Fentanyl, sentetik bir opioid analjeziktir. Kimyasal yapısında böyle bir madde promedol'e benzer. Bir kez uygulandığında çok güçlü fakat kısa ömürlü bir etkisi vardır.
Lokal anestezi kullanılan ameliyat sırasında, fentanil ek bir ağrı kesici olarak kullanılabilir (genellikle bir antipsikotik ile kombinasyon halinde).
Bu maddeye dayalı ilaçlar hastalara miyokard enfarktüsü, pulmoner enfarktüs, anjina pektoris, hepatik ve renal kolikteki akut ağrıyı gidermek için reçete edilir. Fentanil preparatları genellikle bu durumlar için intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.
Ancak bazı hastalıklar için haricen bahsi geçen bileşene sahip ilaçlar kullanılır. Böyle bir topikal ağrı kesici fentanil yamadır. bunun yan etkileriilaç, kullanım endikasyonları, analogları ve diğer bilgiler aşağıda tartışılmaktadır.
Şekil, paketleme ve kompozisyon
Fentanil yama, transdermal bir terapötik sistemdir. Harici kullanım için böyle bir anestezik neye benziyor? Bu, yamanın kendisinden daha büyük olan çıkarılabilir şeffaf bir koruyucu filme (sinüzoidal bir kesimle yarıya bölünmüş) sahip, kenarları yuvarlatılmış yarı şeffaf, dikdörtgen bir yamadır.
Fentanil, kağıt, alüminyum ve poliakrilonitrilden yapılmış ısıyla kapatılmış bir torbada paketlenmiştir. Bir karton kutuda beş poşet ve ayrıntılı kullanım talimatları vardır.
Söz konusu ilacın bileşimi, fentanil gibi bir aktif bileşen içerir. Çıkarılabilir koruyucu katmana gelince, flor içeren polimer kaplamalı bir polyester filmdir.
Nasıl çalışır?
Fentanil transdermal yama, aktif maddenin 72 saat boyunca sistemik bir şekilde verilmesini sağlayan topikal bir formülasyondur.
Fentanyl, CNS, periferik dokular ve omurilikteki opioid μ-reseptörleri ile ilgili bir opioid analjeziktir. Bu madde, antinosiseptif sistemin aktivitesini artırabilir ve ağrı eşiğini artırabilir. Böylece söz konusu fentanil bazlı ilaç yatıştırıcı ve analjezik etkiye sahiptir.
Maddenin diğer özellikleri
Fentanil yamasının haricen kullanılmasına rağmen etken maddeninBu ilaç solunum merkezi üzerinde depresan bir etkiye sahip olabilir, kalp atış hızını yavaşlatabilir, kusma merkezini ve n.vagus merkezlerini uyarabilir, düz kasların tonunu artırabilir (esas olarak safra yolları ve sfinkter kasları) ve emilimi iyileştirebilir. Sindirim sisteminden gelen su. Ayrıca, bu bileşen kan basıncını, böbrek kan akışını ve bağırsak hareketliliğini az altabilir. Plazmada fentanil, lipaz ve amilaz konsantrasyonunu arttırır, büyüme hormonu, ACTH, katekolaminler, kortizol ve prolaktin konsantrasyonunu az altır.
Söz konusu maddenin öfori ve uyku başlangıcına neden olduğunu söylememek mümkün değil (ağrıların giderilmesinden dolayı).
Analjezik etki ve ilaç bağımlılığına tolerans gelişme hızı bireysel farklılıklara sahiptir. Diğer opioid analjeziklerle karşılaştırıldığında, fentanilin histamin reaksiyonlarını tetikleme olasılığı çok daha düşüktür.
Farmakokinetik özellikler
Analjezik fentanil yamasının farmakokinetik özellikleri nelerdir? Opioid kullanmamış kişilerde minimum etkili analjezik kan konsantrasyonu yaklaşık 0,3-1,5 ng/mL'dir.
İlacın ilk kullanımından sonra, aktif maddesinin plazmadaki konsantrasyonu kademeli olarak artar ve 12 ila 24 saat arasında azalır. Sonuç sonraki 72 saat boyunca saklanır.
Talimatlara göre, hastanın kanındaki fentanil konsantrasyonu yamanın boyutuyla orantılıdır. Bu maddenin emilimiuygulama yerine göre değişir. Çalışmalar, yama göğsün üzerine yerleştirildiğinde (sırtın üst kısmına ve kollara kıyasla) fentanil emiliminin azaldığını göstermiştir.
Uzmanlar, fentanilin plasentayı, KBB'yi ve anne sütüne geçebildiğini bildiriyor. Bu bileşen plazma proteinlerine %84 oranında bağlanır. Ayrıca biyolojik dönüşümün lineer bir kinetiğine sahiptir ve karaciğerde CYP3A4 enzimleri tarafından metabolize edilir.
Söz konusu yamanın çıkarılmasından sonra serum konsantrasyonları yavaş yavaş azalır. Uygulamadan sonra fentanilin yarı ömrü 17 saattir. Bu madde idrar ve safra ile birlikte atılır.
Özel klinik vakalar
Bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu, serum fentanil düzeylerini artırabilir.
Yaşlılarda ve ayrıca güçten düşmüş veya yetersiz beslenmiş hastalarda, bu ilacın kullanımı fentanilin klerensinde azalmaya neden olabilir. Bu durumda aktif maddenin daha uzun yarılanma ömrü mümkündür.
İlaç reçetesi
Fentanil yaması ne için kullanılır? Bu ilacın kullanımı için endikasyonlar, analjezikler (opioid) ile ağrının giderilmesini gerektiren, güçlü ve orta derecede kronik ağrıdır. Tipik olarak, böyle bir harici ilaç aşağıdakiler için reçete edilir:
- kanserin neden olduğu ağrı;
- tekrarlanan anestezi gerektiren onkolojik olmayan kökenli ağrı sendromlarıanaljezikler (örneğin, nöropatik ağrı, artrit ve artroz için, ekstremite amputasyonundan sonra fantom ağrı).
Yasaklanmış kullanım
Endikasyonları yukarıda sıralanan fentanil yamasını kullanmadan önce mutlaka kontrendikasyonlarını okumalısınız. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:
- ciddi CNS lezyonları;
- akut solunum depresyonu;
- toksik dispepsi;
- Kullanılan uygulama alanında tahriş olmuş, hasar görmüş veya radyasyona maruz kalmış cilt;
- linkozamidler, sefalosporinler ve penisilinlere bağlı psödomembranöz kolitte ishal;
- küçük yaş;
- akut postoperatif ağrı;
- MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ve ayrıca ilacın kesilmesinden sonraki iki hafta içinde kullanılması;
- ilacın etken maddesine veya yardımcı bileşenlerine karşı yüksek hassasiyet.
Son derece dikkatli bir şekilde, söz konusu ilaç kronik akciğer hastalıkları, beyin tümörleri, kafa içi hipertansiyon, arteriyel hipotansiyon, travmatik beyin hasarı, kolelitiazis, bradiaritmiler, ilaç bağımlılığı, karaciğer / böbrek yetmezliği, hipotiroidizm, böbrek / karaciğer için kullanılır. kolik, akut nitelikte karın organlarının cerrahi hastalıkları (tanıdan önce), alkolizm, akut ciddi durum, BPH, üretral darlıklar, hipertermi, intihar eğilimleri, aynı anda kortikosteroid kullanımı, insülin, antihipertansiffonların yanı sıra yaşlı, güçten düşmüş ve yetersiz beslenen hastalarda.
Dozaj
Fentanil transdermal yamalar, aktif bileşenlerini 72 saat içinde serbest bırakır. Aynı zamanda, salım hızı 12,5 ila 100 mcg / s arasındadır.
Fentanilin gerekli terapötik dozu bireysel olarak seçilir ve yamanın her kullanımından sonra değerlendirilmelidir.
İlacın başlangıç dozunun seçimi, olası tolerans gelişimi, hastalığın şiddeti, eşzamanlı tedavi ve hastanın genel durumu göz önünde bulundurularak önceki zamandaki opioid analjeziklerin kullanım düzeyine bağlıdır. hasta.
Hastanın vücudunun opioidlere verdiği reaksiyonun doğasının tam olarak anlaşılmaması durumunda, ajanın başlangıç dozu 25 mcg/saatten yüksek olmamalıdır.
Diğer opioid analjeziklerden nasıl geçiş yapılır?
Diğer oral veya parenteral opioid analjeziklerden sonra onkoloji için bir analjezik yama (fentanil) kullanılması çok dikkatli kullanılmalıdır. Fentanil içeren ilaçların başlangıç dozunun özel bir şekilde hesaplandığı unutulmamalıdır. Doğru dozlama için bir uzmana danışın.
Söz konusu ilacın maksimum analjezik etkisinin değerlendirilmesi uygulamadan sadece bir gün sonra yapılabilir. Bu kısıtlama, ilk 24 saatte kandaki fentanil konsantrasyonunda kademeli bir artış ile ilişkilidir.
Bakım bakımı
Kullanım talimatlarına göre fentanil yaması yenisiyle değiştirilmelidir.72 saat sonra. İlacın dozu, gerekli anestezi seviyesine ulaşılana kadar ayrı ayrı seçilir. Uygulamadan 48-72 saat sonra analjezik etkide gözle görülür bir azalma olması durumunda, yama iki gün sonra değiştirilir.
Tedavinin durdurulması
Transdermal flaster ile tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, bunun diğer opioidlerle değiştirilmesi kademeli olarak yapılmalıdır (düşük dozdan yavaş artışa). Yamanın çıkarılmasından sonra kandaki fentanil içeriğinin doğrusal olarak azaldığı unutulmamalıdır (17 saat içinde).
Fentanil yaması nasıl kullanılır
Söz konusu ilaç transdermal olarak kullanılıyor. Yama, ışınlanmamış ve sağlam deriden (gövde veya omuzda) oluşan düz bir yüzeye yerleştirilir. Uygulama yeri olarak en az saç bulunan bölgelerin seçilmesi arzu edilir. Vücudun kıllı bölgesine yamayı yerleştirmeden önce kesilmelidir (ancak tıraş edilmemelidir!).
İlacın uygulanmasından önce cilt bölgesinin yıkanması gerekiyorsa, bunu normal su ile yapmak daha iyidir (sabun, yağ, losyon, alkol veya tahrişe neden olabilecek veya cildin durumunu değiştirebilecek diğer ürünler kullanmadan). cildin özellikleri). Kaplamalar uygulamadan önce tamamen kuru olmalıdır.
Yukarıda kontrendike olan fentanil yamasının koruyucu su geçirmez bir dış filme sahip olması nedeniyle, kısa bir duştan önce bırakılabilir.
Söz konusu ilaç uygulanmalıdır.ambalajından çıkardıktan hemen sonra. Koruyucu film çıkarıldıktan sonra transdermal yama uygulama bölgesine sıkıca bastırılır ve yaklaşık 30 saniye bu durumda tutulur. Bundan sonra, yamanın kenarlar da dahil olmak üzere cilde güçlü bir şekilde yapıştığından emin olun. Gerekirse, fonların ek sabitlenmesine başvururlar.
Fentanil yamasının süresi 72 saattir. Bu nedenle ilaç belirtilen süre boyunca sürekli olarak kullanılmalı ve ardından yenisi ile değiştirilmelidir. İkinci transdermal yama, önceki uygulamanın alanını kapatmadan farklı bir alana uygulanmalıdır.
Fentanyl yarma ve kesme için önerilmez.
Yan etkiler
Sırt ve vücudun diğer bölgelerindeki ağrı için fentanil bandı kullanırken, olası yan etkilerin farkında olunmalıdır. Bu ilaç aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- solunum depresyonu, konuşma bozuklukları, uyuşukluk, çarpıntı, hipersomnia, bradikardi, baş ağrısı, aritmi, baş dönmesi;
- kafa karışıklığı, taşikardi, depresyon, nefes darlığı, farenjit, anksiyete, kusma, sinirlilik, rinit;
- halüsinasyonlar, arteriyel hipotansiyon, anoreksiya nervoza, deliryum, vazodilatasyon, istemsiz kas kasılmaları, esneme, hipoestezi;
- öfori, laringospazm, amnezi, arteriyel hipertansiyon, uykusuzluk, karın ağrısı, ajitasyon, bağırsak tıkanıklığı, titreme, kabızlık;
- parestezi, bulantı, ambliyopi, ağız kuruluğu, asteni, hazımsızlık, cinsel işlev bozukluğu, ataksi,hipoventilasyon, miyoklonik konvülsiyonlar, hıçkırıklar;
- hemoptizi, kaşıntı, obstrüktif akciğer hastalığı, ishal, eksüdasyon, ağrılı gaz, anafilaktik şok, döküntü, anafilaktik reaksiyonlar, terleme, idrar retansiyonu, anafilaktoid reaksiyonlar, üreteral spazm, döküntü;
- Cilt görünümünde değişiklik, mikrofissürler, idrar yolu enfeksiyonları, peteşiyal erozyon, cilt soyulması, eskar, eritem, oligüri, mesane ağrısı;
- konjonktivit, halsizlik, yorgunluk, grip benzeri semptomlar, şişlik ve üşüme.
Sırttaki ve vücudun diğer kısımlarındaki ağrı için fentanil yamasının uzun süreli kullanımı zihinsel ve fiziksel bağımlılık, tolerans ve kısa süreli kas sertliği geliştirebilir.
İlaç Etkileşimleri
Söz konusu ajanı kullanırken, barbitürik asit türevlerinin paralel alımı hariç tutulmalıdır, aksi takdirde ikincisi solunum depresyonu olasılığını artırabilir.
Merkezi sinir sistemini baskılayan diğer ilaçların (opioidler, sakinleştiriciler, anksiyolitikler, genel anestezikler, kas gevşeticiler, fenotiyazin türevleri vb.) birlikte kullanımı hipoventilasyon, hipotansiyon, derin sedasyon veya komaya neden olabilir.
Bilmek önemli
Fentanil bazlı ilaçlar, hastanın durumunun yeterli sosyal, tıbbi ve psikolojik değerlendirmesine tabi olarak, karmaşık ağrı yönetiminin bir parçası olarak reçete edilir.
Ciddi yan etkilerin gelişmesiyle hasta,yamayı çıkardıktan sonra bir gün boyunca uzmanların gözetiminde olun.
Fentanil içeren kullanılmamış ve kullanılmış transdermal ürünler küçük çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.
Ateşi olan kişilerin doktorlar tarafından dikkatle izlenmesi gerekir (gerekirse fentanil dozunu ayarlayın).
Fentanil yama analogları
Söz konusu ilacın ("Fendivia") analogları, "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Rezervuarı", "Fentanyl", " Dolforin". Ana aletin benzerleriyle değiştirilmesine ancak bir doktora danıştıktan sonra izin verildiği unutulmamalıdır.
