Rahim miyomları (fibroma, fibromyoma, leiomyoma) - rahim miyometriyumundan (kas tabakası) gelişen iyi huylu bir oluşum. Çok yaygın bir patoloji, kadınların %10-27'si bunun için jinekologlara başvuruyor. Hormon bağımlı bir tümör olarak kabul edilir. Esas olarak üreme çağında görülür ve en yüksek insidans 35-40 yaşlarındadır. Sadece hastanın refahını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda esas olarak üreme fonksiyonunun kendisini de etkiler. Günümüzde patoloji genellikle daha genç yaşta bulunur ve kısırlığa neden olur.
Uterus miyomlarının boyutu, hamilelik sırasında rahmin büyümesine karşılık geldiği için haftalar içinde tahmin edilmektedir. Hastaların yarısı en etkili olan miyom için cerrahi tedavi almaktadır. Daha önce, herhangi bir rahim fibroidinin tedavisi, organın tamamen çıkarılmasına indirgenmişti. Günümüzde, üreme fonksiyonunun tamamen korunduğu konservatif miyomektomi daha sık yapılmaktadır.
Miyomların nedenleri
Neoplazmaların nedenleri arasında şunlar bulunur:
- kalıtsal yatkınlık;
- embriyogenezde miyometrial anlage kusuru;
- çok sayıda kürtaj;
- menstrüel bozukluklar (MC);
- tanı amaçlı rahim kürtajı;
- annenin doğum yaralanması;
- bazı endokrinopatiler (diyabet, obezite), tiroid hipofonksiyonu;
- 30 yaşın altında hamilelik yok;
- erken menarş;
- cinsel uyumsuzluk;
- hipodinamik.
Ancak, hormonal dengesizlikler ana neden ve tetikleyici olmaya devam ediyor.
Miyom türleri
Miyomlar tek bir oluşum olarak var olabilir veya birden fazla olabilir, bir düğüm şeklinde büyüyebilir veya yaygın bir kökene sahip olabilir, bir sap veya geniş bir tabana sahip olabilir, rahim veya servikste olabilir, basit olabilir, çoğalabilir, presarkom olabilir.
Miyomların lokalizasyonuna göre şunlar olabilir:
- İnterstisyel veya intramural - myometriumun ortasında yer alır.
- Subseröz myom - rahmin üst tabakasının altında büyür ve genellikle karın boşluğuna yönlendirilir.
- Submukozal - mukoza altında lokalizedir ve büyümesi uterus boşluğuna yönlendirilir.
- İntraligamenter uterin miyomlar - bu lokalizasyon nadirdir, tümör uterus gövdesinden dışarı doğru büyür, özel anatomik oluşumlar - bağlar arasına nüfuz eder.
Komplikasyonlar
Fibroma hiç de göründüğü kadar zararsız değil.iyiliği için. Neredeyse her zaman komplikasyonlara yol açar:
- düşük, fetal yetersiz beslenme ve hipoksi;
- kısırlık;
- doğumdan sonra, rahim tonusunda azalma, buna bağlı kanama;
- aşırı rahim kanaması nedeniyle anemi;
- sarkomda yeniden doğuş;
- fiziksel zorlanma ve büyük miyomlar nedeniyle bacak bükülebilir;
- yetersiz beslenme;
- eğitimde hızlandırılmış büyüme;
- endometriyal hiperplazi;
- hidronefroz veya piyelonefrit gelişimi.
Miyomlar göründüğünde ne yapılmalı
Miyomların tedavisi, düğümün boyutuna, kadının yaşına ve gelecekte çocuk sahibi olma arzusuna bağlıdır. Tümör küçükse, büyüme eğilimi göstermiyorsa, kadın doğum yapmıyorsa HRT - hormon replasman tedavisi almak uygun olur. Hormonal preparatlar, doğru seçimleri ile sadece yavaşlatmakla kalmaz, aynı zamanda eğitimin büyümesini de durdurur. Kurslar genellikle arka arkaya birkaç tane atanır.
Yani, hormon tedavisi endikasyonları:
- Fibroidler 12 haftayı geçmemelidir;
- intramural ve subseröz fibroidler;
- ağrı veya kanama yok;
- Kontrendikasyonlar nedeniyle ameliyatın imkansızlığı.
Cerrahi tedavi
Myomların çıkarılması ile cerrahi tedavi, büyük boyutu veya komplikasyonları ile gerçekleştirilir.
Jinekolojide nedir - rahim miyomlarının miyomektomisi? Bu, miyomatöz neoplazmların organ boşluğundan çıkarılmasıdır. Günümüzde organ koruyucu bir operasyon olarak kabul edilen konservatif miyomektomi kullanılmaktadır.
Onunla birlikte miyom düğümleri de alınır ama rahim alınmaz. Bu, hamilelik planlaması ve adet fonksiyonunun sürdürülmesi durumunda geçerlidir.
Miyomektomiden sonra her ikinci kadın hamileliğe güvenebilir. Bu nedenle, konservatif miyomektomi incelemeleri her zaman olumludur. Bazı raporlara göre, bu tür kadınlarda üremenin restorasyonu %69'a bile ulaşıyor.
Siklus gününde miyomektominin bağımlılığı
Ameliyat en sık adetin 6. gününden 18. gününe kadar yapılır. Ancak gebelik olmaması durumunda MC'nin miyomektomiyi hangi gün yapacağı önemli değildir.
Hamile bir kadın söz konusu olduğunda başka bir şey: En uygun dönem 14-19 haftalık hamileliktir. Bu zamana kadar, plasenta zaten tamamen çalışıyor, organlar uzanıyor ve hamile annenin periferik kanında progesteron iki katına çıkıyor. Progesteron neden önemlidir? Uterusun iç os'unun tıkayıcı işlevini arttırır ve korur ve erken doğum riskini az altır. Bu özellik koruyucudur.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- rahim ağzında veya endometriumda kanser öncesi veya zaten kanserli lezyonlar.
- Malignite şüphesi.
- Aynı anda miyom ve adenomiyoz teşhisi.
- Solunum ve kalp sistemlerinin patolojileri.
- Miyomlar HRT öncesi bile 15-20 cm'den büyüktür.
- 5-6 cm'ye kadar düğümleri olan çoklu miyomlar.
Göreceli kontrendikasyonlar
Olabilirlertıbbi olarak doğru:
- Şiddetli hiperglisemili Diabetes mellitus.
- Obezite.
- rahim ve uzantıların bulaşıcı-pürülan süreçleri.
- Şiddetli demir eksikliği anemisi.
Hamile olmayan kadınlarda endikasyonlar
Çocuk doğurma çağındaki ve doğum yapmamış hastalarda ve ayrıca şu durumlarda ameliyat yapılması önerilir:
- rahim boşluğundaki bir düğümün büyümesi;
- miyomlarda bacak varlığı;
- asiklik kanaması veya anemiye yol açan uzun ve ağır dönemler;
- kısırlık;
- hib şikayeti olmasa bile miyom boyutu 12 haftadan fazla olduğunda, çünkü hala yakındaki organları ihlal ediyor;
- komşu organların sıkışma belirtileri;
- Düğümün tipik olmayan yeri - boyunda veya kıstakta, rahim bağlarında büyüyebilir;
- myoma nekrozu;
- 1 yılda miyom büyümesini ikiye katlama.
Birden fazla miyom olması durumunda, önce BAE yapılması önerilir. Bu, küçük düğümlerin ortadan kaldırılmasına yol açar ve büyük olanlar işlem sırasında azalır ve net bir şekilde görünür hale gelir.
Hamilelik sırasında miyomektomi için ana endikasyonlar
Hamilelik sırasında ameliyat aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Pedicle torsiyonuna bağlı fibroid nekrozu.
- Neoplazm büyümesi nedeniyle organların sıkışması.
Ameliyat öncesi hazırlık
Diğer işlem türlerinden farklı değildir. Oldukça standart bir çalışma grubu şunları içerir:
- kan testleri veidrar;
- göğüs röntgeni;
- EKG;
- ultrason;
- vajinal sürüntü;
- rektal muayene.
Konservatif miyomektominin avantajları ve dezavantajları
Faydaları:
- tümör bir kerede alınır ve rahim korunur;
- operasyon tekniği, pratisyen jinekologların çoğu tarafından iyi bilinir.
Eksileri:
- Nüksetme olasılığı - istatistiklere göre, bu vakaların %70'inde gözlenir;
- komplikasyon olasılığı.
- laparotomiden sonra, ileride doğum için sezaryen gerektiren bir rahim izi olacaktır;
- çoklu miyomlarda teknik zorluk.
Ameliyat fiyatları
Biraz farklılık gösterirler, ancak ortalama olarak işlem maliyeti 25 ila 120 bin ruble arasındadır. En pahalı EMA işlemi 100 ila 200 bin ruble arasındadır.
Maliyet, müdahalenin kapsamına ve erişim türüne bağlıdır. İşletme malzemelerinin, ilaçların, pansumanların maliyetini içerir. Birçok klinikte hem hastanede yatış hem de yemekler buraya eklenir.
Ana türler şunlardır:
- miyomektomi;
- embolizasyon;
- radikal histerektomi.
Myomektomi
Birkaç şekilde gerçekleştirilir:
- abdominal (laparotomi miyomektomi);
- histeroskopik;
- laparoskopik.
Önemli noktalar tam teşekküllü birRahim üzerinde (zengin) yara izi ve mümkünse yapışıklıkların maksimum düzeyde önlenmesi, rahimde optimal kesi yeri seçimi, miyom düğümünün kapsülünü açtıktan sonra doğru pul pul dökülmesi. Diyatermokoagülasyon kullanmadan kanamayı durdurmak önemlidir (optimal olarak - damarların dokularını sıkarak).
rahim içinde bir kesi yapılırsa, dikişleri Vicryl iplikler kullanılarak dikiş için 3 sıra halinde uygulanır. Reddedilmemeleri ve uzun süre kendilerini çözmeleri bakımından dikkat çekicidirler.
Büyük damarlara zarar vermemek için kapsülü üst kutbu boyunca kesmeye çalışırlar. Ek olarak, böyle bir kesim, varsa diğer düğümleri aynı anda kaldırmanıza olanak tanır.
Yapışıklıkların derecesini az altmak için, ameliyatın sonunda pelvik boşluk iyice kurutulur ve içine yapışma önleyici solüsyonlar verilir. Aynı zamanda, böyle bir çözeltinin en az bir litresi bir işlem alabilir.
Hamilelik sırasında miyomektomi
Ameliyatın tekniği farklı değil, özellikler rahimdeki fetüsün varlığını dikkate alıyor. Bu sadece fetüsün varlığından değil, aynı zamanda genişlemiş uterustan ve bol kan akışından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle görev, ameliyat sonrası kanamayı, embriyoya travmayı ve sepsisi önlemek olur.
Erişim, alt karın duvarındaki ortanca bir kesi ile gerçekleştirilir, ardından cerrahi asistanı fetüsle birlikte rahmi yaranın içine alır ve tutar. Bu, büyük kan kaybı riskini az altır. Hamile bir rahimde, fetüsün büyümesini ve sıkışmasını önleyen yalnızca baskın düğümler kabuklanır.diğer organlar.
Hamilelik sırasında abdominal miyomektomi incelemeleri, kullanılan yöntemin başarısını ve ardından normal bir hamilelik olduğunu göstermektedir. Aynı gebelikte miyomektomi sonrası doğum sadece sezaryen ile gerçekleştirilir.
Abdominal miyomektomi
Yönteme laparotomi de denir - bu bir karın ameliyatıdır. Bugün nadiren kullanılmaktadır. Yalnızca birden fazla düğüm veya büyük boyutları nedeniyle ciddi şekilde deforme olmuş bir uterus olması durumunda haklı.
Karın suprapubik bölgesinde küçük bir kesi yapılır ve neoplazma uterus boşluğundan dikkatlice pul pul dökülür. Genel anestezi. Bu durumda ameliyat sonrası dönem en zor ve uzun - 2-3 hafta. Artı manipülasyonlar - operasyonun seyrini doğrudan cerrah tarafından kontrol etmede. Hastalar, miyomektominin karın ameliyatına ilişkin incelemelerinde, müdahaleden 6-18 ay sonra olası hamilelik başlangıcı hakkında konuşurlar.
Laparoskopik miyomektomi
Laparoskopik miyomektomi, karın ön duvarında küçük 3-4 delinme ile gerekli tüm manipülasyonların yapılmasına izin verir, bundan sonra neredeyse hiç yara izi kalmaz. Kesi yapılan yerde nokta şeklinde küçük izler kalır. İşlemin ilerleyişi monitör aracılığıyla izlenir.
Laparatomiye göre belirgin avantajları vardır. Ameliyat sonrası dönem laparotomiden daha kısadır - sadece 2 hafta. Ayrıca laparoskopi pratik olarak enfeksiyon, kanama vb. komplikasyonlara neden olmaz, çünkü rahimde kesi yoktur, yara izi yoktur, çocuk doğurma şansı çok yüksektir.çoğu.
Laparoskopik miyomektomi incelemeleri çoğunlukla olumludur. Endoskopik müdahaleden sonra hasta 2-3 gün gibi kısa bir sürede evine taburcu edilebilir.
Laparoskopinin sınırlamaları:
- 9 haftadan büyük myoma nodülü;
- ulaşılması zor bir yerde düğüm;
- Belirgin yapışıklıklar olmamalıdır;
- obezite 2. derece;
- çoklu miyom.
Histeroskopik miyomektomi
Myomatöz düğümlerin rahim ağzı ve vajina yoluyla rahim boşluğundan yani transvajinal olarak, kesi yapılmadan çıkarılmasıdır. Başka bir isim transservikal çıkarmadır.
Servikal dilatasyon histeroskop ile yapılır. Doğal olarak, yöntem küçük düğümler ve bunların submukozal yerleşimleri için geçerlidir. Hamilelik ve normal doğum planlayan kadınlar için önemli olan rahim ve ciltte iz kalmaz.
Histeroskopik miyomektomi veya histerorezektoskopi ayakta tedavi bazında, genellikle lokal anestezi altında yapılır. Mekanik veya elektrocerrahi olarak gerçekleştirilir.
Göstergeler:
- Bacakta 10 cm'den az submukozal düğümler;
- önceki BAE'ye tabi submukozal fibroidler.
Prosedürün olumlu yorumları var. Birçok kadın, iyi tolere edilebilirliği ve kısa bir süre olması nedeniyle histeroskopik miyomektomiyi sever - sadece 15-20 dakika. Bir diğer artısı da hastanın birkaç saat içinde eve gitmesi.
Histeroskopik bir incelemeyi hak ediyorMiyomektomi planının olumlu bir şekilde gözden geçirilmesi, ayrıca bu yöntemle ilgili komplikasyonların son derece nadir olması nedeniyle, hamilelik zaten ilk altı ayda planlanabilir ve başarılı seyri için umut edilir.
Uterus fibroidlerinin FUS ablasyonu
Uterin fibroidlerini tedavi etmenin nispeten yeni bir yolu. Özü, miyom hücrelerinin odaklanmış ultrasonik dalgalara maruz kalmasında yatmaktadır. Bu nedenle FUS - odaklı ultrason adı. Anestezi olmadan MR kontrolünde gerçekleştirilir. Böyle bir ablasyonun yardımıyla, neoplazmın boyutu cerrahi müdahale olmadan az altılır. Kontrendikasyonlar: Bir kadının gelecekte hamile kalma isteği, rahimde 5'ten fazla miyom düğümü.
Miyomektomi ameliyatının bu şekilde yapılmasıyla ilgili yorumlar olumludur. Prosedürün kendisi yaklaşık 6 saat sürebilse de.
Histerektomi
Rahimin tamamen alınması son çaredir. Şiddetli komplikasyonları olan çoklu büyük miyomlar için reçete edilir. Uterusun çıkarılması yukarıdaki erişimlerden herhangi biri ile mümkündür - laparotomi, laparoskopi, histeroskopi.
rahim alınırken, uzantılar hala onu kurtarmaya çalışır. Ne için? Üreme işlevi çalışmayacak, ancak östrojen üretimi devam edecek ve cerrahi menopoz oluşmayacaktır.
Bu işlemin avantajları var:
- çeşitli nedenlerle olası rahim kanamasından kurtulmak;
- miyom nüksü riski yok;
- endometriyal kanser yok;
- koruma kullanma.
Uterin embolizasyonarterler (BAE)
Uterin arter embolizasyonu, miyomlara giden kan akışını kesen minimal invaziv bir operasyondur. Özü, tümörü besleyen damarlara sklerozan özel maddelerin enjekte edildiği femoral arterin bir deliğinden bir kateterin sokulmasıdır.
Sonuç olarak atardamarlar tıkanır ve içlerinde kan akışı olmaz. Miyom hücreleri besin almayı bırakır ve yavaş yavaş ölür. Bağ dokusu onların yerinde büyür. Gelecekte çözülür.
Önemli yönler
Histeroskopik cerrahi ayakta tedavi yöntemidir. Laparoskopi, hastanın 1-3 gün içinde taburcu olmasını sağlar. Laparatomi ile hasta 7-10 gün serviste kalır.
Miyomektomi sonrası ağrı daha doğrusu alt karında rahatsızlık, ameliyat sonrası ilk 3-4 gün alt karında çekme ağrıları şeklinde ortaya çıkar. Geleneksel analjezikler tarafından kolayca durdurulurlar. Histeroskopik cerrahiden sonra bunlara hiç gerek kalmaz.
Miyomektomi sonrası ilk günlerde lekelenme olabilir. Bazen miyomektomiden sonra bir aya kadar sürebilirler. İlk 2 gün bol miktarda bulunurlar. Yavaş yavaş kıt, şeffaf hale gelir ve durur. Aksi takdirde, komplikasyonlara işaret edecektir.
Menstrüel döngü genellikle sorunsuz bir şekilde geri yüklenir, böylece ameliyat günü önceki döngünün ilk günü olarak kabul edilir. Miyomektomi ile menstrüasyon oldukça hızlı bir şekilde restore edilir: Ameliyattan sonraki ilk ayda gebe kalma zaten dışlanmaz.
Ama bu pek istenmeyen bir durum, bu yüzden doktorlarilk 4-5 ayda kontraseptif kullanılması önerilir. 7-10. günlerde dikişler alınır.
Rehabilitasyon dönemi
Miyomektomi sonrası iyileşme, seçilen tedavinin doğruluğu, operasyonun hacmi, komplikasyonların varlığı, kadının yaşı ve komorbiditelere göre belirlenir.
Anemi ile savaşmaya yardımcı olan ilaçlar, antikoagülanlar ve dokularda kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Ayrıca rehabilitasyon döneminde oluşabilecek trombozu önlemek için alt ekstremitelere elastik kompresyon giysisi giyilmesi şiddetle tavsiye edilir.
Bütün bunlar birlikte sadece miyometriyumu ve endometriyumu restore etmekle kalmayacak, aynı zamanda doğurganlık çağındaki bir kadın için son derece önemli olan rahimde tam teşekküllü bir yara izi oluşumuna da yardımcı olacaktır.
Skar ve yaranın ikincil enfeksiyonunu önlemek için, doktorun geniş spektrumlu antibiyotiklerle antibiyotik tedavisi vermesi gerekir.
Laparoskopik miyomektomi incelemeleri çoğu durumda olumludur. Bu müdahale yöntemiyle kadın hemen ertesi gün ayağa kalkıyor ve yürüyor.
Laparatomi miyomektomi ile 4-5 gün boyunca bu mümkündür. Ancak her durumda gereklidir: Müdahaleden sonraki 3 ay içinde ağır fiziksel efordan kaçınmalı, ameliyat sonrası bandaj takmalı ve kabızlığı önlemeye çalışmalısınız.
Ameliyat sonrası tedavi
Miyomektomi sonrası tedaviye her zaman hormonlarla (HRT) devam edilir. Birkaç ay sürer ve Buserelin gibi hormonların kullanımını içerir,"Mifepriston" ve diğerleri.
Miyomektomi sonrası rehabilitasyon döneminde 5-7 gün, ardından 2 ay 6 ay sonra ultrason önerilir. Rahim üzerindeki yara izinin durumunu ve nüks varlığını değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Unutulmamalıdır ki, tam olarak oluşmuş bir yara izi hakkında bir sonuca varılıncaya kadar hamilelik hariç tutulur.
Menopoz olduğunda miyomların kendiliğinden düzeleceğini umarak, myomları olduğunda bekle-gör taktiğini tercih eden kadınlar için (bu görüş çok yaygındır), bu konuda pasifliğin tehlikeli olduğunu düşünmekte fayda var..
Myom her zaman bir risk faktörüdür ve kimse davranışını tahmin edemez. Bu taktik genellikle daha sonra uterusu çıkarma ihtiyacına yol açar. Doğum yapacak ve çocuk sahibi olacaksanız tanıdan sonra en geç 3 yıl içinde miyomektomi yapılmalıdır.
Miyomektomi sonrası olası komplikasyonlar
Aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- Kanama. Riskini az altmak için, bir dizi hormonal tedavi, BAE, ameliyattan önce ameliyat sırasında bazı arterlerin geçici olarak kapatılması kullanılır.
- Düzensiz adet görme. Ameliyat vücut için güçlü bir strestir ve hormonal yetmezlik vücudun sık görülen bir tepkisidir. Ancak komplikasyonların yokluğunda, adet bir ay sonra, en fazla - 3'ten sonra geri yüklenir. Aksi takdirde, neden bir doktorla açıklığa kavuşturulmalıdır.
- Enfeksiyon - Bunu önlemek için, ameliyat sonrası sütüre en ufak bir kontaminasyona izin vermeyecek şekilde çok dikkatli bakılmalıdır.
- Dikişlerin farklılığı. Nedeni yanlış olabilirdayatılması veya uygunsuz bakım. Bu gibi durumlarda yardımcı olmak için yara aktif olarak antiseptiklerle yıkanır ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Aşırı durumlarda ikinci bir işlem gerekebilir.
- Yapışma karın ameliyatlarından sonra sık görülen bir durumdur. Alt karında ve yan kısımlarında çeken bir ağrı olarak kendini gösterir. Fallop tüplerinde belirgin yapışıklıklar ile, sonraki kısırlık ile ektopik gebelik meydana gelebilir. Ardından tüp bebek gösterilir.
- Miyom tekrarlaması. Uterus fibroidlerinin miyomektomisinin istatistikleri ve incelemeleri, operasyonun her derde deva olmadığını göstermektedir. Tek düğümlerle, her beşinci hastada, birden fazla düğümle - her saniyede bir nüks mümkündür. 5-10 yıl sonra bile ortaya çıkabilirler. Uygulayıcılar bu nedenle gebe kalmayı yıllarca ertelememeyi, ameliyattan 6-12 ay sonra bir hamilelik planlamayı tavsiye ediyor.
Evde miyomektomi sonrası kısıtlamalar
Operasyondan sonra aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- 1.5 ay seks yok.
- Aşırı durumlarda ağırlık kaldırmayın - en fazla 3 kg.
- Eğitim veya fiziksel çalışma yok.
- Spor, solaryum, sauna, hamam, yüzme havuzu ziyaretleri 2 ay tavsiye edilmez.
- Adet sırasında (özellikle histeroskopik miyomektomiden sonra), tampon kullanmayın.
Ameliyat sonrası önemli noktalar
Aşağıdaki etkinlikler önerilir:
- Bir ay içinde destekleyici bandaj gereklidir.
- Abur cubur ve fermente gıdalar olmadan yemek.
- Yalnızca giymekdoğal keten.
- Sadece duş, banyo yok.
- Samimi hijyen ürünleri kullanın.
Miyomektomi sonrası ne zaman doğum planlayabilir ve doğum yapabilirim?
Herhangi bir miyomektomi ameliyatından sonra hamileliği planlayabilir ve 4 aydan daha erken olmamak kaydıyla, altı aydan daha iyi bir sürede doğum yapabilirsiniz. Bu, rahimdeki yara izinin o kadar iyileşmesi için yeterli bir süre ki kadın bebeği komplikasyonsuz bir şekilde sonuna kadar taşıyabilecek ve doğal yollarla doğum yapabilecektir.
Bilmek önemli
Yetersiz bir yara izi olan erken gebelik, doğum sırasında çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir, rahim yırtılmasına ve büyük kanamalara neden olabilir. Saymaya değmez. Miyomektomi sonrası doğal doğum ancak rahimde ultrasonda gösterilecek zengin bir yara izi oluşmasından sonra veya transvajinal yolla myomların alınması sonucunda mümkündür.
Diğer durumlarda planlı bir şekilde sezaryen belirtilir. Kadınlar miyomektomi hakkında farklı görüşler bırakıyor. Uygulayıcılar genellikle riski ortadan kaldırmak için ameliyatla doğum yapılmasını önerir. Bu tür taktikler tamamen haklı çünkü her zaman bir risk var.
Uterus fibroidlerinin önlenmesi
Önleme amacıyla aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
- Jinekoloğu yılda iki kez düzenli ziyaretler.
- Yılda bir kez pelvik organların ultrasonografisi.
- Düzenli seks hayatı.
- Kürtajı herhangi bir yolla hariç tutun.
- Hormon replasman tedavisi kullanmak.
- Terapötik jimnastik.
- Normalleştirmeağırlık.
- Antioksidan etkiye sahip vitamin-mineral komplekslerinin (A, E, C vitaminleri, demir, çinko, iyot, selenyum) profilaktik alımı.
İncelemeler
Genelde miyomektomiden 2 ay sonra bile incelemelere göre kadınlar normal bir yaşam sürmeye başlıyor. Ameliyat sayesinde birçok insan hamile kalmayı ve çocuğu güvenle taşımayı başarır. Modern cerrahi, bir kadına rahimde iz bırakmadan miyomları çıkararak kendi başına doğum yapma fırsatı verir.
Yol Klinik Hastanesi uzmanları tarafından çok övüldü. N. A. Semashko. İncelemelere göre, bu klinikte yapılan miyomektomi, histereskopi ve laparoskopi neredeyse hiçbir zaman postoperatif komplikasyonlara neden olmaz. Ayrıca bu gibi durumlarda rehabilitasyon çok daha hızlı ve kolaydır.
Konservatif miyomektomi hakkında olumlu geribildirim, hastalığın gelişmesi nedeniyle ikincil kısırlık yaşayan kadınlar tarafından da bırakılır. Patolojik düğümün çıkarılmasından sonra, “açık” operasyondan sonra uterusta kalan izlere rağmen, hamilelik planlama ve kendi başlarına doğum yapma fırsatı bulduklarını belirtiyorlar. Buna katlanmak gerekir, genellikle böyle bir müdahale olmadan miyomların alınması mümkün değildir.
Kadınların miyomektomi için başvurduğu en büyük kurumlar, St. Petersburg'daki V. A. Almazov'un adını taşıyan Ulusal Tıbbi Araştırma Merkezi ve Moskova'da demiryolu çalışanları ve aileleri için bir sağlık kurumu olan N. A. Semashko'nun adını taşıyan hastanedir.
Myomektomi incelemeleriAlmazov'un merkezi genellikle çok pembe değildir. Bu merkezden memnun olmayan çok kişi var. Görünüşe göre Almazov Araştırma Enstitüsü'ndeki miyomektominin olumsuz incelemeleri, komplikasyon yaşayan hastalar tarafından bırakılıyor. Semashko hastanesiyle ilgili olarak, miyomektomi hakkında çok daha az olumsuz yorum var.
