinin semptomlarını ve tedavisini incelerken, patolojinin başka bir sık görülen tezahürünü belirtmekte fayda var. Bunlar işitme bozukluklarıdır. Belirgin şekilde azalabilir, kulaklarda gürültü görülür. Ayrıca tıkanıklık hissi de olabilir. Benzer semptomlar genellikle iskemi alt anterior arter bölgesini etkilediğinde ortaya çıkar.beyincik. Beynin dorsolateral bölgelerine ve serebellar pedinküllere kan sağlar. Bu arter aynı zamanda iç kulağı, koklear siniri de besler.
Sistemik olarak ortaya çıkan işitsel ve vestibüler bozukluklara genellikle diğer nörolojik belirtiler eşlik eder. Bu, beyincik ve beyin sapının beslenme patolojisini gösterir.
Çok daha az sıklıkla, hasta iç kulak veya sinirin iskemik tipinde izole bir lezyon geliştirir. Bu durumda, hastanın baş dönmesinin yanı sıra akut bir işitme kaybı şekli vardır. Nörolojik defisit yoktur. Benzer bir durum, alt ön serebellar arterin terminal dalı olan işitsel arterin açıklığının azalması nedeniyle ortaya çıkar. Burada anastomoz yok.
Böyle izole bir ihlal çok nadirdir. Kapsamlı bir teşhis gereklidir, çünkü böyle bir tezahür bazen nörolojik tipte önemli bir eksikliğin eşlik ettiği kapsamlı bir felç gelişiminin başlangıcını gösterir.
Teşhis
Basilar yetmezlik için etkili bir tedavi rejimi reçete etmek için doktor kapsamlı bir muayene önerir. Bugüne kadar, en iyi nörogörüntüleme yöntemlerinden biri MRG'dir. Bu prosedürün yardımıyla, küçük patoloji odaklarını bile tespit etmek mümkündür.
İnmenin doğasını ayırt etmek gerekirse CT kullanılır. Ancak bu prosedür daha az bilgilendirici olacak,kranial posterior fossa yapılarının yapısını incelemeniz gerekiyorsa. Günümüzde manyetik rezonans anjiyografi ile damar yatağını keşfetmek mümkündür. Ancak radyoopak anjiyografi bilgi içeriği açısından bu prosedürden üstündür.
Hastanın ana arterde hasar belirtileri varsa, sadece serebral selektif anjiyografi yöntemi bilgilendirici olacaktır. Özellikle distal vertebral bölgelerde duvarların daralması ve damar açıklığındaki azalma aterosklerozdan kaynaklanıyorsa, arterlerin dijital anjiyografisi oldukça bilgilendirici bir tekniktir. Bu durumda intravenöz benzer bir prosedür bilgilendirici olmayacaktır.
Ancak anjiyografik çalışmaların felç riskini artırdığını hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, son derece dikkatli bir şekilde reçete edilirler.
Günümüzde ultrason davranışı sırasında bir Doppler kurulumu ve bir tripleks tarayıcı kullanılmaktadır. Bu, arterlerin belirgin ve zayıf intrakraniyal bölümlerini niteliksel olarak görselleştirmenizi sağlar. Ağrısız ve yan etkisi olmayan, non-invaziv bir yöntemdir.
Tedavi yöntemleri
Bazilar yetmezliğin tedavisi, hastanın vücudunun bireysel özellikleri ve klinik belirtiler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Kapsamlı bir teşhisten sonra, doktor doğru tedaviyi reçete edebilir. Tedavi sırasında normal kan basıncını korumak önemlidir.
Ardından özel bir diyet reçete edilir. Bir vitamin ve mineral kompleksi içerir. Diyeti desteklemek özellikle önemlidir. C ve R vitaminleri. Şeker, yağlı yiyecekler ve tuz hariçtir. Alkol ve sigara içmek kesinlikle yasaktır. Hastanın durumu tatmin edici ise ilaçsız tedavi 2-3 ay sürer.
Hastaya vestibüler aparat dahil olmak üzere fiziksel egzersizler reçete edilir. Onları açık havada yapmak en iyisidir. Her gün yürümek, zamanında yatmak ve tamamen dinlenmek de çok önemlidir. Bu durumda ilaca gerek olmayabilir.
Hastanın durumu stabil değilse, ataklar sık sık meydana geliyorsa ve çok yoğunsa tıbbi tedavi gerekir. Diyet ve uygun fiziksel aktivite ile birleştirilmelidir. Bu durumda tedavinin etkinliği yüksek olacaktır.
Uyuşturucu
Bazilar yetmezliğin tedavisi için doktor bazı ilaçlar reçete eder. Kendi kendine ilaç veremezsin. Bir hastada işe yarayan, başka bir hastada işe yaramayabilir. Bu durumda bireysel bir yaklaşım her şeyden önemlidir.
Kan basıncını düşürmek için doktorlar hastalara ACE inhibitörleri reçete eder, örneğin Enalapril olabilir. Kalsiyum kanal blokerleri de gerekli olabilir. Bunu yapmak için, örneğin Felodipin veya analogları gibi bir ilaçla bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekecektir. Beta blokerler reçete edilebilir. Bunlara Bisoprolol, Nebivalol dahildir.
Bazı durumlarda terapi istenen sonucu vermez. Bu nedenle, hastanın durumu bir doktor tarafından sürekli izlenmelidir. Bu durumda yazabilirACE inhibitörlerini diüretiklerle birleştirmek gibi ilaç kombinasyonları.
Diğer etkili ilaçlar
Basiler yetmezliğinin tedavisi sırasında doktor, basınç dengeleyicilere ek olarak başka ilaçlar da reçete edebilir. Hastaya damarların, kalp kapakçığının veya periferik arterlerin aterosklerotik lezyonları teşhisi konulursa, bir dizi antitrombotik tedavi gerekecektir. Bunun için "Dipiridamol", "Asetilsalisilik asit", "Klopidogrel" reçete edilir.
Serebral dolaşımı iyileştirecek ilaçlar yazdığınızdan emin olun. Bu, örneğin, "Sinnarizin", "Piracetam", "Phezam" olabilir. Bu ilaçların sonuncusu, ilk iki ilacın birleşimidir.
Düzeltici jimnastik zorunludur. Bu, kan damarlarını güçlendirmenize, kan dolaşımını iyileştirmenize olanak tanır.
Vestibüler aparat için jimnastik
Özel jimnastik tedavi sürecinde önemli bir rol oynar. Vestibüler aparatı güçlendirmek, hastanın genel durumunu iyileştirmek için birkaç basit egzersiz yapmanız gerekir. Günlük ve sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilirler.
Önce başınızı yavaşça iki yana, yukarı ve aşağı çevirmeniz gerekir. Bakış, kafa ile birlikte hareket ettirilmeli ve ardından bir noktada sabitlenmelidir.
El başın arkasına konur ve baş geriye çekilir. Bu durumda, elinizle direnmeniz gerekir. Bu pozisyonda kafa 3 saniye tutulur. Egzersiz 10 kez gerçekleştirilir. Aynı işlem, parmak uçlarını alnına ve ardından dönüşümlü olarak şakaklara yerleştirerek gerçekleştirilir.
İyi bir denge antrenmanı tek ayak üzerinde durmaktır. Önce gözlerinizi açmanız ve sonra kapatmanız gerekir. Yumuşak bir yüzeyde egzersiz yapmanız gerekiyor.
Yataktan yavaşça kalkmanız önerilir. İlk önce, bir tarafı, sonra diğerini sorunsuz bir şekilde çevirin. Gözler açılmalıdır. Bu birkaç kez tekrarlanır. Ondan sonra kalkabilirsin.
