Makalede Agapov'a göre çiğneme etkinliğinin ne olduğunu ele alacağız.
Bu konsept, dişlerin ve çene yapısının durumunun en önemli göstergelerini yansıtır. Bu, çiğneme hareketlerini gerçekleştiren alt çenenin kas uçlarının gücüdür. Yiyecekleri ezmek, ısırmak ve ezmek için gereklidir. Bu gösterge dentoalveolar sistemin ayrı bölümlerinde ölçülür. Çiğneme aparatının kas liflerinin basıncını ve ayrıca diş dokularının çene sıkıştırmasına karşı direncini ölçmek için bir teknik olan gnatodinamometri gibi bir şey de var. Bu yöntem, gnatodinamometre adı verilen özel bir cihaz kullanılarak uygulanır.
Dişlerin anatomik özellikleri
Bu konuyla çalışan çoğu diş hekimi, en zayıf dişin çiğneme gücünü bir birim olarak alır. Ve kalan dişlerin basıncı buna göre belirlenir. Daha sonra, benzer bir sabiti hesaplarkenbaskı, doktorlar dişlerin bu tür anatomik özellikleri tarafından yönlendirilir:
- yüzey boyutu;
- kök sayısı;
- tümseklerin varlığı;
- alt çene açısından uzaklık;
- periodontal özellikler
- boynun kesitleri.
Agapov'a göre çiğneme etkinliğini daha detaylı ele alalım.
Belirleme yöntemleri
Agapov'a göre stres ölçümü, elektronik bir gnatodinamometre Perzashkevich ve Rubinov kullanılarak gerçekleştirilir. Özel bir çıkarılabilir nozülün ölçüm kafasına yerleştirilmiş özel sensörler içerir.
Mikroammetreye takılan sensörde pirinç plaka bulunmaktadır. Kişi bir sandalyeye oturur. Rahat ve psikolojik olarak rahat olması çok önemlidir. Uzman, çeneler arasına bir ağızlık sokar ve hasta ağrı oluşana kadar dişleriyle sıkar. Böylece çiğneme basıncı o anda cihaz skalasında gösterilir. Sensör değerleri sabittir. Gnathodinamometrik göstergeler birçok faktöre bağlı olabilir:
- kişinin cinsiyeti;
- özel özellikler;
- mevcut hastalıklar (periodontal hastalık, periodontitis ve diğerleri);
- kısmi diş kaybı;
- yaş.
Ortalamalar
Agapov'a göre çiğneme verimliliği değerleri cihaz üzerinde kilogram olarak gösterilmektedir. Ortalamalar ön dişlerde 15-36, azı dişlerinde 45-78 kg arasında değişmektedir. onlar önemlidirprotez süreçlerini optimize etmek, periodonsiyumun yüke duyarlılığını belirledikleri için, belirli bir protez tasarımının oluşturulmasına yardımcı olur.
Gözlemler ve periodontal kuvvet yükünün yazışmaları için temel alınan çiğneme basıncının ortalama değerleri belirlenir: kesici dişlerdeki kadınlarda - 20-32 kg; azı dişlerindeki kadınlarda - 40-62 kg; kesici dişlerdeki erkeklerde - 25-45 kg; azı dişlerinde erkeklerde - 50-75 kg.
Agapov'a göre çiğneme etkinliğinin nasıl hesaplanacağı birçokları için ilginçtir.
Kilogram cinsinden diş basıncı
N. I. Agapov'un çalışmalarına göre, her diş için çiğneme kuvveti dağılımına sahip tablolar var, ancak hepsinin yaklaşık olduğu unutulmamalıdır. Bir bütün olarak periodontal dokuların dayanıklılığı (kadınlarda 936 kg ve erkeklerde 1408 kg), çiğneme aparatının maksimum kasılma gücü 390 kg olduğundan neredeyse hiç fark edilmez. Gnatometri, aşağıdaki dezavantajlardan dolayı modern diş hekimliğinde çok nadiren kullanılmaktadır:
- sadece dikey basınç belirlenir, ancak yatay kuvvet dikkate alınmaz;
- sonuç kesinlikle doğru olamaz;
- hızlı yay deformasyonu;
- Sonuç, hastanın gün içinde değişebilen psikosomatik durumundan etkilenir.
Hesaplama ilkeleri
N. I. Agapov'un yöntemi, her dişin çiğneme kuvvetinin tüm çene aparatının yüzdesi olarak hesaplanmasına dayanır. Kural olarak, genel bir sayım sayısıdişler. N. I. Agapov, etkili ve güç değerleri önemli ölçüde farklı olduğu için bunun temelde yanlış olduğunu düşünüyor. Katsayıların her diş arasında dağıtıldığı özel bir tablo geliştirdi.
N. I. Agapov tüm çiğneme aparatının çiğneme verimini %100 olarak almış ve kalan dişlerin çiğneme katsayılarını toplayarak çiğneme verimini elde ederek her dişin çiğneme basıncını yüzde olarak hesaplamıştır.
Bu yazarın ana düzeltmesi, dişlerin yalnızca çiftler halinde en etkili olduğu ve antagonistlerini kaybedenlerin pratik olarak ana işlevlerini yitirdiği sonucuna varmasıdır. Bu, bir diş eksikse, aynı anda iki dişin eksik olduğu anlamına gelir. Ve sırasıyla çiğneme verimliliğinin hesaplanması, çift diş sayısına göre yapılmalıdır. Bu değişikliği uygularken göstergeler tamamen farklıdır.
Düzeltme olmadan çiğneme etkinliği %50'dir, bu arada N. I. Agapov düzeltmesi kullanıldığında çiğneme etkinliği 0'dır. Hastanın tek bir çift antagonist diş olmaması durumunda.
Agapov'a göre çiğneme etkinliğinin değerlendirilmesinde başka neler dikkate alınır?
Oxman Değişiklikleri
Oksman İ. M. mevcut dişlerin hareketliliğini göz önünde bulundurarak hareketlerini dikkate almanın gerekliliğine ve önemine dikkat çekti. Patolojik hareketliliğin ilk aşamasında çiğneme etkinliği %100'e tekabül etmektedir. İkinci aşamada - %50, üçüncü aşamada -tamamen yokluğunu belirtin. Son derece ayrıca periodontitten etkilenen dişleri de içerir. Agapov'un gelişmelerini inceleyen Oksman, antagonist dişleri bir kesir şeklinde kaydetti. Çiğneme verimliliği kaybını gösteren göstergeler aşağıdaki sırayla kaydedilir: payda - maksiller değer, paydada - mandibular değer. Bu şemaya göre, bir uzmanın çiğneme aparatının durumunu hayal etmesi en uygunudur. Diş protezlerinde ve ortodontide gnatodinamometrik değerler önemlidir. Şunlardan etkilenebilirler:
- hastanın psikolojik durumu;
- ölçüm reaktivitesi;
- periodontal reseptörlerin telafi edici yeteneği ve diğer birçok faktör.
Gnatometri yardımıyla şunlar gerçekleştirilir: Terapötik prosedürlerin dinamiklerini ve implantların işlevselliğini izlemek, diş çiftleri arasındaki basıncı ölçmek, protezlerin işlevselliğini belirlemek.
Tablo biçiminde statik sistemler
Çiğneme sırasında periodonsiyumun dayanıklılığını ve her dişin gücünü hesaplamak için, çiğneme etkinliğini belirlemek için statik sistemler olarak adlandırılan belirli tablolar önerilmektedir. Bu tablolarda, her dişin çiğneme sürecindeki rolü, sonucun kodunun çözülmesini belirleyen yüzde olarak ifade edilen sabit bir değer ile belirlenir.
Bu tür tablolar derlenirken her dişin önemi kesme ve çiğneme yüzeyinin indeksi, yüzeyin boyutu, kök sayısı ve ayrıca mesafe ile belirlenir,çene açısından yerleştirildikleri yer. Tek bir prensibe göre geliştirilen birkaç tablo önerildi (Wustrow, Duchange, Mamlock, vb.). Ev içi uygulamada, Agapov'a göre çiğneme verimliliğini hesaplamak için statik sistem yaygınlaştı.
Çiğneme oranları - transkript
N. I. Agapov, diş aparatının etkinliğini% 100 ve periodonsiyumun dayanıklılık ve çiğneme yeteneğinin sabiti için - tüm dişleri onunla karşılaştıran küçük bir kesici diş olarak aldı. Böylece masasında her dişin sabit bir katsayısı vardır.
Daha sonra, N. I. Agapov bu tabloyu değiştirerek, dişlerin çiğneme etkinliğini hesaplarken, antagonist dişlerin varlığını dikkate almanızı tavsiye etti.
Agapov'a göre çiğneme etkinliğinin belirlenmesinde, dişlerin her birinin değeri sabittir ve hiçbir şekilde periodonsiyumun durumuna bağlı değildir. Örneğin, köpeğin çiğnemedeki rolü her zaman aynı katsayı ile belirlenir ve bu, patolojik hareketliliğe sahip olup olmamasına bağlı değildir. Bu, analiz edilen sistemde ciddi bir kusur olarak kabul edilir. Bununla birlikte, periodonsiyumun çiğneme sırasında baskıya karşı gücünün, yenilgi derecesine bağlı olduğu yeni sistemleri derleme girişimleri olmuştur. Bu durumda yirmi yaş dişi de dahil olmak üzere her dişe bir değerlendirme yapılır. Aynı zamanda yüzey alanı, kök ve tüberkül sayısı, periodonsiyumun özellikleri ve dental arktaki yeri dikkate alınır. Fonksiyonel olarak zayıf olan yan kesici dişler bir birim olarak alınmıştır. Merkezkesici dişler ve köpek dişleri - iki birim, birinci azı dişleri altı, küçük azı dişleri üç. Bu tür hesaplamalar sonucunda yeni bir tablo derlenmiştir.
Agapov'a göre çiğneme verimliliği kaybı
Bu göstergelerin değerlendirilmesi, tıbbi komisyon taslağını geçerken kullanılır. Bu yöntem askerliğe uygunluk kategorisini belirlemek için kullanılmaz. Şu özelliklere sahip gençler:
- Bir çenede 10 veya daha fazla diş eksik veya bunların yerini çıkarılabilir bir takma diş aldı;
- Bir çenede 8 azı dişi eksik;
- 4 azı dişinin her iki çenede de farklı taraflarda olmaması veya hareketli protezleri ile değiştirilmesi.
