Yenidoğanlarda doğuştan kalça eklemi çıkığı nadirdir (vakaların %0.5'inde). Hayal kırıklığı yaratan istatistikler, çoğu zaman bu tür sorunların kızlarda gözlenmesi gerçeğinde de yatmaktadır. Yetişkinlerden bahsediyorsak, çoğu zaman yaralanmaların arka planına karşı bu tür çıkıklar alırlar. Örneğin, bir araba kaza yaptığında tipik bir durum, çoğu zaman ön koltuktaki yolcu dizlerini gösterge panosuna çarpar. Bacak bükülü pozisyondayken, titreşim femura kolayca ulaşır ve geriye doğru hareket etmesine neden olur. Ek olarak, genellikle bu tür yaralanmalar düşme nedeniyle meydana gelir. Bu durumda en çok yaşlılar etkilenir.
Ancak doktorlar en çok küçük hastaları tedavi etmelidir. Terapötik önlemler alınmazsa, kalça ekleminin doğuştan çıkığı ile yetişkin çocuklarda sonuçlar çok daha ciddi olacaktır. Bu nedenle, bu patoloji hakkında daha fazla bilgi edinmeye ve bunun için hangi yöntemlerin mevcut olduğunu anlamaya değer.tedavi. İşlevlerin geri yüklenmesinin başarısı buna bağlı olacaktır.
ICD 10'a göre kalça ekleminin doğuştan çıkığı
Bu tip displazi bebeklerde anne karnındayken bile gelişebilir. Patoloji, fetüsün yanlış şekilde oluşmaya başladığı femur ekleminin yer değiştirmesi ile karakterizedir.
ICD 10'a göre kalça ekleminin doğumsal çıkığı Q65.2 numarası altında belirtilmiştir. Bu patoloji anomalileri ifade eder. Kemiğin yanlış gelişiminin arka planına karşı, bebeğin doğumundan sonra sayısız soruna yol açan yanlış yer alır.
Bugün, bir kadının hamileliği sırasında bile bu anomalinin teşhis edilmesini sağlayacak hiçbir yöntem yoktur. Ultrason, doktorun bir kusurun görünümünü not edebilmesi için o kadar yüksek detay gösteremez. Bu nedenle, genellikle anomali teslimata kadar fark edilmez.
Çeşitler
Bu tür çıkıklar (doğuştan kalça displazisi) bir gecede gelişmez. Anomalinin farklı tezahürleriyle karakterize edilen belirli aşamalar geçer. Displazi semptomları ve şiddeti bakımından farklılık gösterebilir. Buna dayanarak, doktorlar bu hoş olmayan patolojinin gelişiminde birkaç aşamayı ayırt eder:
- Displazi dönemi. Aslında, bu hastalığın ilk şeklidir. Bu durumda, çıkık gözlenmez. Bununla birlikte, deneyimli bir uzman, istenmeyen bir sürecin başladığını gösteren ilk "çanları" fark edebilecektir. Her şeyden önce, kalça eklemlerinin konjenital çıkıkları ile yapıların asimetrisi ortaya çıkar.kalça aparatı.
- Subluksasyon aşaması. Bu dönemde femur başının ve boynunun yanlara doğru oldukça kolay bir şekilde kaçırılması gerçekleşir. Ancak bundan sonra kemik bağımsız olarak orijinal, doğru konumuna geri döner. Ancak bu aşama kesinlikle göz ardı edilmemelidir.
- Subluksasyon aşaması. Bu durumda kalça başında daha ciddi bir değişiklik meydana gelir. Hem üstte hem de yanda deformasyonlar gözlemlenebilir. Ayrıca hastalar şiddetli burkulmalar nedeniyle ağrı çekerler.
- Çıkma. Bu aşamada kalça eklemlerinin doğuştan gelen çıkıkları daha da belirgin hale gelir. Sözde kayma sendromu var. Bu durumda anne baba bebeğin bacaklarını açmaya başlarsa kalça eklemlerinin olduğu yerde oldukça yüksek bir çıtırtı duyarlar.
Ancak, bunlar hastalığın tezahürünün tüm çeşitleri değildir. Ek semptomlar da vardır. Belirli bir sendroma bağlı olarak, doktorun doğru tanı koyması ve zamanında tedaviye başlaması daha kolaydır. Bebeğin ne kadar çabuk iyileşip tam olarak gelişmeye başlayacağına bağlıdır.
Benzer bir anomaliye sahip bir bebeğin doğumundan sonra bile doktorların bunu her zaman fark edememesi dikkat çekicidir. Kural olarak, bu teşhis birkaç hafta sonra yapılır.
Belirtiler
Kalça ekleminin doğuştan çıkık olduğunu düşünürsek (ICD kodu 10 Q65.2), o zaman patoloji kendini birden fazla şekilde gösterebilir.kıvrımlar. Her zaman bebeğin bacaklarında bulunmalarına rağmen, etkilenen uzuvda belirgin şekilde daha fazla olacaktır. Ayrıca yaralı kalçada hafifçe içe doğru giden bir rotasyon vardır. Ayrıca topallık ve çarpık ayak gelişir. Yetişkinler şiddetli donuk ağrılardan muzdariptir ve çocuklar durmadan ağlamaya başlar. Ayrıca doktorlar kas atrofisinin görünümüne dikkat çekiyor.
Çoğu, kalça eklemlerinin konjenital çıkıklarının derecesine bağlıdır. Bu bölge etkilenen bölgeyi gizleyen birçok kas lifi içerdiğinden bir patolojiyi teşhis etmek daha zor hale gelir.
Doktorlar bu patolojinin karakteristik birkaç ana semptomunu tanımlar:
- Kararsızlık Sendromu. Bu durumda, yenidoğanda doğuştan kalça eklemi çıkığı 3 aylıktan önce tespit edilir. Teşhis için doktor bebeği düz bir yüzeye bırakır ve dönüşümlü olarak bacaklarını bükmeye başlar. Oldukça yüksek bir tıklama duyarsa, bu, bu sorunun varlığını gösterir.
- Kısa bacak. Bu patolojinin tezahürü ile uzuvlardan biri hafifçe deforme olur. Çıplak gözle, bebek henüz yürümediği için böyle bir semptomun fark edilmesi zordur. Bu durumda doktor da yenidoğanı yatay pozisyonda yatırır ve her iki bacağını da midesine uygular. Kalça hareketindeki asimetriyi ve şeklindeki değişikliği not ederse, bu, çocuklarda kalça ekleminin doğuştan çıkık olduğunun açık bir işareti olur.
- Kalçaların şekli. Bebeğin kıçı bir X şekli alırsa veya uzman bu bölgenin deformasyonunu not ederse, o da şüphelenir.doğuştan patoloji. Ek olarak, doktor bebeğin kalçalarının görünümünün diğer özelliklerine de dikkat eder. Ancak, yaşamın ilk aylarında, tüm bebeklerin oldukça fazla kıvrımı vardır. Bu nedenle yürümeye başlamadan önce doğru tanıyı koymak her zaman mümkün değildir. Çocuk zaten bağımsız hareket ediyorsa, displazi ile yürüyüşü kavisli olacaktır.
Tabii çocuklarda doğuştan gelen kalça eklem çıkıklarının teşhisi sadece görsel muayeneye dayanmaz.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Bu rahatsızlık çok yaygın olmadığı için, uzmanlar uzun süredir onu tam olarak inceleme fırsatı bulamadılar. Bununla birlikte, sayısız çalışmadan sonra, böyle bir anormalliğin ortaya çıkmasına neden olabilecek yaklaşık bir problem listesi derlemek mümkün oldu.
Doktorların görüşüne ve incelemelerine göre, kalça ekleminin doğuştan çıkığı şu durumlarda oluşabilir:
- Doğum sırasında kadın doğum uzmanları yanlış davrandı veya hata yaptı.
- Kadının vücudu çok fazla gevşeme üretti. Bu hormon doğumdan hemen önce salınmaya başlar.
- Fetal gelişim sırasında fetüs çeşitli patolojilerle karşılaştı.
- Hamile kadın çok fazla ilaç aldı veya hamile kadınlar ve emziren anneler için tavsiye edilmeyen güçlü ilaçları tercih etti.
- Bebeği taşıma sürecinde kız bulaşıcı bir hastalıkla yüzleşmek zorunda kaldı.hastalık.
- Olumsuz çevresel durumdan etkilendi. Örneğin hamile bir kadın tehlikeli bir sektörde çalışıyorsa veya en temiz bölgede yaşamıyorsa.
- Fetus uzun süredir sözde makat prezentasyondadır. Bu durumda, kalça aparatına çok fazla yük binmedi, bu da iz bırakmadan geçemedi. Ayrıca kas-iskelet sisteminin düzgün çalışmamasıyla ilişkili diğer patolojilere de neden olabilir.
Yenidoğanda doğuştan kalça eklemi çıkığının nedeni, kadının vücudunda çok az amniyotik sıvı olması da olabilir. Şiddetli toksikoz da bir anomaliye neden olabilir. Ayrıca, çok erken veya tam tersine geç doğum yapan anneler de benzer bir sorunla karşı karşıyadır. Kalça eklemlerinin konjenital çıkıkları, çocuğun çok büyük olduğu gerçeğinin arka planına karşı da gelişebilir. Örneğin, yenidoğanın ağırlığı yaklaşık 4-5 kg olduğunda, endişe verici semptomlar sıklıkla not edildi. Ancak, bebeklerin normal kilosu önemli ölçüde daha az olmalıdır.
Olası sonuçlar
Yetişkinlerde ve çocuklarda doğuştan kalça eklemi çıkığının sonuçları nelerdir? Bu patoloji, tüm kas-iskelet sistemini bozabileceği için çok ciddi kabul edilir. Bu nedenle, ilk fırsat ortaya çıkar çıkmaz patolojiyi tedavi etmeye başlamak daha iyidir. Bu yapılmazsa, bebek sakat kalabilir veya doğuştan kalça eklemi çıkığının daha ciddi sonuçlarıyla karşı karşıya kalabilir.
Bher şeyden önce, bu rahatsızlığın kas-iskelet sisteminin oluşumu üzerinde güçlü bir etkisi olduğunu anlamalısınız. Patolojinin arka planına karşı, çocuklar akranlarından çok daha sonra bağımsız hareket etmeye başlar, yürüyüşleri de çok farklıdır. Buna "ördek yürüyüşü" denir. Bu, bebeğin sürekli topalladığı ve yaralı bacağını doğru pozisyona getiremediği anlamına gelir. Bu skolyoza yol açabilir.
Hastalık bebeklik döneminde tedavi edilmezse patolojik deformiteye yol açar. Zamanla, eklem aktivitesini tamamen kaybeder. Bir kişi sürekli bir acı hissi ve spazmların tezahürü ile yaşamak zorunda kalacaktır.
Daha nazik tedavi uygulanmazsa, gelecekte ameliyat gerekebilir. Kalifiye bir uzman bulmak çok zor olduğu için, ebeveynler bazen Almanya'da ve diğer ülkelerde doğuştan kalça eklemi çıkığı için çok büyük paralar harcamak zorunda kalıyor.
Çocuklarda displazi tedavisinin özellikleri
Önceden, terapötik prosedürler oldukça agresifti. Örneğin, doktorlar, etkilenen eklemin neredeyse zorla az altılmasından oluşan Lorenz yöntemini uyguladılar. Tabii ki, bu inanılmaz bir acıya neden oldu, bu nedenle kalça ekleminin doğumsal çıkığı tedavisi sadece anestezi kullanımı ile gerçekleştirildi. Bugün doktorlar böyle çaresiz önlemler almaya cesaret edemiyorlar. Bu aynı zamanda Lorentz yönteminin sadece sorunu geçici olarak çözmeye yardımcı olmadığını kanıtlamanın mümkün olduğu gerçeğiyle de açıklanmaktadır.ayrıca kalça ekleminde nekroz görünümüne yol açar.
Bu nedenle, sorunu çözmek için daha modern yöntemler düşünmeye değer.
Uzatma ve splintleme
Günümüzde ortopedistler bu tedavi yöntemini daha çok tercih ediyor. En muhafazakar olarak kabul edilir. Bu tür olaylar, kural olarak, bebek altı aylıktan önce bile gerçekleştirilir. Bu durumda, özel ortopedik ateller kullanılır veya uzman, yapışkan çekiş yardımıyla etkilenen eklemi gerer. Böyle karmaşık bir addan korkmayın. Bu işlemin avantajı, tedavi sırasında bebeğin hareket kabiliyetini kaybetmemesidir. Etkilenen eklemin çekişi onun için neredeyse algılanamaz.
Ancak, bundan önce çocuk bir egzersiz terapisi kursu almalıdır. Kalça kaslarının sonraki terapötik önlemler için hazırlanması gerekir. Bundan sonra splintleme yapılır. Bunu yapmak için, çocuğun bacakları arasına özel bir esnek ara parçası yerleştirilmiştir. Eklemlerin karışmasını engeller. Bu lastikler farklı tasarımlara sahiptir. İstenen tip, ilgili hekim tarafından seçilir. Sonuç olarak, femurlar kademeli olarak istenen pozisyona çekilir.
Ancak, bu tür faaliyetler her zaman etkili değildir. Bu durumda yama traksiyonu ile germe yöntemleri kullanılır. Bu tür işlemlerin bebek üç aylık olana kadar (bazen daha sonra) yapılması önerilir.
Daha büyük çocuklara ve yetişkinlere nasıl davranılır
Şu veya bu nedenle tedavi edici önlemler alınırsaerken yaş başarısız oldu, daha sonra bu durumda yapılır:
- Rekonstrüktif cerrahi. Bu durumda sıklıkla otogreftler veya allogreftler kullanılır.
- Birleştirilmiş yöntem. İliumun kaba (açık) redüksiyonunu ve ardından rekonstrüksiyonunu içerir.
- Palyatif cerrahi.
- Kapsül artroplastisi.
Son yöntem en çok 8 yaşın altındaki çocuklar için uygundur. Bu durumda uzman, tabakanın bir kısmının çıkarıldığı ve kapsülün ayrıldığı bir cerrahi operasyon gerçekleştirir. Bundan dolayı daha ince hale gelir. Doktor ayrıca lifli lifler bırakır. Daha sonra bir kapsül yardımıyla femur başı sarılır. Daha sonra istenilen kaviteye daha önce bırakılan fibröz doku yüzeyi ile temas edecek şekilde yerleştirilir.
Küçültme hakkında konuşursak, bu manipülasyonlar daha sık yetişkin hastalar için yapılır. Bu durumda, prosedür için birkaç seçenek vardır. Örneğin Kocher yöntemine göre indirgeme yapılabilir. Bunu yapmak için pelvik bölge güvenli bir şekilde sabitlenir ve etkilenen bacak 90 derecelik bir açıyla bükülür. Doktor, uyluğu içeri, dışarı ve yanlara doğru germeye ve yuvarlamaya başlar. Kural olarak, bu en hoş prosedür değil, uyluk bağımsız olarak doğru konuma yükselir ve karakteristik bir tıklama yapar.
Bazı doktorlar Morgan yöntemini tercih eder. Bu durumda hastanın kalçasını güvenilir kemerlerle iyi bir şekilde sabitlemek gerekir. Bundan sonra kalça eklemi dik açıyla bükülür ve hastanın uyluğuuzmanın dizine yerleştirilir. Bir sonraki aşamada, doktor hastanın etkilenen bacağını kaldırır ve bir eforla (dikey) uyluğa bastırır.
8 yaşından büyük çocuklar için ameliyatlar
Konu çocuklara gelince doktorlar öncelikle konservatif tedavinin tüm yöntemlerini denemeyi tercih ediyor. Ancak ciddi sonuçlar vermediğinde cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Bu yaş grubundaki çocuklar en sık şunları gerçekleştirir:
- Yatay osteotomi. Doktor, etkilenen femur başı üzerinde geçici bir çatı oluşturmak için proksimal iliak kemiği kullanır.
- Operasyon S alter. Bu durumda hastanın kemik tepesi veya donör dokularından greft yapılır.
Hem yetişkinleri hem de çocukları tedavi etmek için sıklıkla kullanılan palyatif ameliyatlar da vardır. Böyle bir cerrahi müdahalenin ana görevi, destek fonksiyonlarını mümkün olduğunca korumak ve hastanın kendisi için ağrıyı az altmaktır. Ancak tam bir iyileşme beklemeyin. TBS'nin işlevlerinin bir kısmı bozulmaya devam edecek.
Yetişkinlerde kalça çıkığının özellikleri
Daha önce de belirtildiği gibi, bu tür yaralanmalar çoğu zaman travma, kaza, yüksekten düşme vb. Genellikle kalça ekleminde bir yer değiştirme vardır, bu da ek olarak:
- Arka çapraz bağların yırtılması.
- asetabulum yaralanmaları.
- Patella kırıkları.
- Sıkışmış siyatik sinirler ve daha fazlası.
Bu vakadaki semptomlar, uzuvda görsel kısalma şeklinde de kendini gösterebilir. Bacak, çıplak gözle görülebilen hafifçe içe doğru döner. Ayrıca, ağrıyan bir kalçaya yaslanma girişiminde bulunulduğunda, hasta şiddetli ağrı hissetmeye başlar.
Yetişkinler ek semptomlar yaşayabilir. Diz şişer ve alt bacağın yüzeylerinde ve uyluğun kendisinde çirkin hematomlar görülür. Kişi, duyu kaybı ve diğer hoş olmayan duyumlardan muzdariptir.
Daha önce de belirtildiği gibi, yetişkin bir hastadan bahsediyorsak, çoğu zaman doktor etkilenen eklemi kurmaya karar verir. Ancak, bu prosedürün şiddetli ağrı getirdiğini anlamalısınız. Bu nedenle, tüm manipülasyonlar anestezi, kas gevşeticiler ve sakinleştiriciler kullanılarak gerçekleştirilir. Tabii ki, bu tür işlemleri kendi başınıza yapmamalısınız. Deneyimli bir ortopedistle görüşmeniz ve önce ona danışmanız gerekir.
