Uterin koryonepitelyoma kadın vücudunun üreme organlarını etkileyen onkolojik bir hastalıktır. Jinekolojik kürenin toplam malign neoplazma sayısının% 2'sinden fazlasını oluşturmaz. Çoğu zaman, hastalık doğurganlık çağındaki kadınları etkiler. Menopoz başlangıcı ile son derece nadirdir.
Uterus koryonepitelyomu - nedir bu?
Bu, koryonun epitel elementlerinin bir tümöre dejenerasyonu ile karakterize olan malign bir onkolojik hastalıktır. Hamilelik sırasında veya doğumdan sonra ortaya çıkar. Bir tümörün görünümü sadece uterus boşluğunda mümkün değildir. Genellikle serviksi, fallop tüplerini, yumurtalıkları etkiler.
Neoplazmanın doğuşu küçük bir nodülle başlar. Başlangıçta plasenta bölgesinde lokalize olur, daha sonra kas tabakası alanına veya doğrudan organın boşluğuna doğru büyür.
Hastalığın ana tehlikesi, metastaz yapan tümörün kan damarlarını yok etmesinde yatmaktadır.tüm vücuda yayılır. Böyle bir süreç çok aktif olarak gelişiyor. Bu durumda vajina, pelvik organlar, akciğerler ve karaciğer etkilenir. Yavaş yavaş, tümörün elemanları beyne yaklaşır. Etkileri altında, kan damarlarının duvarları ölür ve yırtılır, bu da kanama ve tromboza yol açar.
Patolojinin yaygınlığı
Uterus koryoepitelyomu ve bazılarının neyin yanlış olduğunu belirlediği mol hidatidiform, ilk hastalık benzersiz bir patolojidir. Embriyonik dokulardan gelişirler. Ve tam olarak koryonepitelyoma gelişimine neden olabilen kistik kaymadır.
Genellikle hamilelik sırasında teşhis edilir, ancak bebek doğduktan sonra da ortaya çıkabilir. Tüm onkolojik patolojiler arasında 50 bin normal doğumda 1 vakada görülür.
Hastaların yaş ortalaması 27-38'dir. Hasta ne kadar yaşlıysa, teşhis edildiği hastalığın evresi o kadar şiddetlidir.
Temel nedenler
Patolojinin kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Spontan abortus veya hidatidiform kaymanın çoğunlukla uterusun koryonepitelyomundan önce geldiği varsayılmaktadır. Bu ne tür bir rahatsızlık, yaygınlığı düşük olduğu için çoğu kadın tesadüfen öğreniyor.
Oluşma olasılığını artıran faktörler arasında doktorlar şunları tanımlar:
- 35 yaş üstü;
- önceki trofoblastik hastalık;
- kan grubu II (A);
- Asyalı bir ırk grubuna ait;
- ile ilgili sorunlaranlayış;
- oral kontraseptif kullanımı;
- karoten diyetindeki eksiklik.
Neoplazma genellikle yumurtanın rahim mukozasına girdiği yerde lokalizedir. Uterusun koryonepitelyoma mikropreparasyonunda, geniş tabanlı düğümlerin varlığı belirlenir. Çoğunlukla tek tek yerleştirilirler, daha az sıklıkla 2-3 birimlik küçük gruplara yerleştirilirler. Tümörün boyutu da kiraz boyutundan tavuk yumurtasına kadar değişir.
WHO sınıflandırmasına göre, patolojik sürecin gelişiminde 4 aşama vardır:
- İlk aşamada, neoplazm rahim içinde lokalizedir.
- İkinci aşama, tümörün üreme organının ötesine yayılmasıyla karakterize edilir.
- Üçüncü aşamaya akciğerlere metastaz salınımı eşlik eder.
- Dördüncü aşama, tümör elementlerinin diğer organlara yayılması ile karakterize edilir.
Hastalığın gelişim evresinin belirlenmesi, en etkili tedavi taktiklerinin seçilmesine ve iyileşme için doğru prognozun yapılmasına yardımcı olur.
Klinik resim
Uterusun koryonepitelyoma semptomları (kistik sürüklenme gelişimine veya başka bir şeye neden oldu - önemli değil)) hemen tespit edilmez. Patoloji genellikle bol vajinal kanama ile kendini gösterir. Adet döngüsü sırasında herhangi bir zamanda başlayabilirler ve menstrüasyona benzerler. Bu nedenle, özellikle kadın hamile değilse, hastalığın erken aşamada tespit edilmesi zordur.
Hastalık ilerledikçe klinik tablo daha belirgin hale gelir. Adet dönemleri arasında kanama olabilir. Tahsisler daha bol ve daha uzun hale gelir. Kan karanlık olur. Taburculuğun bitiminden sonra kadın kilo vermeye başlar, anemi geliştirir. Bir üşüme, genel halsizlik var, sıcaklık yükseliyor. Ayrıca kadın, alt karın bölgesinde ağrı ve kasılmaları andıran kramplarla musallat olur.
Akciğerlerde bulunan metastazlar röntgen muayenesi sırasında tespit edilir. Sürecin kendisine öksürük, nefes darlığı ve hemoptizi eşlik eder. Vajinadaki kötü huylu oluşumlar dışa doğru siyanotik bir renk tonunun düğümlerini temsil eder, boyutları değişir. Vajina girişinin veya yan duvarlarının yakınında bulunurlar.
Teşhis Yöntemleri
Patolojik sürecin teşhisi, anamnez alınmasıyla başlar. Tipik olarak, hastalar uterusun koryonepitelyoma ve kistik kaymayı karakterize eden semptomlardan şikayet ederler. Daha sonra siyanozun tespit edildiği jinekolojik muayeneye geçerler. Rahim yapısı düzensiz bir kıvama sahiptir. İnişli çıkışlı ve hareketli hale gelir, ancak acı verici bir rahatsızlık yoktur.
Tanıda zorunlu bir adım, hCG için bir kan testidir. Bu bilgilendirici bir inceleme yöntemidir. Bununla birlikte, tümörün düşük biyolojik aktivitesi durumunda, uygulanması etkisiz olarak kabul edilir. Pnömojinekografi ayrıca uterusun yer değiştirme derecesini, olası deformasyonunu, konturların çıkıntısını belirlemek için de yapılır.
Anjiyografi, uterus arterlerinin kıvrımlılığını, asimetrisini ve genişlemesini kontrol etmeye yardımcı olur. Yardımı ile doktor genellikle tedavinin etkinliğini izler,tümör gerilemesi. Diğer bir tanı yöntemi histolojik incelemedir. Bununla birlikte, böyle bir analiz, bir kürtaj veya erken bir aşamada bir hidatidiform molün çıkarılmasından sonra hatalı sonuçlar verebilir.
Tedavi seçenekleri
Kemoterapi, uterus koryonepitelyoma semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Metastazların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın yardımına başvurulur. Antikanser ilaçları başarısız olursa ameliyat önerilir.
Kemoterapinin özellikleri
Uterus boşluğuna sınırlı hasar veya akciğerlere metastaz penetrasyonu ile vajina duvarları, kemoterapi kullanılır. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar:
- "Metatrexate". Kas içinden veya damardan uygulanır, bazen ağızdan alınır. Standart tedavi süresi 4-5 gündür, ardından bir hafta ara verilir. Dozaj ayrı ayrı belirlenir. Bu durumda, terapötik etki ve toksik reaksiyonların varlığı mutlaka dikkate alınır.
- "6-merkaptopürin". Ağızdan ve günlük olarak kullanılır. Toplam dozaj 300-400 mg'dır ve 2-3 doza bölünür. Tedavi süresi 10 gündür, ardından 10 gün ara verilir.
- Krizomalin. Bu, tümörleri ortadan kaldırmak için kullanılan yerli bir antibiyotiktir. Yalnızca intravenöz olarak uygulanır.
Kemoterapi, komplikasyonların eşlik edebileceği çok acı verici bir işlemdir. Bulantı, titreme, vücutta yanma hissinden bahsediyoruz. Benzer semptomlar devam edebilirişlemden oldukça uzun bir süre sonra.
Kemoterapinin toksisitesini az altmak için doktorlar özel hazırlık yapılmasını önerir. Örneğin, bir diyet uygulayın veya vitamin kompleksleri alın.
Uterin koryonepitelyomanın antikanser ilaçlarla tedavisi her zaman kabul edilebilir değildir. Prosedürün mutlak kontrendikasyonları aşağıdaki durumlardır:
- akut bulaşıcı süreçler;
- ruhsal bozukluklar;
- ciddi durum;
- neoplazmanın parçalanması ve yüksek kanama riski;
- tüberküloz aktif aşamada;
- eritrosit, trombosit ve lökositlerin kan seviyelerinde azalma;
- kaşeksi.
Devam eden tedavi, klinik gözlemlerle sürekli olarak izlenir ve anjiyografi sonuçları incelenir. HCG seviyelerindeki düşüş, kemoterapinin işe yaradığının kesin bir işaretidir.
Uterusun çıkarılması
Bazı durumlarda tedavi cerrahi olarak yapılır. Aşağıdaki durumlar ameliyat endikasyonu olarak kabul edilir:
- dış veya karın içi kanama;
- 45 yaş üstü;
- kemoterapi başarısızlığı;
- antikanser ilaçlara duyarsız metastazların varlığı.
Neoplazmın boyutu küçükse, yalnızca çıkarılır. Organ yırtılması tehdidi olduğunda, büyük bir tümör için uterusun kısmi veya tam rezeksiyonu önerilir.
Cerrahi müdahaleye ek olarak, istisnasız tüm hastalara reçete edilirhormon tedavisi. Ana amacı gonadotropik hormonların aktivitesini bastırmaktır. Bunun için östrojenler ve androjenler kullanılır. Hormon tedavisi yardımcı bir tedavi yöntemi olarak görülmelidir. Ameliyattan sonra vücuttaki hormonal dengenin geri kazanılmasına yardımcı olur.
Rehabilitasyon dönemi
Uterin koryonepitelyoma tedavisi tamamlandıktan sonra bir kadın bir onkojinekolog tarafından gözlemlenmelidir. İlk 6 ayda ultrason muayenesi, hCG seviyesinin kontrolü ve menogram ile aylık muayene zorunludur.
Patolojik süreç sırasında akciğerlerde metastaz tespit edilirse, yıl içinde üç ayda bir göğüs röntgeni gerekir. Endikasyonlara göre, beyin ve karaciğerin MRG'si, sintigrafi veya PET-CT ek olarak reçete edilir.
Hastalığın 1. veya 2. evresi durumunda, bir çocuğun gebe kalmasını ancak bir yıl sonra planlamaya izin verilir. Bu dönemde hamileliği önlemek için oral kontraseptif kullanmak gerekir. Bu seçim, nüksetme riskinden kaynaklanmaktadır.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Uterus koryonepitelyomu tehlikeli bir hastalıktır ve tedavisine hemen başlanmalıdır. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıktığında, bir doktora danışmalısınız. Aksi takdirde komplikasyon riski artar.
Hastalık, aşağıdaki durumlarda olumlu bir prognoza sahiptir:
- Düşük HCG.
- 4 aydan daha kısa bir süre önce uterus koryonepitelyoma neden olan gebelik.
- Karaciğer veya beyin metastazı yok.
- Önceden kemoterapi öyküsü yok.
Zamanında teşhis ve tedaviden sonra bile uterin koryonepitelyoma semptomları yeniden ortaya çıkabilir. Aynı zamanda patoloji odakları sadece rahim boşluğunda değil, diğer organlarda da tespit edilir.
Önleme Yöntemleri
Koryonepithelioma'yı önlemek için özel bir önlem yoktur. Her kadın yılda bir kez bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir. Gerekirse ve doğumdan sonra bir uzmanla istişareler daha sık olabilir. Pelvik organların ultrasonografisini yapmak da önemlidir.
Kiloya özel dikkat gösterilmelidir. Vücut kitle indeksinin normal aralıkta olması arzu edilir. Bu sadece koryonepitelyoma değil, aynı zamanda diğer onkolojik süreçleri de önleyecektir.
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve doğru beslenmeye çalışmak önemlidir. Bağımlılıklardan, alkol kötüye kullanımından vazgeçmeniz önerilir. Oldukça basit önleme kurallarına uymak, kanseri ve diğer eşit derecede tehlikeli rahatsızlıkları önleyebilir.
